В анализе крови повышены лейкоциты и понижены нейтрофилы

15 марта 20191696,8 тыс.

Содержание:

Кровь – это зеркало состояния человеческого организма. Ее компоненты выполняют самые разнообразные функции и в зависимости от воздействия различных факторов могут наблюдаться значительные колебания в составе крови. Распространенной ситуацией является повышенный уровень одних показателей, в то время как понижается содержание других. Примером может служить пониженное количество нейтрофилов при повышенной концентрации лимфоцитов у взрослых. О чем это говорит мы рассмотрим в данном статье.

Лимфоциты и нейтрофилы – клетки иммунной системы

В состав каждой ткани в организме человека входят клетки, являющиеся структурной единицей большинства живых существ. Кровь, будучи жидкой и подвижной средой, состоит из плазмы и форменных элементов, взвешенных в ней – одними из ярких их представителей являются лейкоциты. Они постоянно циркулируют в кровотоке и выполняют защитную функцию.

Иммунитет подразделяется на несколько основных типов:

Неспецифический – осуществляется нейтрофилами и другими фагоцитирующими клетками, а также специальными белками и защитными барьерами (кожа, желудочный сок, слизистые).
Специфический гуморальный. За него отвечают отдельные фракции лимфоцитов – B-лимфоциты, а также плазматические клетки, в которые они трансформируются.
Специфический клеточный – ключевую роль в его осуществлении играет другой вид белых клеток крови – Т-лимфоциты.

Нейтрофилы – это самая многочисленная фракция лейкоцитов. Главная их роль – борьба с чужеродными бактериями, попавшими в ткани или органы тела человека. Они способны их идентифицировать и поглощать с помощью фагоцитоза – захватывать и переваривать патогенные агенты. Также нейтрофилы обладают способностью продуцировать, так называемые, факторы агрессии, которые разрушительно действуют на микроорганизмы. Продолжительность жизни этих клеток составляет до трех, в некоторых источниках – до пяти-восьми, суток. Гибель их наступает путем генетически запрограммированного процесса – апоптоза.

У взрослых лимфоцитов в норме в крови содержится несколько меньше, чем нейтрофилов. Общий их объем в сумме эквивалентен размерам печени. При этом большая их часть находится в тканях. Они осуществляют защиту от других патогенных агентов:

вирусов;
опухолевых клеток;
грибов.

Лимфоциты могут обнаруживать микроскопические признаки, антигены, на поверхности зараженных клеток и продуцировать вещества, запускающие их апоптоз. Жизненный цикл разных субпопуляций лимфоцитов значительно варьируется, он может составлять как несколько месяцев, так и годы – вплоть до пяти лет.

Причины изменения количества лейкоцитов в крови

Для различных патологических процессов характерна определенная картина клинического анализа крови. Увеличение или уменьшение концентрации лейкоцитов в целом может происходить из-за изменения содержания в кровяном русле отдельных их фракций.

Причины снижения нейтрофилов

Нейтропения (сниженное количество нейтрофилов) может наблюдаться при патологиях, которые вызывают их перераспределение, прямо воздействуют на продукцию или значительно истощают организм в целом. К факторам, которые могут вызвать такое состояние, относят следующие:

Влияние радиации, токсических веществ, химиотерапии может оказывать прямое действие на костный мозг, нарушающее его функции, в том числе, продукцию нейтрофилов.
Тяжелые вирусные инфекции (грипп, краснуха, ветряная оспа, корь), а также общие грибковые поражения.
Длительно протекающий воспалительный процесс. Для начальных его этапов характерно увеличения содержания этих клеток в крови, однако со временем, когда происходит активная их гибель, наблюдается истощение функции, что приводит к недостаточному восполнению нейтрофильного ряда новыми формами.
Наследственные заболевания – в таком случае говорят о первичном недостатке нейтрофилов. К ним относятся циклическая и тяжелая врожденная нейтропения.
Гельминтозы – еще одна группа болезней, для которых характерно угнетение образования форменных элементов крови с помощью продукции специальных веществ и токсинов.
Злокачественные новообразования, затрагивающие костный мозг. Опухолевые клетки могут замещать здоровые, что сильно снижает функциональную активность органа.
Серьезные инфекционные заболевания, такие как малярия и токсоплазмоз.
Прием препаратов, обладающих угнетающим действием на миелопоэз (процесс образования клеток миелоидного ряда, к которому относятся и нейтрофилы).

Учитывая серьезный этиологический разброс – разнообразие причин развития такого состояния как нейтропения, не следует судить изолированно по одному показателю. Как правило, в общем анализе крове ключевую роль занимает соотношение различных фракцию лейкоцитов.

Причины повышения лимфоцитов

Как уже отмечалось, лимфоциты участвуют в защитных реакциях против вирусов, атипичных клеток и грибковых инфекций. Исходя из этого их повышение, лимфоцитоз, может наблюдаться при атаке этими патогенными агентами. Но существуют и некоторые другие состояния, при которых концентрация данных клеток иммунной системы может повышаться:

Туберкулез – несмотря на то, что заболевание вызывается микобактерией, для его хронического течения характерен лимфоцитоз с нейтропенией.
Лимфолейкоз – как при острой, так и при хронической форме заболевания наблюдается разрастание лимфатической ткани, а значит увеличивается продукция клеток лимфоидного ряда и усиленный выход их в кровь.
Лимфосаркома может протекать с клинической картиной подобной предыдущему заболеванию, что даже привело к возникновению концепции, рассматривающей их как одну болезнь. Но с точки зрения традиционных взглядов их все же необходимо дифференцировать, чем и занимаются грамотные специалисты.
Гипертирезоз – повышение функций щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите во время фазы, предшествующей появлению клинической картины снижения функции – когда происходит значительное повреждение тканей органа, в общем анализе крови может выявляться повышение количества лимфоцитов. Это связано с тем, что происходит массовое уничтожение гормонпродуцирующих клеток и в кровь попадает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы. Вследствие чего развивается тиреотоксикоз – отравление организма, интоксикация.

Не стоит забывать о том, что существуют причины, которые могут привести к, так называемому, физиологическому лимфоцитозу. При беременности, неполноценном питании и длительном голодании, злоупотреблении вредными привычками, повышенных физических нагрузках и под действием хронических стрессовых факторов нередко встречается временное повышение содержание лимфоцитов. Период после любого оперативного вмешательства, а также состояние после удаления селезенки также может сопровождаться такими показателями общего анализа крови.

Дисбаланс соотношения клеток у взрослых: нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены

Изменение содержания различных фракций лейкоцитов может происходить без общего увеличения или уменьшения их концентрации. Как правило, такой дисбаланс обусловлен повышением одного показателя с одновременным снижением цифр другого. Соотношение в анализе различных фракций белых кровяных клеток называется лейкоцитарной формулой. Она демонстрирует, сколько всего нейтрофилов, лимфоцитов и других видов лейкоцитов на сто клеток. У взрослых в норме содержание первых должно оставаться в пределах 47-72%, а концентрация вторых – на уровне 19-37%.

Как правило, для вирусных заболеваний характерно комбинированное увеличение лимфоцитов в крови и снижение нейтрофилов. При этом абсолютное содержание лейкоцитов остается в пределах нормы или несколько повышено, в некоторых случаях возникает ситуация с общим понижением. Ключевым механизмом здесь является перераспределение белых клеток крови – их устремление в очаг воспаления. А также активная пролиферация (размножение и дифференцировка) лимфоцитов для осуществления специфического клеточного и гуморального иммунного ответа.

Среди основных патологий, при которых может наблюдаться такой дисбаланс в лейкоцитарной формуле, можно выделить:

различные вирусные и грибковые инфекции;
лучевая болезнь;
злокачественные опухолевые новообразования, к примеру, макроглобулинемия Вальденстрема.

Также к такой картине приводит прием определенных лекарств, к примеру, некоторых антимикробных средств.

Стоит помнить, что по одному общему анализу крови нельзя сделать окончательный вывод о состоянии организма. Диагноз ставится лишь на основании клинической картины заболевания, инструментальных обследований и лабораторных методик, нередко включающих целый пакет различных анализов биологических жидкостей.

Источник

Значения нормы

При проведении лабораторного анализа крови, важно учитывать не только средний объем лейкоцитов, но и их пропорциональное содержание. Дело в том, что лейкоцитами называют группу кровяных телец, схожих по своим функциям, но отличных по скорости реакции и направленности.

Поэтому важно выявить не только показатель, определяющий их количество, но и качественный состав. Иногда уровень клеток в норме, а при более детальном их исследовании, оказывается, есть патология и отклонения в их синтезе, при котором вырабатываются только определенные лейкоциты.

У взрослого здорового дееспособного человека общей нормой считается количество лейкоцитов в крови в диапазоне от 4 до 9×/л. В детском возрасте нормами могут считаться незначительные отклонения на 10-15%, что говорит о функционировании естественной защиты организма от бактерий и вирусов.

Если рассматривать качественный состав лейкоцитов, то нормами считаются следующие процентные соотношения:

нейтофилы – 50-75% (большая часть от общей массы лейкоцитов);
лимфоциты – 25-40%;
моноциты – 3-5%;
эозинофилы – не более 4%;
базофилы – менее 1%.

Определяя качественное соотношение можно выявить инфицирование пациента или наличие грибковых поражений в организме, которые внешне не проявляются. Отдельные клетки активизируются и вырабатываются активнее остальных при инфицировании бактериями, грибками, вирусами или микробами.

Повышенные лейкоциты бывают, когда их показатели превышают верхнюю границу нормы на 45-65% и выше.

Наиболее опасными являются ситуации, когда превышение достигает более 300%. В таком случае требуется специальная процедура фильтрации крови, иначе без жертв не обойтись.

Несмотря на общую разнородность лейкоцитов, их функционал сведён к реализации клеточного и гуморального иммунитета в ответ на инфекционное заражение клеток.

Нейтрофилы – преобладающий вид лейкоцитов в системном кровотоке человека. У взрослых людей их количество находится в пределах от 45 до 75 %, в то время как содержание лимфоцитов не должно превышать 35 %.

Исключение составляют груднички до 1 года, для них норма лимфоцитов от 55 до 75 %, а нейтрофилов – от 15 до 35 % от суммарного числа лейкоцитов. Такое соотношение необходимо для обеспечения усиленной защиты организма ребёнка от инфекции пока иммунная система недостаточно сформирована и отсутствует приобретённый иммунитет.

Функции лейкоцитов

Лимфоциты представлены тремя субпопуляциями:

Т-клетки, различают 2 типа: цитотоксические (уничтожают заражённые внутриклеточными паразитами и раковые клетки) и регуляторные (определяют степень выраженности и длительность иммунного ответа);
В-клетки – ответственны за реализацию гуморального иммунитета. После взаимодействия с чужеродными антигенами (на поверхности вирусов или бактерий) превращаются плазмоциты. После чего начинают активно выделять антитела, способные останавливать рост микроорганизмов и нейтрализовать их ядовитые вещества;
натуральные киллеры – разрушают заражённые (ВИЧ, папилломавирус) и раковые клетки, на поверхности которых отсутствует МНС 1 (главный комплекс гистосовместимости). Так как подобное состояние делает их недоступными для распознавания и уничтожения другими типами лимфоцитов.

Лимфоцитоз и его причины

В большинстве случаев организм человека начинает продуцировать дополнительные лимфатические клетки для своей защиты от внешних инфекций. Многие заболевания инфекционной природы (ветрянка, корь, туберкулез и др.

) приводят к росту содержания лимфоцитов в крови в 1,5 − 2 раза. Обычно сильное увеличение количества лимфоцитов происходит одновременно с ростом температуры тела человека или в ходе хронической болезни.

Уровень лимфоцитов приходит в норму не сразу после выздоровления человека. В норме в крови находится 19 − 37% лимфоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитарных клеток.

Гипериммунитет – чрезмерно высокая активность иммунной системы организма, при которой организм реагирует несоразмерно сильно на внешние раздражители. В этом случае лимфоцитоз может быть следствием даже обычного простудного заболевания.
Лейкемия лимфоцитарного типа с разрастанием опухоли в костный мозг. При этом заболевании содержание лимфоцитов нередко вырастает в 5 – 6-кратном размере. Если содержание лимфоцитов или любых других клеток иммунитета вырастает в 3 раза и более, это указывает на наличие онкологического процесса.
Мононуклеоз – необычная инфекция вирусной природы, отличающаяся тем, что клетки вирусов располагаются в лимфатических тканях. Их присутствие провоцирует повышение синтеза лимфоцитов.
Аутоиммунные болезни, такие как красная волчанка. При таком диагнозе именно лимфоциты атакуют собственные ткани организма.
Множественная миелома – тип злокачественной опухоли костного мозга. Наряду с другими клиническими проявлениями, вызывает повышение синтеза лимфоцитов.
Болезнь Крона приводит к накоплению лимфоцитов в крови и последующей инфильтрации тканей кишечника с образованием воспалений и язвочек.

В крови нейтрофилы повышены – о чем это говорит

Такие показатели могут наблюдаться при острой вирусной инфекции, однако в отдельности лабораторные показатели не позволяют установить окончательный диагноз.

Расшифровкой результатов анализа должен заниматься исключительно специалист. Не следует самостоятельно пытаться установить диагноз и выбирать лечение.

В медицинской практике понижение количества сегментоядерных нейтрофилов обозначается термином нейтропения, а повышение уровня лимфоцитов у взрослых и детей носит название лимфоцитоз.

Важную роль в поддержании здорового иммунитета играют именно нейтрофилы. Повышенное количество нейтрофилов в организме человека говорит о наличии какого-либо воспалительного процесса.

Нейтрофилы – это кровяные клетки, продуцируемые в красном костном мозге. Эти клетки являются особым и самым распространенным видом лейкоцитов.

Как и все лейкоциты, нейтрофилы, стоят на страже организма от различных «вредителей», которыми являются бактериальные инфекции, грибы, а иногда и некоторые вирусы.

Из костного мозга, до того как попасть в различные органы, нейтрофилы находятся в крови. В такие моменты показатель нейтрофилов в развернутом анализе будет выше нормы. Такое явление называется нейтрофилез.

Нейтрофилы в зависимости от формы ядра бывают:

палочкоядерные – не зрелые нейтрофилы;
сегментоядерные – зрелые нейтрофилы.

Увеличение палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует о сдвиге анализа крови влево.

Для того чтобы узнать какое количество нейтрофилов в организме человека, потребуется сдать кровь из пальца на развернутый анализ крови (с формулой). Обычный (клинический) анализ количество нейтрофилов не покажет.

Подготовка к данному исследованию крови не сложная. Обычно, кровь берется в утренние часы, на голодный желудок. Рекомендовано за сутки до дня забора крови избегать физических и эмоциональных нагрузок и употребления жирной, острой пищи и алкоголя.

Поэтому обо всех медикаментах, пациент должен рассказать врачу, и врач решит какие препараты можно отменить перед сдачей анализа а какие ненужно.

Показания к анализу

Анализ крови для исследования количества нейтрофилов в периферической крови проводятся в таких случаях:

малейшее подозрение на различные воспалительные процессы в организме инфекционной этиологии (ангина, пневмония, скарлатина остеомиелит, сепсис и др.);
острый живот (аппендицит, холецистит, панкреатит, перетонит);
некроз тканей (инфаркты органов, обширные ожоги, гангрена, ревматические атаки);
подозрение на заболевания вирусной этиологии ( корь, краснуха, паратит, милиарный туберкулез и др.)
различные виды анемии;
резкая кровопотеря;
отравление химическими веществами;
радиоактивное облучение.

Норма нейтрофилов у взрослых несколько иная, чем у детей. Относительные показатель нормы для взрослых варьируются в пределах 45-70% от общего количества лейкоцитов.

Повышение нейтрофилов или нейтрофилез у взрослых бывает при таких состояниях:

различные бактериальные инфекции (абсцесс флегмона, пневмония, скарлатина, ангина и др.)
гемолитические анемии, возникшие после значительной кровопотери;
прием некоторых лекарственных препаратов;
при инфаркте миокарда, легкого, мозга;
обширные ожоги, гангрена;
распадающиеся опухоли;
заболевания кожи (псориаз, дерматит);
лейкозы, остеомиелофиброз, эритремия;
при повышенной концентрации углекислого газа.

Понижение нейтрофилов или нейтропения бывает при:

неблагоприятной экологии;
различных вирусных инфекциях (корь, краснуха, паратит,милиарный туберкулез);
анемиях различного генеза;
отравлениях химическими веществами;
радиактивном облучении;
приеме некоторых медикаментов;
некоторых наследственных заболеваниях.

Как говорилось выше, некоторые лекарственные препараты изменяют уровень нейтрофилов, поэтому многие медикаменты, отмена которых не нанесет вреда здоровью и жизни пациента, врачи применять запрещают.

Анализ крови на моноцитыАнализ крови на моноциты – показания и подготовка. Моноциты – норма, повышены, понижены. Что влияет на результаты анализа крови на моноциты.

Сегментоядерные нейтрофилыЧто такое Сегментоядерные нейтрофилы? Как правильно подготовиться к анализу. Норма, повышены и понижены. Показания к анализу на сегментоядерные нейтрофилы.

Нейтрофилы – это клетки, входящие в нормальный состав крови, размером 9-12 мкм. Нейтрофилы, как и все лейкоциты, начинают свой жизненный путь в красном костном мозге, развиваясь из гранулоцитарного ростка.

Своим названием нейтрофилы обязаны тинкториальной особенностью – они легко могут быть окрашены, как кислым эозином, так красителями, состоящими из оснований.

Гранулы нейтрофилов могут содержать такие ферменты, как миелопероксидазу, лизоцим, гидролазы, лактоферрин и некоторые другие, благодаря которым нейтрофилы способны выполнять свои основные функции.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы, как и все лейкоциты, защищают организм от чужеродных агентов, обеспечивая защиту от любых видов инфекций – бактериальной, грибковой или вирусной.

Кроме того, все нейтрофилы могут фагоцитировать более мелкие частицы или клетки, после чего, как правило, они погибают.

В тканях, в которых начинается воспалительный процесс, нейтрофилы повышены, и, в зависимости от сложности этого воспалительного процесса живут от нескольких часов, до нескольких дней.

Общее количество нейтрофилов в крови

Необходимо сказать, что все нейтрофилы делятся на молодые – палочкоядерные и зрелые – сегментоядерные нейтрофилы. Количество нейтрофилов, циркулирующих в крови высчитывается из общего количества всех лейкоцитов, по так называемой лейкоцитарной формуле, и составляет от 47 до 72 % для сегментоядерных, и от 1 до 5 % для палочкоядерных нейтрофилов.

Когда нейтрофилы повышены?

Повышенное содержание нейтрофилов в крови называется нейтрофилез. Нейтрофилы повышены, могут быть в том случае, если возникает угроза инфекционного заражения, тогда они начинают активно выходить из своего депо и мигрировать в зараженные ткани.

Если клинический анализ крови покажет, что нейтрофилы повышены, то это будет говорить о том, что в организме начинается какой-либо воспалительный процесс и необходимо срочно принимать меры для его лечения.

Если количество нейтрофилов превышено в 10 и более раз, то вероятнее всего развитие острого сепсиса.

Если нейтрофилы палочкоядерные повышены, а сегментоядерные в норме, то это не может служить подтверждению заболевания, потому что содержание в крови палочкоядерных нейтрофилов слишком мало для постановки хоть какого-нибудь верного диагноза.

Когда нейтрофилы в крови понижены?

Уменьшение общего количества нейтрофилов в крови называется нейтропенией и может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции или тяжелых воспалительных заболеваний, при которых чужеродные агенты с легкостью побеждают нейтрофилов.

Небольшое или единовременное изменение количества нейтрофилов в крови не может вызвать никаких отрицательных последствий для организма, тем более, что их количество в нормальном живом организме постоянно меняется, отвечая физиологическим потребностям организма.

При единовременном или постепенном увеличении общего содержания нейтрофилов в крови в несколько раз, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который на основе данных анамнеза пациента должен выяснить, что является тому причиной.

Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты – это клетки крови, которые относятся к лейкоцитам. Зрелые нейтрофилы всегда имеют в своём составе ядро, которое играет очень важную роль при их жизни.

Общее количество нейтрофилов в крови составляет от 47 до 72 процентов от общего числа всех лейкоцитов. Это очень большая цифра, но иначе просто никак не может быть.

Ещё от 1 до 5 процентов составляют незрелые нейтрофилы, которые называются палочкоядерными и которые не имеют в своём составе ядра.Нейтрофилы – это бактериофаги.

Но после этого сами нейтрофилы погибают, а в момент гибели выделяют просто огромное количество активных веществ, которые губительно действую на все микробы.

При этом стоит смотреть, повышено ли само число нейтрофилов, а такое состояние носит название абсолютный нейтрофилёз или повышено только процентное соотношение нейтрофилов к другим компонентам крови.

Нейтрофилез и его причины

Нейтрофилы – самый многочисленный вид лейкоцитов. Различают 6 стадий развития этих иммунных клеток. Их количественное соотношение (лейкоцитарная формула) – один из важнейших диагностических показателей состояния организма.

В норме по отношению к общему количеству лейкоцитов в крови здорового человека содержится 48 − 78% нейтрофилов (47 − 72% сегментоядерного вида и 1 − 6% палочкоядерного вида).

Чем выше общее количество нейтрофилов при инфекциях – тем тяжелее протекает болезнь. Уровень нейтрофилов может выходить за верхние пределы нормы по следующим причинам:

инфекционные заболевания бактериального происхождения, сопровождающиеся острым воспалительным процессом и нагноениями;
прививки;
некроз (как следствие инфаркта миокарда, инсульта, гангрены, сильных ожогов);
опухолевые образования злокачественного характера;
отравление токсинами с выраженным действием на костный мозг (алкоголем, тяжелыми металлами);
отравление токсинами бактериальной природы при отсутствии заражения самим микроорганизмом (например, употребление продуктов питания с токсинами бутулизма, но не содержащих живые бактерии).

Так как уровень лимфоцитов восстанавливается не сразу после излечения больного, высокое количество нейтрофилов может являться свидетельством недавно перенесенной болезни.

Нейтрофилез не всегда является свидетельством патологического процесса в организме. Иногда небольшое повышение уровня нейтрофилов при отсутствии других признаков заболевания является вариантом нормы.

стресс;
переедание;
высокая физическая нагрузка;
беременность.

Снижение лимфоцитов

Отдельно следует выделить причины изменения количества лейкоцитов в крови в меньшую сторону. Подобное состояние характерно для острой стадии инфекции бактериальной природы.

Защищая организм человека, клетки быстро гибнут, при этом достаточное количество не успевает синтезироваться. В то время как хронический инфекционный процесс сопровождается стабильно высокими значениями лимфоцитов.

Пониженное содержание лимфоцитов может быть результатом длительного приёма лекарственных средств. Особенно препаратов, обладающих протусудорожным и противоэпилептическим воздействием на человека.

В анализе пациентов с ВИЧ-положительным статусом, аутоиммунными патологиями, а также при врождённой аплазии тимуса и паращитовидных желёз нередко отмечается снижение количества лимфоцитов.

Лечение

Повышение количества лимфоцитов и нейтрофилов − не самостоятельное заболевание, а неспецифический признак других заболеваний. Нельзя понижать уровень лейкоцитов, не выяснив истинную причину этого симптома, так как повышенный уровень клеток иммунитета является ключевым фактором защиты организма при борьбе с опасностями.

Только после установления точного диагноза и разработки программы лечения причины лейкоцитоза можно начать снижать уровень лимфоцитов и нейтрофилов в крови.

Самое важное

Следует выделить важные моменты:

запрещено изолировано от других диагностических методов применять результаты анализа с целью постановки окончательного диагноза;
незначительное отклонение от нормы (в пределах 5 %) не представляет диагностической значимости. Оно может быть результатом пренебрежения пациента к правилам подготовки к анализу (кровь сдавалась не натощак, после физического или эмоционального стресса, применялись различные лекарственные препараты);
длительность получения результатов анализа не превышает 24 часов;
стабильно низкие нейтрофилы в сочетании с высокими лимфоцитами, как правило, признак инфекционного заболевания. Однако при его исключении целесообразно провести масштабный скрининг с применением лабораторных (онкомаркеры) и инструментальных (КТ, МРТ, УЗИ) методов на предмет наличия онкопатологий.

Источник