Угроза прерывания беременности анализы крови
Угроза прерывания беременности или самопроизвольного аборта является патологическим состоянием, при котором возможна потеря плода в первые 22 недели. Беременность может прерваться и позже, но это будет уже не выкидыш, а преждевременные роды. Причины данного состояния весьма многообразны и зачастую связаны с гормональным статусом женщины.
По утверждению некоторых источников, хромосомные аномалии зародышей занимают лидирующие позиции среди основных причин прерывания вынашивания плода
Тревожные признаки
Предвестниками угрозы выкидыша являются 3 характерных симптома – боль внизу живота, гипертонус матки и кровянистые выделения из влагалища. Болевой синдром может локализоваться только внизу живота или отдавать в поясницу, левый или правый бок, а также иметь опоясывающий характер.
Тип боли варьируется от тянущего и тупого до схваткообразного и пульсирующего. Болезненность не зависит от движений, положения тела, мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в моменты отдыха, а только усиливается.
Согласно статистике, на ранних сроках в первые 3 месяца прерывается каждая пятая беременность, что в цифрах составляет 170 тысяч выкидышей в год.
Маточный гипертонус проявляется уплотнением передней стенки живота, который слегка приподнимается и становится более округлым. Матка напряженная на ощупь, возможно ощущение распирания в наружных половых органах и промежности. Если тонус матки повышается во втором триместре, это говорит о высокой возбудимости гладкой мускулатуры и реальной угрозе выкидыша.
Выделения с кровью – самый опасный симптом, появление которого должно стать поводом для неотложного обращения за медицинской помощью. При мажущих и скудных выделениях есть все шансы спасти малыша при условии своевременной терапии. Обильное кровотечение, особенно со сгустками, представляет опасность не только для беременности, но и для здоровья матери в целом. В этом случае очень важно предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную функцию женщины.
Гормональный сбой
Это самая распространенная причина, по которой беременность может прерваться. Определяющее значение имеет уровень гормона прогестерона, который снижается при недостаточной фазе желтого тела, гипотиреозе, имеющихся опухолях и кистах яичников. Прогестерон необходим для подавления спонтанных маточных сокращений, при его нехватке матка начинает сокращаться и буквально выталкивает плод.
Синтез прогестерона снижается при увеличении выработки пролактина на фоне гормонозависимых новообразований гипофиза.
Угроза прерывания беременности возможна также при высоком уровне андрогенов – гиперандрогении, из-за которой плодное яйцо может не удержаться в матке.
Истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН
Данным термином называют преждевременное укорочение перешейка и шейки матки, приводящее к неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать растущий плод в полости матки. Причиной такого состояния являются аборты, включая самопроизвольные, роды и диагностические выскабливания, перенесенные женщиной до беременности.
На протяжении всей беременности женщина испытывает самые разнообразные ощущения. Некоторые из них могут быть симптомами приближающегося выкидыша
Симптомы ИЦН возникают чаще всего ближе к середине срока, и беременность прекращается. Для предотвращения подобного исхода предпочтительнее применять нехирургический метод коррекции, при котором во влагалище вводятся специальные поддерживающие устройства – силиконовые или пластиковые пессарии.
Хромосомные мутации
Более половины всех выкидышей случается именно из-за хромосомных мутаций плода. Подобные генетические сбои могут приводить к грубым порокам развития плода, которые делают его нежизнеспособным. Сохранять такую беременность не имеет смысла, поскольку это своего рода естественный отбор.
Стоит отметить, что генетические мутации носят не наследственный характер, а формируются в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов – радиации, производственной интоксикации, вирусов и пр.
Иммунные нарушения
Это, в первую очередь, резус-конфликт, когда резус-факторы матери и отца не совпадают. В организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые в определенных концентрациях способны вызвать отторжение плода и создать угрозу прерывания беременности.
Иммунный фактор срабатывает также в случае родственных браков, когда материнский организм отвергает плод, принимая его клетки за чужеродные.
Болезни матери
Создать угрозу преждевременного прерывания беременности могут общие и гинекологические патологии, а также заболевания, передающиеся половым путем. Факторами повышенного риска являются следующие болезни:
- краснуха, вирусный гепатит, грипп – самые распространенные и потенциально опасные вирусы для будущего ребенка;
- ангина, воспаление легких;
- пиелонефрит;
- аппендицит;
- антифосфолипидный синдром;
- поликистоз яичников;
- эндокринные расстройства;
- аномалии развития половых органов (двурогая матка, матка с перегородкой, удвоение матки);
- высокая степень ожирения;
- травмы живота в анамнезе;
- сифилис, трихомониаз, хламидиоз, токсоплазмоз и прочие распространенные заболевания, передющиеся половым путем;
- герпес, цитомегаловирус.
Отдельно следует сказать о возрасте. Риск самопроизвольного аборта возрастает после 40 лет почти на 41%.
Лекарства и фитолечение
В период беременности следует проявлять особую осмотрительность при приеме лекарств. Идеально не принимать их вовсе, а при необходимости советоваться с врачом и пить наиболее безопасные средства. Спровоцировать выкидыш могут цитостатики (например, Метотрексат), антикоагулянты: Фенилин, Неодикумарин, Варфарин, Синкумар. Резко повышает маточный тонус препарат Эрготамин, который используется в акушерской практике для остановки маточных кровотечений.
При необходимости лечения нужно обязательно советоваться с врачом
Фитолечение может быть не менее, а иногда и более опасным, чем лекарства. Некоторые травы обладают тератогенным, канцерогенным и токсическим эффектом. В список запрещенных растений входит тимьян, можжевельник, хмель, мята, розмарин, пижма, полынь и др.
Как ставится диагноз
Важнейшим диагностическим методом является ультразвуковое исследование, позволяющее следить за протеканием беременности и своевременно выявлять возникающие патологии. Посредством УЗИ можно установить повышенный тонус матки, отклонения в частоте сердечных сокращений, недоразвитие хориона и наличие ретрохориальной гематомы.
При постановке диагноза обязательно учитывается частота сердечных сокращений плода. Его сердце начинает биться с 5 – 6 недели, и вплоть до родов количество ударов в минуту составляет 140 – 160. Отклонение этих показателей в ту или иную сторону может быть критичным. Говорить об угрозе выкидыша будут при снижении количества сокращений до 100 или повышении до 200.
Ретрохориальная гематома выявляется, как правило, на плановом УЗИ, когда еще нет никаких симптомов. В противном случае беременность может прерваться. При недоразвитии хориона плод может погибнуть вследствие нарушения питания.
Методы терапии
Терапевтические мероприятия отличаются на разных сроках и проводятся по неделям. В первые 3 месяца женщине необходима моральная поддержка, щадящий режим с минимальными физическими нагрузками и половой покой.
В случае необходимости назначается медикаментозное лечение, которое может включать следующие препараты:
- Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, восполняющие дефицит прогестерона;
- Валериана, Пустырник в форме драже или настойки;
- Магнелис В6 пьют обычно по следующей схеме: по 1 таблетке утром и днем, 2 на ночь;
- ректальные свечи с Глицерином, микроклизмы Миролакс для нормализации стула.
Наличие кровянистых выделений является показанием для лечения в стационаре, где внутривенно вводится транексамовая кислота ТХА. Дополнительно она может назначаться в таблетках.
Если срок беременности больше 12 недель, обязательно выполняется токолиз – подавляется сократительная деятельность матки. С этой целью используются инфузии сульфата магния 25% – магнезии. Благодаря магнезиальному лечению можно не только нормализовать маточный тонус, но и убрать отеки за счет его мочегонного действия.
В большинстве случаев беременность удается сохранить, если вовремя начать лечение
Самое важное
Каждая беременная женщина должна знать, что делать в случае явной угрозы выкидыша. При появлении первых подозрительных признаков (болей, крови, уплотнения живота), необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков разрешается выпить Но-шпу или ввести ректальную суппозиторию Папаверина.
Читайте также: аллергический ринит при беременности
Источник
Угроза прерывания беременности — словосочетание, которое вызывает у женщин нервную дрожь. По статистике, каждая четвертая беременность заканчивается на ранних сроках: женщина воспринимает кровотечение как привычную менструацию, да и легкие недомогания списывает на усталость. У каждой второй беременной хоть раз, да возникала ситуация, при которой угроза потерять ребенка нависала буквально у нее над головой, но своевременно оказанная медицинская помощь исправляла ситуацию и позволяла доносить плод до родов.
Причины угрозы прерывания беременности:
— нарушение гормонального фона
Женская гормональная система весьма капризна и сбои там случают часто. Например, при недостатке гормона прогестерона, который яичники не могут выработать в надлежащем количестве. Дисбаланс андрогенов тоже отрицательно влияет на течение беременности и может вызвать прерывание.
СПРАВКА! На образование прогестерона в яичниках влияет другой гормон – ХГЧ, который начинает вырабатывать исключительно после зачатия и стимулирует некоторые процессы в организме. Когда пациентка становится на учет, первый анализ, который ей назначается – анализ крови на ХГЧ. Его приходится делать регулярно, всю беременность, чтобы наблюдать за динамикой изменения ХГЧ. Если показатели не растут (по норме каждые 2-3 дня цифры должны увеличиваться) или вовсе начинают падать, врач уже может говорить о риске прерывания беременности.
— инфекционные заболевания
Инфекции – тот самый «пистолет», который выстреливает неожиданно и наносит порой непоправимый ущерб. Краснуха, герпес, цитомегаловирус и множество других патологий вызывают самопроизвольное прерывание. Да и не только инфекционные! Пороки сердца, сахарный диабет любой степени, аппендицит, даже грипп являются угрозой для плода.
— хронические заболевания
О хронических заболеваниях следует упомянуть особо. Тяжелые недуги оказывают негативное влияние на плаценту – она формируется неправильно. Прием лекарств, необходимых для поддержания жизнедеятельности женщины, зачастую обладает тератогенным действием (способным вызвать пороки развития плода) или абортивным (вызвать выкидыш).
ВАЖНО! В любом случае обойтись без врачебного контроля не получится. Если вы планируете обзавестись потомством – обязательно вылечите все те заболевания, которые лечению поддаются. В противном случае дополнительная нагрузка, которая ляжет на ваш организм, способна ухудшить ситуацию и вызвать повторные приступы болезни.
— проблемы с маткой
Это и врожденные аномалии матки и половых органов, и последствия проведенных ранее абортов. Выскабливания – тем более на поздних сроках – чреваты проблемами с вынашиванием, когда яйцеклетка не может как следует закрепиться на ранее поврежденной поверхности и приводит к срыву беременности.
— резус-конфликт
Это происходит довольно редко: отрицательный резус-фактор матери вступает в конфликт с положительным резус-фактором плода. Женский иммунитет воспринимает плод как чужеродный элемент и всеми силами пытается от него освободиться.
Симптомы угрозы прерывания беременности
Симптомы прерывания очень сложно распознать на ранних сроках. Первым, пожалуй, можно выделить ощущение дискомфорта в животе: напряжение, ноющие боли внизу, отдающие в поясницу. Однако, если раньше такую боль можно было снять лекарствами или грелкой с горячей водой, то в описываемой ситуации привычные средства не помогают. Боль может начаться даже в положении лежа, и сопровождаться выделениями крови (оттенок ее может быть разным: от ярко-алого до темно-бурого).
СПРАВКА! Боли, появляющиеся на 20-ой неделе, не так опасны. Если они появляются при резкой смене положения тела или ходьбе, как правило, это связано с ростом матки, и лечения в этом случае не требуется. После 20-ти недель боли говорят о повышенном тонусе матки при этом женщина ощущает, как живот «сводит», он становится твердым на ощупь. Такие тренировочные схватки подготавливают организм к родам.
Второй показатель – выделение крови. От количества ее зависит прогноз: при обильном кровотечении сохранить беременность сложнее, чем при легкой «мазне».
Третье – повышение маточного тонуса. Ощущения при этом – словно матка «собралась в комочек», сжалась.
Первая помощь при угрозе выкидыша
- Не впадайте в панику и не мечитесь по комнате – это только ухудшит ситуацию. Эмоциональный настрой очень важен – ваши переживания тут же передадутся ребенку, а страх усилить сокращения матки. Покой и только покой – вот что вам нужно.
- Если у вас открылось кровотечение – положите в белье гигиеническую прокладку (если вы в дороге – бинт, носовой платочек). Важно улечься поудобнее – на бок или на спину, а ноги приподнять вверх. Подложите под них подушку или свернутую валиком одежду.
- В этот период нельзя есть, при сильной жажде – слегка смачивайте губы.
- Нельзя прикладывать к животу и спине горячую грелку, ставить клизмы, пить травяные отвары или таблетки, принимать ванну. Исключение составляют спазмолитики: но-шпа или свечи с папаверином. Их допускается использовать при сильной боли.
- Вызовите скорую помощь, не забыв подробно описать оператору ваше состояние: срок, особые заболевания (астма, диабет и т.п.).
- Вам придется несколько дней провести в стационаре. В домашних условиях обеспечить должный уровень покоя и контроля не получится.
СПРАВКА! УЗИ играет немаловажную роль при диагностике и выборе методов лечения. С его помощью определяется тонус матки (локальный либо полный гипертонус); сердцебиение ребенка (редкое, нормальное, учащенное); состояние хориона; наличие или отсутствие гематомы (возникает при частичной отслойке плодного яйца, когда лопаются сосуды и кровь изливается наружу); расширение внутреннего зева матки или укорочение ее шейки.
Лечение угрозы прерывания беременности
Зависит от симптоматики и результатов анализов, а также срока.
На сроке до 12-ти недель лечение включает в себя:
- Постельный режим.
- Седативная фитотерапия (пустырник либо настойка валерианы).
- Регуляция «стула» (разрешается использование глицериновых свечей и микроклизм с микролаксом).
- Прием препаратов магния (он успокаивает и нормализует работу желудочно-кишечного тракта).
- Препараты прогестерона: «Праджисан», «Утрожестан», «Дюфастон». Их можно использовать с пятой недели беременности и в случае, если у женщины ранее были выявлены проблемы с менструальным циклом, внутренние воспаления, бесплодие, половой инфантилизм.
- При сильном кровотечении будет применяться транексамовая кислота (в таблетках или уколах).
На более позднем сроке схема действий будет подобна указанной выше, по необходимости будут добавлены:
- Раствора магния сульфата для расслабления матки. Вещество вводится капельно или внутривенно. Оно полностью безопасно как для матери, так и для плода, кроме того, помогает справиться с отеками.
- Свечи с индометацином.
ВНИМАНИЕ! Их нельзя назначать, если у женщины колит, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, тромбоцитопения. Противопоказания у плода: пороки сердца, аномалия развития почек, задержка роста, воспаление хориона, проблемы с кровообращением у двойни.
- Если УЗИ покажет истмико–цервикальную недостаточность: на шейку матки будут наложены круговые швы.
Само собой, нужно будет отказаться от интимной жизни в этот период. Это касается не только вагинального полового акта, но и оральных ласк, и даже самоудовлетворения (сокращения матки способны спровоцировать ее гипертонус).
Есть ли шанс выносить здоровый плод до положенного срока при угрозе прерывания беременности?
Шанс есть всегда и во всем, в том числе – и сохранить беременность. Какие-то вещи (как генетику, например), мы изменить не можем, но многое – в наших руках. Внимательность и время – два главных фактора. Тщательно наблюдая за изменениями в своем организме, прислушиваясь к своим внутренним ощущениям, обращаясь к врачу при малейших подозрениях на неполадки, вы сможете предотвратить грозящую беду. Лучше перебдеть, чем недобдеть. Не отказывайтесь от плановых осмотров и сдачи анализов, сотрудничайте с вашим доктором и выполняйте его указания.
В сложных случаях, когда угроза была длительной и пациентка не обратилась в медучреждение вовремя, у ребенка может проявится:
- Задержка роста
- Внутриутробное инфицирование
- Гипоксия
- Повреждение центральной нервной системы или головного мозга
Заключение
Беременность – время самых ярких, самых незабываемых впечатлений. Наслаждайтесь ими от души, но не забывайте об осторожности. Соблюдайте режим отдыха и питания, уделяйте время прогулкам и физкультуре, гоните прочь дурные мысли – тогда угроза только и останется угрозой. Ваш малыш обязательно родится самым красивым и самым здоровым!
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник
Угроза прерывания беременности: признаки, причины. В течение всей беременности одним из самых главных опасений беременной женщины является опасение угрозы выкидыша, или как его еще называют угроза самопроизвольного прерывания беременности. По статистике самопроизвольным абортом заканчивается от 15% до 20% от числа всех беременностей. Угроза выкидыша – это патология и, чаще всего, подлежит стационарному лечению. Иногда врач может заранее предугадать возможное прерывание беременности, и путем госпитализации предотвратить начало процесса. Однако часто женщины обращаются к врачам, когда процесс уже начался и он необратим.
Виды самопроизвольного прерывания беременности
Самопроизвольный выкидыш можно поделить на виды, которые в свою очередь зависят от того, на каком сроке беременности находится женщина. Если быть точнее, от срока беременности зависит, насколько сильно на момент выкидыша развит плод. Отталкиваясь от этого, самопроизвольный аборт разделяют таким образом:
- На ранней стадии беременности, когда она еще не достигла клинической стадии и определить ее можно только через анализы мочи и крови (такую беременность еще называют биохимической). В случае самопроизвольного прерывания процесс выкидыша называют преклиническим спонтанным абортом.
- Если срок беременности достиг 18-ти недель после оплодотворения (или 20-ти недель гестационного срока), то в данном случае процесс прерывания беременности – это уже полноценный выкидыш. В данный период происходит потеря эмбриона, вес которого уже может составлять около 400гр.
- На 22-37 неделе гестационного срока ребенок уже более сформирован, поэтому в данный период врачи диагностируют не выкидыш, а преждевременные роды, т.к. к этому сроку основная часть формирования ребенка уже пройдена.
Признаки угрозы прерывания беременности
Нередко беременные женщины ощущают боли внизу живота. Если эти неприятные ощущения носят периодический характер и боль быстро проходит, то это явление нормальное, ведь плод развивается, а женский организм начинает под него подстраиваться. Однако если боли затяжные, тянущие, в этот момент уже стоит задуматься, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из области влагалища. Если кровь ярко-красная, это может указывать на начало отслаивания плодного яйца. Если кровь темная или коричневая, то, скорее всего, плодное яйцо уже отслоилось, оставив гематому, которая сейчас и подтекает.
Однако практика врачей показывает, что кровотечение во время беременности не является на 100% выкидышем и что только у половины женщин, обращающихся к доктору во время беременности с кровотечением, действительно наблюдается выкидыш. Однако обратиться в поликлинику в этом случае просто необходимо.
Во время беременности не стоит пренебрегать прохождением анализов, ведь врач, отталкиваясь от их показателей, следит за состоянием матери и ребенка, смотрит, правильно ли малыш развивается, и не наблюдаются ли у него какие-либо патологии. Врачом во время очередного УЗИ или замеров уровня ХГЧ могут быть обнаружены процессы, которые могут поспособствовать увеличению риска выкидыша, а также поставить диагноз случившегося выкидыша или замершей беременности.
При обнаружении нежизнеспособного плода, который не был выведен из организма матери естественным путем, медицинскими методами стимулируется выкидыш и его выведение.
При беременности, не прошедшей срок шести недель, выкидыш может обозначаться выходом сгустков крови, наличием небольших судорог и тянущей болью внизу живота.
При сроке беременности 6-13 недель выкидыш может происходить в виде выхода сгустков крови до 5-ти см и частей плода. Данный процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаясь рвотой и диареей.
После 13-й недели плод легко может выйти из матки. При этом плацента может остаться. Таким образом, повышается риск неполного аборта. Симптомами являются кровотечение, судороги и боли, как при раннем выкидыше. Однако бывают более сильные, похожие на родовые.
Угроза прерывания беременностиКакие варианты выкидышей обычно встречаются во врачебной практике?
Выкидыши бывают разные, они по-разному протекают и заканчиваются:
- пустое плодное яйцо – эмбрион рано перестает расти или вовсе отсутствует, а в это же время развитие плодного мешка продолжается;
- неизбежный аборт – шейка матки раскрывается, и раскрытие продолжается до тех пор, пока плод не выйдет;
- замершая беременность (пропущенный выкидыш) – плод умер внутри матери, однако не спровоцировал выкидыш. Замершую беременность врачи могут диагностировать путем проведения УЗИ или скрининга;
- неполный аборт – плод или эмбрион вышел частично, оставив некоторые ткани внутриутробно;
- полный аборт – плод или эмбрион полностью вышел.
Возможные последствия и осложнения после выкидыша
- септический аборт – после неполного аборта возможно заражение матки с дальнейшей угрозой сепсиса;
- повторный выкидыш (привычный аборт) – наличие у женщины трех выкидышей, следующих друг за другом.
Причины прерывания беременности
Раз уж мы остановились на столь страшной для большинства беременных женщин тем, то стоит рассмотреть, что же может поспособствовать данному процессу и стать причиной прерывания беременности.
К самопроизвольному аборту (выкидышу) могут привести различные факторы: как генетические, так и гормональные нарушения, различные половые инфекции, нарушения в области матки, нервный стресс у беременной женщины и т.д. Большая часть выкидышей происходит во время первого триместра беременности. Чаще всего этому способствуют хромосомные аномалии эмбриона. Хромосомные аномалии редко являются генетическими, однако и это возможно, особенно у родителей пожилого возраста.
Выкидыши в течение срока второго триместра чаще всего случаются из-за пороков или новообразований в области матки, проблем в области шейки матки, а также пуповины или плаценты.
Повышенными факторами риска также могут стать многоплодная беременность, диабет у матери, проблема с яичниками, повышенное кровяное давление, иммунные и другие заболевания, употребление табака, алкоголя, наркотических веществ, антидепрессантов, кофеина. Возраст будущей матери тоже не маловажный фактор. Угроза прерывания беременности у женщин после 35 лет резко возрастает.
Что необходимо делать при выкидыше?
Начало кровотечения и болей – это показатели, что Вам необходимо обратиться к врачу, который ведет вас в течение всего срока беременности. Скорее всего, он отправит Вас на УЗИ, что поможет точно диагностировать проблему.
Лечение при диагностике полного аборта не требуется, однако при неполном аборте возможны три варианта:
- выжидательная тактика – при данном методе лечение не производится, в течение нескольких недель организм матери самоочищается. Этот метод дает возможность избежать побочных действий таблеток и операций;
- медикаментозное – лечение при помощи медикаментов помогает организму женщины завершить самопроизвольный аборт;
- хирургическое вмешательство – самое быстрое лечение. Чаще всего применяется вакуум-аспирация. Этот метод помогает быстро очистить организм женщины и избавить ее от болей связанных с выкидышем. Однако этот способ может иметь побочный эффект в виде повреждений шейки матки, самой матки и т.д.
Если у женщина наблюдается угроза прерывания беременности, это еще не приговор. При своевременно обнаруженной проблеме есть вероятность, что она может быть разрешена, и беременность продолжится. К сожалению, способов предотвращения выкидыша (если процесс уже начался) не существует. Однако выявив причину одного выкидыша можно предотвратить его повторение.
Рекомендуемые статьи:
- 12 неделя беременности
- Низкая базальная температура
- Прыщи на лице во время беременности
- Беременность при эндометриозе
- люголь при беременности
Источник
