У ребенка в анализе крови незрелые гранулоциты
1 мая 201914,1 тыс.
Незрелые гранулоциты входят в состав лейкоцитарной формулы, определяемой при анализе крови. В результатах анализа обычно отмечаются только палочкоядерные (не полностью зрелые) и сегментоядерные (зрелые) гранулоциты. Этих двух форм достаточно для борьбы с возникающими в организме проблемами.
Но бывают ситуации, когда возникшая патология требует для борьбы дополнительные силы, которыми и будут молодые (незрелые) гранулоциты, воспроизводимые костным мозгом.
Изменение уровня незрелых гранулоцитов относительно нормы, как правило, сопровождает начинающиеся воспалительные процессы или же это может быть реакцией на попадание в организм каких-то инфекций. По этой причине в диагностике и используется анализ лейкоцитарной формулы.
Что такое гранулоциты
Гранулоциты (зернистые лейкоциты) – самый большой класс лейкоцитов человека, составляющий до 80% всего объема белых кровных клеток и для которого характерны следующие признаки:
- Крупное сегментированное ядро.
- Наличие в цитоплазме гранул, которые представлены лизосомами, пероксисомами и видоизмененными формами этих элементов.
Для выработки гранулоцитов необходимы некоторые условия.
Образование гранулоцитов
Синтез гранулоцитов происходит в костном мозге, поэтому эти клетки являются представителями миелоидного ряда. Источником для их образования является общая клетка – предшественница – полипотентная материнская клетка. Для обеспечения полноценного процесса гранулопоэза необходимы вещества – индукторы:
- Интерлейкины-1, 3, 5.
- Гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор.
- Гранулоцит-стимулирующий фактор.
На созревание полноценных клеток требуется 13 дней:
- Трех- или пятикратное деление клеток – предшественниц – 4 дня.
- Морфологическое дозревание – 5 дней.
По мере поступления гранулоцитов в кровь, они сразу подвергаются разделению на две группы:
- Активно циркулирующие клетки.
- Краевые клеточные единицы – те гранулоциты, которые временно находятся на поверхности венул. Краевое расположение занимают клетки перед непосредственным попаданием из кровотока в ткани.
Справочно. После перемещения в ткани жизненный цикл гранулоцитов составляет около 2 дней, а в крови среднее время циркуляции составляет до 7 дней.
По мере созревания гранулоцитов они претерпевают несколько стадий развития, пока не превратятся в полностью созревшую форму.
Классификация
Все гранулоциты человека делятся на три основных вида:
- Нейтрофилы.
- Базофилы.
- Эозинофилы.
По мере роста и созревания гранулоцитов такие клетки делятся на:
- Зрелые.
- Незрелые.
Морфологические этапы развития гранулоцитов подразумевают их состояние в нескольких формах:
- Миелобласты – это малодифференцированные клетки с приблизительным размером 15 мкм, цитоплазма не содержит гранул, ядро расположено не в центре, содержит также от 1 до 3 ядрышек.
- Промиелоциты – это крупные клетки размером до 24 мкм. Ядро также расположено эксцентрично, в цитоплазме уже появляются гранулы.
- Миелоциты – размер клеток на этом этапе развития уже уменьшается до 16 мкм, определяется большая концентрация гранул. Именно в этот период различают три типа миелоцитов:
- Нейтрофильные.
- Эозинофильные.
- Базофильные.
- Метамиелоциты (юный) – после деления миелоцитов на три разновидности метамиелоциты также представлены тремя такими же видами. Размеры таких клеток по мере дифференциации уменьшаются до 14 мкм, количество гранул увеличивается, способность к митозу уже утрачена. На этом этапе метамиелоциты подвергаются дифференциации в:
- Палочкоядерные клетки – непосредственный предшественник зрелой формы. Эти клетки поступают в кровоток и составляют до 5% всех циркулирующих лейкоцитов.
- Сегментоядерные клетки – это конечный этап дифференциации – образование зрелой формы.
Гранулы, которые являются основным признаком гранулоцитов, появляются на этапе метамиелоцитов.
Таким образом, гранулоциты, в зависимости от стадии развития, бывают:
- Зрелые – сегментоядерные.
- Практически зрелые – палочкоядерные.
- Незрелые гранулоциты – от миелобластов до метамиелоцитов (юные).
Каждой клетке присущи свои определенные обязанности в течение всего периода их существования.
Функции
Всякий подвид гранулоцитов выполняет свои определенные функции в организме человека:
- Нейтрофильные гранулоциты – основной компонент неспецифической защитной системы крови, который осуществляет:
- Фагоцитоз (ликвидация) чужеродных включений (бактерии, продукты распада тканей и пр.) и очищение организма от таковых.
- Регуляция просвета и проницаемости сосудов при воспалении.
- Продуцирование антимикробных веществ.
- Базофильные гранулоциты:
- Выделение гепарина и активация липолиза.
- Связывание антигенов, что влечет за собой образование иммунных комплексов на базофильной поверхности.
- Выделение триггеров аллергических реакций, в частности, гистамина.
- Принимаю активное участие в развитии аллергического ответа всего организма.
- Эозинофильные гранулоциты:
- Также принимают участие в формировании иммунного ответа.
- Продуцируют антигельминтные вещества.
- Устраняют избыточные количества гистамина.
При нормальном физиологическом состоянии организма, за исключением некоторых случаев, в крови обнаруживаются только сегментоядерные и палочкоядерные гранулоциты. Вне заболевания допускается незначительное присутствие незрелых клеток.
Внимание. Выход в кровь большого количества незрелых гранулоцитов означает развитие какого-либо патологического процесса.
Незрелые гранулоциты в анализе крови
При развитии дефицита гранулоцитов, в частности нейтрофилов, когда все клетки задействованы, в кровоток выходят молодые (незрелые) формы, что свидетельствует о реакции иммунной системы на какой-либо раздражитель.
Справочно. При развитии патологического состояния в организме уровень гранулоцитов может изменяться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.
Причины повышения
При появлении в крови незрелых гранулоцитов лейкоцитарная формула приобретает сдвиг влево, так как зрелые нейтрофилы не в состоянии обеспечить адекватный ответ раздражителям.
Но не всегда повышение уровня незрелых форм говорит о патологическом процессе, поэтому увеличение бывает:
- Физиологическое:
- Новорожденные.
- Беременные, особенно второй триместр
- В процессе родов.
- При стрессовых ситуациях.
- После приема пищи.
- Вследствие физической нагрузки.
- Патологическое:
- Все гнойные процессы.
- Острые кровотечения.
- Ожоговая болезнь.
- Поражения печени.
- Хронические болезни кожи в виде псориаза, дерматитов.
- Инфекционные болезни различного генеза.
- Диабетический ацидоз.
- Терминальная почечная недостаточность.
- Синдром Иценко – Кушинга.
- Аутоиммунные, системные заболевания.
- Злокачественные новообразования.
- Подагра.
- Инфаркт миокарда, легкого.
- Инсульты.
- Миелопластические поражения хронической формы, особенно миеломоноцитарный лейкоз.
- Сывороточная болезнь.
- Длительное использование препаратов лития, андрогенов, кортикостероидов.
- Трофические язвы, гангрена.
- Отравления.
- Аллергические заболевания
Справочно. Каждое из таких проявлений вызывает активное участие гранулоцитов, что сопровождается повышением и активным выходом в кровоток незрелых форм для дальнейшей борьбы с патологическими реакциями.
Причины понижения
Развитие заболеваний у человека сопровождается не только увеличением незрелых гранулоцитов, но и их снижением, что наблюдается при:
- Сахарном диабете.
- Анемиях, особенно апластические и железодефицитные.
- Хронических интоксикациях.
- Ревматическом поражении.
- Лучевой болезни.
- Первичный миелофиброз.
- Острый и хронический лейкоз.
- СПИД, гепатиты.
- Некоторые коллагенозы.
- Истощение организма вследствие различных причин.
- Увеличение селезенки.
- Использование антибактериальных средств, транквилизаторов, иммуносупрессивных препаратов, НПВС.
Справочно. Основной причиной понижения гранулоцитов в крови являются состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
Как проводится исследование
Так как гранулоциты являются высокочувствительными клетками и могут под воздействием физиологических причин изменять свои концентрации, для точного определения повышенного, пониженного или нормального уровня следует придерживаться правил при сдаче анализа крови:
- Забор крови у человека проводится только натощак, желательно даже не пить воду.
- Вечером, перед проведением исследования, не рекомендуется плотный, поздний ужин, занятия спортом и активная физическая деятельность.
Забор крови производится из пальца или из вены.
Нормальные показатели
В зависимости от соотношения всех гранулоцитов в крови в нормальном состоянии организма определяются следующие пропорции:
- Нейтрофилы – до 70%.
- Эозинофилы – до 5%.
- Базофилы – до 1%.
Нормальные показатели гранулоцитов в анализе крови напрямую зависят от возраста, поэтому в течение жизни соотношение зрелые/незрелые гранулоциты постоянно меняется:
- Детский возраст до года – незрелые – не более 4%, зрелые – от 15 до 30%.
- Дети от года до 6 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 25 до 60%.
- Возраст от 7 до 12 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 35 до 65%.
- Подростки 13-15 лет – незрелые – до 6%, зрелые – 45 -70%.
- Возраст от 15 лет – незрелые – от 1 до 5%, зрелые – от 45 до 70%.
Существует две основные группы лиц, для которых характерны некоторые изменения клеточного состава гранулоцитов. Такими группами являются женщины в период беременности и дети.
Особенности во время беременности
Во время беременности организм женщины подвергается массивной гормональной трансформации. Под воздействием эстрогеновых гормонов происходит увеличение показателей гранулоцитов в крови, где незрелые гранулоциты могут достигать значений до 3%, что является нормой. С началом родов эти показатели могут еще более повышаться.
Незрелые гранулоциты у ребенка
Отметим, что незрелые гранулоциты повышены у ребенка сразу после рождения и это считается физиологическим состоянием, так как новорожденный полностью меняет сферу пребывания. Такой процесс вызывает сильнейший стресс, который отражается повышенными уровнями незрелых и зрелых форм.
Но только такое физиологическое повышение считается нормой, так как во всех остальных случаях увеличение в крови незрелых гранулоцитов является следствием таких заболеваний:
- Пневмонии.
- Аппендицита.
- Отитов.
- Ангины, тонзиллиты.
- Пиелонефрита.
- Ожогов.
- Лейкозов.
- Анемий.
- Состояния ацидоза.
Важно! Любое изменение показателей незрелых гранулоцитов у ребенка требует немедленного исключения злокачественного процесса.
Как привести значение в норму
К сожалению, нет лекарств для восстановления нормальных показателей гранулоцитов. Самостоятельно или еще каким-либо другими способами этого добиться не удастся.
Справочно. Единственный способ привести показатели незрелых и зрелых форм гранулоцитов в нормальное состояние – это лечение основного заболевания, которое и стало причиной дисбаланса.
Источник
Развернутый анализ крови — показывает достоверную информацию о здоровье человека. Оценивая этот показатель, можно быстро определить негативные отклонения и принять своевременные шаги по оздоровлению человеческого организма. Группа клеток, которые берут первый удар на себя, выявляя инфекции и патологии — гранулоциты крови. Рассмотрим подробнее этот вид клеток, а также узнаем, что незрелые гранулоциты знаменуют своим присутствием в анализе.
Что это такое
Итак, рассмотрим что это за явление — наличие незрелых гранулоцитов в общем анализе крови. Гранулоциты, их еще называют зернистыми лейкоцитами — подвид белых клеток крови, с ядром неправильной формы, разделяющиеся на доли-сегменты (от 2 до 5 штук) и особыми гранулами, которые выявляются под микроскопом в результате специального окрашивания. Они бывают зрелыми и незрелыми. Характеризуются местом их производства в организме — костный мозг, а также достаточно коротким жизненным циклом, не более трех дней.
Фото гранулоцита под микроскопом
Гранулоциты составляют около 80% от общей доли «белой» крови. В свою очередь, они состоят на 70% из нейтрофилов, около 5% эозинофилов, до 1% — базофилы крови и прочее. Каждая составляющая необходима для процесса определения и предохранения от болезнетворной микрофлоры.
В случае попадания в организм человека патогенной флоры, гранулоциты выявляют их и поглощают, уничтожая внутри себя. В отличие от других представителей лейкоцитарного ряда, например, лимфоцитов крови, гранулоциты не обладают памятью и не могут вырабатывать иммунитет к знакомым им заболеваниям, так как по прошествии нескольких дней, осуществив свою задачу, они гибнут, и так выявляется их нехватка.
В нормальном состоянии гранулоциты не покидают место рождения — костный мозг, но когда все рабочие нейтрофилы задействованы в крови формируется их дефицит. То есть для поддержки оставшимся гранулированным клеткам, сразу приходят несозревшие нейтрофилы, а вот их уже и можно обнаружить во время исследования крови.
Увеличение уровня молодых гранулоцитов в крови сообщает о проблемах в организме: повышение различных составляющих может говорить о всевозможных воспалениях, аллергических процессах, аутоиммунных заболеваниях, инфекциях, вызванных бактериями или вирусами.
В клиническом исследовании крови считается благоприятным отсутствие гранулоцитов, однако, исключением является наличие незрелых нейтрофилов у новорожденных, а также беременных женщин.
Норма
Так как клетки весьма быстро созревают, нормальным будет считаться данное число нейтрофилов в общей группе белых кровяных телец — лейкоцитов:
- зрелые — до 65%
- незрелые — до 5%
Норма незрелых гранулоцитов для взрослых и детей, различна: для взрослого человека показатель составляет 45-70%, для детей же различного возраста эти данные отличаются.
Для удобства воспользуемся таблицей:
| Возраст | Кол-во клеток, % | |
| зрелые | незрелые | |
| <12 месяцев | 15-31 | 4 |
| От 1 года до 6 лет | 25-60 | 5 |
| От 7 до 12 лет | 34-65 | 5 |
| От 13 до 15 лет | 40-65 | 6 |
| От 16 лет | 46-70 | 1-5 |
Особенности в период беременности
Количество гранулоцитов в крови не разделяется по полу. Однако, следует отметить особенность у женщин в период беременности. Под влиянием повышения гормонов-эстрогенов отмечаются существенные отклонения лейкоцитов. Самое большое значение можно наблюдать около 30 недели беременности.
Во время родов, лейкоциты повышены, что соответственно приводит к повышению количества гранулоцитов. У беременных количество молодых нейтрофилов достигает 3%.
Причины отклонения от нормы
Повышение уровня незрелых гранулоцитов явно указывает на начавшееся воспаление в организме. Включается иммунитет и начинает активно формировать нейтрофилы для удаления болезнетворных микроорганизмов. Существуют причины различного происхождения незрелых гранулоцитов, характеризующие отклонение от нормы.
Рост показателей отмечается при:
- отравлениях, интоксикациях;
- тяжелых кровотечениях;
- термических, химических и других видах ожогов;
- инфаркт легкого, миокарда;
- злокачественных образованиях;
- абсцессах, перитонитах;
- болезнях крови;
- также возможно увеличение после приема некоторых лекарств и в качестве реакции на поставленную прививку.
Интоксикация организма
Тем не менее, нейтрофилы могут увеличиваться и в случаях обыденных физических процессов:
- второй триместр беременности, роды;
- повышенные физические нагрузки;
- месячные;
- стресс;
- после обильного приема пищи.
Незрелые нейтрофилы повышены у новорожденных, это обусловлено тем, что находясь в благоприятной внутриутробной среде, ребенок после рождения переживает небывалый стресс.
Маленький организм только начинает свою работу в новых для него условиях, следовательно отвечает на шоковую ситуацию увеличением производства гранулоцитов.
Во всех других эпизодах, повышение показателей должно являться для медицинских работников и родителей руководством к действию, а именно всестороннему обследованию.
Численность молодых нейтрофилов в общем анализе крови у детей имеет тенденцию к повышению при:
- острых отитах;
- воспалении легких;
- аппендиците;
- ожогах;
- гнойных воспалениях и тому подобное.
Небольшое увеличение гранулоцитов указывает на начальную стадию заболевания. А вот быстрый резкий рост свидетельствует о заражении крови.
Понижение уровня гранулоцитов может отмечаться при следующих недугах:
- гепатитах;
- сахарных диабетах;
- инфекционные заболевания — ангины, менингиты, ОРЗ, гриппы;
- туберкулез;
- кожные болезни;
- лейкоз крови в острой стадии;
- низкий гемоглобин, свидетельствует об анемиях разнообразного генеза и прочее.
Низкое количество незрелых гранулоцитов, сигнализирует об отравлениях свинцом, лучевой болезни, других аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, ревматоидном артрите и прочем).
Специалисты не рекомендуют прививать детей при выявлении случаев снижения гранулоцитов во время исследования состава крови.
Подозрительное изменение численности незрелых гранулоцитов в сторону прироста или снижения, указывает на наличие серьезных заболеваний, поэтому нужно обязательно посетить доктора-гематолога, подвергнуться всестороннему обследованию и начать адекватное лечение. Не стоит заниматься самолечением.
Обязательная консультация врача
Как привести анализ крови в норму
Нейтрофилез — повышение уровня нейтрофилов, нейтропия — их снижение сигнализируют о возникновении в теле человека негативных патологий.
Чаще всего больной не имеет представления о наличии в организме развивающейся болезни, например, сепсисных воспалениях мозга, почек, мочевого пузыря и других органов.
Для нормализации нейтрофильных показателей в общем анализе крови, нужно выявить причину изменений и приступить к лечению ключевой проблемы.
Что сделать для приведения анализа крови в нормальное состояние?
Стоит повториться, что по численности гранулоцитов нельзя точно выявить имеющуюся болезнь, в связи с этим строго не рекомендуется назначать самому себе лечение. Это может сделать только профессиональный дипломированный врач. Доктор — гематолог проведет дополнительные исследования и определит точный диагноз.
Итак, подведя итоги, отметим, что гранулоциты исполняют весьма существенную роль в детских и взрослых организмах, ведь эти клетки первыми проявляют реакцию при воспалениях различного генеза и приходят на помощь.
После проведенного анализа крови и выявления повышения или понижения уровня незрелых гранулоцитов, необходимо обратиться к врачу для точного диагностирования болезни. Чаще всего изменение количества клеток вызвано не естественными процессами, а серьезной болезнью.
Видео — Гранулоциты:
Источник
Свои функции способны выполнять только зрелые клетки крови. Эритроциты и лейкоциты развиваются из разных предшественников и проходят несколько стадий созревания и дифференцировки, прежде чем выйти в кровеносное русло. Гранулоциты (зрелые и незрелые) – часть подгруппы белых кровяных телец (лейкоцитов). Если незрелые гранулоциты повышены в крови (несозревшие клетки, с несегментированным ядром и недоразвитыми гранулами), то это говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
Формы клеток
Незрелые формы гранулоцитов — признак того, что костный мозг активно производит клетки белой крови. Это означает, что иммунная система работает в напряженном режиме и активно борется с инфекцией.
Большая доля среди гранулоцитов отводится нейтрофилам. Учитываются сегментоядерные, палочкоядерные и незрелые гранулоциты. Состояние, когда в крови повышено содержание палочкоядерных и юных нейтрофилов называют «сдвигом лейкоцитарной формулы влево».
Подготовка к анализу и проведение
Общий анализ крови назначают в первую очередь при подозрении на какую-то патологию. Чтобы в лаборатории подсчитали лейкоцитарную формулу врач на бланке направления ОАК делает пометку «развернутый анализ».
Кровь сдают натощак утром. Перед забором крови за сутки запрещено употребление алкоголя, ограничивается прием лекарств. За 10-12 часов до теста нельзя есть. В день сдачи можно пить только воду и нельзя курить.
Берут венозную кровь, помещают в пробирку и отправляют в лабораторию. Лаборант подсчитывает количество форменных элементов в камере Горяева или на автоматическом анализаторе.
Врач может назначить повторный анализ крови для уточнения и подтверждения диагноза.
Норма
Незрелых гранулоцитов в норме быть не должно. Содержание незрелых нейтрофилов должно быть равно 0%, палочкоядерных нейтрофилов — 1-6%.
В абсолютных числах (х 10^9/л) количество незрелых гранулоцитов должно быть равно 0, палочек — 0,04-0,3. Таким образом уровень и норма незрелых гранулоцитов 0.2 вписывается в рамки нормы, если это значение составляют палочкоядерные нейтрофилы. Если обнаружено такое же количество юных нейтрофилов — это признак патологии.
В небольшом количестве в норме могут присутствовать незрелые гранулоциты при беременности (во втором и третьем триместре).
Таблица показателей крови при беременности
У ребенка также в норме уровень гранулоцитов не должны превышать в 6%. В детском возрасте в норме незрелые формы могут наблюдаться только у новорожденных. Так как смена окружающей среды для молодого организма это тоже своеобразный стресс.
Повышение
Состояние при котором незрелые гранулоциты повышены в анализе крови, выявляется при гранулоцитозе. Бывает относительным и абсолютным. Относительный — когда доля гранулоцитов повышена в крови среди других лейкоцитов. Абсолютный — доля гранулоцитов повышена в расчете на единицу объема крови.
Воспалительный процесс в организме приводит к росту незрелых гранулоцитов
Незрелые формы повышаются при физиологических и патологических причинах.
Физиологические причины повышения уровня незрелых гранулоцитов:
- беременность;
- стресс;
- физическая нагрузка;
- менструальный цикл у женщин;
- новорожденные дети;
- повышение уровня сразу и некоторое время после еды.
Патологические причины, при которых наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево:
- любые воспалительные процессы в организме (пневмонии, флебиты, перитониты и др.);
- заболевания крови;
- наличии гнойных инфекций (флегмона, абсцесс);
- при заболеваниях дерматологического характера (дерматит, псориаз);
- ожоги;
- отравления тяжелыми металлами;
- отравление ядами;
- интоксикации;
- злокачественные новообразования;
- ревматологические заболевания;
- инфаркт миокарда;
- первое время после прививки;
- вирусные заболеваниях;
- аллергические реакции;
- после приема глюкокортикостероидов, препаратов лития.
Резкое увеличение гранулоцитов в крови наблюдается при лейкозах крови. Общее количество лейкоцитов может повышаться в 50 и даже 100 раз. В таком случае клетки могут изменяться и качественно (появляется патологическая зернистость, патологическая форма ядер и др.).
Причины повышения количества незрелых гранулоцитов у детей такие же, как и у взрослых. Исключениями являются описанные выше состояния.
У новорожденных, повышенный показатель незрелых гранулоцитов — физиологическая норма
Понижение
Если незрелые гранулоциты понижены у взрослого или ребенка — это является частным проявлением гранулоцитопении. В таком случае количество палочкоядерных нейтрофилов оказывается снижено или они могут совсем отсутствовать.
Такое состояние говорит о наличии иммунодефицита у человека. При нейтропении в частности организм становится особенно чувствителен к разного рода бактериальным и грибковым инфекциям. В некоторых случаях может понижаться уровень не только незрелых форм, но и всех гранулоцитов вообще. Тогда наблюдается состояние, которое называют агранулоцитоз в крови. Причиной этого могут быть аутоимунные процессы, прием некоторых лекарственных средств, онкологические заболевания, хронические отравления токсическими веществами (ртуть), острая лучевая болезнь.
В случае агранулоцитоза высок риск возникновения у человека сепсиса, вызванного сапрофитной микрофлорой.
Формы острой лучевой болезни
Заболевание протекает в двух формах:
- острая. Характеризуется быстрым развитием. Прогноз зависит от количества гранулоцитов, исходного состояния пациента и своевременности оказания медицинской помощи;
- хроническая. Характеризуется постепенным развитием. Прогноз зависит от течения заболевания, вызвавшего это состояние.
У новорожденных гранулоцитопения и агранулоцитоз может наблюдаться при конфликте по группе крови, когда у материнского организма при беременности образуются антитела к нейтрофилам ребенка. При таком варианте материнские антитела быстро пропадают из организма младенца и количество гранулоцитов нормализуется.
У детей агранулоцитоз может быть одним из проявлений врожденного синдрома Костманна — это одна из наиболее тяжелых форм генетической нейтропении. Скорректировать данное состояние можно с помощью современной лекарственной терапии.
Заключение
Лейкоцитарная формула является незаменимым атрибутом диагностики различных заболеваний. Особо важно количество оценить нейтрофилов в ней, ведь именно они показывают, в каком состоянии находится иммунная система человека. Увеличение или уменьшение количества незрелых гранулоцитов в организме является показателем наличия патологии у пациента. Оценить и расшифровать лейкоцитарную формулу может только врач.
Источник
