Тсг анализ крови как называется
16 февраля 202062364 тыс.
Щитовидная железа — удивительный орган. Гормоны, которые она выделяет участвуют практически во всех обменных процессах организма — контролируют обмен веществ и энергии, процессы роста и деления клеток, созревания тканей и органов.
Если их недостаточно — обменные процессы замедляются, а организму хронически не хватает энергии. Из-за этого возникают симптомы гипотиреоза — слабость, сонливость, набор веса, снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, выпадение волос, снижение умственной деятельности и так далее.
При их избытке обменные процессы наоборот проходят слишком активно, что сопровождается тревогой, бессонницей, повышением пульса и артериального давления, потерей веса и так далее.
Поэтому нормальный их уровень в крови является жизненно важным показателем.
Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими эндокринологами онлайн и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.
Как работают гормоны щитовидной железы
В щитовидной железе вырабатываются два основных гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Еще есть кальцитонин, который участвует в обмене кальция, но о нем мы сегодня не будем.
1. Для синтеза Т3 и Т4 нужен йод, поэтому его дефицит приводит к снижению уровня этих гормонов.
2. Т3 в 3-4 раза активнее, чем Т4, при этом его нормальная концентрация 10-20 раз ниже. Поэтому для диагностики обычно сдают уровень Т4 — Т3 при гипотиреозе часто остается в норме. Но при гиперфункции его тоже нужно сдавать.
4. Т3 и Т4 присутствуют в сыворотке крови в свободной (несвязанной) и связанной формах, но гормональной активностью обладают только свободные формы — их доля составляет 0,03 и 0,3% их общего содержания. Поэтому сдавать стоит только свободные Т3 и Т4 — общие показатели неинформативны.
5. Уровень Т3 и Т4 контролируется гипоталамусом через гипофиз с помощью тиреотропного гормона (ТТГ).
6. Если уровень Т3 и Т4 снижается — в мозг отправляется тревожный сигнал и активируется выработка ТТГ, который в свою очередь стимулирует выработку Т3 и Т4.
7. Если же концентрация Т3 и Т4 выше нормы — отправляется другой сигнал и секреция ТТГ тормозится.
Таким образом эти гормоны находятся в обратной зависимости друг от друга — чем выше Т3 и Т4, тем ниже ТТГ. А основная функция ТТГ — «следить» за уровнями активных гормонов щитовидной железы.
Причины снижение уровня Т3 и Т4 (гипотиреоз)
Понимая, как работает регуляция гормонов щитовидной железы, можно легко догадаться, где должна произойти поломка, чтобы щитовидная железа не смогла вырабатывать свои гормоны.
Отсюда вытекает несколько основных причин:
Нехватка веществ, которые необходимы для синтеза Т3 и Т4 — дефицит йода, отравление солями тяжелых металов, строгие диеты.
- Болезнь самих клеток, которые вырабатывают гормоны в щитовидной железе — аутоимунный и неаутоимунный тиреоидит (воспаление), уничтожение их опухолью.
- Отсутствие органа или его части — после перенесенных операций.
- Снижение выработки ТТГ в гипофизе — из-за опухоли или других его заболеваний.
- Прием некоторых лекарств: Стероиды, Фенитоин, Карбамазепин, тиреостатики, Клофибрат, препараты Лития, Метадон, Октреотид.
Есть и другие причины, но они бывают гораздо реже и о них я сегодня не буду.
Причины повышения уровня Т3 и Т4 (гипертиреоз)
Тут основные причины обратные:
Воспалительные заболевания щитовидной железы — токсический зоб, тиреоидит.
- Опухоли щитовидной железы с гормональной активностью — аденома щитовидной железы.
- Опухоли гипофиза с активацией выработки ТТГ — аденома гипофиза.
- Послеродовая дисфункция.
- Прием некоторых лекарств: Амиодарон, Кордарон, Левотироксин, Пропанолол, Пропилтиоурацил, Аспирин, Даназол, Фуросемид, Тамоксифен, Вальпроевая кислота.
Как сдавать анализы и интерпретировать результаты
Важно помнить, что гормоны щитовидной железы очень чувствительны к стрессу и времени суток. Поэтому сдавать их нужно строго до 12:00 утра, натощак, в спокойном состоянии. Несоблюдение этих условий может влиять на результат.
Алгоритм обследований обычно следующий:
1. Самым показательным всегда будет уровень ТТГ — он всегда реагирует на изменения первым. Поэтому для начала всегда сдаем его.
2. Если ТТГ в норме — ничего делать не нужно.
3. Если выше или ниже — дополнительно сдают другие анализы для уточнения диагноза: свободные Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и другие.
4. При этом есть «серая зона» уровня ТТГ — когда Т4 может быть в норме, а может быть снижен — это так называемый субклинический гипотиреоз. В этом случае, даже если Т4 в норме, врач может назначить повторную сдачу анализов через время.
Итак, к цифрам…
1. ТТГ
Норма — 0.4 — 4.0 мМЕ/л.
< 0.4 мМЕ/л — гиперфункция ЩЖ. Дополнительно назначают Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО.
- > 4 мМЕ/мл — гипофункция ЩЖ. Т4 свободный проводится на усмотрение врача, но в этом случае как правило уже есть клинические проявления и лечение точно будет нужно. Т3 не имеет диагностической ценности. АТ к ТПО на усмотрение врача.
- 4-10 мМЕ/л — возможна субклиническая форма гипотиреоза. Сдаем Т4, если они снижен — назначаем лечение, если в норме — сдаем повторный анализ через несколько месяцев.
ТТГ при беременности
При беременности границы нормы ТТГ ниже, чем обычно — 0.4 — 2.5 мМЕ/л.
Дело в том, что у плода своих гормонов ЩЖ нет, но они очень важны для его дальнейшего нормального развития. Получить он их может только от матери, поэтому потребление этих гормонов во время беременности растет. А если у матери развился дефицит этих гормонов — крайне важно его вовремя восполнить.
При этом в случае изменении концентрации ТТГ значения Т3 и Т4 могут быть в пределах нормы. Чаще всего в таком случае не будет специфичных клинических проявлений гипо- или гиперфункции ЩЖ.
Т4 — тироксин
При повышении ТТГ более 4 мМЕ/л, следующим этапом будет анализ на свободный Т4 для определения дальнейшей тактики ведения.
Нормы:
- 16-60 лет — 10-25 пмоль/л
- Старше 60 лет — 10-18 пмоль/л
При снижении уровня Т4 говорят о гипотиреозе. При этом будут клинические признаки этого состояния. Далее врач назначает гормонотерапию.
При заместительной гормонотерапии тироксином, контролировать содержание Т4 в крови не нужно. Маркером адекватного лечения будет нормализация ТТГ. Его проверяют не ранее 6-8 недель от начала терапии, затем 1 раз в 6 месяцев, и далее — 1 раз в год при отсутствии проявлений нарушений функции ЩЖ.
Т3 — трийодтиронин
Является наиболее активной формой.
При гипотиреозе (ТТГ повышен, Т4 снижен) его определение не имеет диагностической ценности — если мало Т4, то и Т3 будет в дефиците.
А вот при синдроме гипертиреоза (ТТГ снижен) необходимо определить и этот показатель тоже. Посколько его действие сильнее, чем Т4.
Бывает даже так, что ТТГ и Т4 будут в норме, а Т3 — повышен. При этом у человека будут явные признаки гипертиреоза. Такое состояние называют синдромом эутиреоидной патологии.
Дело в том, что поскольку уровни Т3 очень низкие, ТТГ не всегда успевает отреагировать на его повышение. А поскольку Т3 — очень активная форма, то даже незначительное его повышение будет давать выраженные симптомы.
Поэтому если у человека есть симптомы гипертиреоза — врач может назначить анализ на Т3 даже при нормальных уровнях ТТГ и Т4.
АТ к ТПО (тиреопероксидазе)
Определение уровня антител (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рТТГ) имеет значение только для определения причины синдрома гипо- или гиперфункции. То есть этот анализ должен назначаться в случае наличия измененных уровней гормонов.
Повышение АТ к ТПО не свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Этот диагноз ставится на основании 3 критериев: снижения уровня ТТГ, УЗИ-признаков и повышения уровня антител.
То есть при повышении только уровня АТ к ТПО делать ничего не нужно. В том числе контролировать их в динамике, принимать тироксин или препараты йода. Проще говоря — врач не лечит антитела.
Также нецелесообразно контролировать их динамику при доказанном аутоимунном тиреоидите — это не показатель эффективности лечения, критерием будет уровень ТТГ.
АТ к рТТГ (рецептору ТТГ)
Необходимо определять для проведения дифференциальной диагностики заболеваний, вызывающих гипертиреоз. Они будут повышены при болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе). Это важный критерий, особенно при наличии противопоказаний для проведения сцинтиграфии ЩЖ.
Изолированное их определение без выявленных изменений уровней гормнов ЩЖ не имеет диагностической ценности.
АТ к ТГ (тиреоглобулину)
Также является маркером аутоиммунного заболевания ЩЖ. Исследуется для выявления причины гипотиреоза (дифференциальной диагностике между аутоиммунным процессом и другими состояниями). Без наличия изменений ТТГ проведение этого исследования не нужно.
Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими эндокринологами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
Источник
Основное предназначение тироксинсвязывающего глобулина – перенос тироксина и трийодтиронина, которые образуются в щитовидной железе. Синтезирование проходит в печёночных клетках, из них он поступает в кровь и избирательно соединяется с тиреоидными гормонами.
В свободном состоянии они регулируют обмен веществ, теплоотдачу, образование белков, которые необходимы для развития организма, особенно головного мозга, роста тела. При помощи тироксина и трийодтиронина обеспечивается синтез половых гормонов, процессы всасывания в кишечнике.
Определение белка помогает установить, когда изменения гормонального фона не зависят от заболеваний щитовидной железы, или объяснить расхождения симптоматики и данных анализов крови. Диагностика помогает избежать ошибочных диагнозов и необоснованных видов лечения.
Если изменяется содержание ТСГ, то это оказывает влияние на уровень общего тироксина и трийодтиронина в крови, но содержание свободной части, не связанной с белками, не меняется.
Тироксинсвязывающий глобулин возрастает и при раковой опухоли щитовидной железы (карциноме). У пациентов анализ на ТСГ применяется для дифференциальной диагностики между рецидивом опухоли и её метастазированием (распространением).
Тест не применяется для таких ситуаций:
- определение гормонов у новорожденных и детей до 18 лет;
- в ходе первичной диагностики гипотиреоза и гипертиреоза, так как при них важно знать показатели свободных форм тиреоидных гормонов;
- при контроле за эффективностью лечения болезней щитовидной железы.
Подготовка к анализу:
- Пациенты за 3-5 дней должны исключить приём «Дифенина», анаболиков, женских половых гормонов, в том числе и в составе контрацептивов, «Левотироксина», «Мерказолила», «Эспа-Карба», «Тиамазола».
- За сутки до обследования необходимо отказаться от приёма алкоголя, интенсивной физической работы, занятий спортом, психоэмоциональных перегрузок.
- В лабораторию лучше прийти за полчаса и сохранять полный покой до взятия крови, в это время нельзя курить.
- Венозная кровь берётся натощак в утреннее время.
Результаты исследования выдают на следующий день.
Показатели ТСГ должны обязательно быть сопоставлены с уровнями гормонов щитовидной железы, самостоятельного значения этот анализ не имеет.
При оценке полученных значений ТСГ учитывают возрастные и физиологические особенности организма. У детей его уровень на 2-3 единицы выше, чем у взрослых. Концентрация этого белка также повышается и в период беременности. Низкобелковый рацион питания приводит к некоторому снижению транспортного глобулина. Для пациентов от 18-ти лет нормой считается концентрация ТСГ в пределах от 13 до 40 мкг на 1 мл сыворотки крови.
Количество белка может возрастать при таких заболеваниях:
- тиреоидит Хашимото аутоиммунного происхождения;
- послеродовое воспаление щитовидной железы;
- атипичная форма тиреоидита (спорадический, малосимптомный);
- опухоли, образующие эстрогены;
- начальная стадия аутоиммунных заболеваний любой локализации;
- активный гепатит (острый или хронический в стадии обострения);
- почечная недостаточность;
- наследственные обменные нарушения.
Применение контрацептивов, наркотики способствуют повышению тироксинсвязывающего глобулина.
Уменьшение уровня ТСГ вызывают:
- опухоли;
- длительные хронические воспалительные процессы;
- нарушение функции внутренних органов;
- оперативные вмешательства;
- ожоги с обширной поверхностью;
- частые стрессовые состояния;
- нарушение всасывания в кишечнике, воспаление стенок кишечника, энтеропатия;
- болезни почек с потерей белков (протеинурией);
- диабетическая нефропатия;
- тяжёлое поражение печени;
- наследственный дефицит или необъяснимая (идиопатическая) гипоглобулинемия (снижение глобулинов в крови);
- акромегалия (ускоренный рост тела у взрослых);
- низкая функциональная активность яичников;
- применение мужских половых гормонов, анаболиков, гормонов надпочечников, пенициллина.
Читайте подробнее в нашей статье о тироксинсвязывающем глобулине.
Роль тироксинсвязывающего глобулина в организме
Основное предназначение этого белка – перенос тироксина и трийодтиронина, которые образуются в щитовидной железе. К транспортным белкам также относится альбумин и преальбумин. Их уровень выше, чем глобулина, но ТСГ имеет максимальную связывающую активность.
Синтезирование глобулина проходит в печёночных клетках, из них он поступает в кровь и избирательно соединяется с тиреоидными гормонами. В свободном состоянии они регулируют обмен веществ, теплоотдачу, образование белков, которые необходимы для развития организма, особенно головного мозга, роста тела. При помощи тироксина и трийодтиронина обеспечивается синтез половых гормонов, процессы всасывания в кишечнике.
В норме 99% гормональных соединений, которые вырабатывает щитовидная железа, находятся в кровеносном русле в комплексе с белками, то есть они неактивны. С ТСГ соединено 75% тироксина и половина всего трийодтиронина.
Определение тироксинсвязывающего глобулина помогает установить, когда изменения гормонального фона не зависят от заболеваний щитовидной железы или объяснить расхождения симптоматики и данных анализов крови. Такая диагностика помогает избежать ошибочных диагнозов и необоснованных видов лечения.
Если изменяется содержание ТСГ, то это оказывает влияние на уровень общего тироксина и трийодтиронина в крови, но содержание свободной части, не связанной с белками, при этом не меняется.
Рекомендуем прочитать статью о гормоне тироксин. Из нее вы узнаете о том, какая железа вырабатывает тироксин, действии тироксина на организм, кому назначают исследование, нормах в анализах, а также о чем расскажет недостаток гормона и как снизить или повысить его.
А здесь подробнее об эндемическом зобе.
Показания к определению в крови
Исследование ТСГ назначают тем пациентам, у которых обнаружено несоответствие клинических проявлений и уровня тироксина и трийодтиронина, соотношения свободных и связанных фракций. При врождённом повышении ТСГ будет наблюдаться увеличение общей концентрации гормонов, а свободная часть будет низкой.
Тироксинсвязывающий глобулин возрастает и при раковой опухоли щитовидной железы (карциноме). У пациентов анализ на ТСГ применяется для дифференциальной диагностики между рецидивом опухоли и её метастазированием (распространением).
Тест не применяется для таких ситуаций:
- определение гормонов у новорожденных и детей до 18 лет;
- в ходе первичной диагностики гипотиреоза и гипертиреоза, так как при них важно знать показатели свободных форм тиреоидных гормонов;
- контроль за эффективностью лечения болезней щитовидной железы.
Подготовка к анализу
Пациенты за 3-5 дней должны исключить прием «Дифенина», анаболиков, женских половых гормонов, в том числе и в составе контрацептивов, «Левотироксина», «Мерказолила», «Эспа-Карба», «Тиамазола». Рекомендации по поводу безопасности их отмены и возможной замены даёт эндокринолог, который направляет на анализ ТСГ.
За сутки до обследования необходимо отказаться от:
- приёма алкоголя;
- интенсивной физической работы;
- занятий спортом;
- психоэмоциональных перегрузок.
В лабораторию лучше прийти за полчаса и сохранять полный покой до взятия крови, в это время нельзя курить. Венозная кровь берётся натощак в утреннее время.
Определение содержания ТСГ проводится методом иммуноферментного анализа. К выделенной центрифугированием сыворотке добавляют антитела. Они вступают в рацию с антигенами – молекулами тироксинсвязывающего глобулина. Это взаимодействие приводит к окрашиванию жидкости в пробирке. Интенсивность изменения цвета оценивают по шкале и делают вывод о концентрации ТСГ. Результаты исследования выдают на следующий день.
Результаты исследования
Показатели ТСГ должны обязательно быть сопоставлены с уровнями гормонов щитовидной железы, самостоятельного значения этот анализ не имеет.
Норма
При оценке полученных значений ТСГ учитывают возрастные и физиологические особенности организма. У детей его уровень на 2-3 единицы выше, чем у взрослых. Концентрация этого белка также повышается и в период беременности. Низкобелковый рацион питания приводит к некоторому снижению транспортного глобулина. Для пациентов от 18-ти лет нормой считается концентрация ТСГ в пределах от 13 до 40 мкг на 1 мл сыворотки крови.
Повышен
Количество белка может возрастать при таких заболеваниях:
- тиреоидит Хашимото аутоиммунного происхождения;
- послеродовое воспаление щитовидной железы;
- атипичная форма тиреоидита (спорадический, малосимптомный);
- опухоли, образующие эстрогены;
- начальная стадия аутоиммунных заболеваний любой локализации;
- активный гепатит (острый или хронический в стадии обострения);
- почечная недостаточность;
- наследственные обменные нарушения.
Применение контрацептивов, наркотики способствуют повышению тироксинсвязывающего глобулина.
Низкий
Уменьшение уровня ТСГ вызывают:
- опухоли;
- длительные хронические воспалительные процессы;
- нарушение функции внутренних органов;
- оперативные вмешательства;
- ожоги с обширной поверхностью;
- частые стрессовые состояния;
- нарушение всасывания в кишечнике, воспаление стенок кишечника, энтеропатия;
- болезни почек с потерей белков (протеинурия);
- диабетическая нефропатия;
- тяжелое поражение печени;
- наследственный дефицит или необъяснимая (идиопатическая) гипоглобулинемия (снижение глобулинов в крови);
- акромегалия (ускоренный рост тела у взрослых);
- низкая функциональная активность яичников;
- применение мужских половых гормонов, анаболиков, гормонов надпочечников, пенициллина.
Рекомендуем прочитать статью о трийодтиронине свободном. Из нее вы узнаете об особенностях трийодтиронина свободного, в чем разница между свободным и общим, свойствах трийодтиронина, а также о том, когда нужен анализ на Т3, подготовке к диагностике, показателях в анализе у женщин, детей и мужчин.
А здесь подробнее о гормоне андроген.
Тироксинсвязывающий глобулин обладает способность соединяться со свободным тироксином. В таком виде он утрачивает свою активность, влияние на образование энергии и строение белков. Анализ проводится в комплексе с исследованием тироксина (общего и свободного), тиреотропина гипофиза.
Показан для дополнительной диагностики в спорных случаях, при дисфункции щитовидной железы в период беременности, на фоне гормональной терапии. При сопутствующих заболеваниях, опухолях показатели могут снижаться или повышаться.
Полезное видео
Смотрите на видео о гормонах щитовидной железы:
Источник
