Троксевазин как влияет на анализ крови
Как возникает варикозное расширение вен, что сосуды могут противопоставить земному притяжению, стоит ли лечить проблемы с венами Троксевазином и из какого «дерева-призрака» был получен главный компонент этого препарата, Indicator.Ru рассказывает в рубрике «Чем нас лечат».
С приходом летнего тепла жаропонижающие и противовирусные средства в списке самых продаваемых препаратов от DSM Group отходят на второй план. Их обгоняют различные хондропротекторы, мази и лекарства от болей в суставах и средства от варикозного расширения вен. Видимо, люди перестают бояться всевозможных простуд, зато чаще задумываются о летних прогулках и носят короткие шорты и юбки.
О некоторых из таких мазей и гелей, например Найзе, Вольтарене, Детралексе и Фастум-геле, мы уже рассказывали. Сегодня героем нашей рубрики станет средство от варикозного расширения вен под названием Троксевазин. Он выпускается не только для наружного применения, но и в таблетках и ампулах для инъекций.
Вены против гравитации: что заставляет кровь течь снизу вверх
Для начала коротко расскажем о том, с чем ему приходится бороться. Трудно найти человека, который не слышал бы про варикозное расширение вен, но не все знают, что же на самом деле происходит при этом заболевании.
Вены (в большинстве случаев) несут кровь обратно к сердцу после того, как она уже отдала кислород органам и тканям. Венозная кровь гуще и темнее, и течет она медленнее, чем артериальная. Сокращение сердца толкает эту кровь уже очень слабо, хотя в правом предсердии, куда она идет от ног, создается пониженное давление, чтобы «засосать» кровь туда. Мало того, крови на этом пути приходится преодолевать земное притяжение — течь снизу вверх. Чтобы крови не хотелось поддаться соблазну и последовать в обратном направлении, в венах есть специальные клапаны, похожие на кармашки.
Работа венозного клапана
Nevit Dilmen/Wikimedia Commons
В стенках вен также есть собственная гладкая мускулатура, сокращения которой тоже толкают кровь дальше, но этот слой мышц у вен тоньше, чем у артерий. Вместе с тем течь крови вверх помогают еще и другие мышцы, скелетные, которые мы используем для осознанных движений.
Сокращение мышц помогает проталкивать кровь по сосудам (правда, для артерий этот механизм либо не работает, либо незначителен, а вот венам повезло)
OpenStax College/Wikimedia Commons
Если бы вся эта система работала идеально, мы бы не писали о ней в рубрике о лекарствах. Когда мы долго стоим или сидим на месте, эти мышцы не сокращаются, и кровь может застаиваться в нижних конечностях.
Слалом для лейкоцитов и «паучьи вены»
На изменения в движении крови реагирует внутренняя выстилка сосудов. Непорядок «привлекает внимание» лейкоцитов – белых кровяных клеток, которые начинают скользить по этой выстилке (лейкоцитарный роллинг). Если изменения длительные, то лейкоциты прикрепляются к стенке сосудов и провоцируют воспаление, поражая и венозный клапан. Когда венозный клапан не справляется со своей задачей, кровь устремляется в обратном направлении.
На рисунке показаны отличия здоровых вен и вен, пораженных варикозом
National Heart Lung and Blood Institute (NIH)/Wikimedia Commons
Так и возникает варикоз, при котором вены выпирают на поверхность и торчат из-под кожи. Это состояние (в отличие от тромбоза вен нижних конечностей) не угрожает жизни пациентов, но вызывает отеки, боль, тяжесть в ногах. В одних тканях продукты обмена могут накапливаться, провоцируя кожные воспаления и язвы. Другим тканям, напротив, не хватает питания. Кроме того, многих беспокоит эстетическая сторона проблемы: выпуклости на коже и фиолетовые сосудистые «звездочки» (по-английски их называют spider veins — «паучьи вены», а по-научному — телеангиэктазия).
Сосудистые «звездочки»
Nini00/Wikimedia Commons
Часто к таким деформациям венозного клапана приводит наследственная предрасположенность. Например, статья в журнале BMJ, описывающая результаты исследования на женщинах-близнецах, указывает, что причиной варикоза может быть ген FOXC2, расположенный на 16-й хромосоме. Мутация в этом гене повышает вероятность развития заболевания. Конечно, образ жизни прибавляет немало процентов к этой вероятности.
Варикозное расширение вен нижних конечностей намного чаще встречается у женщин. Вносит свою лепту и работа, где нужно много времени стоять на месте: дирижеры, кондукторы автобусов, участники почетных караулов, медсестры и лекторы входят в группу риска. Кроме того, вены ног страдают от избыточного веса, во время беременности и менопаузы. Состояние больных обычно ухудшается с возрастом. И тут на помощь приходят процедуры, упражнения, хирургические операции или лекарства.
Из чего же, из чего
Троксевазин — один из самых популярных препаратов, которые применяются при варикозном расширении вен. Это объясняется его относительно небольшой ценой и доступностью. Действующий компонент Троксевазина называется троксерутин (под маркой Троксерутин это вещество тоже продают). Троксерутин — сложное вещество растительного происхождения из группы гликозидов (как и кверцетин из коры дуба, о применениях которой в медицине мы тоже уже рассказывали в рубрике «Чем нас лечат»).
Открыли это вещество в коре дерева софоры японской (Styphnolobium japonicum) — бобового с красивыми бело-желтыми цветками, из-за которых китайцы составили его название из иероглифов «дерево» и «призрак».
Arrows-left
Arrows-right
/imgs/2019/08/05/10/3483215/fe81610d4e1876ac361854920ea4062c849f7250.jpg)
/imgs/2019/08/05/10/3483241/f20ee35949e6388875280ef6f72cd641f4422408.jpg)
Раньше растение относили к роду Sophora, но потом обнаружили, что оно не умеет создавать характерные для бобовых симбиозы. Теперь его называют Styphnolobium japonicum, хотя по-русски оно так и осталось софорой
Фото: Jean-Pol GRANDMONT/Wikimedia Commons
В инструкции по применению препарата говорится о противоотечном и противовоспалительном действии троксерутина. Указано там и то, что он может укреплять стенки сосудов, особенно капилляров, стенка которых еще тоньше, чем венозная. Согласно обзору 2000 года, опубликованному в журнале Angiology, троксерутин повышает тонус вен, способствует выделению факторов роста, делает клетки стенок сосудов менее «привлекательными» для лейкоцитарного роллинга, в результате чего уменьшается воспаление. Давайте разберемся, насколько это доказано на пациентах.
В списках (не) значился
В PubMed можно найти 29 рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований троксерутина.
Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
В одном из них поучаствовало 136 пациентов с хроническими заболеваниями вен. Они принимали препараты внутрь в виде порошка. Правда, только четверть из них попала в группу троксерутина (его давали в комбинации с кумарином). В итоге все три группы, получавшие разные лекарства, через 30 дней оказались в лучшем состоянии, чем группа плацебо (ей давали крахмал). Это продемонстрировали не только субъективные оценки качества жизни, но и медицинские характеристики: объем нижних конечностей и подвижность суставов. В другой статье, которая описывает исследование на 231 пациенте, что тоже принимали троксерутин вместе с кумарином, такое лечение помогло защитить пациентов от отеков.
В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Pharmacology & Therapeutics, 53 пациента с варикозным расширением вен пили либо 300 мг троксерутина в комбинации с 3 мг дигидроэрготамина, либо плацебо, а через три недели их вены проверили, а самих пациентов опросили. Никакой заметной разницы с плацебо ученые не обнаружили. Исследование 1991 года также не смогло найти никаких эффектов от смеси оксерутинов, к которым относится троксерутин, на хронические язвы, возникающие из-за болезней вен.
Рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований, как мы видим, сравнительно много, но они проведены на маленьких группах пациентов, а их результаты противоречивы. В большинстве из них троксерутин встречается вместе с другими компонентами, и трудно понять, какой из них вызывает описанный эффект. Из-за своей популярности троксерутин не мог остаться незамеченным и попал в целых три обзора Кохрейновского сотрудничества.
Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.
В первом из них, посвященном бензопиронам (к этой группе химических веществ троксерутин тоже относится), которые используются для борьбы с лимфатическим отеком конечностей, авторы не смогли вынести однозначный вердикт о троксерутине из-за недостатка данных. Эксперты нашли три работы, описывающие кумарин в комбинации с троксерутином, однако их ученые сравнивали друг с другом, без плацебо, а количество пациентов и вовсе не указали. Что интересно, из восьми статей об исследованиях кумарина отдельно, тоже отмеченных в обзоре, две статьи точно написаны об одном и том же клиническом испытании, а остальные шесть, вероятно, опираются на него же, но это не удалось установить. На этом фоне троксерутин выглядит не так уж плохо.
Во втором обзоре троксерутин рассмотрели с точки зрения лекарства против отеков ног у беременных, однако данные из этого исследования не включили в анализ.
Авторы третьего и самого свежего обзора 2017 года заключили, что данных, подтверждающих пользу троксерутина в комбинации с кумарином против нарушения работы слюнных желез после радиотерапии, недостаточно.
Indicator.Ru рекомендует: выберите более современные и лучше изученные методы лечения
Согласно обзору 2005 года в русскоязычном журнале о доказательной медицине Consilium Medicum, треть пациентов выбирает троксерутин (он же Троксевазин), однако дешевое лекарство, давно используемое в медицинской практике, занимает далеко не первое место в рекомендациях международных экспертных комиссий. Более того, исследования его эффективности не позволяют заключить, работает оно или нет. «Российский медицинский журнал» признает, что «объективные клинические исследования, посвященные применению Троксевазина, никогда не проводились», хотя и называет его «ветераном» среди препаратов в этой области.
В связи с этим мы не можем посоветовать Троксевазин в качестве лекарства при варикозном расширении вен, лимфатических отеках и венозной недостаточности. Лучше посоветоваться с врачом и выбрать более действенное лекарство или другой метод, такой как хирургическая операция. Также облегчить состояние могут простые упражнения (например, бывает полезно полежать 15-20 минут, подняв ноги, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей). А может быть, у флеболога (так называется врач, которые изучает болезни вен) выяснится, что вы путаете варикоз с другим заболеванием, и тогда вам назначат совсем другое лечение.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Источник
Существуют таблетки, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию — но каким отдать предпочтение?
Появление сбоев или изменений в составе крови приводит к отрицательному воздействию на организм в целом и сигнализирует о его общем неудовлетворительном состоянии.
Одно из таких нарушений – образование слишком густой крови, что может, в свою очередь, спровоцировать появление тромбов и закупорку сосудов.
В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы он в индивидуальном порядке подобрал препараты для разжижения крови.
[sc name=»info» text=»Не стоит самостоятельно осуществлять лечение, поскольку каждое средство обладает своими противопоказаниями и побочными действиями.» ]
Препараты для разжижения крови
Необходимо рассмотреть, какие таблетки для разжижения крови пользуются наибольшим распространением.
Гепарин
Гепарин относится к группе антикоагулянтов, обладающих прямым действием. Выпуск этого лекарства в виде таблеток не предусмотрен. Оно подлежит внутривенному, внутримышечному или подкожному применению. Большим содержанием гепарина отличается печень, откуда его впервые выделили, а также легкие, скелетные мышцы, сердечная мышца, селезенка.
Гепарин характеризуется быстрым противосвертывающим действием, но его короткой продолжительностью. Чтобы получить длительный эффект, ввод гепарина необходимо осуществлять в течение каждых 4-6 часов.
Препарат обладает гипохолестеринемическим действием, способствует снижению артериального давления, усилению проницаемости сосудов, подавлению склеивания тромбоцитов, понижению свертывания крови в конечном итоге. Возможно также использование мазей и гелей, в состав которых входит гепарин, благодаря которому можно добиться антитромботического и противовоспалительного эффекта.
[sc name=»info» text=»Среди негативных последствий уколов гепарина стоит отметить высокую вероятность возникновения кровотечения при проведении процедуры.» ]
Курантил
К препаратам разжижающий кровь и применяемым для профилактики образования тромбов, относится курантил. Таблетки могут выступать в качестве антиангинального средства, ангиопротектора и антиагреганта.
Выпуск этого вещества осуществляется в форме драже, ампул с раствором для инъекций, таблеток, покрытых оболочкой и имеющих желтый или зеленовато-желтый цвет.
Дозировка и срок применения курантила зависят от формы заболевания, степени тяжести протекания и чувствительности больного к средству и должны устанавливаться врачом.
Флебодиа
Незаменимые лекарственные препараты, помогающие при сосудистых недугах и их последствиях – это ангиопротекторы, к группе которых принадлежит и флебодиа.
Таблетки флебодиа, разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию, имеют розовый цвет, круглую, двояковыпуклую форму, их покрывает пленочная оболочка. Эффективно их применение при варикозном расширении вен. Кроме того, использование этого препарата предусмотрено в целях:
повышения тонуса вен;
стимулирования венозного оттока;
снижения застойных проявлений;
восстановления лимфатического дренажа;
повышения капиллярной резистентности;
улучшения трофики тканей;
предотвращения слипания клеток крови и образования их сгустков;
стимулирования кожного кровообращения.
Прием флебодиа, как правило, не сопровождается возникновением побочных реакций или их кратковременными и незначительными проявлениями. Большинство больных хорошо переносят этот препарат.
[sc name=»info» text=»Однако при наличии высокой чувствительности или невосприимчивости к отдельным компонентам флебодиа, принимать его запрещается.» ]
Мексидол
Мексидол относится к группе антиоксидантных препаратов, благодаря его применению можно препятствовать тромбообразованию.
[sc name=»info2″ text=»Средство выпускается в форме круглых, двояковыпуклых таблеток, имеющих белый цвет кремоватого оттенка. Покрывает таблетки пленочная оболочка.» ]
Мексидол характеризуется большим перечнем фармакологических свойств. Его применение способствует:
оказанию антигипоксического, ноотропного, противосудорожного, мембранопротекторного действия;
повышению резистентности организма к различным повреждающим факторам;
улучшению мозгового метаболизма;
уменьшению агрегации тромбоцитов;
стабилизации мембранных структур эритроцитов и тромбоцитов;
уменьшению вязкости мембраны и увеличению ее текучести.
[sc name=»info2″ text=»Инструкция по применению мексидола содержит также особые указания и условия хранения, наличие показаний и противопоказаний, с которыми необходимо тщательно ознакомиться. Мексидол должен назначаться врачом.» ]
Детралекс
Детралекс – таблетки, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным действием. Выпускается в форме овальных таблеток, покрытых оболочкой из пленки, имеющих оранжево-розовый цвет и неоднородную структуру.
Применение детралекса показано в целях:
снижения растяжимости вен;
уменьшения венозного застоя;
восстановления тонуса и микроциркуляции крови в капиллярах;
уменьшения ломкости и повышения упругости и пластичности капилляров;
повышения капиллярной резистентности;
улучшения венозного тонуса.
Перед тем, как начать применять детралекс, необходима обязательная консультация с врачом.
Для достижения максимального эффекта при лечении нарушений, связанных с венозным кровообращением, рекомендуется вести здоровый образ жизни, заключающийся в совершении пеших прогулок, избавлении от лишнего веса, избегании длительного нахождения на солнце.
[sc name=»info» text=»При ухудшении состояния или отсутствии положительного результата от применения детралекса, нужно обязательно обратиться к врачу.» ]
Троксевазин
Троксевазин относится к группе ангиопротекторных средств, применяемых большей частью для лечения венозных заболеваний. Форма выпуска представляет собой капсулы или гель.
Применение троксевазина показано в целях:
уменьшения отечности и болевых ощущений, источником которых выступает венозная недостаточность;
улучшения циркуляции крови — для разжижения крови и препятствия тромбообразованию;
оказания противовоспалительного действия;
уменьшения возникновения судорог;
лечения геморроя, устранения боли, зуда, кровотечения;
лечения варикоза и трофических язв;
укрепления стенок сосудов.
Механизм действия троксевазина заключается в воздействии на сосуды его основного компонента – троксерутина. Его действие способствует уменьшению ломкости стенок сосудов, улучшению движения крови, что приводит к устранению отечности и болей. Препятствуя образованию тромбов, троксевазин оказывает благоприятное воздействие на состояние крови.
Стоит отметить, что аскорбиновая кислота в сочетании с приемом этого вещества способствует усилению эффекта.
[sc name=»info2″ text=»При отсутствии эффекта от применения препарата необходимо обратиться за консультацией к врачу.» ]
Актовегин
Актовегин является препаратом, который способствует активизации обмена веществ, улучшению трофики и стимулированию регенерационного процесса.
Формы выпуска этого средства различны. Он может быть представлен в виде раствора для инъекций прозрачного, желтоватого цвета, почти не содержащего посторонние частицы; драже; геля или мази.
Применение актовегина допустимо при наличии следующих показаний:
нарушений головного мозга метаболического и сосудистого типа;
артериальных и венозных сосудистых нарушений;
ангиопатии, трофических язв и других последствий, вызванных венозными болезнями;
термических и химических ожогов;
радиационных поражений кожи.
Эффективен актовегин при варикозном расширении вен и наличии нарушений, связанных с венозным кровообращением.
[sc name=»info» text=»Перед применением актовегина необходимо изучить инструкцию и обязательно проконсультироваться со специалистом.» ]
Венарус
Еще один эффективный препарат, помогающий справиться с варикозным расширением вен – венарус. Он принадлежит к ангиопротекторам и корректорам микроциркуляции. Формой выпуска этого вещества выступает двояковыпуклая таблетка, покрытая оболочкой с характерной яркой розовато-оранжевой окраской.
Венарус характеризуется оказанием ангиопротективного и венотонизирующего действия. Благодаря его применению повышается тонус сосудистых стенок, уменьшается их растяжимость, ломкость и проницаемость, значительно снижается венозный застой.
При правильном и систематическом приеме венаруса можно добиться сокращения выраженных признаков такого заболевания, как хроническая венозная недостаточность.
Среди показаний к применению венаруса выделяют: наличие отеков, судорог, ощущение тяжести в области конечностей, наблюдение изменения цвета кожи, подверженность трофическим язвам, геморрою, протекающему в тяжелой форме.
Другие препараты
Помимо вышеперечисленных средств, к препаратам, разжижающим кровь и укрепляющим стенки сосудов, относят:
Сермион. Форма выпуска представлена оранжевыми таблетками круглой, выпуклой формы. Применение лекарства способствует снижению агрегации тромбоцитов и улучшению гемореологических показателей крови, увеличению скорости движения крови в конечностях.
Диакарб. Относится к слабым диуретикам. Препарат показан при наличии отечного синдрома, имеющего слабую или умеренную выраженность, развитии глаукомы, эпилепсии, подверженности горной болезни. Важным противопоказанием для приема этого вещества является повышенная чувствительность к его определенным компонентам, что может привести к опасным для жизни побочным эффектам. Поэтому осуществлять прием диакарба нужно только по назначению врача, и при наличии малейших симптомов побочного воздействия прекратить его прием.
Диосмин и геспередин также разжижают кровь. Обладают ангиопротективным и венотонизирующим фармакологическим действием. Это препараты, препятствующие образованию венозного застоя. Систематическое применение способствует уменьшению выраженных проявлений венозных заболеваний.
Ангиовит является комбинированным фармацевтическим препаратом с содержанием витаминов B. Применение этого витаминного комплекса помогает предотвратить развитие тромбоза сосудов.
Омега-3 относится к полиненасыщенным жирным кислотам, оказывающим неоценимое воздействие на организм человека. Употребление этого комплекса способствует улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы в целом, работы нервной системы.
Таблетки разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию, указанные в этом списке, представляют собой далеко не исчерпывающий перечень средств. Рынок фармацевтических лекарственных средств очень многообразен.
[sc name=»info» text=»Чтобы правильно подобрать средства для разжижения крови во время беременности необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, чтобы избежать риска возникновения осложнений.» ]
Источник
