Увеличение вилочковой железы и анализ крови
Вилочковая железа (тимус) играет значительную роль у детей, особенно до трех лет. Но не менее она важна у взрослых. Чтобы заподозрить нарушения в развитии тимуса, появление новообразования, проводят обследование больного. О том, кому назначают анализы, вариантах их проведения и видах, читайте в нашей статье.
Когда и кому назначают анализы вилочковой железы
Тимус считается одновременно главным органом иммунитета и частью эндокринной системы. Поэтому показаниями к обследованию могут быть нарушения роста, развития, состава крови, работы мышц. Симптомы заболеваний у детей и взрослых отличаются.
В детском возрасте
Учитывая важность нормальной работы тимуса для формирования иммунной защиты и развития ребенка, рекомендуется пройти УЗИ железы всем детям до года вне зависимости от наличия болезней. Особенно это важно, если:
- период беременности у матери протекал с осложнениями;
- был резус-конфликт, невынашивание;
- имелось воздействие алкоголя, медикаментов, курения, облучения.
Период беременности у матери протекает с осложнениями
В период новорожденности нарушения функции тимуса возникают на фоне болезней легких, родовых травм, инфекционных процессов, длительной желтухи.
Подозрение у педиатра на изменения в вилочковой железе появляются при таких симптомах:
- частые срыгивания;
- повышенный аппетит;
- потливость;
- задержка появления зубов, речевых и двигательных навыков;
- увеличение лимфоузлов;
- лихорадка без видимой причины, длительно повышенная до 37,1-37,3 градусов температура;
- расширение вен на грудной клетке, шее;
- общая слабость, низкая двигательная активность;
- пупочная грыжа;
- врожденный вывих бедра, энцефалопатия (нарушение функции головного мозга), пороки сердца;
- рахит;
- недоразвитие половых органов;
- частое и поверхностное дыхание;
- кашель, хрипы в груди.
Частые срыгивания
Дети с увеличенным тимусом входят в группу часто болеющих, у них обычно увеличены аденоиды, миндалины, селезенка. Заболевания дыхательной системы протекают с приступообразным кашлем, одышкой. Имеется склонность к рецидивирующей пневмонии, аллергии, воспалениям ЛОР-органов, ожирению.
В школьном возрасте у таких детей нередко нарушается гормональный фон. Проявляется сахарный диабет (при генетической предрасположенности), нарушения работы щитовидной, паращитовидных и надпочечных желез, гипофиза.
Рекомендуем прочитать статью о КТ вилочковой железы. Из нее вы узнаете о том, что лучше для обследования вилочковой железы — КТ или МРТ, показаниях и противопоказаниях к томографии, а также о подготовке и проведении обследования.
А здесь подробнее об удалении вилочковой железы.
У взрослых
У здоровых людей тимус после 20 лет уменьшается. Если вместо этого его ткани разрастаются (гиперплазия или опухоль), то это приводит к развитию признаков сдавления соседних органов:
- боль за грудиной,
- кашель и одышка,
- переполненные вены шеи,
- отечность лица,
- синюшность кожи.
Боль за грудиной, одышка
Увеличенный тимус нередко является причиной прогрессирующей мышечной слабости – миастенического синдрома.
Для него характерны:
- слабость в конечностях;
- затруднения жевания и глотания;
- поперхивание жидкой пищей;
- опущение века, двоение в глазах;
- нарушения дыхания, вплоть до опасной для жизни остановки в период криза.
Опущение века
Варианты исследования органа у взрослых и детей
Для оценки работы тимуса нужны лабораторные исследования иммунной системы, а для определения его размеров и структуры необходима инструментальная диагностика: рентген, УЗИ, томография, сцинтиграфия. Установить структуру опухолевого образования помогает биопсия.
Анализы крови
Чтобы обнаружить нарушения созревания Т-лимфоцитов, назначают комплексный набор исследований:
- определение количества Т- и В-лимфоцитов и их активности;
- общее количество иммуноглобулинов и их подтипов (G, А, М, Е);
- общий анализ с лейкоцитарной формулой.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
При врожденном недоразвитии вилочковой железы отмечается слабая активность только В-лимфоцитов, Т-лимфоциты и иммуноглобулины существенно ниже нормы. При тимомегалии (увеличенный тимус) обнаруживают:
- уменьшение отдельных видов Т-клеток и зрелых В-вида;
- снижение иммуноглобулинов G и А, повышены М и Е;
- низкие уровни кортизола и его регулятора кортикотропина;
- выше нормы гормон роста и тиреотропный.
Рентген
Чтобы определить степень увеличения тимуса, проводится рентгенография грудной клетки. У ребенка в норме вилочковая железа не видна, так как расположена за тенью сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии). При первой степени увеличения она занимает половину грудной клетки, при второй доходит до 75% от поперечника, а при третьей превышает 3/4.
При опухоли (тимоме) обнаруживают двусторонние выступания тени тимуса из-за сердца. Его контуры имеют волнообразную бугристость, длинные дуги, железа приобретает форму блина.
УЗИ
Вилочковая железа обладает плотностью (эхогенностью), близкой к щитовидной, ее очертания ровные и четкие, а ткани имеют однородную структуру. Если имеется опухоль, то она меняет форму, размер, проявляется один очаг уплотнения или несколько. При наличии кисты ее содержимое вызывает снижение эхогенности.
При обследовании детей также может быть обнаружено недоразвитие тимуса, его отсутствие или синдром тимомегалии. В норме масса тимуса составляет 0,3% от веса ребенка. Если этот параметр больше, врач напишет подозрение на тимомегалию.
Смотрите на видео об УЗИ вилочковой железы:
Помимо непосредственного исследования вилочковой железы пациентам проводится УЗИ надпочечников, щитовидки.
КТ и МРТ
В детском возрасте тимус достаточно легко отличить от соседних органов на УЗИ. У взрослых он уменьшается в размерах, изменяет форму. Поэтому для более точного определения его структуры назначается компьютерная томография. Она показана во всех случаях подозрения на опухоль или гиперплазию тимуса. Этот метод позволяет оценить степень злокачественности по распространению опухолевого процесса, выхода новообразования за пределы вилочковой железы.
При недостатке информации может быть использовано контрастирование. Рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, затем при помощи томографии изучается его распределение. Так как опухоли имеют развитую сосудистую сеть, то их можно выявить даже при небольшом размере.
КТ с контрастированием
Методика МРТ позволяет определить структуру загрудинной клетчатки и тимуса, применяется чаще при противопоказаниях к КТ.
Пункция
Если при КТ выявлено образование, то под контролем рентгеновского излучения в него может вводиться игла для взятия образца ткани. Метод пункционной биопсии помогает опередить состав опухоли.
Если обнаружена тимома 1 типа, то можно ожидать, что она растет медленно, после удаления пациенты живут более 10 лет. Злокачественная опухоль 2 типа обладает способностью к быстрому росту, метастазированию (распространению по крови, лимфе).
Ее клетки нередко имеют гормональную активность, вызывают прогрессирующую мышечную слабость.
Дополнительные методы
Если всех предыдущих исследований было недостаточно для постановки диагноза, то больному может быть рекомендована диагностическая торакоскопия. Эндоскоп, снабженный мини камерой, проходит за грудину, а врач на экране видит изображение тимуса и соседних органов. Это позволяет обнаружить метастазы в грудных лимфоузлах, оценить объем предстоящего удаления вилочковой железы. Эта процедура относится к операциям и проводится под общим обезболиванием.
Торакоскопия — видеохирургическое вмешательство в грудной полости
Реже при исследовании тимуса применяется сцинтиграфия. Радиоактивный препарат вводят в вену, а его распределение фиксируется сканером. В результате получается изображение, которое может помочь обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли на стадии, когда они еще являются бессимптомными. Первая серия снимков выполняется через 3 часа, а второй этап диагностики проходит через сутки.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ вилочковой железы. Из нее вы узнаете о причинах для проведения УЗИ вилочковой железы, как делают УЗИ, возрастных показателях в норме, а также об изменениях на УЗИ в вилочковой железе и альтернативных методах обследования.
А здесь подробнее о раке вилочковой железы.
Для исследования функции тимуса назначают анализы крови. Признаком нарушения иммунитета является снижение числа и активности Т-лимфоцитов. На рентгенограмме можно увидеть увеличенный орган, определить степень тимомегалии, вероятную опухоль – тимому. Для детей наиболее информативно и безопасно УЗИ.
Для взрослых при подозрении на новообразование проводится КТ, МРТ, пункционная биопсия, сцинтиграфия. Если этих методов недостаточно, то назначается эндоскопическая ревизия средостения – торакоскопия.
Источник
Иммунитет ребенка начинает свое формирование еще задолго до рождения в период внутриутробного развития. На 6 неделе беременности у плода уже появляется тимус главный орган иммуногенеза. По форме он схож с вилкой, поэтому ему дали второе название вилочковая железа.
Чем младше ребенок, тем больше он подвергается различным заболеваниям. Иммунная система интенсивнее включается в процесс борьбы с вирусами и тимус работает более интенсивно. Это вызывает его соответствующий рост. В норме к 12 годам рост ВЖ притормаживается, иммунную систему можно считать уже сформированной. Если у ребенка наблюдается увеличение тимуса, значит, его иммунная система испытывает усиленные нагрузки, поэтому требуется тщательное обследование ребенка, чтобы выяснить причины патологического состояния.
Функции вилочковой железы
Где находится вилочковая железа и за что она отвечает? Тимус это орган, расположенный в передней части грудины и непосредственно участвующий в формировании иммунной системы человека. Он начинает функционировать уже в эмбриональном периоде. Максимум своего развития тимус достигает в первый год жизни, тогда же защищая хрупкий организм от воздействия различных патогенных факторов. Вилочковая железа может увеличиваться определенное время, что считается физиологической нормой. В норме, к 5-летнему возрасту орган должен прекратить свой рост.
Главная функция тимуса обучать Т-лимфоциты убирать инородные агенты, попадающие в организм (бактерии, вирусы, грибки, аллергены) и обеззараживать их. До определенного возраста железа усиленно работает, формирует иммунитет ребенка. После этого надобность в ней отпадает и она постепенно атрофируется. Тимомегалия может существенно повлиять на функциональность тимуса. Очень важно знать все предпосылки разрастания тимуса, чтобы своевременно предотвратить развитие этого процесса или правильно провести лечение.
Пpичины увeличeния ВЖ у детей
У ребенка тимус не должен быть выше КТТИ 0,33 (кардиотимикоторакальный индекс). Если показатель выше, диагностируют тимомегалию.
Гипертрофия КТТИ тимуса бывает 3 степеней:
- 0,33-0,37,
- 0,37-0,42,
- больше 0,42.
Как внутренние, так и внешние факторы сказываются на работе органов ребенка, включая вилочковую железу. Проблемы с тимусом носят чаще всего наследственный характер и относятся к эндокринным. Проявляются они в привычных для многих и часто повторяющихся ОРВИ, заболеваниям ЛОР органов. Но, в то же время, частые инфекционные заболевания могут быть связаны с нарушениями в самой вилочковой железе. Если работа тимуса нарушена, орган не помогает организму справляться с нашествием инфекционных агентов, иммунная система страдает.
Узнайте о симптомах эндокринной офтальмопатии и о лечении аутоиммунной патологии щитовидной железы.
Чем и как лечить кисту яичника при беременности на ранних сроках? Действенные варианты терапии собраны в этой статье.
Точные причины увеличения вилочковой железы (тимомегалии) еще не изучены. Специалисты выделяют несколько вероятных факторов развития патологического состояния:
- инфекции у женщины в период беременности,
- злоупотребление наркотиками и алкоголем беременной,
- воздействие радиационного облучения на плод,
- преждевременные роды,
- прием антибиотиков в период гестации,
- разные резус-факторы у матери и ребенка,
- чрезмерные стресс во время беременности,
- склонность у аллергии у грудничков,
- недостаточность питательных веществ в рационе ребенка,
- поздняя беременность,
- родовые травмы.
Если увеличение вилочковой железы выявляется у детей старшего возраста, она может быть спровоцирована:
- дефицитом белковой пищи,
- снижением уровня лейкоцитов,
- лимфатическом диатезе,
- воспалительными процессами,
- склонностью к аллергии.
Симптоматика
У маленьких детей родители могут распознать увеличение ВЖ по определенным признакам:
- резкие скачки веса (как увеличение, так и снижение),
- повышенная потливость,
- нарушение сердечного ритма,
- синюшность кожи во время плача,
- частые ОРВИ,
- склонность к регулярным дерматитам и аллергическим реакциям,
- мраморный оттенок кожи, ее бледность,
- увеличение аденоидов и миндалин.
Важно! При увеличении тимуса у детей категорически запрещено принимать Аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Лекарственный препарат может стать пусковым механизмом развития астмы.
Диагностика
При подозрении на тимомегалию ребенка необходимо комплексно обследовать. Сначала назначается УЗИ вилочковой железы. Исследование определяет размеры органа, его состояние. Также УЗИ помогает рассчитать КТТИ. Измеряются расширения и размеры тени тимуса в районах верхней, cpeдней, нижней трети грудины. Согласно показателю индекса определяют степень увеличения железы.
Если УЗИ не дает полной картины патологии или ее опровержения, проводится рентген грудной клетки в прямой проекции. Он дает возможность подробно описать структуру вилочковой железы, несоответствие ее размеров норме. Структуру тканей тимуса определяют с помощью КТ. Дополнительно у ребенка берут общий анализ крови и мочи, назначают иммунограмму.
Методы лечения
Тимомегалия у ребенка в редких случаях требует серьезного медицинского вмешательства. К 5-6 годам размеры органа должны прийти в физиологическую норму. Если гиперплазия вилочковой железы несущественная, медикаментозная терапия не назначается. Если это груднички, то им рекомендуется как можно дольше поддерживать грудное вскармливание. Более старшим детям рекомендуется обогащать рацион продуктами, способствующими укреплению иммунитета (шиповник, смородина, цитрусы).
При 3 степени тимомегалии требуется лечение. Схему терапии врач подбирает, исходя из возраста больного, состояние иммунной системы, степени тяжести патологии. Таким детям делают отвод от вакцинации на определенное время (исключение прививка от полиомиелита). Если состояние ребенка ухудшается, возникает надпочечниковая недостаточность, появляется дефицит синтеза кортикостероидов, назначается прием их синтетических аналогов. Дозировку врач определяет индивидуально.
Узнайте о вреде и пользе фруктозы для диабетиков, а также об особенностях употребления сахарозаменителя.
О первых признаках проблем с поджелудочной железой и о лечении заболеваний органа написано на этой странице.
Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/retinopatiya.html и прочтите о том, что такое диабетическая ретинопатия и как лечить осложнение эндокринной патологии.
Рекомендуется применение адаптогенов:
- лимонник,
- женьшень.
Очень важно проводить профилактические мероприятия по защите от вирусных инфекций, обеспечить правильное питание, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе все это стимуляторы укрепления защитных сил организма.
Вилочковая железа может усиленно расти в первые годы жизни малыша, что является свидетельством ее активной работы в борьбе с патогенными факторами. В норме ее рост должен прекратиться к 5-6 годам. В любом случае выявление тимомегалии должно быть под пристальным вниманием специалистов. Существенная гиперплазия тимуса сигнализирует о неполадках в иммунной системе ребенка, требует более тщательной диагностики и коррекции состояния.
В следующем видео доктор Комаровский доступно расскажет, что такое вилочковая железа (тимус) и для чего она нужна в организме человека, а также проинструктирует, что делать, если врач говорит об увеличенном тимусе у ребенка:
Источник
Рентгенологическое обследование
До настоящего времени наиболее распространенным методом исследования вилочковой железы (тимуса) является рентгенологический. Вилочковая железа расценивается как увеличенная, если на рентгенограммах грудной клетки в прямой проекции в средостении выявляется характерная овальная, треугольная или лентовидная тень с прямым, волнообразным или неровным контуром, расположенная с одной или обеих сторон сосудистого пучка и выполняющая сердечную талию слева и/или вазокардиальный угол справа.
Проведение градации увеличения вилочковой железы возможно как с помощью качественных критериев, так и морфометрически.
При определении степени тимомегалии по качественным критериям половина грудной клетки делится сверху вниз линиями на 3 равные части. Согласно этому выделяют три степени увеличения тимуса: I, II и III. I (малая) степень — это состояние, при котором тень органа не выходит за пределы внутренней трети грудной клетки; при II (средней) степени тень выходит за пределы внутренней трети и располагается в средней трети грудной клетки; III (высокая) степень предполагает наличие тени тимуса, занимающей более 2/3 легочного поля.
При определении размера тимуса с помощью математических параметров традиционно используется кардиотимикоторакальный индекс (КТТИ). Он рассчитывается по методу J. Gewolb как частное, полученное от деления ширины сосудистого пучка на уровне бифуркации трахеи (мм), на диаметр грудной клетки на уровне купола диафрагмы (мм) при измерении последнего по внутреннему краю ребер (рис.). У детей раннего возраста принято выделять три степени увеличения вилочковой железы:
I степень — 0,33 < КТТИ < 0,37;
II степень — 0,37 < КТТИ < 0,42;
III степень — КТТИ > 0,42.
С целью объективизации КТТИ в том случае, если рентгенография выполнена в фазе вдоха или максимального выдоха, может быть использован предложенный Ю. П. Ткаченко поправочный коэффициент, который составляет 0,95.
Морфометрическая методика определения размера вилочковой железы продолжает совершенствоваться. Например, Ш. Г. Гусейнов рассчитывает коэффициент расширения тени тимуса (КРТТ), который представляет собою частное от деления максимальной ширины вилочковой железы на ширину грудной клетки ребенка, измеренную на уровне наибольшей ширины тимуса. Л. Г. Кузьменко предлагает вычислять вазокардиальный индекс (ВКИ), т.е. отношение ширины сосудистого пучка на уровне бифуркации трахеи к максимальной ширине сердечной тени. Максимальная ширина сердца — это сумма двух перпендикулярных отрезков, опущенных на срединную линию из максимально удаленных точек сердца слева и справа.
В диагностически сложных ситуациях целесообразно выполнять многоосевую рентгеноскопию, импульсную рентгенографию, томографию. При необходимости можно использовать пневмомедиастинографию, поскольку введенный в средостение воздух отчетливо окантовывает вилочковую железу.
Однако в связи с зависимостью результатов от целого ряда технических условий (положение ребенка, глубина дыхания) и в связи с лучевой нагрузкой рентгенологический метод мало приемлем для проведения скринингового исследования с целью выявления тимомегалии.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) вилочковой железы (тимуса)
На современном этапе достаточно информативным методом является ультразвуковое сканирование тимуса (УЗИ вилочковой железы). (Детей в возрасте до 8-9 мес. укладывают на кушетку на спину со слегка запрокинутой головой, для чего под шею подкладывают небольшой валик из пеленки; детей в возрасте 9-18 мес. можно обследовать в положении «сидя», а после 1,5-2-х лет — в положении «стоя».)
Исследование структуры вилочковой железы и измерение ее ширины на УЗИ осуществляется серией поперечных сканирований в области верхних отделов грудины с помощью транс- и парастернального доступов. Длина и переднезадние размеры определяются при продольном сканировании — датчик ставится парастернально параллельно рукоятке и телу грудины.
При исследовании на УЗИ-аппарате «Aloka-630» с использованием линейного датчика 5 МГц вилочковая железа представляется образованием средней эхогенности, имеющим небольшое число нежных точечных и линейных эхоструктур. Боковыми границами органа на УЗИ являются эхопозитивные расходящиеся прямые полосы, возникающие в результате отражения ультразвукового сигнала от листков медиастинальной плевры. Ширину вилочковой железы измеряют на уровне поперечных срезов аорты и легочной артерии на середине расстояния между задней поверхностью грудины и передней поверхностью сосудистого пучка. В этом сечении возможна визуализация справа нижней полой вены, слева — участка левого ушка сердца.
Границами вилочковой железы на УЗИ при продольном сканировании также являются резко эхопозитивные расходящиеся прямые полосы; на уровне нижней границы видны крупные сосуды. В этом сечении вилочковая железа представляется чаще в виде аркообразной треугольной фигуры. Длина ее измеряется от верхнего угла, обращенного к трахее, по линии, опущенной на середину основания треугольника. Переднезадний размер определяется по наибольшей толщине органа.
При расчете объема вилочковой железы произведение линейных параметров — длины, ширины и толщины — умножается на коэффициентов; при определении массы — на коэффициентов. С учетом имеющихся в литературе сведений и собственных данных, полученных при ультразвуковом сканировании вилочковой железы (в сопоставлении с результатами клинического наблюдения и рентгенологического исследования), ее массу, равную 30,0 г и более, у детей первого года жизни можно расценивать как увеличенную. При массе от 15,0 до 29,9 г требуется специальное обследование для визуализации вилочковой железы.
Использование УЗИ и термографии для диагностики тимомегалии в настоящее время ограничено. Большинство авторов признает сложность применения современных методов диагностики тимомегалии, что связывают с загрудинным расположением и небольшими размерами органа, кроме того, необходимо наличие ультразвуковой аппаратуры с высокой разрешающей способностью. Следует подчеркнуть, что неинвазивность, полная безопасность для ребенка и относительная простота выполнения выгодно отличают эхолокацию (УЗИ) от других методов лучевой диагностики, обеспечивающих визуализацию вилочковой железы. Данное исследование можно проводить в детской популяции в целом, включая анте- и неонатальный периоды; оно дает возможность определить не только величину, но и структуру органа.
Дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования вилочковой железы
При выявлении у детей раннего возраста факторов риска формирования тимомегалии и клинико-рентгенологических признаков увеличения вилочковой железы целесообразно проведение комплексного поэтапного лабораторно-инструментального обследования:
- ЭКГ и УЗИ сердца (выявление врожденных пороков сердца и сосудов, малых аномалий сердца);
- контроль артериального давления (склонность к гипотонии);
- УЗИ внутренних органов и забрюшинного пространства (возможно увеличение размеров селезенки, печени, а также асимметрия надпочечников);
- общий анализ крови (умеренный лейкоцитоз с лимфо-, моноцитозом, нейтропенией, иногда эозинофилией);
- общий анализ мочи (транзиторная, бессимптомная лейкоцитурия);
- биохимический анализ крови (снижение содержания глюкозы, повышение концентрации натрия, калия, фосфолипидов; оценка уровня общего белка и его фракций, ACT, АЛТ, мочевины);
- копрограмма, исследование кала на дисбактериоз (определение количества стафило-, энтерококков, других условно-патогенных энтеробактерий, а также бифидобактерий);
- изучение гормонального статуса (уровни кортизола, АКТГ, Т3, Т4, ТТГ в сыворотке крови, рассчитанные радиоиммунологически);
- иммунограмма (оценка субпопуляционного состава лимфоцитов в периферической крови с помощью непрямой иммунофлюоресценции; сывороточного уровня основных классов иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии по Манчини; функционального состояния систем фагоцитоза и комплемента).
В заключение необходимо отметить, что младенцы с тимомегалией представляют собою группу детей, низкорезистентную к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При увеличении вилочковой железы отмечаются признаки дисморфогенеза различных органов и систем; дисбаланс иммунологической реактивности; диэнцефальные расстройства; проявления дисфункции гипофиза, надпочечников. Несомненно, что при выявлении у ребенка раннего возраста увеличения вилочковой железы показано расширенное поэтапное лабораторно-инструментальное исследование (табл. 3). В диспансерном наблюдении таких пациентов обязательно участие педиатра, иммунолога и эндокринолога; следует выделять группу риска по частым инфекционным заболеваниям с проведением комплекса реабилитационных мероприятий (ЛФК, закаливание, назначение адаптогенов и др.).
Таблица 3.
Алгоритм обследования детей раннего возраста с тимомегалией
| Группа | Составляющие |
| 1-й уровень — клинико-анамнестический | |
| Особенности анамнеза | Отягощенная наследственность по хронической патологии носоглотки Хронические заболевания у матери Увеличение тимуса у других детей в семье Патологическое течение беременности и родов у матери Заболевания неонатального периода, частые респираторные инфекции |
| Особенности фенотипа | Стигмы дисэмбриогенеза и врожденные пороки развития Избыток массы тела I-II степени Гипертрофия небных миндалин, аденоидов, увеличение периферических лимфоузлов Клинические признаки экссудативно-катарального диатеза, анемии, рахита |
| Изменения со стороны ЦНС | Симптомы перинатальной энцефалопатии, нарушения функции ЦНС |
| 2-й уровень — инструментальный | |
| Рентгенологическое исследование | Оценка размеров вилочковой железы с вычислением КТТИ (> 0,33) и определением степени тимомегалии |
| Ультразвуковое исследование | УЗИ вилочковой железы — тимомегалия УЗИ внутренних органов и забрюшинного пространства — возможно увеличение размеров селезенки, печени, асимметрия надпочечников |
| 3-й уровень — дополнительные лабораторные исследования | |
| Общеклинические анализы | Общий анализ крови; общий анализ мочи Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок и его фракции, ACT, АЛТ, мочевина, электролиты) Копрограмма |
| Исследование гормонов крови | Оценка уровня кортизола, АКТГ, Т3, Т4, ТТГ з сыворотке крови |
| Иммунограмма | Изучение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови; сывороточного уровня основных классов иммуноглобулинов крови; функционального состояния систем фагоцитоза и комплемента |
| Исследование кала на дисбактериоз | Определение количества стафило-, энтерококков, других условно-патогенных энтеробактерии, а также уровня бифидобактерий |
=================
Вы читаете тему:
Алгоритм обследования детей раннего возраста с тимомегалией
1. Определение и классификация тимомегалии.
2. Анамнестические данные и клинические признаки тимомегалии.
3. УЗИ вилочковой железы, рентгенологическое и другие обследования тимуса.
Сукало А.В., Прилуцкая В.А. БелМАПО.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 1, февраль 2003./tr
Источник