В анализе крови плохая мочевина
3 апреля 20195386,4 тыс.
Мочевина – это конечный продукт обмена белков, а точнее азота аминокислот. Производится мочевина печенью во время белкового синтеза, удаляется почками совместно с мочой.
Остаток этого компонента в крови позволяет судить об эффективности работы почек, и любое отклонение от нормы концентрации мочевины должно настораживать.
Повышенная мочевина в анализе крови, как правило, говорит о хронических или острых болезнях почек. Очень часто на фоне заболеваний почек одновременно с увеличением концентрации мочевины в крови ее содержание в моче уменьшается (из-за плохого функционирования почек мочевина в крови начинает накапливаться).
Следует отметить тот факт, что мочевина и мочевая кислота – это разные вещества. Мочевая кислота, в основном, образуется благодаря распаду сложных нуклеиновых кислот.
Норма мочевины в крови
У взрослых уровень мочевины определяется методом биохимического анализа крови. Для этого кровь забирается из вены, расположенной на локтевом сгибе. Чтобы результаты были достоверны рекомендуется осуществлять сдачу крови утром и на пустой желудок (допускается только употребление воды).
Нормальный показатель содержания мочевины определяется в зависимости от возраста и пола человека.
- новорожденные 1,7-5,0;
- дети до 1 года 1,4-5,4;
- дети до 15 лет 1,8-6,7;
- взрослые женщины 2,0-6,7;
- взрослые мужчины 2,8-8,0.
Количественный уровень в крови мочевины зависит от трех факторов:
- показательный уровень аминокислот в организме обмена белков (от них зависит количество производимого аммиака);
- состояние печени (зависит преобразование в мочевину аммиака);
- состояние почек (вывод мочевину из организма).
Во время повышенного поступления в организм белковой пищи, и при значительном разрушении в организме белков, повышается образование аммиака, а значит, и мочевины.
Когда назначают этот анализ?
Этот показатель дает медикам представление о выделительной функции почек – их способности удалять ненужные вещества с мочой. По ее концентрации в крови можно говорить не только о работе почек, но и о состоянии мышечной системы и печени.
Показаниями для выполнения данного лабораторного теста являются:
- все формы ишемической болезни сердца;
- системные заболевания соединительной ткани;
- артериальная гипертензия (независимо от длительности ее существования);
- выявление отклонений в общем анализе мочи при скрининговом исследовании;
- болезни печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (гепатит, цирроз);
- подозрение на воспалительные или инфекционные заболевания почек;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, которые характеризуются снижением абсорбции пищевых ингредиентов (целиакия).
Концентрация мочевины в крови означает:
- Показатель выделительной функции почек, то есть способность устранять совместно с мочой ненужные организму вещества.
- Показатель состояния мышечной ткани. Обусловлено это тем, что белок, в результате распада которого появляется мочевина, содержится по большей части в мышцах.
- Данные, указывающие на эффективность функций печени. Ведь мочевина вырабатывается из аммиака именно в этом органе.
Таким образом, мочевина в крови — весомый показатель состояния печени, почек и мышц.
Причины повышения мочевины в крови
Почему мочевина в крови повышена, и что это значит? На самом деле, существует огромное количество причин, из-за которых данный показатель может оказаться выше нормы. И не обязательно они будут связаны с какими-то отклонениями в жизнедеятельности организма.
Причины, не указывающие на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови взрослого:
- В результате приема некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.
- Чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания.
- Из-за интенсивных физических нагрузок.
- Нервного стресса.
Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:
- Острая почечная недостаточность, при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
- Закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
- ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C);
- Пиелонефрит и гломерулонефрит;
- Снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.
Также усиленный распад белка, а, соответственно, повышение биосинтеза мочевины (продукционная азотемия) вызывают многие заболевания человека:
- Гематологические болезни (лейкозы, лейкемия, злокачественная форма анемии, гемолитическая желтуха).
- Тяжелые инфекции, в том числе, кишечные (дизентерия, брюшной тиф, холера).
- Заболевания кишечника (непроходимость, перитонит, тромбоз).
- Ожоговая болезнь.
- Новообразования предстательной железы.
- Шок.
Чтобы определить характер заболевания, медик рассматривает мочевину в сыворотке крови в динамике. При этом пациент дополнительно направляется на исследование мочи для определения показателя мочевины в этом материале. Для достоверного заключения во внимание принимают уровни эритроцитов, лимфоцитов, сахара в крови и другие показатели и симптомы, позволяющие оценить общее состояние здоровья пациента.
Симптомы
Повышенный уровень мочевины у мужчин и женщин в крови можно определить по следующим признакам:
- боли внизу спины;
- проблемы с оттоком мочи, ее выводится слишком много (полиурия) или очень мало (анурия);
- повышение артериального давления;
- отеки;
- образование в моче крови и белка.
В медицине клинические признаки увеличения концентрации мочевины в крови называются специальным термином – уремический синдром.
Как лечить повышенный уровень мочевины в крови
Если биохимический анализ крови выявил у пациента данную патологию, врач, прежде всего, постарается выяснить, что именно явилось ее первопричиной, иными словами, нужно будет пройти дополнительное обследование, для того чтобы выявить основное заболевание. И конечно, нужно будет сдать повторный анализ крови.
В домашних условиях снижение уровня мочевины достигается путем уменьшения мясных продуктов из повседневного рациона, при этом, упор нужно сделать на фрукты, овощи, каши и ягоды. Рекомендуется пить отвар шиповника, соки, для приготовления которых используются свежие овощи и фрукты, мочегонный чай.
Но все это хорошо только в том случае, если у человека не обнаружено никаких серьезных заболеваний. В том же случае, если повышение мочевины в крови – это следствие болезни, то тогда решать проблему уровня мочевины будет врач. Причем, повышение данного показателя – это всего лишь реакция организма на возникшую проблему, это следствие.
Источник
- Мочевина – нетоксичный побочный продукт белкового обмена.
Мочевина – карбамид — (NH2)2CO — образуется в печени из токсичного аммиака (NH3).
Как вторичный метаболит (конечный «шлаковый» продукт обмена аминокислот), мочевина не несёт никаких функций и выводится из организма с мочой.
Мочевина, как и креатинин, фильтруется из крови в почечных клубочках. Если скорость клубочковой фильтрации снижается, то выведение продуктов обмена веществ с мочой замедляется — концентрация мочевины в крови повышается. Причины и лечение такого состояния различны и не всегда связаны с болезнями почек.
Для чего определяют уровень мочевины в крови?
По изменению количества мочевины в крови можно судить об изменениях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – важном показателе функции почек.
Нормальная скорость клубочковой фильтрации: СКФ≈125 мл/мин
На ранних стадиях почечной недостаточности показатели мочевины в крови остаются нормальными. Уровень мочевины повышается только тогда, когда СКФ снижается примерно на ≈50%. Поэтому для ранней диагностикой дисфункции почек вычисляют клиренс креатинина.
Повышение мочевины в крови — поздний маркер прогрессирования почечной недостаточности.
Количество мочевины в крови также отражает баланс между скоростью её синтеза в печени и скоростью её выведения почками.
Норма мочевины в крови у женщин и мужчин
Определение количества мочевины в крови – рутинный биохимический скрининг-тест.
Подготовка пациента:
Никакой специальной подготовки для проведения данного анализа не требуется — кровь (несколько миллилитров) можно сдать в любое время суток.
Нормальные показатели мочевины в сыворотке крови
| Группа населения | Норма* мочевина ; ммоль/л |
Новорожденные | 1,4 – 4,3 |
Дети | 1,8 – 6,4 |
Взрослые ** | 2,5 – 8,3 |
Беременные | Может быть немного ниже нормативов |
Пожилые | Тенденция к увеличению |
*- уреазный метод (реакция с диацетилмонооксимом)
**- принято считать, что условная норма мочевина в крови у женщин совпадает с нормой мочевины в крови для мужчин.
Интерпретация результатов б/х анализа крови «на мочевину»
| Уровень мочевины в сыворотке крови | Патология |
Не более 10 ммоль/л (креатинин в норме) | Внепочечная патология |
10 — 15,9 ммоль/л | Лёгкое поражение почек |
16 — 27 ммоль/л | Почечная недостаточность средней степени тяжести |
28 — 35 ммоль/л и более | Тяжёлая почечная недостаточность |
свыше 50 ммоль/л | Тяжёлая почечная недостаточность с неблагоприятным прогнозом. |
Повышение мочевины в крови у беременных женщин может быть признаком нефропатии гестоза.
Почему повышена мочевина в крови у пожилых людей?
Старение организма зачастую приводит к снижению почечной функции. Возрастное уменьшение СКФ становится причиной умеренного повышения мочевины в крови пациентов пожилого возраста.
Что влияет на показатели биохимического анализа крови «на мочевину»?
| Фактор | Мочевина в крови |
Нефротоксические вещества/лекарства: | Повышается |
| Приём кортикостероидных препаратов | Повышается |
| Высокий уровень тироксина (Т4) | Повышается |
| Высокий уровень соматотропина (СТГ) | Снижается |
Повышение мочевины в крови – причины
Внепочечное повышение уровня мочевины в крови — функция почек в норме
| Причина | Описание |
Высокобелковая диета | Увеличенный синтез мочевины в печени опережает её выделение с мочой. |
Голод | Усиленный распад белка (мышечной ткани) приводит к повышенному синтезу мочевины в печени. |
Желудочно-кишечные кровотечения | Кровь, поступающая в ЖКТ – высокобелковая «пища». Поэтому синтез мочевины в печени увеличивается. |
Дегидратация | Усиливается реабсорбция мочевины из почечного фильтрата в кровь. |
Почечное повышение мочевины в крови — почечная дисфункция/почечная недостаточность
| Причины дисфункции почек и снижения СКФ | Патология (сопровождается повышением мочевины в крови) |
Преренальная патология (структура почек не нарушена) |
|
Ренальная патология |
|
Постренальная патология |
|
Причины понижения уровня мочевины в крови
| Причины | Описание |
Беременность | Увеличивается объём циркулирующей крови, возрастает СКФ и выведение мочевины с мочой. |
Низкобелковая диета | Нет достаточного субстрата для синтеза мочевины. |
Болезни печени | При нарушении функции печени уменьшается синтез мочевины. |
Чем опасно повышение мочевины в крови?
Почему при подозрении на нарушение функции почек оценивают уровень мочевины в крови?
Мочевина – нетоксичный продукт. Но повышение её концентрации в крови указывает на почечную дисфункцию, из-за которой в организме накапливаются токсичные метаболиты обмена веществ (аммиак и др.), нарушается гомеостаз.
Почечная недостаточность приводит к «поломке» водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, к вторичным гормональным нарушениям и дисфункции всех органов и систем.
Симптомы и лечение уремии
Уремический синдром – состояние острой/хронической аутоинтоксикации, следствие значительного (менее 30% от нормы) снижения СКФ.
При уремии наблюдаются высокий креатинин и мочевина в крови. Лечение этого состояния должно быть немедленным.
Признаки уремии
Головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сна.
Гипотермия – снижение температуры тела.
Тошнота, рвота, диарея.
Одышка.
Нервное беспокойство, переходящее в апатию, спутанность сознания, судороги, иногда кома.
Кожный зуд.
Анемия.
Язвенный гастрит, энтероколит, дистрофия сердечной мышцы, отёк лёгких и другие тяжёлые системные нарушения.
Клинические симптомы при осмотре пациента:
Внешний вид: бледность, вялость, невнимательность, сонливость.
Кожа: сухая, дряблая, пигментированная. Видны кристаллики соли («уремическая пудра»), следы от расчёсов.
Жалобы на боли в теле и суставах (бурситы, синовиты), жажда, нарушение обоняния и вкуса.
Признаки сердечной и дыхательной недостаточности.
Лечение уремии
Коррекция питания (диета для пациентов с почечной недостаточностью).
Гемодиализ.
Пересадка почки.
Следует обратиться к врачу, если мочевина в крови повышена. Причины и лечение этого состояния выясняют и проводят специалисты: нефролог, уролог, терапевт-кардиолог.
Читать далее: Общий анализ мочи (ОАМ) — расшифровка и норма для взрослых
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
Мочевина – это небелковое соединение в сыворотке крови, которое входит в группу веществ, содержащих азот (как и мочевая кислота, аммонийные соли, креатин, креатинин).
Образование мочевины происходит в результате расщепления белков, а именно:
- при распаде белков (аминокислот) образуется аммиак – токсическое вещество, попадает в печень по кровотоку;
- вследствие химической реакции обезвреживания аммиака в печени образуется мочевина, которая является конечным продуктом и выводится из организма почками.
Расщепление белков и образование мочевины в организме является непрерывным процессом и зависит не только от количества мышечной массы человека, но и от продуктов питания. В среднем, за сутки в организме образуется до 30 грамм мочевины из каждых 100 граммов белка.
Норма мочевины в крови (таблица)
Уровень мочевины в крови является относительно нестабильным показателем, в отличие от других азотистых соединений (например, креатинина), поскольку в большей степени зависит от питания.
| Возраст | Норма мочевины в крови, ммоль/л |
|---|---|
| Новорожденные | 1,4-4,3 |
| Дети до 14 лет | 1,8-6,4 |
| Взрослые от 14 до 60 лет | 3,5-8,3 |
| Взрослые от 60 лет | 2,9-7,5 |
Для сравнения: норма мочевины в моче составляет 330-580 ммоль/л.
Опасность высокого уровня мочевины (азотермия) заключается не в самом повышении показателей в крови, а в возможном нарушении химических процессов расщепления белков или сбоях в работе выделительной системы (почек, желчного пузыря и желчных путей).
Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальному состоянию мочевины в крови, необходимо придерживаться определенных правил перед процедурой, а именно:
- сдавать анализ утром натощак;
- не принимать пищу за 10-12 часов до процедуры;
- в день перед анализом не употреблять избыточное количество белковых продуктов и спортивных пищевых добавок;
- накануне процедуры исключить физическую нагрузку.
Причины повышения мочевины в крови
Если мочевина в крови превышает показатели нормы, то существуют продукционные и ретенционные причины повышения показателей.
Продукционные причины высокого содержания мочевины в крови является результатом патологических процессов, связанных с увеличением скорости и избыточным количеством распада белков в организме. Как правило, подобные процессы возникают при следующих заболеваниях:
- лихорадка;
- острая гемолитическая анемия;
- гемолитическая желтуха;
- гипопаратиреоз;
- лейкозы,
- кахексия (атрофия мышц вследствие длительной голодовки или заболеваний);
- гнойные процессы (абсцесс, гангрена);
- оперативные вмешательства;
- отравления химическими веществами (ртутью, фенолом, хлороформом);
- терапия глюкокортикостероидами (гипокортизон, преднизолон, флудрокортизон, дексаметазон);
- прием андрогенов – мужских половых гормонов (бикалутамид, нилутамид, гестринон, тестостерон, флутамид и т.д.).
Среди причин повышения содержания мочевины в крови выделяют накопление (ретенцию) продуктов метаболизма в организме. Ретенционное повышение наблюдается, если мочевина в крови повышена вследствие нарушения работы выделительной системы:
- нарушения в работе почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез почек);
- нарушение выделения мочи (камни и опухоли в мочевыделительных путях, аденома простаты);
- расстройство кровообращения, когда кровь плохо поступает к почкам (внутренние и внешние кровотечения, ожоги, гипертоническая или ишемическая болезни сердца, кишечная непроходимость).
Симптомы
Высокая концентрация мочевины в крови чаще всего проявляется симптомами со стороны выделительной системы, а именно:
- сильные боли внизу спины;
- острая боль внизу живота;
- редкое или частое мочеиспускание;
- кровь в моче и болезненность при мочеиспускании;
- наличие отеков;
- повышение давления;
- слабость и быстрая утомляемость.
Последствия
Отсутствие медикаментозного лечения при повышенном уровне мочевины может привести к острой или хронической почечной недостаточности. При этом показатель содержания мочевины может достигнуть 100-200 ммоль/литр при норме 1,4-8,3 ммоль/л.
Развитие почечной недостаточности приводит к тому, что в крови повышается мочевина и другие химические продукты метаболизма, поскольку отсутствует фильтрация плазмы крови почками. При этом наблюдаются сопутствующие осложнения, а именно:
- артериальная гипертензия (стойкое повышение давления);
- протеинурия (белок в моче);
- гиперелипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
- гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидной железы);
- проблемы со свертываемостью крови;
- нарушение электролитного баланса.
Как снизить уровень мочевины в крови
Для снижения концентрации мочевины необходимо использовать целый комплекс мер:
- медикаментозная терапия;
- лечебная диета;
- отсутствие интенсивной нагрузки на мышечную систему.
Применение медикаментозных средств при повышенной мочевине назначается в зависимости от причины, вызвавшей высокий уровень азотистых веществ в крови.
Для того, чтобы мочевина не накапливалась в организме, прежде всего, необходимо нормализовать работу выделительной системы (почек и желчных путей), сердца и укрепить сосуды кровеносной системы с помощью:
- диуретики – это лекарства, способствующие усиленному мочевыделению, при использовании которых мочевина интенсивно выводится из организма (спиноролактон, фуросемид);
- бета-адреноблокаторы – препараты, нормализующие давление крови, поскольку высокое давление часто встречается при нарушении работы почек (атенолол, тимолол, метопролол и т.д.);
- ингибиторы АПФ – препараты, использующиеся для лечения сердечной и почечной недостаточности. Ингибиторы АПФ нормализуют давление, в том числе в капиллярах почек, чем улучшают фильтрацию крови выделительными органами (каптоприл, хинаприл, лизиноприл и т.д.).
Диета
Повышенная мочевина в крови может нормализоваться после коррекции питания: из рациона исключаются белки животного происхождения, способствующие активному образованию мочевины.
С целью понижения уровня мочевины используется лечебная диета 7 стол, которая является щадящей для органов выделительной системы.
Основные принципы лечебной диеты для снижения уровня мочевины следующие:
- принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы избегать нагрузки на печень и почки;
- пить большое количество жидкости (1,5-2 литра в день);
- полностью исключить белок животного происхождения (мясо, колбасные изделия, субродукты и блюда из них, консервы из мяса и рыбы, копчености, мясные и рыбные бульоны);
- исключить шоколад и какао, крепкий чай и кофе, сдобную выпечку, алкогольные напитки;
- ограничить употребление продукции кисломолочного производства (нежирный сыр, творог, сметана, йогурт) и яиц (до 2 в неделю);
- ограниченно можно употреблять растительное и сливочное масло, галетную выпечку.
Рацион должен состоять из сложных углеводов, при переваривании которых не выделяется аммиак и не образовывается повышенная мочевина, а именно:
- крупы (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная и т.д.);
- свежие и термически обработанные овощи (морковь, лук, кабачки, капуста, картофель);
- фрукты и ягоды, орехи, сухофрукты.
Лечение народными средствами
Действие многих лечебных трав, использующихся в рецептах народной медицины для снижения мочевины, направлено на нормализацию состояния почек и выведение химических соединений обмена веществ из организма.
Толокнянка. Листья толокнянки содержат флавоноиды, органические кислоты и арбутин. Именно арбутин оказывает благотворное действие на почки, снимает воспалительный процесс, обладает мочегонным действием, чем и способствует снижению мочевины в крови и выведению продуктов метаболизма с мочой.
Для приготовления настоя потребуется залить 2 столовых ложки измельченных сухих листьев толокнянки сканом кипятка и греть лекарство на водяной бане 20 минут. После охлаждения настой процеживают и принимают по 3 ст.л. 4-5- раз в день перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три недели.
Корень солодки. Целебное растение используется при различных заболеваниях, в том числе и при сбоях выделительной системы. Корень солодки содержит глицирризиновую кислоту, которая снимает воспаление, и флавоноиды, расслабляющие гладкую мускулатуру почек, в результате чего мочевина активно выводится из организма.
Приготовление: 1,5 столовых ложки измельченного корня солодки необходимо довести до кипения в 500 грамм воды и варить на медленном огне 10 минут. Далее отвар процеживают и принимают по пол стакана три раза в день после еды на протяжении 20 дней.
Профилактика
Чтобы избежать повышения мочевины в крови, необходимо внимательно следить за рационом питания, отказаться от вредных привычек, а также придерживаться следующих рекомендаций:
- не употреблять нефротоксические препараты (многие из медикаментов угнетают работу почек, например, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты железа и т.д., после отмены которых мочевина в крови нормализуется);
- избегать использования высокобелковых диет для похудения (диета Аткинса, Дюкана, кремлевская и т.д.);
- сочетать низкокалорийную диету с употреблением алкогольных напитков;
- заниматься посильными физическими нагрузками, но избегать изнуряющих занятий спортом.
Источник