В анализе крови повышен тромбокрит в крови

Важной группой клеток крови являются тромбоциты, уровень содержания которых показывает на состояние организма или его определенную патологию.

Функции тромбоцитов:

• участвуют в заживлении и регенерации поврежденных тканей;
• ускоряют плазменное свертывание крови;
• создают тромбоцитарную пробку в местах повреждения кровяных сосудов.

Количественный и качественный анализ этих клеток крови — несколько затруднительная процедура, так как тромбоциты сохраняют свою структуру только в кровяном токе.

Тромбокрит – процентный показатель, отражающий содержание тромбоцитной массы в объеме цельной крови, полученный при проведении общего анализа крови; позволяет исследовать тромбоциты в организме человека, а также их отклонение от нормального уровня. Подсчет тромбокрита ведется путем умножения среднего объема тромбоцитной массы (MPV) на количество тромбоцитных клеток.

Изменение величины тромбокрита можно наблюдать при увеличении или уменьшении количества тромбоцитов, их объема или размера, что также отражается в разных заболеваниях человека.

Норма в крови: 0,1% – 0.4 %.

Показатель не зависит от возраста и пола пациента, однако естественные физиологические колебания тромбоцитной массы могут наблюдаться:

• при смене времени суток или с сезонной периодичностью (изменения в норме до 10 %);
• во время менструального цикла и беременности (понижение на 50%);
• у спортсменов (тромбокрит повышен почти в 2 раза).

Оценка тромбокрита – редко проводимая процедура и делается с целью предупреждения возникновения тромбозов или кровотечений, что является факторами риска для жизни человека.

Повышенный уровень

Что это значит? Так как одной из функций тромбоцитов является свертывание крови, повышенное содержание клеток приводит к образованию сгустков (тромбов) крови и как следствие, к закупорке сосудов и смертельному исходу.

Причины повышенного показателя тромбокрита (тромбоцитоз):

• патология функционирования костного мозга, приводящая к повышенному образованию тромбоцитных клеток крови — первичный тромбоцитоз.

Нарушение процесса может иметь врожденную природу (миелолейкоз, эритремия) или приобретенную (развитие новообразований в костном мозгу).

Первичному тромбоцитозу характерно значительное повышение тромбокрита, так как наблюдается не только увеличение продуцирования клеток крови, но и размеры самих тромбоцитов.

Провоцирующими факторами развития вторичного тромбоцитоза являются некоторые заболевания человека.

• Туберкулез
• цирроз печени
• сахарный диабет
• усиленная функция щитовидки
• атеросклероз сосудов
• анемия (дефицит железа)
• язвенный колит
• ревматизм в фазе обострения
• остеомиелит (воспаление костной ткани)
• амилоидоз (нарушение белкового обмена)
• онкология

Также к повышению тромбоцитов приводит

• удаление селезенки
• терапия кортикостероидами
• длительные кровопотери (например, при операции)
• переломы трубчатых костей

При развитии вторичного тромбоцитоза, тромбокрит несильно завышен, а значит тромбоциты сохраняют свою структуру и функции.

Признаки тромбоцитоза:

• увеличенная в размерах селезенка;
• возможно внутреннее кровотечение;
• образование тромбов в кровяных сосудах;
• зуд и болевые ощущения на кончиках пальцев, вследствие закупорки сосудов тромбами, приводящей к ишемии и некрозу тканей;
• нарушение функций нервной системы, почек.

Внимание! При повышенных показателях тромбокрита, необходимо сдать анализы повторно, для избегания ошибочных подсчетов.

При повторном наблюдении высокого уровня тромбоцитных клеток, назначают дополнительные методы диагностики: анализы крови для определения сывороточного железа, С — реактивного белка, свертываемости, узи, исследование костного мозга.

Тромбоцитоз у детей

При рождении ребенка важным методом определения здоровья новорожденного является анализ на содержание тромбоцитов или тромбокрит, которые позволяют дать оценку свертываемости крови.

Норма содержания тромбоцитных клеток у детей: 100-420*109/л (у грудничка); 150-350*109/л (период до года ребенка); 180-320*109/л. после года.
Количество клеток подсчитывается при проведении общего анализа крови, изъятой из пальца или из пятки (новорожденный). Перед проведением анализа не рекомендуется принимать пищу, у младенцев кровь берется через несколько часов после кормления.

К искажению показателей приводит физическое напряжение, эмоциональное потрясение, переохлаждение организма до и во время процедуры. При получении результатов с отклонениями от нормального уровня, следует повторить процедуру до 3 раз с интервалами в несколько суток.

Симптомы и причины

Первыми признаками высокого уровня тромбоцитов у ребенка являются частые проявления головокружения, слабости, затекание конечностей.

Показания для измерения тромбокрита у детей:

• oаутоиммунные болезни (красная волчанка)
• oувеличенная селезенка;
• oдефицит железа в организме — анемия;
• oзлокачественные болезни крови.

Этиология (причины) развития тромбоцитоза у ребенка является такой же, как у взрослого человека, однако, более часто повышенное количество тромбоцитов у детей наблюдается при малокровии (низкий гемоглобин) или нехватке витамина В12 в детском организме.

Также причинами повышенного показателя тромбокрита у ребенка могут стать бактериальные (пневмония), вирусные (грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит), паразитарные заболевания; травмы, переломы костей.

Причины повышенного содержания тромбоцитов у новорожденного могут заключаться в наличии заболеваний, передающихся по наследству: миелолейкоз (одна из форм рака крови); эритремия (хронический лейкоз).

Лечение тромбоцитоза у детей чаще всего основывается на качественной диагностике предшествующего заболевания и его терапии.

Терапия и общие рекомендации

Лечение тромбоцитоза назначается врачом с целью разжижения крови или удаления лишних тромбоцитов.

Терапия первичного тромбоцитоза проводиться медицинскими препаратами: Миелосан, Миелобронол, в тяжелых случаях рекомендуется проведение тромбоцитофереза (удаление кровяных пластинок специальной аппаратурой).

Также назначают средства, улучшающие микроциркуляцию крови: Аспирин, Трентал; антитромбоцитарные препараты: Курантил, Тиклопидин.

Кроме медицинского лечения, пациенту важно соблюдать диету:

• отказ от жирных, соленых, маринованных продуктов;
• включить в ежедневный рацион продукты, содержащие большое количество железа (говядина, печень, яблоки, гречка), йода (морепродукты, орехи), кальция (молочные продукты), витамин группы В (зерновые крупы, овощи);
• принимать больше жидкости, в том числе соки из граната, лимона, апельсина, разбавленные наполовину с водой;
• разжижающими свойствами обладают свекла, рыбий жир, оливковое масло, имбирь, томатный сок, ягоды облепихи, калины, клюквы.

Важно! Избегать физического перенапряжения, отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем; свойствами сгущения крови обладают грецкие орехи, бананы, шиповник (следует ограничить их употребление).
Профилактика тромбоцитоза позволит предупредить развитие осложнений ряда заболеваний.
Проведение общего анализа крови на РСТ (pct) тромбокрит даст возможность поставить правильный диагноз на ранних стадиях развития более тяжелых болезней.

Тромбокрит – это скрининговый инструмент для первичного определения количественных нарушений, связанных с тромбоцитами.

Когда он повышен в крови, то возникает угроза закупорки кровеносных сосудов, что представляет угрозу для жизни человека. Обычно этот показатель исследуют наряду с другими параметрами клинического (общего) анализа крови. В последующем проводится дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика.

Что такое тромбокрит?

Тромбокрит является одним из количественных показателей для оценки тромбоцитов в крови. На медицинских бланках он обозначается в виде аббревиатуры PCT (plateletcrit). Численно он определяется как произведение количества тромбоцитов на их средней объем, деленое на 10000. PCT выражается в процентном содержании и должно быть меньше единицы.

В упрощенном смысле этот показатель определяет долю объема цельной крови, которую занимают тромбоциты – бесцветные элементы крови, которые отвечают за ее свертываемость и восстановление поврежденных кровеносных сосудов.

У здоровых людей масса тромбоцитов всегда поддерживается постоянной в результате двух противоположно направленных процессов – регенерации и разрушения, а отклонение PCT от нормы может свидетельствовать о развитии одного из патологических состояний, перечисленных ниже.

В настоящее время этот критерий пока не получил широкого распространения в клинической практике, так как он не является узко специфичным, то есть не может служить для диагностики какого-либо заболевания. Однако он позволяет оценить работу свертывающей системы крови и общий риск развития тромбоэмболических осложнений.

Норма тромбокрита у взрослых, детей

Тромбокрит повышен в крови, если его значения больше 0,39% (как для мужчин, так и для женщин в возрасте до 75 лет). Нижняя граница интервала нормы составляет 0,14%. Так как относительное количество тромбоцитов должно быть постоянным в любом возрасте, то для детей эта величина такая же.

Для людей старше 75 лет диапазон нормальных значений составляет 0,18-0,31%.

Признаки отклонения от нормы

Внешними признаками отклонения PCT от нормы могут служить симптомы заболеваний, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови.

К ним относятся:

• воспалительные процессы в организме;
• холодные конечности;
• быстрая утомляемость и низкая переносимость физических нагрузок;
• расширенные кровеносные сосуды под кожей;
• давящая боль в сердце;
• шум в ушах, головокружение;
• потемнение в глазах при смене положения;
• снижение памяти и координации;
• чувство тяжести, боль в животе, расстройство стула.

Причины повышения

Увеличение тромбокрита происходит при следующих патологиях и состояниях:

• Миелопролиферативные заболевания, при которых развиваются опухоли из стволовых кроветворных клеток костного мозга. К ним относятся: истинная полицитемия (в крови увеличивается число эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), идиопатический миелофиброз (разрастание соединительной ткани в костном мозге), эссенциальная полицитемия (хромосомное нарушение стволовых кроветворных клеток). Эти патологии могут быть как генетически обусловленными, так и приобретенными.
• Болезни соединительной ткани.
• Железодефицитная анемия.
• Опухоли большого размера различной локализации.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз, при котором происходит сужение просвета кровеносных сосудов из-за жировых отложений.
• Инфекционные и воспалительные заболевания (пневмония, менингит, пиелонефрит, язвенный колит, болезнь Крона и другие). При проведении лечения и снижения симптомов воспаления PCT приходит в норму.
• Наследственные нарушения правильного развития селезенки. Тромбокрит также повышается у больных, перенесших операцию по удалению этого органа (до 80% случаев). Нормализация показателя обычно происходит в течение 1-3 недель, но в некоторых случаях высокий уровень сохраняется годами.
• Травмы и операции, сопровождающиеся большой кровопотерей.

У детей младшего возраста тромбокрит чаще всего увеличивается при вирусных инфекциях или на фоне анемии.

Тромбокрит повышен в крови не только при серьезных патологиях, но и при некоторых физиологических состояниях, перечисленных далее в статье. У большинства пациентов (около 80%) это временное явление. Поэтому врач может назначить анализ повторно.

Анализ на тромбокрит

Методика подсчета тромбокрита появилась вместе с внедрением в клиническую практику автоматических лабораторных анализаторов. «Вручную», или микроскопическим способом, этот показатель не определяется.

Исследование для оценки уровня тромбокрита обычно назначается следующим категориям пациентов:

• беременные женщины (в целях профилактики возможных осложнений);
• больным с варикозным расширением вен;
• пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, печени и другими заболеваниями, перечисленными выше.

Этот показатель обычно оценивается в составе клинического (общего) анализа крови или в комплексном исследовании свертывающей системы крови.

Как подготовиться к исследованию

Перед сдачей крови на анализ необходимо исключить следующие факторы:

• за 8-14 часов до посещения лаборатории – употребление пищи и напитков (чистую негазированную воду пить можно);
• алкоголь – за 2 суток;
• жирная пища – за сутки;
• эмоциональные и физические нагрузки (включая спортивные тренировки) – за 1 день;
• курение – за 2 часа.

Кровь сдают обычно в утренние часы, но в некоторых случаях допустимо делать это днем, через 4 ч после приема легкой пищи. Несоблюдение вышеуказанных правил может привести к искажению результата исследования.

Как происходит забор биоматериала

Забор биоматериала делают из пальца (периферическая кровь). У новорожденных детей и малышей первых месяцев жизни кровь из пальца взять тяжело, поэтому это могут сделать из пятки. В некоторых случаях вместо периферической используют венозную кровь.

Техника проведения этой процедуры заключается в следующем:

1. Обследуемого усаживают на стул перед столом. Для людей с повышенной нервной возбудимостью забор крови может производиться на кушетке, в лежачем положении.
2. Врач-лаборант (или медсестра) обрабатывает резиновые перчатки медицинским 70° спиртом перед каждым пациентом.
3. Место прокола на 4 пальце левой руки также дезинфицируют. После этого выдерживают некоторое время, чтобы кожа подсохла, иначе капля крови будет растекаться.
4. Производят прокол одноразовой стерильной иглой-скарификатором, которую извлекают из стерильной упаковки на глазах у пациента. Его делают на боковой поверхности пальца, так как в этой области больше кровеносных капилляров. Чтобы кровь пошла обильнее, прокол должен быть поперек дактилоскопических линий (линий отпечатка пальца).
5. Первую каплю крови удаляют салфеткой. Она содержит большое количество жидкости, которая циркулирует в тканях.
6. Далее производят набор крови в пробирку.
7. В конце процедуры к пальцу прикладывают новую стерильную салфетку (или ватный тампон), смоченный в спирте, для профилактики инфицирования открытой раны. Ее необходимо плотно прижимать в течение 5-10 мин до полной остановки крови.

Оценка тромбокрита производится в автоматическом анализаторе (в закрытой камере) вместе с другими показателями крови.

Сколько ждать результатов исследования

Результаты анализа могут быть готовы в течение 1 рабочего дня. Если лаборатория сильно загружена, то данные будут получены в течение нескольких суток.

Расшифровка ответов анализа

Расшифровка результатов исследования производится по таблице, указанной выше, а также в соответствии с особенностями лабораторной техники и реагентов. На бланке должны быть указаны фактически полученные значения и референсные, принятые в данной лаборатории.

У пожилых людей скорость выработки тромбоцитов снижается. У взрослых срок созревания этих элементов крови составляет порядка 10 дней. Данный показатель также может отличаться от нормы у женщин во время беременности и менструального кровотечения (0,07-0,21%).

Тромбокрит сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза. Если он повышен в крови, то требуется проведение дополнительных и дифференциальных обследований.

Сколько стоит исследование, где проводят

Оценку уровня тромбокрита могут сделать в любом медицинском учреждении, аттестованном для проведения лабораторных исследований. В составе клинического (общего) анализа крови стоимость такой процедуры в среднем составляет 400 руб., а при проведении специализированных исследований на тромбоциты (средний объем, PCT, количество тромбоцитов) она может достигать 1900 руб.

Факторы, влияющие на показатель

Тромбокрит повышен в крови может быть также в результате влияния следующих факторов:

• физические нагрузки (возможно увеличение PCT в 2 раза);
• курение и употребление алкоголя;
• раса;
• возраст.

Допустимые отклонения от нормы в анализах

Согласно медицинским исследованиям, среднее значение нормы для мужчин европеоидной расы составляет 0,24%, а для женщин – 0,28%. У большинства здоровых людей отклонения от этих значений не превышают 0,05%. Однако ввиду возможного влияния случайных факторов и индивидуальных особенностей максимально допустимая величина составляет 0,39% для мужчин и женщин до 75 лет.

У представителей других рас норма может несколько отличаться. Так, в Индии этот показатель составляет 0,17%, а в Иране 0,22%. У пациентов с тромбоцитозом (патологическим увеличением числа тромбоцитов в крови) PCT может достигать 0,69%, а его среднее значение – 0,5%.

Медикаментозное лечение

Так как повышенный тромбокрит связан прежде всего с риском тромбозов, то основными препаратами для его снижения являются антиагреганты и антикоагулянты.

Наиболее распространенные виды лекарственных средств приведены в таблице ниже:

Так как эти препараты могут вызвать осложнения в виде повышенной кровоточивости, то их назначает только врач. В процессе лечения требуется контроль над показателями крови.

Народные средства

Для снижения уровня тромбоцитов в крови в народной медицине применяют следующие рецепты:

• Имбирный чай. Корень имбиря среднего размера очистить ножом от кожуры. Натереть его на терке или измельчить в чеснокодавилке. Половину лимона нарезать дольками, выжать из них сок и также положить цедру в чайник. Добавить 2 ст. л. крупнолистового черного чая и залить 0,3 л крутого кипятка. Подождать, когда вода в чайнике немного остынет, положить в чай 1-2 ст. л. меда. Пить по 2-3 раза в день по 1 чашке.
• Настойка конского каштана. 100 г плодов залить 1 л водки и настоять в темном месте в течение 3 недель. Принимать настойку 3 раза в день, растворяя по 15-20 капель в 1/3 стакана кипяченой воды.
• Квас из конского каштана. 20 орехов залить 2 л кипяченой воды, добавить по 1 ст. сметаны и сахара. Поставить для брожения в темное и теплое место на 2 недели. Пить квас по 2 раза в день в течение 1 месяца.
• Настой из донника лекарственного. 1 ст. л. сухого сырья заварить 0,5 л кипятка и дать ему остыть. Пить настой необходимо по ½ ст. 3 раза в день.

Диетотерапия

Тромбокрит повышен в крови чаще всего у пациентов, для которых высок риск развития тромбоэмболических осложнений. Чтобы их избежать, рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты.

Ее особенностями являются:

• большое количество фруктов, овощей, круп и бобовых культур, добавление в блюда чеснока и лука, которые способствуют растворению холестериновых бляшек;
• снижение потребления жирной еды и сладостей;
• замена животных жиров на растительные (особенно оливковое масло);
• употребление только нежирного мяса и в ограниченных количествах;
• повышенное количество морепродуктов, которые богаты омега-ненасыщенными кислотами, способствующими разрушению тромбов;
• нечастые и необильные приемы пищи.

Рекомендуется включать в рацион фрукты и ягоды с большим содержанием аскорбиновой, яблочной и других кислот (клюква, яблоки, калина, брусника, облепиха, мандарины, апельсины, лимоны, виноград и другие).

Также необходимо бросить курить и употреблять алкогольные напитки (разрешено пить не более 1 бокала красного вина за ужином); вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, контроль над массой тела.

Прогноз и осложнения

Выявление повышенного тромбокрита свидетельствует о необходимости поиска и лечения заболевания, которое сопровождается таким изменением в крови.

Наибольшую опасность тромбогеморрагических осложнений представляют собой следующие патологии:

• Инсульт по ишемическому типу. Он развивается из-за закупорки кровеносных сосудов головного мозга. Тромбокрит повышенный в крови может стать следствие коронарного синдрома

  В результате его ткани недостаточно насыщаются кислородом и питательными веществами, нарушается нормальная деятельность этого органа. Изменения могут быть как обратимыми, так и необратимыми, а также различной степени тяжести. Ишемический инсульт может привести к инвалидизации пациента и его смерти. Опасность заболевания заключается в том, что оно быстро развивается (в течение нескольких часов), поэтому при возникновении первых симптомов необходима срочная госпитализация больного в стационар (в реанимационное отделение или блок интенсивной терапии).

• Инфаркт миокарда – некроз (отмирание) тканей сердечной мышцы, обусловленный острой недостаточностью кровообращения. Его осложнениями являются отек легких, кардиогенный шок, тромбоэмболия, резкое нарушение работы сердца и смерть пациента (от 2 до 50% случаев, в зависимости от тяжести течения заболевания).
• Тромбоз глубоких вен, при котором отмечается острая непроходимость артерий и нарушение кровообращения. Чаще всего происходит тромбоз вен нижних конечностей. Такое состояние может привести к омертвению ноги ниже уровня закупорки кровеносного сосуда.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Ее осложнениями могут быть инфаркт легкого, легочная недостаточность и вторичная пневмония.

Тромбоциты – элементы крови, которые являются важным компонентом процесса, поддерживающего полноценную жизнедеятельность организма. Тромбокрит служит в качестве критерия для оценки кровеносной системы.

Если он повышен в крови, то необходимо проведение дополнительных исследований для выявления настоящей причины такого состояния. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым осложнениям (инфаркту, инсульту, тромбозу) и летальному исходу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про тромбокрит

Норма тромбоцитов в крови: