Учебники по общий анализ крови

Îáùèé àíàëèç êðîâè

Ïîæàëóé, ýòîò âèä èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì èç âñåõ âèäîâ ëàáîðàòîðíûõ îáñëåäîâàíèé. Íå ñóùåñòâóåò íè îäíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå íå îòðàæàëèñü áû íà êàðòèíå ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè. Ïðè ëþáîì çàáîëåâàíèè, çàñòàâèâøåì âàñ îáðàòèòüñÿ â ïîëèêëèíèêó, ëå÷àùèé âðà÷ ñðàçó ïðåäëîæèò âàì ïðîâåñòè îáùèé àíàëèç êðîâè.

Êàê ïðàâèëî, êðîâü äëÿ ýòîãî àíàëèçà áåðóò èç ïîäóøå÷êè ÷åòâåðòîãî ïàëüöà ëåâîé ðóêè. Ïåðåä çàáîðîì êðîâè êîæó äåçèíôèöèðóþò ðàñòâîðîì ñïèðòà è äåëàþò ïðîêîë ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé èãëû-ñêàðèôèêàòîðà. Ïåðâóþ êàïëþ êðîâè íå áåðóò äëÿ èññëåäîâàíèÿ, ïîñêîëüêó îíà ìîæåò áûòü ñìåøàíà ñ äåçèíôèöèðóþùåé æèäêîñòüþ.

Æåëàòåëüíî, ÷òîáû ðóêè áûëè òåïëûìè, ïîòîìó ÷òî â òàêîì ñîñòîÿíèè ðàñøèðÿþòñÿ êàïèëëÿðû, è âçÿòèå êðîâè çíà÷èòåëüíî îáëåã÷àåòñÿ. Íåëüçÿ ïðîèçâîäèòü óñèëèå, äàâëåíèå íà ïàëåö äëÿ ïîëó÷åíèÿ êðîâè, ýòî ìîæåò èñêàçèòü ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ, òàê êàê ê êðîâè ïðèìåøèâàåòñÿ òêàíåâàÿ æèäêîñòü. Íàõîæäåíèå â õîëîäíîì ïîìåùåíèè, ñòðàõ ìîãóò âûçâàòü ñïàçì ñîñóäîâ è çàòðóäíåíèå â ïðîâåäåíèè àíàëèçà.

Îáÿçàòåëüíûìè óñëîâèÿìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà ÿâëÿåòñÿ âçÿòèå êðîâè íàòîùàê, ïîñêîëüêó ïðèåì ïèùè ìîæåò âûçâàòü ïåðåðàñïðåäåëåíèå ëåéêîöèòîâ, ïîâûøåíèå ñàõàðà êðîâè è äðóãèå èçìåíåíèÿ. Îáùèé àíàëèç êðîâè, êàê è äðóãèå ìàíèïóëÿöèè, ñâÿçàííûå ñ êðîâüþ, îáÿçàòåëüíî ïðîèçâîäÿò â ñòåðèëüíûõ ïåð÷àòêàõ.

Ñîäåðæàíèå ýðèòðîöèòîâ â íîðìå ñîñòàâëÿåò 3,4–5,0 õ 1012/ë ó æåíùèí è 4,0–5,6 õ 1012/ë ó ìóæ÷èí. Îòëè÷èÿ îáúÿñíÿþòñÿ åæåìåñÿ÷íîé êðîâîïîòåðåé ó æåíùèí. Öåëüþ îïðåäåëåíèÿ êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèå èëè ïîäòâåðæäåíèå ñíèæåíèÿ èõ óðîâíÿ. Òàêæå èññëåäóþò èçìåíåíèÿ ôîðìû èëè ðàçìåðà ýðèòðîöèòîâ. Ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàþò èçìåíåíèÿ, ìíîãîîáðàçíû. Ýòî ìîãóò áûòü àíåìèè èëè, íàîáîðîò, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ýðèòðîöèòîâ. Ïîñëåäíåå ñîñòîÿíèå âîçíèêàåò ïðè ñãóùåíèè êðîâè, ìîæåò èìåòü íàñëåäñòâåííûé õàðàêòåð èëè îïóõîëåâóþ ïðèðîäó.

Àíåìèè âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå êðîâîïîòåðè, íàðóøåíèÿ îáðàçîâàíèÿ ýðèòðîöèòîâ, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ íåäîñòàòêîì æåëåçà èëè âèòàìèíà Â12. Ýòè âåùåñòâà î÷åíü âàæíû äëÿ îáðàçîâàíèÿ ýðèòðîöèòîâ.

Äðóãîé ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ àíåìèé ÿâëÿþòñÿ ðàçðóøåíèÿ ýðèòðîöèòîâ. Ýòî ÿâëåíèå ìîæåò áûòü íàñëåäñòâåííûì èëè âîçìîæíî ïðè âîçäåéñòâèè áîëüøèõ äîç òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ è äðóãèõ ôàêòîðîâ. Âîçäåéñòâèå íà îñíîâíîé êðîâåòâîðíûé îðãàí — êîñòíûé ìîç㠗 íåãàòèâíûõ âëèÿíèé òàêæå ïðèâîäèò ê óãíåòåíèþ îáðàçîâàíèÿ íå òîëüêî ýðèòðîöèòîâ, íî è îñòàëüíûõ êëåòîê êðîâè.

ÑÎÝ, èëè ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ, — 1—14 ìì/÷ ó ìóæ÷èí; 2—20 ìì/÷ ó æåíùèí. Ïðè÷èíû óâåëè÷åíèÿ ñêîðîñòè îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ ðàçëè÷íû, íî íà ïðàêòèêå íàèáîëåå ÷àñòî ýòî áûâàåò ñâÿçàíî ñ âîñïàëèòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè, ïðè÷åì ñòåïåíü óâåëè÷åíèÿ ÑÎÝ ñâÿçàíà ñ òÿæåñòüþ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ñíèæåíèå ÑÎÝ èíîãäà ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñî ñãóùåíèåì êðîâè.

Ãåìîãëîáèí: 130–175 ã/ë ó ìóæ÷èí; 120–160 ã/ë ó æåíùèí. Óðîâåíü ãåìîãëîáèíà íàèáîëåå ÷àñòî èçìåíÿåòñÿ â ñòîðîíó ñíèæåíèÿ. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì âîçíèêàåò ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà, ÷àñòî ñî÷åòàþùåå ñî ñíèæåíèåì óðîâíÿ ýðèòðîöèòîâ, íàçûâàåòñÿ àíåìèåé.

Ëåéêîöèòû: 4,0–9,0 õ 109/ë. Ëåéêîöèòû — ýòî îäíè èç âàæíåéøèõ êëåòîê ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà, ó÷àñòâóþùèå â ïðîöåññå âîñïàëåíèÿ. Ïîýòîìó óâåëè÷åíèå èõ ñîäåðæàíèÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì â îðãàíèçìå, ñîïðîâîæäàåò ìíîãèå èíôåêöèè, èíòîêñèêàöèè îðãàíèçìà.

Î÷åíü ÷àñòî óâåëè÷åíèå ëåéêîöèòîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè î÷àãà ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ â îðãàíèçìå. Èíîãäà èõ óâåëè÷åíèå íå ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèì, ïîñêîëüêó ñâÿçàíî ñ ýìîöèîíàëüíûì ïåðåíàïðÿæåíèåì, ïðèåìîì ïèùè èëè äàæå áåðåìåííîñòüþ. Ñíèæåíèå óðîâíÿ ëåéêîöèòîâ, êàê ïðàâèëî, ñâèäåòåëüñòâóåò î ñíèæåíèè çàùèòíûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà, êàêîì-ëèáî íàðóøåíèè â ñèñòåìå èììóíèòåòà. Ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå ìîæåò áûòü êàê âðîæäåííûì, òàê è âîçíèêàòü â òå÷åíèå æèçíè ïîä âîçäåéñòâèåì êàêèõ-ëèáî ïðè÷èí.

Ëåéêîöèòû ïðåäñòàâëåíû òàêèìè êëåòêàìè (ñîîòâåòñòâåííî â ïðîöåíòíîì ñîîòíîøåíèè), êàê:

1) íåéòðîôèëû: ïàëî÷êîÿäåðíûå — 1–6 %; ñåãìåíòî-ÿäåðíûå — 47–72 %;

2) ýîçèíîôèëû 0,5–5 %; èõ óâåëè÷åíèå íåðåäêî ñâèäåòåëüñòâóåò îá àëëåðãè÷åñêîì ïðîöåññå (áðîíõèàëüíîé àñòìå, àëëåðãè÷åñêîì äåðìàòèòå, àëëåðãè÷åñêîé êðàïèâíèöå è îòåêå Êâèíêå, ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè, ïîëëèíîçàõ), ïðè÷åì êîëè÷åñòâî ýîçèíîôèëîâ ïîçâîëÿåò ñóäèòü î ñòåïåíè âûðàæåííîñòè àëëåðãèè.

Èíîãäà, îñîáåííî ó ìàëåíüêèõ äåòåé, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ýîçèíîôèëîâ âîçíèêàåò èç-çà íàëè÷èÿ ãëèñòîâ, ó âçðîñëûõ ýòî âñòðå÷àåòñÿ ðåæå, íî èíîãäà âîçìîæíî ïðè íîñèòåëüñòâå ïàðàçèòîâ â îðãàíèçìå (íàïðèìåð, ýõèíîêîêêà, àñêàðèä). Ñíèæåíèå èõ óðîâíÿ, èíîãäà äî ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ, ñâÿçàíî ñ èíòîêñèêàöèåé îðãàíèçìà, òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè — òóáåðêóëåçîì, ñåïñèñîì;

3) áàçîôèëû 0–1 %; óâåëè÷åíèå èõ ñîäåðæàíèÿ ïðîèñõîäèò êðàéíå ðåäêî, ñâÿçàíî ñ àëëåðãèçàöèåé îðãàíèçìà;

4) ëèìôîöèòû 19–37 %; ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ ëèìôîöèòîâ, êàê ïðàâèëî, ñâèäåòåëüñòâóåò î êàêîé-ëèáî èíôåêöèè, íåðåäêî âèðóñíîé (íàïðèìåð, î êîðè, êîêëþøå, èíôåêöèîííîì ìîíîíóêëåîçå, âèðóñíîì ãåïàòèòå). Äîñòàòî÷íî ÷àñòî ïîâûøåíèå óðîâíÿ ëåéêîöèòîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î òàêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êàê òóáåðêóëåç, ñèôèëèñ;

5) ìîíîöèòû 3—11 %; âîçðàñòàíèå óðîâíÿ ìîíîöèòîâ ïðîèñõîäèò ïðè íåêîòîðûõ áàêòåðèàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ (íàïðèìåð, òóáåðêóëåçå, ýíäîêàðäèòå). Ñî÷åòàííîå óâåëè÷åíèå ëèìôîöèòîâ è ìîíîöèòîâ ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü îá èíôåêöèîííîì ìîíîíóêëåîçå. Ñíèæåíèå óðîâíÿ ìîíîöèòîâ òàêæå âîçíèêàåò ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ;

6) òðîìáîöèòû: 180–320 õ 109/ë. Òðîìáîöèòû — ýòî êëåòêè êðîâè, ó÷àñòâóþùèå â ïðîöåññå ñâåðòûâàíèÿ, ïîýòîìó èõ óâåëè÷åíèå ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîâûøåííîé ñâåðòûâàþùåé àêòèâíîñòè êðîâè è ñêëîííîñòè ê îáðàçîâàíèþ òðîìáîâ. Çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå èõ óðîâíÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê êðîâîòî÷èâîñòè, ê êðîâîèçëèÿíèÿì.

Описание: Задача книги «Анализы крови и мочи» — помочь читателю правильно интерпретировать данные лабораторных исследований крови и мочи.
Автор обобщает многочисленные сведения, опубликованные в различных изданиях последних лет, приводит для большого ряда показателей возрастные особенности. Изложенные данные лабораторных исследований получены с помощью унифицированных современных методов.
В лабораторной практике общепринятой считается Международная система единиц (СИ). В то же время в медицинской литературе, вопреки современным требованиям, продолжают использовать внесистемные и традиционные единицы измерения, что тормозит окончательный переход к единой системе мер и в определенной мере затрудняет разработку автоматшированных лабораторно-диагностических и информационно-поисковых систем. Переводу единиц из одной системы в другую посвящен отдельный раздел книги.

Для удобства приводится таблица коэффициентов пересчета различных единиц измерений в единицы СИ.
В последующих разделах приводятся лабораторные показатели, выраженные в единицах СИ.
Второй раздел книги «Анализы крови и мочи» посвящен исследованиям крови. Он включает данные по клиническому анализу крови и исследованиям биохимических показателей. В нем приведены нормальные величины основных показателей для детей различного возраста, мужчин, женщин, пожилых людей, а также ссылка https://meddex.ru/analysis/1 на онлайн расшифровку клинического анализа. Существенно новыми являются сведения о составе гемоглобина, даются понятия о его типах и производных, о роли гетерогенной системы гемоглобина в диагностике приобретенных и наследственных заболеваний, гемоглобинопатии, гемолитических анемий.
Третий раздел книги «Анализы крови и мочи» посвящен исследованиям мочи. В нем приведены данные о ее общих свойствах, а также о содержании органических и неорганических компонентов сведения о диагностическом значении исследования организованного и неорганизованного осадка мочи, данные об оценке результатов основных функциональных проб.
В приложении приведены наиболее часто употребляемые в диагностике нормальные лабораторные показатели в единицах СИ. Кроме наиболее распространенных лабораторных показателей крови и мочи, приводятся данные о содержании гормонов в сыворотке, плазме крови и другие показатели.
Известно, что прием ряда лекарств может существе но влиять на компоненты крови и мочи. Перечень препаратов, влияющих на гемопоэз и стойкость эритроцитов, гепатотоксичных и нефротоксичных препаратов читатель найдет в табл. 14-16 приложения.

Содержание книги

«Анализы крови и мочи»

ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОХИМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ КРОВЬ

Клинический анализ крови
Гемоглобин

1. Качественный состав гемоглобина
2. Гемоглобинопатии
3. Количественное содержание гемоглобина

Эритроциты

1. Морфачогия эритроцитов
2. Гематокритное число
3. Цветовой показатель
4. Ретикулоциты
5. Резистентность эритроцитов
6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Лейкоциты
Тромбоциты
Биохимические показатели крови
Органические вещества крови

1. Белки крови
2. Остаточный азот
3. Мочевина крови
4. Креатин и креатинин крови
5. Индикан крови
6. Мочевая кислота крови
7. Аминокислоты крови
8. Аммиак крови
9. Пигменты крови (билирубин)
10. Глюкоза
11. Липиды плазмы крови (холестерин, липопротеиды, триглицериды)

Неорганические вещества крови

1. Калий
2. Кальций
3. Магний
4. Натрий
5. Фосфор неорганический
6. Хлориды
7. Железо
8. Медь сыворотки крови и церулоплазмин
9. Гидрокарбонаты

Ферменты крови

1. Аминотрансферазы 
2. Лактатдегидрогеназа
3. Креатинкиназа
4. Амилаза
5. ?-Глутамилтрансфераза
6. Фосфатазы (щелочная и кислая)
7. Липаза
8. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

МОЧА

Общие свойства мочи

1. Суточный диурез
2. Цвет мочи
3. Прозрачность
4. Относительная плотность
5. Реакция мочи (рН)

Химическое исследование мочи
Органические компоненты мочи

1. Белок
2. Желчные пигменты
3. Глюкоза
4. Кетоны
5. Гемоглобин
6. Мочевина
7. Мочевая кислота
8. Аминокислоты
9. Креатин
10. Креатинин

Ферменты

1. Амилаза
2. Лактатдегидрогеназа

Неорганические компоненты мочи

1. Гидрокарбонаты
2. Натрий
3. Калий
4. Кальций и магний
5. Фосфаты
6. Хлориды

Исследование осадка мочи
Организованный осадок

1. Эритроциты
2. Лейкоциты
3. Эпителиальные клетки
4. Цилиндры

Определение числа форменных элементов унифицированными методами

1. Проба Каковского — Аддиса
2. Проба Нечипоренко
3. Преднизолоновый тест
4. Экспресс-метод выявления скрытой лейкоцитурии

Оценка концентрационной и выделительной функции почек

1. Проба Зимницкого
2. Проба Реберга

Неорганизованный осадок мочи (кристаллические образования)

ПРИЛОЖЕНИЯ

Нормальные лабораторные показатели
Нормальные величины для унифицированных методов в единицах СИ
Гормоны сыворотки и плазмы крови

1. Гипофиз
2. Надпочечники
3. Желудок
4. Островки поджечудочной железы
5. Паращитовидная железа
6. Плацента
7. Половые жечезы
8. Почки
9. Щитовидная жечеза

Другие нормальные показатели

1. Гормоны надпочечников и их метаболиты
2. Порфирины

Лекарственные препараты, прием которых приводит к отклонению лабораторных показателей от нормы

скачать книгу: «Анализы крови и мочи»