В анализе крови на хламидиоз антитела не обнаружены
Антитела к хламидиям появляются при заражении Chlamydia trachomatis. В зависимости от их типа и количества инфекционист сделает выводы о стадии развития заболевания, давности заражения. Для их выявления используют различные анализы, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.
Для избавления от хламидий в крови организм вырабатывает антитела
Антитела к хламидиям – что это значит?
При проникновении в организм болезнетворных микроорганизмов иммунная система реагирует на чужеродные бактерии активной выработкой иммуноглобулинов.
Хламидии – болезнетворные микроорганизмы
Хламидии – патогенные микроорганизмы, у здорового человека их быть не должно. После инфицирования этими бактериями организм начинает активно защищаться и бороться, что и приводит к появлению в крови антител. Их численное обозначение называют титром, тип зависит от стадии болезни, давности заражения.
Диагностика
Хламидия – внутриклеточная бактерия, по строению во многом схожа с вирусами, имеет ДНК и РНК, размножается делением. Современные лабораторные методы диагностики помогают выявить присутствие возбудителей заболевания даже при их небольшом количестве в крови. Биологический материал для анализов – кровь, моча, соскобы со слизистых половых органов. Сдавать анализы нужно натощак, не курить минимум полчаса до начала исследования. Ответ можно получить в течение 2–3 дней, частные лаборатории могут предоставить результаты уже спустя несколько часов.
Основные методы диагностики хламидиоза:
- РИФ (реакция иммунной флюоресценции) – биологический материал исследуют при помощи окрашивания патогенных микроорганизмов светящимися красителями. Точность исследования составляет не более 70% – ложноположительные результаты обусловлены тем, что не каждый специалист может выявить характерное для хламидий свечение.
- Микроскопический метод обладает низкой чувствительностью, но при его использовании можно увидеть общую картину воспаления в целом – уровень лейкоцитов, количество изменённых клеток.
- ИФА (иммуноферментный анализ) – серологический метод диагностики, с помощью которого определяют основные типы иммуноглобулинов – IgG, IgM, IgA, позволяет выявить хламидиоз на начальной стадии.
- Определение белка теплового шока – анализ предназначен для выявления персистирующей формы заболевания.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – молекулярно-генетический метод диагностики с чувствительностью более 98%, позволяет выявить присутствие ДНК хламидий. Анализ проводят при острой и хронической формах заболевания.
- Выявление ДНК болезнетворных бактерий при помощи меченых зондов – анализ проводят при острой фазе инфекционного заболевания.
- Лигазная цепная реакция – в качестве исследуемого материала подходит моча, достоверность анализа более 95%.
- Культуральный метод диагностики, или бакпосев, никогда не показывает ложноположительных результатов, но для его проведения требуется не менее недели. Анализ позволяет выявить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Бакпосев – один из видов диагностики хламидиоза
С особой тщательностью проводят анализы на присутствие хламидий при беременности, поскольку только достоверные результаты помогут выявить наличие и тип инфекции и возможный риск заражения ребёнка. Вероятность внутриутробного инфицирования максимальна при положительном IgA. Хламидиоз у новорождённого могут диагностировать и при наличии в крови у матери антител типа G.
Не существует метода, который позволяет со 100%-ной уверенностью диагностировать хламидиоз, поэтому инфекционист назначает не менее двух анализов. Самые чувствительные методы исследования – ПЦР и микробиологический анализ.
Важно! Антитела к Chlamydia trachomatis типа G определяются даже при отсутствии явных признаков заражения. Эти иммуноглобулины появляются в крови при хроническом течении заболевания. Если они обнаружены у ребёнка, при условии отсутствия антител типа A, M, это свидетельствует о внутриутробном заражении хламидиозом.
Результаты и расшифровка
Для расшифровки анализов необходимо учитывать коэффициент позитивности при хламидиозе. Отрицательный результат (значения менее 0,9) свидетельствует об отсутствии в организме хламидий, отсутствии острой стадии заболевания или о том, что патология успешно излечена. Титр при этом не превышает 1:5.
Расшифровка анализов на выявление хламидий
Положительный результат: коэффициент позитивности 1,1 и выше свидетельствует о том, что инфицирование произошло не более 14–21 дня назад. Такие показатели бывают и сразу после окончания лечения, когда хламидии уничтожены, но антитела к ним ещё остались. Титр нарастает при остром течении болезни, снижается в период ремиссии или после излечения.
Значения коэффициента в пределах 0,9–1.1 считаются сомнительными, анализы необходимо сдать повторно через 3–7 дней.
Тип антител и их значение
Класс иммуноглобулинов и их количество позволяют определить стадию заболевания, давность заражения.
Типы антител к хламидиям:
- IgA – резкое увеличение титра происходит при острой форме инфекционного процесса, обострении хронического хламидиоза. Обнаружить их можно через 10–14 дней после заражения, у детей показатели обычно всегда немного выше нормы. Значения увеличиваются в течение 2–3 месяцев после инфицирования. Если лечение подобрано правильно, количество антител типа A начинает уменьшаться и достигает нормы к окончанию 16 недели заболевания. IgA отрицательный может быт в том случае, если инфицирование произошло менее 7–14 суток назад.
- IgM – положительное значение свидетельствует об активном росте болезнетворных бактерий, острой фазе патологии. Антитела появляются через 3 недели после заражения, снижение показателей не означает избавления от заболевания.
- IgG – появляются в крови спустя 15–20 дней после инфицирования, никуда не исчезают.
Отрицательный титр антител типа M – 1:200, для класса G – 1:10.
Высокое содержание иммуноглобулинов типа G у беременных способствует выработке стойкого иммунитета к хламидиям у ребёнка.
Таблица результатов анализов на хламидиоз
| Результаты | Расшифровка |
| IgM, IgG оба отрицательные | Человек здоров |
| Положительный IgG, отрицательный IgM | Пациент является носителем инфекции или же имеет иммунитет к хламидиям. Терапия не требуется |
| Положительный IgM, отрицательный IgG | Первичное заражение в острой форме, срочно необходимо начинать приём антибиотиков |
| IgG, IgM оба положительные | Обострение хронического инфекционного процесса, активная работа иммунной системы при первичном заражении, следует незамедлительно начинать лечение |
В бланке результатов анализов положительные показатели обозначают знаком плюс, отрицательные – минус.
Антитела к Chlamydia trachomatis часто дают перекрёстные реакции с хламидиями респираторного типа, которые есть практически у всех детей, перенесших бронхит или воспаление лёгких.
Как долго сохраняются антитела после хламидий
После адекватной антибактериальной терапии хламидия трихоматик погибает, в биологическом материале патогенные микроорганизмы отсутствуют, исчезают антитела IgM IgA, которые свидетельствуют об острой стадии заболевания.
Иммуноглобулины класса IgG могут присутствовать в крови долго, у некоторых пациентов титр сохраняется до 30 лет – такое явление называют «серологический рубец». Значения носят переменный характер, могут изменяться во время респираторных заболеваний, на фоне приёма иммуномодуляторов. Единственное, о чём свидетельствуют такие значения, что человек ранее сталкивался с хламидийной инфекцией.
Значение антител может меняться под влиянием разных факторов, например, простуды
Для определения стадии заболевания значение имеет не размер титра, а то, как он увеличивается в течение месяца.
Чтобы выявить антиген к хламидиям, необходимо сдать минимум 2 разных анализа, отслеживать увеличение показателей в динамике. Несмотря на существующие нормы, заниматься самостоятельной расшифровкой результатов не стоит – это компетенция профессионального инфекциониста, только специалист сможет сопоставить все факты, подтвердить или опровергнуть диагноз.
Источник
Антитела – что это и почему появляются?
Попробуем ответить на эти вопросы.
Антитела – это защитные клетки белковой природы, образовавшиеся на поверхности В-лимфоцитов.
То есть клетки специфичного иммунного ответа организма на проникновение возбудителя.
Антитела образуются в ответ на проникновение и размножение определенного инфекционного агента.
Находятся в плазме крови и специфичной частью белковой структуры (эпитопом) связываются с возбудителем.
То есть антигеном.
Не давая ему распространяться и активируя систему уничтожения микроорганизма (например, система комплемента).
Чем больше в человеческом организме возбудителей, тем больше образуется антител.
Количество антител характеризует напряженность иммунитета, то есть готовность к подавлению большого числа возбудителей.
Клетки антител называются иммуноглобулинами, то есть буквально «белками иммунитета), их всего 5 разновидностей.
IgA появляется при инфицировании дыхательных путей, ЖКТ и мочеполового тракта.
Содержится в слюне, влагалищном секрете, сперме. желудочном соке, слезах, молозиве и грудном молоке
IgG — преобладает в сыворотке крови здорового человека, активен про вторичной иммунной реакции.
Именно эти иммуноглобулины создают иммунитет плоду и новорожденному.
IgM – иммуноглобулины первичного иммунного ответа на неизвестный организму антиген.
Появляются первыми и говорят о том, что заражение произошло недавно.
Именно IgM встраиваются в мембрану клетки В-лимфоцита, чтобы распознать антиген и начать иммунную атаку
IgD — этих иммуноглобулинов обычно очень мало.
Обеспечивает распознавание антигена, еще не связывавшегося с антителом.
IgE – иммуноглобулин появляется при паразитарной инвазии и множестве аллергий.
Именно с IgE связан механизм аллергических реакций, выбросом гистамина и серотонина.
Позволяет выполнить диагностические аллергические пробы
Chlamydia trachomatis – это одна из разновидностей хламидий, возбудителя так называемых «скрытых» инфекций.
Редкий вид бактерий, существующих словно вирус, только внутриклеточно, распространяясь вместе с делением клетки-хозяина.
Хламидии имеют склонность к клеткам эпителия мочеиспускательного тракта, канала шейки матки, глаз и внутрисуставной капсулы.
Собственно, в иных тканях, например, в крови, хламидии не обнаруживаются.
Микроорганизм могут принимать несколько форм:
- элементарные тельца (живут вне клетки-хозяина),
- ретикулярные тельца (живут в клетке), переходная форма (при размножении),
- L формы (во внешней среде, при воздействии неблагоприятными факторами).
Хламидии хорошо живут при низких температурах.
Высокие температуры (кипячение) и дезинфектанты не переносят, нечувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда.
«Подхватить» хламидии можно как при половом контакте, так и бытовым путем, в том числе через животных.
У хламидиоза могут быть весьма разнообразные клинические проявления:
- лимфогранулема или хламидиозный уретрит (чаще бывает только гонорея);
- хламидиозные артриты,
- трахома – инвалидизирующее инфекционное заболевание глаз, способное привести к слепоте.
Как и любые венерические заболевания, хламидиоз увеличивает вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека.
Хламидии приводят к развитию климатического (тропического) бубона, эстиомена и болезни Дюрана-Никола-Фавре.
Chlamydia trachomatis имеет несколько серотипов.
Причем A, B, C приводят к трахоме, D – K включительно – урогенитальные инфекции и воспаление слизистой глаза, а L 1.2.3 – венерическую лимфогранулему.
Особая опасность хламидиозной инфекции основана на длительном бессимптомном течении.
Возбудитель нуждается во времени для внедрения в клетку и размножения, при этом он никак себя не проявит.
Иногда пациенты сталкиваются непосредственно с осложнениями. например, бесплодием или невынашиванием.
В то же время пациенты сталкиваются с такими клиническими проявлениями хламидиозного поражения:
- хламидиозный уретрит (боль, зуд полового члена или влагалища и половых губ, дизурия);
- хламидиозный конъюнктивит (покраснение глаз, гнойные выделения, боли, боязнь света);
- хламидиозный артрит (воспаление сустава. боль, отек, покраснение. ограничение движений).
Этот «микс» называется триадой Рейтера
Преимущества анализа на антитела к хламидиям
Один и тот же возбудитель приводит к настолько разным проявлениям, что определить диагноз на основании даже самого тщательного осмотра маловероятно.
При этом любое инфекционное заболевание требует специфического лечения.
Желательно с определением чувствительности микроорганизма к лекарственному препарату.
Поэтому диагностика базируется в основном на лабораторных данных.
В обычном мазке на флору хламидии не обнаруживаются, так как они существуют внутри клетки хозяина.
Микроскопическое исследование возможно, но оно трудоемкое и дорогостоящее.
Наиболее точным методом является генетическая диагностика, то есть полимеразная цепная реакция.
Но и этот метод стоит весьма недёшево, да и выполняется не в каждой лаборатории.
Поэтому хорошим диагностическим инструментом считают серологическое исследование, то есть поиск антител к хламидии трахоматис
Серологическое исследование позволяет обнаружить специфические иммунные белки- антитела.
Они характерны для разных стадий заражения именно хламидией трахоматис.
Однако и это не панацея.
Так как хламидии в «спящем» состоянии или активные (острая стадия) приводят к образованию низких титров антител, то есть этих белков немного.
Однако при яркой клинике — хламидийный уретрит, трахома, лимфогранулема, хламидийный конъюнктивит, при развитии осложнений — серологические исследования вполне информативны.
Серологическое исследование позволяет проверить результаты ПЦР или реакции обнаружения антигена, снижая риск ложноотрицательного результата.
При бессимптомном течении именно обнаружение антител свидетельствует об инфицировании.
Для серологического исследования требуется анализ крови из вены, что выполняется любой процедурной медсестрой.
Интересно, что в случае хламидиоза именно серологическое исследование скорее выявит заболевание, чем ПЦР на основе соскобов из мочеиспускательного или цервикального каналов.
Также обнаружение антител к Chlamydia trachomatis является маркером риска внутриматочной беременности (преимущественно IgG).
Хронические воспаления малого таза чаще имеют антитела IgА к хламидиям.
Показания к назначению анализа крови на антитела к хламидиям
- Клинические признаки хламидиозного уретрита, особенно в сочетании с поражением глаз и суставов;
- Беременность и планирование беременности;
- Бесплодие. патологии течения беременности, трубные беременности в анамнезе;
- Заболевания новорожденных неизвестной этиологии;
- Потенциально опасный половой акт.
Как подготовиться к забору крови на антитела к хламидиям
- За 5-7 дней до исследования должен быть исключен прием антибиотиков.
- Накануне забора крови выпить достаточный объем жидкости (25 л в сутки).
- Кровь сдается натощак в процедурном кабинете.
- Забор крови производится до диагностических и физиотерапевтических процедур.
Результаты известны через 1-2 дня
Расшифровка анализа крови на антитела к хламидиям
Серологическое исследование позволяет определить возбудителя и провести дифференциальную диагностику неинфекционных заболеваний.
Но также и позволяет установить стадию заболевания.
В процессе развития заболевания антитела появляются последовательно в зависимости от стадии заболевания.
Когда появляются антитела при заражении хламидиями и почему этого не происходит сразу после проникновения возбудителя?
В начальном периоде заболевания антител к хламидиям еще нет.
Поэтому преждевременное серологическое исследование бывает ложноотрицательным.
Хламидии в этот момент находятся вне клеток-хозяев, (элементарные тельца).
Тогда В лимфоциты способны опознать антиген, что запускает образование антител.
Когда хламидии покидают клетки, активируется иммунный ответ, в сыворотке крови нарастает титр антител.
Как быстро появляются антитела при острой форме и носительстве?
По сути, зависит это от следующих факторов:
- количество возбудителя;
- форма заболевания;
- напряженность иммунитета.
Иммуноглобулины М появляются на 5-7 день после заражения.
Обнаруживают их на острой стадии заболевания, максимума титр достигает в первые две недели, а на третьей постепенно снижается.
При формировании бессимптомного носительства Ig М появляются через 10-14 дней и не сопровождаются никакими жалобами пациента.
Медленно нарастая, титр этих антител снижается также медленно, в течение нескольких месяцев.
Вне зависимости от эффективности лечения Ig М не обнаруживаются через два или три месяца после заражения и больше не возвращаются даже при реинфекции.
При диагностике венерической лимфогранулемы и хламидийной пневмонии новорожденных именно наличие титра Ig М позволяет определить диагноз.
В дальнейшем выявляют иммуноглобулины А как показатель урогенитальной инфекции в местах ее внедрения.
Для ИФА собирается не только кровь, но и секрет влагалища, сперма, слезы.
Причем в этих жидкостях выявляется в самом начале инфекционного процесса, но в очень небольшом количестве.
Выявляют Ig А и в сыворотке крови на 14-21 день после заражения, одновременно с Ig G, при этом титр Ig G будет значительно выше.
Последние иммуноглобулины свидетельствуют о постепенном восстановлении или, при повышении титра, о реинфекции.
Ig А уменьшают свое количество через 2-4 месяца при эффективном лечении.
Если титр антител не снижается, значит, заболевание перешло в хроническую форму.
Неожиданное возрастание титра IgA говорит об обострении хронической инфекции.
Эти антитела живут недолго.
Поэтому особо чувствительны к изменению ситуации: именно иммуноглобулины А говорят об эффективности лечения
Хламидии распространяются по всему организму, приводя к восходящим хроническим инфекциям, и выявить их можно уже далеко от входных ворот инфекции.
Следовательно, проще всего подтвердить заболевание за счет обнаружения антител в сыворотке крови.
IgG имеются в сыворотке в достаточном количестве и у здорового человека, и титр его повышается по мере развития иммунного ответа через 2-3 недели после заражения.
Эти иммуноглобулины говорят о том, что иммунитет активно пытается подавить инфекционный процесс.
После лечения титры IgG снижаются, но могут сохраняться в крови годами и после выздоровления.
В отличие от этого, при хронической форме или стертой клинике титр IgG долго останется высоким, причем сохранится и повышенный титр IgA.
Пациент не предъявляет никаких жалоб, но хламидии при этом распространяются по организму, приводя к осложнениям.
Оценивая эффективность терапии в этом случае специалисты станут ориентироваться на снижение титров этих антител 2 раза.
Для уточнения диагноза может быть использовано несколько сывороток, где во 2 и последующих пробах титр может увеличиться.
Можно ли с помощью антител к хламидиям контролировать эффективность излечения?
Антитела сохраняются в крови несколько месяцев после излечения хламидиоза.
Поэтому врач приглашает на обследование еще несколько раз в течение года.
Таким образом, мы можем судить о полном излечении или переходе заболевания в хроническую стадию, но результат придется ждать очень длительное время.
Однако титр антител, снизившийся в ожидаемые сроки, косвенно свидетельствует об эффективности лечения.
Венеролог по этим отличиям (скорость нарастания и снижения титра антител после лечения) определяет форму протекания инфекции.
То есть клиническая, стертая или носительство.
Оценивает эффективность лечения, расшифровывая результаты исследований в норме, при носительстве или в сочетании с иммунодефицитами.
Особенности перекрестной расшифровки анализов ан антитела к хламидиям
ИФА (РИСК, РНГА, РНИФ MIF test) оценивают напряженность иммунитета к определенному возбудителю.
При всех положительных свойствах этих исследований возможны ложноотрицательные и ложноположительные результаты.
При иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, состояние после трансплантации, лечение аутоиммунных заболеваний, беременность) реакция может быть ложноотрицательной.
Так как иммунный ответ формируется слабо или не формируется вообще.
Отсутствие клинических симптомов не исключает положительного теста на наличие антител к хламидиям.
Эти инфекции очень часто протекают бессимптомно.
Напротив, если имеется клиника уретрита в сочетании с поражениями глаз и суставов, желательно серологическое исследование повторить.
Или заменить на ПЦР или посев, так как ИФА может быть ошибочным.
Случается, что разные исследования на хламидии дают одновременно взаимоисключающие результаты.
Серологическое исследование может оказаться ложноположительным и ложноотрицательным.
ПЦР – полимеразная цепная реакция – только ложноотрицательной.
Следовательно, если ПЦР выявило генетический материал хламидии трахоматис, а ИФА не подтвердила наличие антител, то ориентироваться следует на данные генетического исследования.
ИФА и РСК могут давать ложноположительные результаты за счет похожести на хламидии антигенов других возбудителей или некоторых собственных белков макроорганизма.
В материал могут попасть и иные аллергические или инфекционные агенты, что приведет к ошибочной диагностике хламидиоза.
Особенности выявления хламидиоза у беременных и новорожденных
При ведении любой беременности врачи-гинекологи проявляют настороженность по отношению к скрытым инфекциям
Так как они способны вызвать гибель или уродства плода, а также тяжелое системное течение заболевания у новорожденных.
При беременности всегда назначается обследование на носительство хламидий.
Имеются определенные особенности выполнения и расшифровки анализа у плода, младенцев и беременных.
Так новорожденный может еще не продуцировать антител к определенным антигенам или антитела будут необычными.
IgG плод получает от матери. поэтому их наличие еще не говорит об инфицированности, если четырехкратно не превышает норму.
Если плод был заражен внутриутробно, то у новорожденного не будут выявлены антитела острой фазы.
У малышей имеется состояние физиологического иммунодефицита, поэтому серологическое исследование не может считаться достаточно точным.
В случае с грудными детьми используют прямой культуральный метод (посев) или ПЦР гораздо охотнее, чем иммуноферментный анализ.
Зато ИФА (или иные серологические реакции) применяют широко при обследовании беременных. отыскивая иммуноглобулины М или G.
В связи с недостаточной точностью метода при выявлении антител к хламидиям, следует пройти дообследование.
Дополнительно назначают ПЦР или посев, через некоторое время повторяют ИФА или иной серологический тест.
Дообследование и лечение проводится под контролем инфекциониста и венеролога (при хламидиозном уретрите, венерической лимфогранулеме).
Гинеколога – при бесплодии или патологии вынашивания.
Антитела к хламидиям: вопросы венерологу
Какой врач назначает исследование крови на антитела к хламидиям?
Назначить такое исследование может врач любой специальности: терапевт, гинеколог, ВОП, уролог, венеролог и инфекционист.
Сдать анализ можно в любой медицинской организации, где есть серологическая лаборатория.
Предварительно даже можно самостоятельно использовать экспресс-тест на наличие хламидий.
Тем не менее, лучше, если все лабораторные исследования, равно как и лечение, будет назначать лечащий врач: венеролог или инфекционист.
Куда следует обратиться при подозрении на хламидиоз?
Можно обратиться в женскую консультацию, поликлинику на прием к инфекционисту, кожно-венерический диспансер.
Или в любую частную клинику, имеющую лицензию на лечение инфекционных заболеваний, в том числе инфекций, передающихся преимущественно половым путем.
Важно, чтобы вы обратились за помощью своевременно.
Заразны ли антитела к хламидиям?
Антитела в принципе не заразны сами по себе.
Способность микроорганизма вызвать инфекционное заболевание зависит от стадии развития микроорганизма, о чем свидетельствуют те или иные иммуноглобулины.
Так при высоких титрах IgG, М, А есть риск заразиться, но этот риск опосредован и не связан с особенностями иммунитета.
Заразны хламидии, а не антитела
Можно ли очистить кровь от антител к хламидиям после лечения?
Никаких специальных мер по снижению количества антител в сыворотке крови предпринять невозможно, да и не нужно.
Они свидетельствуют о напряженности иммунитета и помогают вести пациента до полного излечения.
Для сдачи анализов на антитела к хламидии трахоматис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
