Uric acid в биохимическом анализе крови повышена
Мочевая кислота является конечным продуктом превращения пуриновых оснований, которые составляют основу нуклеотидов – основных компонентов молекул ДНК и РНК.
Синтез мочевой кислоты происходит главным образом в печени. Выводится данное соединение преимущественно с мочой.
У здорового взрослого человека содержание мочевой кислоты в крови достигает 180-530 мкмоль/л. При этом сдвиги ее содержания в организме в ту или иную сторону зависят от соотношения двух процессов: скорости образования в печени и времени выведения почками. Значительный эффект на концентрацию мочевой кислоты в организме оказывает уровень уратсвязывающего протеина.
Повышенный уровень описываемого вещества в крови носит название гиперурикемии. Такая ситуация наблюдается чаще всего при следующих патологических состояниях:
— Артериальная гипертензия. Несмотря на то, что причины данного заболевания во многом остаются до сих пор неясными, учеными было доказано, что повышение уровня мочевой кислоты наблюдается уже во II стадию заболевания. При этом остается непонятным, запускает ли данное вещество каскад биохимических реакций или является продуктом нарушенного высоким артериальным давлением гомеостаза. Гиперурикемия при артериальной гипертензии вызывает повреждение почек, что способствует прогрессированию данного заболевания. Под влиянием гипотензивной терапии уровень мочевой кислоты может снижаться без применения каких-либо специфических препаратов. Если же этого не происходит, то пациенту необходимо соблюдать специальную диету, увеличить уровень физической нагрузки (только после абсолютной нормализации цифр артериального давления) и начать применение препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты.
— Подагра. Это заболевание вызвано избыточно активным синтезом мочевой кислоты, связанным с чрезмерным образованием пуриновых оснований. В первую очередь при подагре страдают почки, что вызывает развитие и прогрессирование недостаточности данного органа. При этом степень изменений коррелирует с уровнем в крови мочевой кислоты. Помимо почек в патологический процесс вовлекаются также и другие органы и ткани (особенно суставы), однако в них изменения происходят не так активно. Применение аллопуринола способно снизить уровень мочевой кислоты и эффективно предотвратить развитие осложнений. Гиперурикемия также способствует поражению артериальной стенки, развитию и прогрессированию атеросклероза, а потому у пациентов с подагрой намного чаще развиваются сердечно-сосудистые катастрофы.
— Болезни эндокринных органов, среди которых: гипопаратиреоз, акромегалия, сахарный диабет. При первом заболевании в биохимическом анализе крови помимо гиперурикемии определяется высокий уровень кальция, что связано с мобилизацией данного вещества из костной ткани. Что касается сахарного диабета, то в данном случае высокий уровень глюкозы и гиперинсулярных гормонов приводит к нарушению многих видов обмена, в том числе и разрушению ядерного материала клеток, вследствие чего вторично повышается уровень мочевой кислоты. Акромегалия – это заболевание, вызванное избыточным синтезом соматотропного гормона. При этом происходит непропорциональное увеличение частей тела, которое сопровождается нарушением обмена пуриновых нуклеотидов.
— Ожирение. Данная патология достаточно часто сочетается с подагрой. В последние годы принято говорить о метаболическом синдроме, который включает в себя дополнительно артериальную гипертензию и сахарный диабет. Каждая из указанных патологий способствует повышению уровня мочевой кислоты.
— Повышенный уровень холестерина и липопротеинов. Довольно часто развитию явных клинических признаков подагры и гипертонической болезни предшествует длительное бессимптомное повышение различных компонентов липодиграммы. Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания требуется модификация образа жизни, а при ее неэффективности.
— Атеросклеротическое поражение артерий, относящихся к различным сосудистым бассейнам.
— Применение некоторых лекарственных средств. Так, фуросемид, который используется некоторыми в качестве средства для похудения, может вызывать гиперурикемию с дальнейшим развитием почечной недостаточности. Нередки случаи, когда уровень клубочковой фильтрации был минимальным, и пациентам требовалось проведение гемодиализа.
— Употребление пищи, богатой пуриновыми основаниями. Ранее подагру называли «болезнью аристократов», поскольку принадлежность к данному сословию накладывала свой отпечаток на ежедневный рацион питания, в котором преобладало мясо, красное вино и субпродукты (почки, печень).
— Сниженное выделение мочевой кислоты почками при почечной недостаточности, поликистозе почек, отравлении свинцом с развитием нефропатии, ацидозе и токсикозе беременных.
— Болезни крови. Вследствие активного распада не только клеток крови, но и компонентов тканей уровень пуриновых оснований в крови повышается. Гиперурикемия наиболее характерна для таких гематологических заболеваний, как лейкозы, В12-дефицитная анемия и полицитемия. Высокий уровень мочевой кислоты может отмечаться также и при гемолитических анемиях как врожденного, так и приобретенного характера.
— Заболевания, сопровождающиеся массивным распадом тканей. Наиболее ярким примером является ожоговый шок. Следует также помнить, что одним из ключевых факторов риска гиперурикемии в данном случае является постепенное развитие почечной недостаточности с увеличением времени выведения мочевой кислоты из кровотока. Активная инфузионная терапия, а иногда и острый диализ, могут в данном случае купировать данное состояние.
Источник
Человеческий организм является сбалансированной системой. Для нормального функционирования тканям и органам необходимы различные химические соединения в строго определенном соотношении, в том числе мочевая кислота. Содержание вещества в соответствии с нормой означают отсутствие проблем со здоровьем. Если мочевая кислота повышена в крови, проводится дополнительное обследование, выяснить причины нарушения и назначить соответствующую терапию.
Результаты теста
Вещество является азотистым соединением, которое образуется в результате распада белков. За этот процесс отвечает печень, излишки выводятся из организма. Повышение мочевой кислоты в крови говорит различных нарушениях и нередко вызывает болезни. В естественной концентрации вещество служит для активации адреналина и норадреналина. Также вещество обладает антиоксидантным действием и препятствует перерождению клеток, предотвращая развитие раковых опухолей. Анализ крови может определить точное количество вещества в крови пациента.
Направление на обследование выписывает врач, чаще это терапевт, но уровень вещества может исследоваться в нефрологии, эндокринологии и других областях медицины. Уровень вещества в крови иногда обозначается в направлении и результатах как «uric acid». Тест крови на биохимию можно сдать в районной поликлинике или частной лаборатории. Содержание uric acid в крови у здоровых людей определяется общеустановленными нормами с учетом пола и возрастной категории пациента.
Норма для мужчин слдующая:
| Возраст | Нормы |
|---|---|
| До 12 лет | 120-330 мкмоль/л. |
| До 60 лет | 250-400 мкмоль/л. |
| Старше 60 лет | 250-480 мкмоль/л. |
| Старше 90 лет | 210-490 мкмоль/л. |
Для женщин характерно более низкое количество вещества для нормальной работы организма:
| Возраст | Нормы |
|---|---|
| До 12 лет | 120-330 мкмоль/л. |
| До 60 лет | 200-300 мкмоль/л. |
| Старше 60 лет | 210-430 мкмоль/л. |
| Старше 90 лет | 130-460 мкмоль/л. |
Повышенная мочевая кислота в крови часто указывает на наличие патологий. Для точного определения причины высокой концентрации азотистого соединения проводятся дополнительные тесты и обследования. При своевременном обнаружении болезни, лечение имеет наилучшую эффективность.
Клиническая картина
Высокая концентрация этого вещества в крови пациента называется гиперурекемия. Такому состоянию часто подвержены маленькие дети и люди старшего возраста. Физическое состояние малышей зависит от наследственных факторов. Если мочевая кислота в крови повышена, это быстро начнет проявляться физически. На кожном покрове образуются красно-розовые высыпания (диатез, псориаз и пр.), которые впоследствии начинают выделять жидкость. На этом этапе к сыпи может присоединиться инфекция, что затрудняет лечение. Самым важным этапом лечения является организация правильного питания для мамы и малыша с полным исключением возможным аллергенов.
У мужчин старше 50-60 лет переизбыток пуринов встречается очень часто. Практически симптомы проявляются у каждого 4-го пациента. Отложение солевых кристаллов происходит в суставах пальцев, вызывая сильные боли и подагру. С развитием болезни наблюдается увеличение количества соли в суставах, что вызывает воспаление и разрушение тканей. Кожный покров краснеет и становится горячим на ощупь. При отсутствии лечения поражение организма и боли усиливаются, пациент теряет способность передвигаться.
Содержание солей повышается, и они концентрируются в мочевыводящей системе пациента. При этом часто возникают камни в почках и мочевом пузыре, воспаления и инфекции мочеполовой системы.
Процесс сопровождается простреливающими болями в области живота и паха.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови иногда проявляется в виде зубного камня. Поражение уратами сердечной мышцы приводит к гипертензии или инфаркту. Увеличение количества веществ в нервной системе приводит к бессоннице, высокой утомляемости и другим неврологическим проявлениям. В каждом пятом случае гиперурекемия протекает бессимптомно. При любых недомоганиях или непривычных отклонениях в работе организма нужно сдать анализ крови. Своевременное выявление отклонений может стать залогом быстрого лечения.
Причины нарушений
Избыток мочевой кислоты определяет лабораторный анализ крови. Статистика утверждает, что мужчины чаще подвержены гиперурекемии, чем пациентки женского пола. Причины повышения мочевой кислоты в крови могут объясняться рядом патологий:
- Нарушения в работе почек (камни, почечная недостаточность).
- Неправильная работа печени (различные патологии, отравление угарным газом или токсическими веществами, расщепляемыми печенью).
- Воспаление желчевыводящих путей.
- Атеросклероз. Развитию болезни предшествуют отклонения в анализе крови на липидный спектр. Высокое содержание вещества способствует развитию атеросклероза.
- Болезни крови (анемия, лейкоз и пр.). Гиперурекемия вызывает распад некоторых тканей и клеток крови, что приводит к болезням.
- Острые инфекционные заболевания.
- Подагра.
- Патологии кожного покрова (дерматиты, крапивница, псориаз и пр.).
- Туберкулез.
- Пневмония.
- Сахарный диабет. Нарушение гормонального обмена иногда приводит к повышенной концентрации пуринов даже при нормальной работе почек.
- Эректильная дисфункция у мужчин. Риск возникновения нарушений увеличивается в 6 раз при высоком содержании вещества в крови.
Повышение уровня не всегда означает проблемы со здоровьем. Если отклонение от нормы носит разовый характер, это значит, ситуацию можно объяснить изменениями в образе жизни пациента. Длительное употребление алкоголя приводит к сбоям в работе печени и почек. Как следствие возникает гиперурекемия. Исключение алкоголя приведет состояние здоровья в норму, для подтверждения этого следует сдать анализ на мочевую кислоту повторно.
Часто гиперурекемию можно объяснить неправильным питанием, содержащим большое количество пуриновых веществ. Избыток в рационе мяса (в том числе жирного и жареного), рыбы, наваристых бульонов, копченостей, консервов, грибов и прочего приводит к усвоению большого количества белка. Кроме того, неправильное питание часто приводит к ожирению, которое тоже может стать причиной повышения уровня мочевой кислоты.
Людям с избыточным весом сдавать кровь на исследование нужно не реже одного раза в шесть месяцев.
Усиленный физический труд, особенно непривычные нагрузки, приводят в повышенному потреблению белка организмом. Вследствие этого увеличивается и количество продуктов распада белка. Это не является патологией. Иногда на показатель влияет прием медикаментов (Аспирин, Фуросемид и пр.). Также гиперурекемия может быть вызвана токсикозом у беременных, что не является нарушением. При наличии данных факторов, повышающих нормы кислоты, обязательно расскажите о них лечащему врачу. Для того чтобы получить наиболее достоверный анализ, за несколько дней до исследования нужно исключить прием лекарств, сильные физические нагрузки, употребление жирной пищи и алкоголя.
Рацион питания и рекомендации врача
После получения результатов анализа биохимии крови лечащий врач проводит расшифровку и дает соответствующие рекомендации. Повышенный уровень мочевой кислоты является поводом для изменения рациона и перехода на диетическое питание. В первую очередь, если у вас повышенное содержание мочевой кислоты, из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием пуриновых веществ и кислот, образующих мочевую кислоту:
- Жирное и жареное мясо, сало, рыба
- Наваристые мясные и рыбные бульоны
- Мясные субпродукты (печень, почки и пр.)
- Колбасные изделия, ветчина, копчености
- Консервы мясные и рыбные (особенно шпроты)
- Грибы, бобовые
- Щавель, шпинат, ревень, помидоры
- Сладкая выпечка и шоколад
- Алкогольные напитки
- Черный чай, кофе
- Пакетированные соки и нектары, газировка
Для нормализации работы организма рекомендуется употреблять нежирное отварное мясо без бульона, молочные и кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, растительные масла, свежевыжатые соки, компоты, травяной чай. Разрешено съедать не более одного отварного яйца в день. Более подробную диету вам поможет составить ваш врач. Грибы и бобовые по согласованию с врачом можно употреблять в ограниченно количестве.
При неправильном питании, если кислота и повышена в крови, ее уровень легко регулируется соответствующей диетой. Возможно, такая ситуация единична и является следствием многодневных праздников.
При нормализации рациона анализ придет в норму.
Высокий уровень мочевой кислоты является нарушением работы организма и в определенных случаях требует медикаментозного лечения. Если коррекция питания не дала результата и при повторном биохимическом анализе мочевая кислота все еще повышена, наступает время для приема лекарств. Назначить необходимое препараты может только лечащий врач. Часто рекомендуется Бензобромарон, Аллопуринол, Колхицин и пр. В качестве народного средства используются отвары из листьев земляники, смородины, брусники и черники. Народная медицина может предложить и другие целебные рецепты, но применять их можно только после консультации с врачом.
Кислота мочевая является естественным продуктом в работе организма и в определенном количестве всегда присутствует в крови каждого человека. Количество вещества колеблется в зависимости от пола, возраста и даже времени суток. Высокое содержание мочевой кислоты в крови по симптомам может быть схожим с различными другими заболеваниями. Известны случаи, когда ребенка годами лечат от аллергии, не догадываясь об истинной причине красных пятен на коже. Биохимический анализ крови на содержание различных веществ существенно помогает в установлении диагноза правильного лечения.
Личный опыт
В каждой семье с такой ситуацией сталкивается кто-нибудь обязательно. Вот и мою семью подагра не обошла. Терапевт назначала уколы противовоспалительные, и сначала они помогали. Но проходило несколько дней и боль в лодыжке (а потом и большом пальце) возобновлялась. И снова назначали уколы, и снова боль возвращалась после очередного курса.
Тогда было принято решение корректировать диету. Стандартный набор ограничений, который рекомендует врач в поликлинике, вы видели выше. Но мы решили пойти иным путём: из рациона был полностью убран сахар и его производные (сахароза, фруктоза), т.е. ни мёд, ни фрукты, ни варенья не употреблялись. Кроме того, были полностью исключены мучные продукты.
Вместо лекарственных средств применялась гомеопатия: Ледум (при синюшности лодыжки, когда больно наступить на ногу), Арника (при боли в большом пальце, и в случае, если Ледум не даёт эффекта), Ацидум урикум.
Через месяц синюшность прошла, отёк спал, нога была полностью функциональна даже при условии физических нагрузок.
Источник
Часто при плановом обследовании в рутинный биохимический анализ крови включают определение мочевой кислоты. Ее уровень необходимо знать, чтобы иметь представление о правильности работы различных систем. Низкие или высокие цифры указывают на дисфункцию таких органов, как печень и почка. Чтобы узнать, как в анализе крови обозначается мочевая кислота, надо разобраться со значением нормы и патологии.
Uric acid в биохимическом анализе крови
Что это такое
В печеночных структурах происходит процесс разложения пуринов на метаболиты. Таким образом, формируется кислота, молекула которой представлена следующими элементами: азотом, углеродом, водородом, кислородом.
За дальнейший процесс удаления кислоты из организма отвечает выделительная система (первичная клубочковая фильтрация, а затем выведение с мочой).
Интересно! Некоторые пищевые продукты содержат пурины. Например, бобы, фасоль, горох, субпродукты (свиная или говяжья печенка), пивные напитки, анчоусы.
В норме uric acid определяется в небольшом количестве в некоторых биологических жидкостях (кровь, пот, моча) и тканевых структурах (мозг, печень). Эти значения не оказывают негативного воздействия на тело человека. Кислота, как и любая составляющая целого организма, выполняет определенные функциональные обязанности:
- активирует деятельность коры мозга, проводимость нервных импульсов по нейронам за счет повышения возбуждающего эффекта катехоламина на клеточные структуры;
- блокирует негативное влияние свободных радикалов на ткани органов;
- отвечает качество образуемых в организме новых клеток.
Важно! Понимать, что увеличение данного показателя дает сигнал к более глубокому исследованию организма. Это необходимо для выявления причин и своевременного их устранения. Потому как избыток вещества считается ядом для клеток и тканей.
Формула
Считается двухосновной кислотой, может образовывать соли (кислые, средние). Они называются уратами.
В водных растворах существует в двух вариантах:
- лактамной (7,9-дигидро-1H-пурин-2,6,8(3H)-трион);
- лактимной (2,6,8-тригидроксипурин) с преобладанием лактамной.
Формулы
Анализ
Анализ на мочевую кислоту в крови
Данный вид обследования назначается, как здоровой группе пациентов с профилактической целью, так и больным, имеющим в диагнозе заболевания, характеризующиеся накоплением кислоты (например, при сахарном диабете, подагре, патологии сердца или сосудов).
Важно! Данное исследование требует тщательной подготовки. В противном случае можно получить искаженные результаты. Впоследствии, врач либо поставит неправильный диагноз, либо неадекватно оценит течение основного заболевания.
Правила сдачи крови на анализ:
- за сутки требуется прекратить употребление свежевыжатых фруктовых и овощных соков, алкоголь, напитки, содержащие кофеин, жвачки;
- снизить интенсивность физических упражнений и умственных нагрузок;
- перед сдачей крови нельзя есть за 12 часов, т. е. исследование проводиться строго натощак;
- нельзя употреблять табачную продукцию минимум за час до анализа.
Медсестрой проводиться забор венозной крови. Как правило, для этого используют сосуды, проходящие в локтевом сгибе. При невозможности взятия биологической жидкости из этих вен, можно воспользоваться сосудами в области запястья.
В лабораторном комплексе проводиться обработка собранного материала. Результат обычно готов через 1-2 дня. В стационарах, когда возникают ургентные ситуации, обследование может быть выполнено в течение пары часов.
Что показывает она в анализе
Кислота является продуктом распада пуринов, которые в свою очередь появляются в организме в процессе естественной гибели различных клеток и лишь в небольшом количестве поступают с продуктами питания. В дальнейшем она на 75% выводиться посредством почек, остальная часть поступает в пищеварительный тракт и выделяется вместе со стулом.
Внимание! В ситуациях, когда синтезируется слишком много данного вещества или происходит недостаточное его выведение, оно задерживается в организме. Это приводит к повышению концентрации uric acid и носит название гиперурикемии.
Длительно сохраняющиеся повышенные показатели могут приводить к отложению кристаллов в синовиальной жидкости. Что чревато развитием воспалительного процесса различных суставов и формированием такого заболевания, как подагра. Или формированием патологии выделительной системы, например, мочекаменной болезни. В данном случае скопления кристаллов кислоты и образующиеся ураты приводят к камнеобразованию.
Похожая картина может наблюдаться в ходе химиотерапевтического лечения, когда происходит увеличение клеточной гибели. Редко, но встречаются случаи врожденного механизма повышенной продукции uric acid. Не последнюю роль играет дисфункция почечной фильтрации, которая возникает на фоне поражения самого органа. Но чаще всего причинные механизмы остаются не известными.
Расшифровка анализа
Норма у женщин
Для женщин и мужчин анализ показывает разные нормы. В первом случае диапазон значений колеблется в пределах 142,7-339,3 мкмоль/л, во втором случае референсный интервал таков 202,2-416,6 мкмоль/л.
Теперь понятно, как надо сдавать биологическую жидкость, как обозначается кислота. Остается разобраться, когда результаты биохимии имеют отклонения.
Кислота в крови повышена
Существует достаточное количество патологий, которые приводят к увеличению показателей. Они делятся на часто встречаемые и достаточно редкие ситуации.
Основы патогенеза:
- массивный клеточный апоптоз, сопровождающийся полным генетическим обновлением;
- нарушение фильтрационной и выделительной функции почек.
Симптомы избытка, причины
Когда повышается показатель?
Наиболее частыми причинами данной патологии могут быть:
- онкологические заболевания 3-4 стадий с обширным метастазированием, наличие миеломы или лейкоза;
- проведение облучения или химиотерапевтических процедур;
- дисфункция выделительной системы в хронической стадии.
Из других возможных причин стоит отметить:
- острую дисфункцию сердечной деятельности;
- гемолитическую, серповидно-клеточную анемию;
- снижение функции щитовидной и паращитовидных желез;
- состояние кетоацидоза при сахарном диабете;
- избыточный вес, нарушение липидного обмена;
- псориаз в стадии обострения;
- при отравлении свинец содержащими веществами;
- синдром Дауна;
- синдром Леша-Нихена.
Внимание! Незначительно высокий уровень кислоты не оказывает существенного влияние на самочувствие пациентов. Но частые и длительно сохраняющиеся повышения могут иметь определенные симптомы. Их вариация зависит от возрастного аспекта.
Клиническая картина в детском возрасте:
- пеленочный дерматит;
- диатез;
- кожные аллергические проявления:
- болевые ощущения в эпигастральной области;
- энурез ночной или дневной;
- задержка речевого развития, заикание.
Клиническая картина взрослой группы пациентов:
- характерны суставные боли (причем патологический процесс затрагивает преимущественно небольшие суставы);
- отек, гиперемия и покраснение кожи в области поражения;
- болезненные ощущения в поясничной области, внизу живота;
- могут возникать боли при мочеотделении;
- нарушается эластичность сосудистой стенки, что способствует формированию гипертонической болезни, стенокардии, инфаркту миокарда;
- головная боль;
- пациенты становятся агрессивнее;
- нарушается сон;
- снижается острота зрения.
Кислота понижена
Клинические ситуации, когда кислота снижена, встречаются гораздо реже. Наиболее распространенными причинами считаются токсикоз первой половины беременности и злоупотребление алкоголем.
Причины
Из других причин можно отметить:
- патологию печеночных структур, когда имеется недостаток или сниженная активность ферментов;
- синдром Фанкони, когда имеет место врожденная патология канальцевой системы почек;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- при ксантинурии, причина в недостаточности одноименного фермента;
- когда есть патологическая секреция антидиуретического гормона.
Как понизить уровень в крови
Как добиться понижения уровня кислоты
Когда возникает необходимость снижать цифры uric acid, специалисты назначают терапию основного заболевания, специальные средства, снижающие уровень кислоты и рекомендуют соблюдать диетические рекомендации.
Основы питания должны быть следующими:
- дробный прием еды, избегать голодания;
- исключения алкогольной продукции, кофесодержащих и газированных напитков;
- снижение употребления крепких бульонов, колбасных изделий, жирного и жареного, бобов, шпината, щавеля, редиса, хлебобулочных и кондитерских продуктов;
- выпивать не менее 1-1,5 л обычной воды в сутки;
- исключить или значительно снизить добавление соли в блюда;
- рацион должен быть богат овощными и фруктовыми блюдами, нежирными сортами мяса.
Из лекарственных препаратов используются:
- блокаторы синтеза кислоты;
- мочегонные средства.
Как повысить показатель
На первом месте будет лечение патологии, которая привела к данному состоянию, а на втором месте – сбалансированное питание. Это значит, что необходимо обогатить рацион продуктами, которые содержат достаточное количество пуринов (они будут повышать уровень). К ним относятся:
- мясные и рыбные блюда;
- бобы, фасоль, горох, чечевица;
- субпродукты;
- грибные блюда;
- какао бобы и продукты на их основе;
- зеленые салаты.
Теперь понятно, что выделяться кислота может почками и кишечником, как сдавать кровь и как она обозначается в анализе. Остается не допустить развития данной патологии или, при ее наличии, вовремя обратиться к специалисту.
Источник