Ушаков а в анализ крови

Содержание

• Сокращения
• Предисловие
• Лабораторная норма
• Первые шаги к лабораторной норме
• Неоднородность нормы
• Книжные и лабораторные нормы… Далее →
• Лабораторный справочник? Зачем?
• Нормативы лабораторий
• Норма в медицине. Какая она?
• Путь к лабораторной норме
• Быть или не быть норме?
• Значение, образование и обмен щитовидных гормонов
• Значение щитовидных гормонов в организме (кратко)
• Принципиальное устройство ткани щитовидной железы
• Образование щитовидных гормонов
• Особенности щитовидного гормонального обмена
• Т3св. ― важный и обязательный показатель!
• Понятие о Гипотиреозе, Гипертиреозе и Эутиреозе
• История трёх состояний
• Три состояния ― три функции
• Эутиреоз, Гипотиреоз и Гипертиреоз ― состояния или болезни?
• Единство Эутиреоза, Гипотиреоза и Гипертиреоза
• Общность критериев трёх состояний
• Эутиреоз
• Лабораторные признаки эутиреоза
• Две части эутиреоза
• Эутиреоидный интервал: Оптимум, Преднапряжение и Напряжение
• Эутиреоз предоптимума
• Один эутиреоз ― несколько компенсаторных состояний
• Классификация эутиреоза
• Компенсаторные состояния щитовидного обмена
• Случай эутиреоза с гиперкомпенсацией
• Цена нормы ― цена за эутиреоз
• СЭП ― это тоже эутиреоз
• Гипотиреоз
• Что такое гипотиреоз?
• Гипотиреоз ― не уменьшение функции
• Малый, умеренный и значительный гипотиреоз (классификация гипотиреоза)
• Величина щитовидной компенсации ― количество Т3св. и Т4св. в крови
• Малый гипотиреоз с гиперкомпенсацией ― реальность
• Что означает ТТГ≤10?
• Субклинический и Манифестный (проявленный) гипотиреоз
• Вопрос пациента о субклиническом гипотиреозе
• Стойкость гипотиреоза
• Гипертиреоз
• Клиническая основа гипертиреоза
• Клинические формы гипертиреоза (классификация гипертиреоза)
• Субклинический и Манифестный гипертиреоз
• Первичный, вторичный и третичный гипертиреоз
• Анализ крови при Беременности
• Иностранные и отечественные направления
• Оценка зарубежных рекомендаций
• Основные критерии щитовидного обмена у беременных пациенток (Клиника доктора А.В. Ушакова, 2015)
• Йодный обмен, Эутиреоз и планирование беременности
• Беременность без щитовидной железы
• Анализ крови перед беременностью
• Беременность продолжается
• Иммунная система и Щитовидная железа
• Кратко об иммунной системе
• Антитела против?
• Иммунная помощь щитовидной железе
• Антитела к ТПО и ТГ
• Антитела к рТТГ
• Обратимость количества антител
• Цель и задачи Анализа крови
• Анализ крови ― функциональное исследование
• Другие функциональные способы диагностики щитовидной железы
• Сочетание анализа крови с другими исследованиями
• О цели анализа крови (при болезнях щитовидной железы)
• Ошибка выбора цели ― ошибка в результате
• Цель анализа крови при болезнях щитовидной железы
• Первый и последующие анализы крови
• Обстоятельства и анализ крови
• Анализ крови во время лечения и помощи
• Гемоглобин и щитовидные гормоны
• Заключение

Наши книги можно купить в магазинах:

Москва, ул. Островитянова, д. 1. Магазин медицинской литературы РГМУ.
Часы работы: пн.— пт.: 1030—1800 Обед с 13 до 14. Проезд: М. Коньково, выход ― последний вагон из центра, из стеклянных дверей ― налево, в тоннеле ― направо и на улицу ― налево. Маршрутное такси №36, необходимо остановиться у 2-го меда. Далее вниз по дороге до здания с мозаикой, проходите его, поворачиваете направо ― попадаете на территорию 2-го меда. Движение по территории: необходимо идти под галерею, с правой стороны за галереей ― студенческий вход. Проходите в помещение и в фойе студенческого входа (в середине здания) поворачиваете направо. Телефон:

+7 (495) 788 55 58

Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 17. Магазин медицинской литературы СПбГМУ.
Часы работы: пн.— пт.: 1030—1800. Проезд: м. Петроградская, 5 мин. пешком. Телефон:

+7 (911) 262 46 55

E-mail: spbmed@logobook.ru

Ярославль, ул. Революционная, дом 9-А, 1-ый этаж, офис 5. Магазин медицинской литературы ЯГМА.
Часы работы: пн.— пт.: 1030—1800. Телефон:

+7 (920) 100 47 43

E-mail: yarmed@logobook.ru

Воронеж, ул. Студенческая, д.10. Магазин медицинской литературы ВГМА. Часы работы: пн.— пт.: 1030—1800.
Телефон:

+7 (473) 295 26 03

Владимир, ул. Большая московская, дом 20А (в арку), книжный магазин «Эйдос». Телефон:

+7 (920) 623 03 08

Казань, Курашова д. 20. Магазин медицинской литературы. Часы работы: пн.— пт.: 1000—1800.
Телефон:

+7 (843) 200 97 66

E-mail: kazan@logobook.ru

Рязань, ул. Шевченко, дом 34, корпус 2 (Фармацевтический учебный корпус РязГМУ) Магазин медицинской литературы РязГМУ. Часы работы: пн.— пт.: 1030—1800. Телефон:

+7 (4912) 503 647

E-mail: ryazan@logobook.ru

Тюмень, ул. Одесская, дом 52-А, офис 115, Индекс: 625026. Магазин медицинской литературы (напротив входа в главный корпус ТГМА). Часы работы: пн.— пт.: 1000—1800. Телефон: 520-850, сот.:

+7 (909) 738 29 55

E-mail: tumen@logobook.ru

Томск, ул. Московский тракт 6/3, цокольный этаж, «Медицинская книга».
Часы работы: пн.— пт.: 1000—2000, сб.: 1000—1800. Телефон:

+7 (3822) 22 06 59

E-mail: tomsk@logobook.ru

Светлана Шаповалова,
20 мая 2017, 13:39 — REGNUM Гораздо лучшим названием для Всемирного дня заболеваний щитовидной железы, отмечаемого сегодня, 20 мая, кандидат медицинских наук, главный врач «Клиники щитовидной железы» (Москва) Андрей Ушаков считает «День Восстановления Щитовидной железы», передает корреспондент ИА REGNUM.

«Весьма странно называть какую-нибудь дату «днём заболевания» (не важно какого органа). Если уж приурочивать полезное дело к конкретному дню года, то лучше применить более позитивное название. Настраивающее на победу и здоровье, а не на согласие с болезнью. «День восстановления» даёт позитивный настрой и пациентам и врачам. Одних ориентирует на хорошую перспективу (достижимую!), других — на совершенствование лечебных методик, и всех — на профилактику», — пояснил Андрей Ушаков.

Кстати, для пациентов с заболеванием «щитовидки» он написал несколько книг, и одну из них — «Восстановление щитовидной железы. Руководство для пациентов» (2-е изд., 2011) — по случаю сегодняшней даты будут бесплатно дарить пациентам клиники.

Доктор Ушаков также напомнил, что объявить 20 мая днём усиленного внимания к заболеваниям щитовидной железы было решено в 2009 году инициативе специалистов European Thyroid Association и при поддержке других тиреоидных ассоциаций. Задачами этого мероприятия стали: информирование населения и ответственных лиц о медицинском и социальном значении поддержания здоровья щитовидной железы, информирование о методиках раннего выявления заболеваний щитовидной железы и их распространённости, распространение знаний о профилактике заболеваний щитовидной железы и современных возможностях лечения, улучшение доступности медицинской помощи при заболеваниях щитовидной железы. Но, судя по опубликованной им статье о лечении гипотиреоза «по схеме», как раз с означенными выше задачами в современной эндокринологии существуют серьезные проблемы, которые самым пагубным образом сказываются на пациентах.

Читайте также: Не убивать, а жить по Конституции: пациенты обвиняют Минздрав РФ

«В последний год очень часто эндокринологи необоснованно назначают при гипотиреозе гормональные препараты. Как только при анализе крови выявляется даже небольшое увеличение ТТГ (гормон гипофиза, заставляющий активнее функционировать щитовидную железу), как тут же пациенту прописывают значительную дозу гормонального средства.

Эндокринологи привыкли обращать внимание только на ТТГ. На гормоны самой щитовидной железы (Т4 и Т3) многие специалисты, как видно, вообще не обращают никакого внимания. Особенно это относится к показателю Т3св. — главному потребляемому организмом гормону (Т4св. всасывается в очень малом количестве).

Складывается впечатление, что эндокринологи бездумно назначают медикаменты всем одинаково — «по схеме». Но не в этой стандартизации заключается главная ошибка. Беспокоит другое. Врачи, таким образом, пытаются лечить не пациента, не его организм и саму щитовидную железу. Увы, они «лечат анализ крови». Другими словами — «лечат лабораторный бланк». За увеличенным ТТГ они совершенно не видят реального человека, сущность его заболевания и индивидуальные особенности его гипотиреоза.

Эта странная тактика «лечения ТТГ» пришла от американских коллег. Её переняли европейцы, а за ними и врачи России», — отмечает Андрей Ушаков. По его словам, очень часто при увеличении ТТГ количество гормонов щитовидной железы находится в норме. «Это состояние случается почти в 80% случаев!», — заявил доктор Ушаков.

Напомним, ИА REGNUM уже писало о том, с какими проблемами столкнулись тысячи россиян с серьёзным поражением щитовидки (и её отсутствием). Следуя выводам Американской ассоциации эндокринологов и консенсусу о терапии Т4, как оптимальной, с 2011 года российских пациентов лишили важного лекарства — гормона щитовидной железы Т3. У многих из них не осталось выбора: или медленно угасать от недостатка гормона, либо правдами и неправдами (в 2015 году запретили ввоз незарегистрированных в Российской Федерации лекарств), за большие деньги покупать Лиотиронин заграницей, рискуя нарваться на подделку.

Читайте также: Тысячи россиян стали заложниками отечественной эндокринологии

Доктор Андрей Ушаков сообщил, что в сложившейся ситуации согласен со многими выводами автора приведенной выше статьи.

«Особенно в главном — необходимости всем специалистам (от врачей поликлиник до главных руководителей научных направлений) слышать пациентов, замечать факты и следовать настоящей науке, основанной на реальных законах природы, а не на выдуманных гипотезах», — подчеркнул доктор.

В этой связи он напомнил изречение известного в начале 19 века доктора С.Г. Зыбелина: «В предводительницы разума нашего и рассуждений избирать мы обязаны более саму природу, а не её пристрастных толкователей».

Объяснение тому, что лечение гормоном Т3 теперь стало «необоснованным и не имеющим ни пользы, ни преимущества при лечении препаратами Т4», доктор Андрей Ушаков видит вовсе не в том, что «международная эндокринологическая система» ополчилась против пациентов.

«Эта система идёт своим путём. Для ведущих специалистов разных уровней это путь карьеры в медицине. Он сочетается с реализацией личных амбиций. Для множества рядовых эндокринологов — это путь, по которому идёт большинство (бездумно следуют стандартам, спущенным «сверху»), это простая работа. «Международная эндокринологическая система» находится вовсе не против, а как-то параллельно и рядом с пациентами. Она не может без них, но отстаивает, прежде всего, свои собственные интересы», — заключил доктор Ушаков.

Как уже сообщало ИА REGNUM, по поводу отсутствия в России препарата с гормоном Т3, Минздрав РФ заявляет, что что он не зарегистрирован в России, и, более того, снят с производства в Германии, следовательно, в аптеки поставлен никак быть не может. Указано также, что на территории РФ зарегистрировано «достаточное количество лекарственных препаратов, которые можно использовать для заместительной терапии гипотиреиоза». Пациентам предложено заменить препараты с гормоном Т3 на левотироксин— препарат с гормоном Т4.



Предисловие

Эта книга появилась не случайно. Необходимость такого руководства для пациентов возникла, когда я понял что мои консультации и беседы с пациентами во время процедур стали превращаться в лекции.

Оказалось, что многие пациенты не могут найти ответы на свои вопросы у врачей, ограниченных стандартизованным мышлением.

Почему же так происходит? Почему, несмотря на обилие специалистов, обладающих научными степенями и званиями, занимающих различные по значимости должности в структуре академической медицины, пациенты вынуждены искать ответы на свои простые вопросы? Почему лечебный процесс, предлагаемый современной академической медициной, как правило, не приводит к излечению — восстановлению?

Для того, чтобы ответить на эти и близкие к ним вопросы мне пришлось потратить годы и исследовательские усилия. Мои наблюдения и клинический анализ заболеваний щитовидной железы позволили определиться с главным — пониманием сущности патологических изменений в щитовидной железе! Именно знание основы развития заболевания позволяет ориентироваться в его диагностике и лечении.

Сущность заболевания и его причина — это взаимосвязанные, но абсолютно различные понятия! Всеобщее увлечение поиском причин, к сожалению, уводит исследователей в сторону от понимания сущности болезни.

Приведу пример. Открытие инфекционной причины гастрита, дуоденита и язвенной болезни (возбудитель — Helicobacter pylori) оказалось неполноценным. Более, чем в 40 % случаев у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки эти бактерии, провоцирующие заболевание, не выявляют. При этом почти в 20 % случаев эти возбудители в изобилии обнаруживаются у здоровых людей.

Миллионы научных публикаций, посвященных исследованиям Helicobacter pylori, как причины пищеварительной патологии, создали у многих врачей иллюзию открытия основы заболевания. Но оказалось, что применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов лишь временно позволяет улучшить состояние пациентов. Через некоторое время большинство «выздоровевших» пациентов вновь обращаются за медицинской помощью. У многих из них уже не находят бактерию-возбудителя. Но всё также выявляют воспаление или язвенное поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

В эндокринологии, в области заболеваний щитовидной железы понимание сущности также оказалось «незаметно» смещено в сторону причины. Произошла подмена одного ориентира на другой. Главного — второстепенным.

Поэтому формирование в академической медицине

современных гипотез развития заболеваний щитовидной железы привело к искаженному восприятию истины. Важные факты проявлений и течения заболеваний, отражающие в себе основу болезней, но не вписывающиеся в такие гипотезы стали неугодными, подрывающими сложившиеся представления. Им досталась незавидная роль — быть незаметными.

Вместе с тем, смещению центра внимания врачей с главного на второстепенное способствовали и модные тенденции в медицине. Ранее — увлечение инфекционными возбудителями, а ныне — генетикой.

Да, современные технологии позволяют определять соответствие участка хромосомы определённым изменениям со стороны органов. Казалось бы, это даёт возможность утверждать, что основа заболевания заключена именно в генотипе — унаследованном наборе хромосом. Поэтому некоторые заболевания щитовидной железы спешат объявить наследственными.

Но как лечить такие генетические болезни? Как влиять на этот генный уровень? Этого никто не предлагает!

Открою вам секрет. Он известен всем. Но незаметен. Дело в том, что все заболевания можно назвать наследственными. Даже простуду! Это так. Поскольку строение организма и все явления в нём определены нашими генами.

Так что же с щитовидной железой?

Исследования, ориентированные лишь на причины заболеваний щитовидной железы оказались не на высоте. Их результаты всё также запутаны в фактах, разобщённых отсутствием единой связующей основы — сущности патологического процесса.

Потраченные годы и усилия академической медициной на изучение причин гипотиреоза наконец… не подтвердили роли «лёгкого дефицита йода» в его развитии. Многолетнее избыточное внимание дефициту йода в развитии заболеваний щитовидной железы оказалось ошибочным!

Но вместо одной причины гипотиреоза, академическая медицина переориентировалась на другую — на антитела к ткани щитовидной железы. Как вы узнаете из этой книги, такой же безнадёжной как и «лёгкий дефицит йода» (стр. 79).

Вам и сейчас (по инерции) продолжают рекомендовать препараты йода для лечения гипотиреоза и узлов?

Итак, в результате искажённого восприятия развития заболеваний щитовидной железы, из-за незнания или ограниченного понимания главного — сущности изменений в щитовидной железе, большинство врачей, вооружённых такими знаниями, оказались неготовыми вместо вспоможения оказывать истинное лечение — восстановительное.

Признаком такого кризисного состояния эндокринологии стала и распространённая некомпетентность специалистов.

Моя судьба, мой врачебный путь позволили мне приблизиться к пониманию истины.

Эта книга написана для вас, мои пациенты. Я хочу, чтобы с её помощью, вы смогли выбрать правильное направление в восстановлении своей щитовидной железы.

Доктор А. В. Ушаков, Москва, 2008 г.

Основы знаний о щитовидной железе

Строение щитовидной железы

Догадываюсь, что большинство читателей начинает чтение не подряд, от первой до последней страницы, а выборочно. Рассуждают приблизительно так: «Выявили у меня узлы в железе… Так, где здесь пишут про это?». Или: «Эндокринолог написал, что у меня гипотиреоз и назначил лечение. Посмотрим, что это такое и как это лечится. Где здесь об этом?». Или, заглянув в содержание книги: «О, да тут и про влияние загара есть. Ну-ка, ну-ка…

Это, наверно, правильно. Я и сам часто в первую очередь вычитываю наиболее нужные для себя сведения из множества монографий и статей. И только затем, в зависимости от важности материала, знакомлюсь с остальным содержимым. Это рационально.

Читайте так, как вам удобно. Но если желаете понять, почему в железе образуются узлы, начинайте с этого раздела. Если хотите разобраться с хитростями «аутоиммунного тиреоидита», начинайте отсюда. Прочесть этот раздел отчасти стоит и для того чтобы решить — делать или нет пункцию железы. Кроме того, здесь вы узнаете и о том, что ускользает от внимания большинства эндокринологов. С одного такого нюанса мы и начнём.

Развитие щитовидной железы

Оказывается, щитовидная железа образуется из пищеварительного тракта. Это происходит в эмбриональном периоде развития. Железа отпочковывается от пищеварительной трубки в области рта.

Вспоминаю рисунок из школьного учебника биологии. Там было изображено внутриутробное развитие зародышей человека, крысы, черепахи и рыбы. По-моему так. Удивительно, но первые стадии у всех этих животных видов внешне одинаковы. В данном случае нам не важно, почему Природа создала такое подобие. Важно другое. Зародыши, изображенные на всех первых стадиях, напоминают личинки или червячков. У всех таких зародышей имеются простые изначальные органы: осевая трубка (зачаток пищеварительной системы), внешняя оболочка (зачаток кожи и нервной системы) и внутренняя прослойка (образующая кости и мышцы).

Именно в этот период начинают постепенно формироваться внутренние органы.

Также и с щитовидной железой. В области глотки от пищеварительной трубки вырастает своеобразный мешочек. Это образование отодвигается кпереди. А канал, ведущий из глотки в этот мешочек, постепенно зарастает. И поскольку устье этого канала начинается у корня (основания) языка, то в последствии там можно найти вполне заметную ложбинку (ямочку). Её называют слепое отверстие (рис. 1).

Противоположная часть трубчатого выроста (канала) преобразуется в эндокринно-железистую ткань. И если обратить внимание на общую форму щитовидной железы, то этот остаток канала заметен в виде поднимающегося к языку сравнительно узкого образования. Его называют пирамидальным отростком (рис. 1 и 2). Но в действительности, как вы уже понимаете, это не нечто выросшее. Это напоминание о происхождении щитовидной железы.