Урсосан влияние на анализ крови
Регистрационный номер:
П N016302/01
Торговое название: Урсосан
Международное непатентованное название:
Урсодезоксихолевая кислота
Лекарственная форма:
капсулы
Урсосан cостав
Каждая капсула содержит:
активное вещество — 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Вспомогательные вещества — крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Оболочка капсулы: желатин, титана диоксид.
Урсосан описание
Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы № 0. Содержимое капсул: белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании.
Фармакотерапевтическая группа
Гепатопротекторное средство.
Код АТХ
[А05АА02].
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холе- литолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.
Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангио- цита и эпителиоцита желудочно-кишечного тракта, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных, кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Уменьшая концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. При холестазе активирует Са2+-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.
Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует его мобилизации из желчных камней.
Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов. Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости — HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах, нормализации естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшении количества эозинофилов, подавлении иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь — IgM. Задерживает прогрессирование фиброза. Регулирует процессы апоптоза гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта.
Фармакокинетика
УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90 %), а в подвздошной кишке посредством активного транс порта. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) при при- еме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 минут — 3,8 ммоль/л, 5,5 ммоль/л и 3,7 ммоль/л, соответственно. Время достижения максимальной концентрации в плазме (ТСmах) достигается через 1-3 часа. Связь с белками плазмы высокая — до 96-99 %. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при «первичном прохождении» через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70 % общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохо- лилглицинового или сульфолито-холилтауринового конъюгата.
Урсосан показания к применению
-Неосложненная желчнокаменная болезнь (ЖКБ): билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии
-Хронические гепатиты различного генеза (токсические, лекарственные и др.)
Холестатические заболевания печени различного генеза, в том числе первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз)
Неалкогольная жировая болезнь печени, в том числе неалкогольный стеатогепатит
Алкогольная болезнь печени
Вирусные гепатиты хронические
Дискинезии желчевыводящих путей
Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
Противопоказания
Гиперчувствительность, рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни, нефункционирующий желчный пузырь, выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы, цирроз печени в стадии декомпенсации, острые инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении, однако детям в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение УДХК при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения УДХК в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Урсосан способ применения и дозы
Внутрь, запивая небольшим количеством воды.
Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата составляет 10-15 мг/кг. Курс лечения — 6-12 месяцев и более до полного растворения камней. При ЖКБ всю суточную дозу препарата принимают однократно на ночь.
Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.
После холецистэктомии для профилактики повторного холелитиаза — по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.), хроническом вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни печени, в том числе неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в том числе: первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза составляет 12-15 мг/кг; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20-30 мг/кг в 2-З приема. Длитель- ность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу средняя суточная доза составляет 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 250 мг в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.
Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела (мг/ кг/сут)
масса тела | 10 мг/ кг/сут | 12 мг/ кг/сут | 15 мг/ кг/сут | 20 мг/ кг/сут | 30 мг/ кг/сут |
19-25 кг | 1 капс | 1 капс | 2 капс | 2 капс | 3 капс |
26-30 кг | 1 капс | 1 капс | 2 капс | 2 капс | 4 капс |
31-35 кг | 1 капс | 2 капс | 2 капс | 3 капс | 4 капс |
36—40 кг | 2 капс | 2 капс | 2 капс | 3 капс | 5 капс |
41-45 кг | 2 капс | 2 капс | 3 капс | 4 капс | 5 капс |
45-50 кг | 2 капс | 2 капс | 3 капс | 4 капс | 6 капс |
51-55 кг | 2 капс | 3 капс | 3 капс | 4 капс | 7 капс |
56-60 кг | 2 капс | 3 капс | 4 капс | 5 капс | 7 капс |
61-65 кг | 3 капс | 3 капс | 4 капс | 5 капс | 8 капс |
66-70 кг | 3 капс | 3 капс | 4 капс | 6 капс | 8 капс |
71-75 кг | 3 капс | 4 капс | 5 капс | 6 капс | 9 капс |
76-80 кг | 3 капс | 4 капс | 5 капс | 6 капс | 10 капс |
81-85 кг | 3 капс | 4 капс | 5 капс | 7 капс | 10 капс |
86-90 кг | 4 капс | 4 капс | 5 капс | 7 капс | 11 капс |
91-95 кг | 4 капс | 5 капс | 6 капс | 8 капс | 11 капс |
96-100 кг | 4 капс | 5 капс | 6 капс | 8 капс | 12 капс |
101-105 кг | 4 капс | 5 капс | 6 капс | 8 капс | 13 капс |
105-110 кг | 4 капс | 5 капс | 7 капс | 9 капс | 13 капс |
Побочное действие
Диарея (может быть дозозависимой).
Редко — кальцинирование желчных камней, преходящее (транзитор- ное) повышение активности «печеночных» трансаминаз, тошнота, рвота, абдоминальная боль, аллергические реакции.
Передозировка
Случаи передозировки препарата не известны.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (коле- стирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.
Особые указания
При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.
При длительном (более 1 месяца) приеме препарата с целью растворения желчных камней, каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем — каждые 3 месяца проводить биохимический анализ крови для определения активности «печеночных» трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 месяцев по данным ультразвукового исследования желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение 3 месяцев для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования.
Урсосан форма выпуска
Капсулы, 250 мг. По 10 капсул в блистере; 1, 5 или 10 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
4 года. Не применять по истечении срока годности!
Условия отпуска
Отпускается только по рецепту врача!
Производитель
ПРО.МЕД. ЦС Прага а.о.
Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.
Адрес для претензий потребителя
Уполномоченный представитель производителя в России ЗАО «ПРО.МЕД.ЦС», 115193, г. Москва,
ул. 7-я Кожуховская, д. 15, стр. 1.
Тел./факс: (495) 679-07-03, 679-56-05, 679-46-91.
Источник: www.xn--80akhictgepn.xn--p1ai
Читайте также
Вид:
Источник
Всем доброго дня читателям Irecommend!
Сегодня я решила поделиться впечатлениями от приема чешского лекарственного средства «Урсосан» как мамы ребёнка (не грудничка, дело не в «желтушке»), которому он был назначен.
*** Почему именно Урсосан ***
Применение Урсосана обусловлено исключительно решением врача-гастроэнтеролога. Он пришёл на замену Эссенциале Форте (да-да!, врач разрешил его ребёнку до 18 лет в капсулах), о котором я обязательно напишу тоже.
Так ребёнок вынужден постоянно кушать препараты, негативно отражающиеся на ЖКТ, в частности поджелудочную и печень, необходим прием подобных ЛС. Мне хочется думать, что когда-нибудь это закончится, он вырастит и всё пройдет… но моё нутро давно смирилось с тем, что скорее всего это навсегда. НО!, если будет постоянный контроль, всё будет хорошо)
*** Зачем нужен гепатопротектор Урсосан ***
Итак, Урсосан — это гепаторопротектор и желчегонный препарат.
Производитель: PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)
Как факт, этот препарат — синоним. И в России тоже оригинального ЛС не делают. «Урсосан» же производят в Чехии в компании, которая давно и положительна зарекомендовала себя на рынке. Поэтому у чешского Урсосан 250 мг (500 мг) есть аналоги и синонимы в России, например:
Урсолак, Урдокса, Урсодез, Эксхол, Холензим.
Маленький ликбез. Синонимы (дженерики) — лекарства с тем же действующим активным веществом (МНН), аналоги — со схожими по терапевтическому эффекту. Это моё понимание как простого пациента (не врача). Урсосан и сам синоним.
Выпускается в капсулах или таблетках. Цена на месяц только этого препарата около 1.200 рублей. Цена средняя. Я докупаю лекарства постепенно в течение месяца. Их много.
Активное вещество:
Действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота или по Rp — Ursodeoxycholic acid
Что значит эта цитата? Про ЛЬГОТЫ… Всё просто: если вы имеете право на льготу, то вам врач выпишет не конкретный препарат (например, Урсосан) а лишь укажет действующее вещество. В аптечном пункте вам могут и дать Урсосан, а заменить на синоним. Тут много тонкостей, о которых можно написать отдельный отзыв, так как по одному заболеванию мы 100% льготники. Но к ЖКТ это отношения не имеет, к сожалению. Поэтому врач может выписать обычный коммерческий рецепт, в котором как раз-таки укажет полное наименование лекарства.
В списке показаний, кстати, значится под №5:
Токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени др.
Назначается индивидуальное назначение только лечащим врачом!
*** Показания к применению в нашем случае и дозировка ***
Наш гастроэнтеролог назначил по 1 таб. 250 мг во время еды утром и вечером. Сначала курс был на 3 месяца, но потом врач увеличил на полгода.
Ни в коем случае не принимайте этот препарат без назначения, не повышайте и не снижайте дозировку самостоятельно, так как потом будет трудно дотянуться до того терапевтического эффекта, что был раньше. Таблетки (капсулы) Урсосан можно принимать детям только под контролем специалиста!
*** Какие анализы сдавать и какие исследования делать обязательно ***
Мне не стыдно показать такие фото, я искренне хочу быть полезной.
Итак, общий анализ крови, казалось бы, такой банальный сдавать обязательно! Причём важно видеть результаты ДО/ПОСЛЕ. При первичном приёме педиатр (терапевт), а лучше гастроэнтеролог выпишет соответствующие направления на анализ крови и УЗИ. Так как некоторые анализы у нас через вену, то вы все сдаём так (пальчик не несём).
Вот, например, напоминание от профильного специалиста из МОКДЦ о необходимости таких исследований. Врач оттуда предложил сразу записаться к их штатному гастроэнтерологу, но я отказалась пока, так как пока «наш» врач не разочаровывает (тьфу-тьфу-тьфу).
Так, общий анализ крови (тромбоциты, свертываемость и др.) напрямую показывает если ли проблемы в печени или нет. Красивым медицинским языком вам это объяснит врач.
Далее идут биохимия на АЛТ, АСТ, билирубин и щелочную фосфатазу. Мы сдаёт бесплатно по полису ОМС. А вот Гамма-ГТ платно. Где сдавать непринципиально, но натощак и обязательно указывайте те екарства, которые принимаете.
УЗИ брюшной полости также по полису ОМС натощак. Не пренебрегайте УЗИ.
Кроме вышеперечисленных исследований врач может назначить вам и другие. Ведь любое лечение индивидуально!
*** Когда нужно сдавать анализы (если вы лечитесь амбулаторно) ***
Ответ однозначный — ДО начала лечения обязательно! Далее вскоре после лечения (через 2-4 недели). И потом каждые 3-6-9-12 месяцев. таким образом врач до назначения будет видеть всю «картину» без прекрас, как говорится. Со временем врач (вам всё должен объяснить врач) соберет достаточный анамнез по вашему заболеванию.
Помните! Никто за пациентом амбулаторно точно не бегает. Случается и так, что мне приходилось напоминать о чём-то, но никто не противился. У моего ребенка стоит код по МКБ-10 на карте и к его лечению относятся с особой тщательность. тот же гастроэнтеролог пока мы ждали результаты анализа изучил наше главное ЛС (не знаю как), но каждый препарат объяснял для чего и как.
Вы сами должны помнить, когда и что вам пить (например) и когда подходить за новыми направлениями. Это я к тому что многие специалисты сейчас же по предварительной записи через педиатра (терапевта), а запись к нему тоже заранее по ОМС в поликлинике. Если частный медицинский центр (институт) тоже не откладывайте. сказали, мол, через месяц пересдать, пересдавайте.
*** Помогает ли Урсосан? ***
Дабы не быть голословной я сделала фотографии анализов и УЗИ.
Заключение такое:
Эхо-признаки деформация желчного пузыря с застоями желчи.
С печенью, селезёнкой и поджелудочной железой по УЗИ всё в порядке.
А вот спустя 3 месяца. Положительная динамика есть, конечно. И это при том, что мы пропили ещё Креон 10.000 в течение двух недель.
Заключение следующее:
Содержимое желчного пузыря стало более однородным.
Остальное без видимых изменений.
А вот анализы крови (общий и на биохимию).
Сначала покажу на ПЛАТНЫЙ на Гамма-ГТ.
Улучшения заметны.
Теперь по полису ОМС.
Щелочная фосфатаза понизилась, что к сожалению, АСТ вылезла за пределы. Врач говорит, что терапия Урсосаном длительная и паниковать не стоит. Тем более не стоит забывать, что мы принимает препарат, который «садит» печень и поджелудочную. Но без этого никак.
*** Мои выводы и оценка ***
Я ставлю Урсосан как желчегонному препарату «3», т.е.нормально. Как он может защить печень не понимаю. А некоторые наши врачи весьма скептически относятся вообще к такой условной защите.
Мнение у меня о препарата неоднозначное. Есть люди, которые годами его принимают. Я НЕ рекомендую аналоги Урсосан 250 мг без ободрения на словах и соответствующей записи в амбулаторной карте.
Будем печень беречь, до свидания, до новых встреч!
Желаю вам и вашим деткам здоровья!
Источник
Как меняются по цвету моча и кал при желтухе
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?
Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…
Читать далее »
Цвет кала при желтухе имеет тенденцию к резкому изменению. Обусловлено это повышением печёночных ферментов и невозможностью организма своевременно выводить токсины. Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих факторов, в основе которых лежит нарушение функций желчевыводящих путей. По мере прогрессирования патологии, диагностируются явные симптомы заболевания, в том числе, изменение естественного оттенка кала и мочи. По интенсивности окраса специалист определяет тяжесть заболевания.
Почему меняется оттенок мочи
За оттенок мочи отвечает вырабатываемое печенью вещество, под названием билирубин. Этот компонент является главной составляющей желчи или желчным пигментом. Он образовывается в ходе сложного химического процесса расщепления гемоглобина и других веществ, находящихся в печени. Продукты распада скапливаются в желчи и выводятся из организма вместе с остальными токсинами. Это беспрерывный процесс, однако, при нарушении функционального назначения печени, фиксируется накопление опасных компонентов.
Билирубин содержится в крови человека в незначительном количестве. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологических процессов, в частности сбоев со стороны печени и желчного пузыря. Подтверждается это рядом лабораторных анализов крови и мочи. При стремительном увеличении количества билирубина, выявить отклонения в организме можно и без дополнительных исследований.
Все нарушения фиксируются по оттенку мочи. Повышенный билирубин приводит к высокой концентрации другого компонента – уробилина. Он отвечает за цвет биологического материала, изменяя естественный окрас на темный насыщенный оттенок. На наличие отклонений со стороны печени указывает не только высокий уровень билирубина, но и наличие в моче эритроцитов и белка. Для подтверждения желтухи, специалист рекомендует дополнительно сдать анализ крови.
Причины изменения оттенка кала
Билирубин оказывает влияние и на цвет кала. Скапливаясь в кишечнике в виде стеркобилина, он приводит к явному изменению оттенка каловых масс. Наличие данного компонента в испражнениях проверяется путем соединения исследуемого материала с двухлористой ртутью. Исследование проводится в течение суток, этого времени вполне достаточно для вступления кала в реакцию с реагентами. Полученные данные сравниваются с лабораторными показателями. Если человек здоров, исследуемый материал примет розовый оттенок. На отсутствие стеркобилина указывает зеленый цвет.
Сбои в функционировании печени и поджелудочной железы, создают оптимальные условия для накапливания в организме опасных и токсичных компонентов. Попадая в кал, они провоцируют его изменение. В нормальных условиях, суточное количество выводимого стеркобилина составляет 350 мл. Если заданный показатель варьируется в меньшую или в большую сторону, принято диагностировать интенсивное прогрессирование заболеваний в организме человека.
Если анализы при желтухе указывают на резкое снижение коэффициента стеркобилина, специалист фиксирует острое нарушение в функционировании печени. В редких случаях, при гепатите наблюдается повышение компонента. Это обусловлено стремительным увеличением количества эритроцитов в крови. В большинстве случаев, подобные процессы указывают на прогрессирование гемолитической желтухи.
Если в ходе исследования, стеркобилин не был обнаружен, специалист диагностирует полную непроходимость желчных каналов. Закупорка протоков обусловлена сдавливанием опухолью или камнем. В данном случае оттенок кала при желтухе – белый.
Важно: повлиять на изменение цвета испражнений способны не только заболевания печени. Подобные нарушения фиксируются при холангите, панкреатите и холецистите.
Как влияет тип желтухи на окрас биологического материала
Анализ мочи способен полностью охарактеризовать состояние человека, особенно, при подозрении на развитие желтухи. Согласно многочисленным исследованиям, выделяют три основных типа гепатита:
- гемолитический (надпочечный);
- паренхиматозный (печеночный);
- механический (подпеченочный).
Гемолитический гепатит сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Стремительное увеличение уровня билирубина и накопление в организме токсинов, приводит к невозможности печени и почек отфильтровать опасные вещества. Результатом такого процесса является яркий окрас мочи.
Паренхиматозный или печеночный гепатит, развивается на фоне серьезных отклонений в функционировании печени. Его прогрессирование обусловлено замещением здоровых клеток органа соединительной или рубцовой тканью. Этот процесс характерен для цирроза. Печень не справляется со своей прямой обязанностью и теряет способность к обработке билирубина. Вещество в огромном количестве попадает в кровь. Билирубин частично отфильтровывается почками, что меняет естественный цвет мочи на насыщенный темный оттенок. По внешним признакам он напоминает крепкое пиво или чай.
При механической желтухе фиксируется стремительное накопление желчи в проточной системе. Этот процесс обусловлен закупориванием протоков вследствие прогрессирования доброкачественных или злокачественных образований. Токсины накапливаются в желчи, приводя к отравлению организма. Часть производимого билирубина попадает в кишечник, где преобразовывается в стеркобилин. Этот компонент влияет на естественный окрас каловых масс. При подпеченочной желтухе кал принимает бледный или белый оттенок, с цветом мочи происходят аналогичные изменения.
По оттенку испражнений специалист способен поставить предварительный диагноз. Однако какой тип желтухи фиксируется у человека и чем обусловлено его развитие, помогут определить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Опасные изменения в организме новорожденного
Изменения цвета мочи и кала фиксируются в любом возрасте. Однако особую опасность они несут для грудничков. Отклонения от нормы характерны для гемолитической болезни новорожденных (гбн). Это патологический процесс, сопровождающийся стремительным повышением уровня билирубина в организме. Развивается при резус-конфликте матери и плода, еще в утробе. В большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.
При явном резус-конфликте повышает риск самопроизвольного выкидыша или мертворождения. В прошлые годы, смертность из-за развития гемолитической болезни составляла 80%. На развитие патологии указывает яркий окрас кожных покровов ребенка. Дополнительным критерием оценивания выступает изменение цвета кала при желтухе, он принимает ярко-желтый оттенок. В медицинской практике это состояние получило название ядерной желтухи.
Изменения цвета мочи и кала постепенно нарастают, на 3-4 день после рождения, у малыша наблюдаются ярко-желтые испражнения, с легким зеленоватым оттенком. При отсутствии лечебного воздействия, на 5 сутки наступает острая интоксикация нервной системы и развитие ядерной желтухи (на интенсивность ее проявление указывает фото). Если ребенку не оказать своевременную помощь, наступает летальный исход.
Важно: любые изменения в организме взрослого и ребенка – повод для экстренного посещения медицинского учреждения. Игнорирование явных признаков отклонений опасно развитием тяжелых осложнений, в том числе, смертельного исхода.
Видео
Елена Малышева. Симптомы желтухи.
Какие анализы сдать, чтобы проверить печень
Биохимия
Данная методика является одной из наиболее распространенных при выявлении заболеваний печени. Если обсуждать, какие анализы сдать для проверки печени, то в первую очередь имеет смысл вспомнить биохимический анализ. Он даст ответы на столь популярные вопросы «какие анализы для печени неоходимо сдавать» и «каковы анализы печени в норме». Разберем детально наиболее важные показатели:
- аспартатаминотрансфераза – данный фермент активно участвует в белковом обмене. Повышенное содержание аспартатаминотрансферазы с большой долей вероятности указывает на острую форму гепатита или онкологических новообразованиях в паренхиме печени. Верхней границей нормы для женщин является 30 ед/л, для мужчин – 40 ед/л;
- аланинаминотрансфераза – печеночный фермент, который также принимает участие в белковом обмене. Его содержание в крови будет расти по мере увеличения гибели гепатоцитов, поэтому его повышенное содержание будет указывать на те же заболевания, что и в случае с аспартатаминотрансферазой. У женщин содержание данного фермента в норме не должно превышать 30 ед/л, а у мужчин – 40 ед/л;
- щелочная фосфатаза – группа ферментов, которая принимает участие в отделении фосфорной кислоты от ее органических фракций. Повышение в крови фосфатазы говорит о возможности злокачественной опухоли. У женщин содержание данного фермента в норме не должно превышать 105 ед/л, а у мужчин – 130 ед/л;
- общий билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и отвечающий за окраску в желтый цвет. При поражениях гепатоцитов общий билирубин в крови будет расти, поэтому в первую очередь врач может заподозрить гепатит или цирроз. Иногда можно встретить повышение данного показателя и при желчнокаменной болезни. Норма данного показателя варьируется в пределах 3,5 – 17,5 мкмоль/л;
- прямой билирубин является фракцией общего билирубина. Его повышение наблюдается при нарушении оттока желчи. Норма прямого билирубина составляет в среднем 0 – 3,5 мкмоль/л;
- свободный билирубин представляет собой разницу между значениями общего и прямого билирубина. Повышается при распаде эритроцитов, что характерно для застоя желчи, воспаления в гепатоцитах, а также при гемолитической анемии. При болезни печени билирубин будет повышен. Значения нормы данного показателя составляют в среднем 9,5 – 18,5 мкмоль/л;
- альбумин – этот базовый белок крови продуцируется именно в печени, поэтому понижение данного показателя с большой долей вероятности будет указывать на гибель печеночной ткани или нарушение процессов всасывания, что нередко наблюдается при циррозе. Нормальные показатели альбумина составляют 35-55 г/л;
- холинэстеразы представляют собой группу ферментов карбоновых кислот, образующихся в печени. При любых заболеваниях печени данный показатель будет занижен. Норма составляет 5000-12500 ед/л;
- протромбиновый индекс – один из базовых показателей стандартного гематологического исследования, отображающий свертываемость крови. Поскольку протромбин синтезируется в печени, снижения показателей нормы будут так или иначе связаны с нарушениями функциональных способностей этого органа. Норма данного показателя составляет 75-142 %
После того как проведен анализ печени, расшифровка занимает в среднем сутки. Поскольку при биохимическом анализе крови исследуется сразу несколько групп ферментов, можно сказать, что это анализ на ферменты печени. При том что анализы для проверки печени бывают разные, именно биохимический анализ является приоритетным.
Вообще, анализы на печень (как их называют в простонародье) во многом зависят и от того, заподозрит ли врач наличие вирусных гепатитов, исходя из клинической картины.
Планируя обследование печени, анализы и прочие диагностические процедуры, необходимо делать поправку и на возможную вирусную природу заболевания.
Кинетический колориметрический метод
Данный вид исследования крови основан на определении содержания в крови гамма-глютаматтрансферазы (ГГТ). Это белок, продуцируемый печенью, активность которого возрастает пропорционально патологическим изменениям, происходящим в паренхиме печени. Кроме того, анализ печени ггт позволяет определить, насколько злоупотребляет алкоголем пациент. Данное исследование очень чувствительно к определению холестаза, поэтому нередко его используют при подозрении на застой желчи, а также дискинезию желчных путей. Дело в том, что активность гамма-глютаматтрансферазы при нарушении оттока желчи будет повышаться значительно раньше, чем активность щелочной фосфатазы, о которой мы уже говорили, обсуждая биохимический анализ крови.
К сожалению, анализ на содержание гамма-глютаматтрансферазы также имеет свои минусы. Например, на точность исследования влияет употребление таких фармакологических препаратов как парацетамол или фенобарбитал.
Даже при отсутствии патологий со стороны печени применение этих лекарств обязательно вызовет повышение уровня ГГТ. Кроме того, гамма-глютаматтрансфераза содержится не только в тканях печени, но и в селезенке, поджелудочной железе и даже в головном мозге, поэтому говорить о специфичности изменения уровня данного белка применительно к отдельно взятому заболеванию не приходится. Однако при комплексном подходе к назначению анализов, когда результаты одного исследования дополняют результаты другого, кинетический колориметрический метод себя оправдывает.
УЗИ печени
Ультразвуковое исследование дает возможность определить наличие травматических повреждений, паразитарных инвазий, а также гипертрофии паренхимы печени, которой сопровождаются такие заболевания как цирроз или гепатит. Кроме того, УЗИ печени позволяет выявить наличие абсцессов или онкологических опухолей – как злокачественных, так и доброкачественных. Перед проведением ультразвукового исследования печени необходимо хотя бы за сутки воздержаться от употребления продуктов, усиливающих газообразование, поскольку при метеоризме точность исследования будет уменьшаться. Это означает, что пациенту придется ограничить себя в молочных продуктах, не употреблять черный хлеб, овощи, жирную мясную пищу. Необходимо также учесть, что даже при использовании УЗИ печени анализы не теряют свою актуальность. Каждое исследование является взаимодополняющим.
Анализы на маркеры вирусных гепатитов
Для тех, кто желает проверить печень, анализы являются довольно серьезной статьей расходов, поскольку врач не ограничится назначением только биохимического исследования или УЗИ. Поскольку анализы при заболевании печени весьма разнообразны, не надо рассчитывать на достоверность какого-то единственного метода. Существуют пробы печени, анализы на трансеминазы, маркеры гепатитов типа В и С.
Например, при подозрении на вирусные гепатиты целесообразно провести исследование на содержание специфических маркеров. За состояние нашей иммунной системы отвечают иммуноглобулины – специфические белки, которые чаще называют антителами. Эти белки вырабатываются нашим организмом для устранения активности чужеродных агентов, провоцирующих развитие инфекции. Для каждого заболевания эти антитела будут специфичными. Поэтому при обнаружении антител к вирусным гепатитам пациент с большой долей вероятнос?