Tpha анализ крови что это

Анализ на сифилис TPHA – это трепонемный тест для выявления заболевания, передающегося половым путем, вызванного спирохетами. Основываясь на принципе пассивного слипания эритроцитов, это исследование выявляет антитрепонемные антитела в сыворотке или CSF.

Что представляет собой исследование?

Тест относится к серологическим специфическим исследованиям в диагностике сифилисной инфекции и применяется для первичного скрининга этого венерического заболевания на всех стадиях, кроме ранней.

В результате заражения спирохетой иммунная система вырабатывает специфические антитела или молекулы, которые направлены на борьбу с болезнью. Благодаря этому свойству возможно определить, произошло ли заражение.

В зависимости от продолжительности инфекции кровь пациента содержит:

антитела IgM – появляются в конце 2 недели после заражения;
антитела против IgG – появляются через 4 недели после заражения.

Эти антитела обнаруживаются в плазме крови для выявления или исключения инфекции.

Виды трепонемных тестов на сифилис

Исследование следует проводить как минимум через 3-4 недели после заражения, а для большей уверенности – через 6. Это время, когда бактерии попадают в кровь. Если серологический тест проводится раньше, его результат может быть ложноотрицательным.

Проведение ТРНА анализа требует минимального лабораторного оборудования, результаты могут быть получены через 45-60 минут.

В ходе процедуры испытуемый образец плазмы крови разводят в абсорбирующем растворе для удаления возможных перекрестно реагирующих гетерофильных антител и удаления, блокирования или поглощения потенциально перекрестно реагирующих непатогенных трепонемных антител. Кроме плазмы крови пациента, используются:

реагенты для обнаружения человеческих сывороточных антител к T. pallidum с помощью метода непрямой гемагглютинации;
консервированные эритроциты птиц, покрытые антигенными компонентами патогенного T. pallidum (штамм Никола).

При TPHA сыворотку крови пациента добавляют к консервированным эритроцитам птиц, которые экспрессируют антигены T. pallidum. Гемагглютинация (слипание эритроцитов) или скопление антител и клеток крови указывает на инфекцию. Антитела в сыворотке пациента приводят к связыванию клеток крови с более крупными конгломератами.

Любые происходящие неспецифические реакции выявляются с использованием контрольных клеток, которые представляют собой эритроциты птиц, не покрытые антигенами T. Pallidum. Если антител нет, неагглютинированные клетки хорошо оседают на дне пробирки.

Микроскопия в темном поле полезна для подтверждения серологических тестов на сифилис на ранних стадиях заболевания и выполняется с использованием образца ткани, полученного из сифилитического поражения. T. pallidum представляют собой организмы в форме штопора, поэтому их относительно легко идентифицировать с помощью этой техники.

На поздней бессимптомной стадии исследование спинномозговой жидкости является наиболее надежным методом определения возможного поражения центральной нервной системы.

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса

Правила подготовки к сдаче анализа

Анализ крови следует брать натощак. Для получения материала для серологического исследования TPHA берется образец венозной крови из локтевой вены.

Правила подготовки для получения достоверного результата:

За 8-12 часов до обследования отказаться от еды.
Не следует потреблять тяжелую и жирную пищу и пить алкоголь за день до анализа крови.
В день исследования можно выпить небольшое количество воды непосредственно перед сдачей анализа.
Время суток может повлиять на достоверность результатов теста. Рекомендуется сдавать кровь утром (7:00 – 10:00). Если кровь собирается в разное время дня, это следует учитывать при интерпретации полученных результатов.
Рекомендуется 15-минутный отдых непосредственно перед сбором крови.
По возможности тест на сифилис следует проводить до приема лекарств (используемых, например, при хронических заболеваниях).

После забора биоматериала возможно небольшое кровотечение из места, где была взята кровь, образование небольшой гематомы.

Расшифровка результатов

При тесте TPHA расшифровка несет такую информацию:

Отрицательный результат. Характерен для здоровых людей, это свидетельствует об отсутствии заболевания, вызванного наличием спирохет.
Положительный результат. Может указывать на активную, прошедшую или уже вылеченную инфекцию. Диагноз должен быть поставлен с тщательным анамнезом пациента и физическим осмотром, а также соответствующими лабораторными результатами.
Ложноположительный результат. Встречается у пациентов, страдающих проказой, инфекционным мононуклеозом и заболеваниями соединительной ткани. Для подтверждения следует использовать тест FTA-ABS.

Положительный и отрицательный результаты

При получении сомнительных результатов следует повторно сдать кровь через 1-2 недели или же пройти другие тесты – MHATP и FTA-ABS.

Чтобы расшифровать результаты теста на наличие антител против спирохет в сыворотке крови, в лабораториях не ограничиваются лишь указанием 2 меток «отрицательный» или «положительный». Врачи используют в результатах теста значения титров антител (они помогают оценить стадию болезни и эффективность терапевтического лечения пациента в условиях стационара):

Первая стадия болезни характеризуется выявлением значений титров в пределах от 1:80 до 1:300.
Переход сифилиса во вторичную стадию выявляется повышением титров до 1:5100 с последующим понижением в латентной фазе до 1:80.
После прохождения эффективного лечения значения титров будут существенно снижаться, но могут показывать положительный результат еще долгие годы после излечения пациента.

Исследование обладает более высокой специфичностью, по сравнению с анализами USR и VDRL для скрининга на реагин, а также тестом FTA на спирохеты. Положительный результат реакции наблюдается с 5 недели заражения. TPHA используется для подтверждения положительных результатов проверочных испытаний и в тех случаях, когда исследования VDRL и FTA ABS дают противоречивые результаты.

Заключение

В лабораториях выполняют разные исследования для выявления сифилиса в зависимости от фазы заражения. Реактивные (USR, VDRL, RPR) выполняются в скрининговых тестах. Если их результаты положительные, заболевание должно быть подтверждено спирохет-тестами: FTA-ABS, TPHA, EIA.

Количественные тесты VDRL, RPR и FTA используются для наблюдения за прогрессированием заболевания и контроля после лечения сифилиса. TPHA может показывать положительный результат даже на протяжении всей жизни после излечения заболевания, поэтому его нельзя использовать для контроля лечения.

Источник

всеобщность

VDRL ( Исследовательская лаборатория венерических заболеваний ) и TPHA ( анализ гемоагглютинации Treponema pallidum ) представляют собой два различных серологических теста, используемых для диагностики одного и того же заболевания: LA, более известного как сифилис .

Точнее, VDRL и TPHA — это скрининговые тесты ; как таковые, они используются для идентификации тех людей, которые, скорее всего, заразились этой болезнью, но нуждаются в дополнительных анализах для диагностического подтверждения.

VDRL и TPHA имеют различное клиническое значение и часто выполняются совместно.

Недостаток TPHA — положительная реакция на десятую неделю заражения; как таковой, он не имеет большого значения на ранних стадиях. Затем он имеет тенденцию оставаться положительным для жизни, независимо от терапии.

VDRL позитивируется между восьмым и пятнадцатым днем после появления первичной сифиломы (начальная стадия, которая имеет место приблизительно после трех недель инкубации, проявляется в небольшой безболезненной ране, которая появляется в области, где произошла инфекция).

VDRL, хотя и довольно чувствительный экзамен, едва ли специфичен. Фактически, значения VDRL могут казаться высокими даже при отсутствии сифилиса, например, при таких состояниях, как беременность, аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит), наркомания и другие вирусные инфекционные заболевания (острый гепатит, ветряная оспа, Эпштейна-Барр, корь) или хронический бактериальный (проказа, туберкулез, малярия). Как показано в таблице, чувствительность снижается при раннем первичном сифилисе, а также при латентном и позднем врожденном сифилисе, в фазах которого он составляет около 75%; вместо этого он максимален (100%) во вторичных формах. Поскольку он становится отрицательным после адекватной терапии, VDRL также используется в качестве теста для оценки эффективности лечения.

Позитивность тестов VDRL и TPHA на разных стадиях нелеченного сифилиса
ТЕСТ	Стадия заболевания
ТЕСТ	Первичная (%)	Вторичный (%)	Латент (%)	Третичный (%)
VDRL	72	100	73	77
РПГА	69	100	98	100

Что они?

Сифилис — это заболевание, вызываемое Treponema pallidum, бактерией, которая передается половым путем (приобретенная форма) или через плаценту, если беременная женщина страдает или заражается инфекцией во время беременности (врожденная форма).

Во время острой инфекции у субъекта обнаруживаются специфические антитела против сифилиса типа IgM, за которым следует тип IgG, которые сохраняются в течение всей жизни.

VDRL и TPHA являются серологическими тестами, которые включают поиск антител в крови, а иногда и в спинномозговой жидкости (ликворе).

VDRL представляет собой нетрепонемный тест, то есть он способен обнаруживать неспецифически направленные антитела против T. pallidum . Этот тест очень чувствителен, но не очень специфичен: антитела могут вырабатываться как при сифилисе, так и при других заболеваниях. В случае позитивности, перед постановкой диагноза, всегда следует проводить еще один трепонемный тест.
TPHA является трепонемическим тестом, способным обнаруживать специфические антитела, направленные против антигенов T. pallidum .

Потому что они измеряют себя

VDRL и TPHA используются для исследования и диагностики инфекций Treponema pallidum .

Эти анализы указаны:

В качестве скрининга на сифилис: во время беременности или после случайного полового акта с высокой степенью риска (множественные партнеры, привычка не использовать презерватив и т. Д.) Или предполагаемого контакта с возбудителем;
При наличии симптомов сифилиса (таких как язвы на половых органах, сыпь, лихорадка, усталость, опухшие лимфатические узлы, боль в горле и мышечные боли).

Если результат этих серологических тестов положительный, необходимо провести дальнейшие исследования для подтверждения активного заболевания.

Нормальные значения

Обычно значения VDRL и TPHA являются отрицательными, что указывает на то, что, по всей вероятности, инфекции нет; IgG и IgM отсутствуют, что указывает на отсутствие воздействия Treponema pallidum .

Внимание! Отрицательный результат свидетельствует о том, что на момент обследования нет никаких признаков заболевания. Напомним, что специфические антитела против сифилиса обнаруживаются только через несколько недель после воздействия возбудителя. Поэтому, если человек уверен, что он подвергся воздействию или если подозреваемый остается, тест повторяется через несколько недель.

VDRL и TPHA Alti — Причины

VDRL

Значения VDRL обычно кажутся высокими в присутствии сифилиса.

Однако эти антитела специально не направлены против T. pallidum и могут вырабатываться организмом даже при других заболеваниях.

Существует возможность получения ложноположительных результатов в случае:

Беременность;
Аутоиммунные нарушения (LES, Ревматоидный артрит);
Наркомания;
Другие инфекции (в том числе острый гепатит, ветряная оспа, болезнь Лайма, корь, проказа, туберкулез и малярия).

Следовательно, положительный результат должен быть подтвержден с помощью более конкретных тестов.

Если пациент получает адекватное лечение, нетрепонемные антитела обычно исчезают через три года.

РПГА

Положительный результат TPHA подтверждает результаты скринингового теста, а затем диагноз сифилиса.
Отрицательный результат указывает на то, что экзамен VDRL дал ложноположительный результат, и для выяснения причин необходимы дополнительные тесты.

Как их измерить

Для проведения тестов VDRL и TPHA из руки берут образец венозной крови.

подготовка

Для VDRL и TPHA никакой специальной подготовки не требуется.

В некоторых случаях может быть рекомендовано голодание не менее 8 часов, чтобы предотвратить влияние пищи на результат. В этот период можно взять небольшое количество воды.

Интерпретация результатов

VLDRL отрицательный	Это исключает диагноз сифилиса. При наличии подозрений о недавней инфекции повторить через несколько недель или выполнить тест FTA-ab.
TPHA отрицательный
VLDRL положительный	Подтвердите подозрение на сифилис. Низкие титры в количественных тестах (VDRL <4; TPHA <1280) могут указывать на длительно пролеченную форму. Если эти данные отсутствуют, выполните проверку подтверждения.
TPHA положительный
VLDRL положительный	Во многих случаях это ложный положительный результат. При наличии подозрений о недавней инфекции повторите через пару недель, чтобы дать TPHA время для позитивизации, затем выполните подтверждающий тест.
TPHA отрицательный
VLDRL отрицательный	Вероятно, он сталкивался со случаем сифилиса, который успешно лечился в прошлом, или реже в латентной фазе. Выполните подтверждающие тесты, чтобы исключить случаи ложной положительности.
TPHA положительный

VDRL и TPHA для скрининга положительных субъектов должны пройти подтверждающий тест и количественную оценку уровня антител с тройной целью получения диагностической достоверности, оценки степени активности заболевания и создания основы для мониторинга терапевтической эффективности.

Среди альтернативных или подтверждающих диагностических тестов мы помним:

тест FTA-Abs ( тест на абсорбцию флуоресцентного трепонемного антитела — тест на абсорбцию флуоресцентного трепонемного Ab), особенно полезный на начальных стадиях (он положительный между вторым и третьим днем появления первичной сифиломы);
тест на иммуноблоттинг (вестерн-блот).

Существуют также иммунологические тесты (энзиматические иммуноанализы, EIA) для выявления антител против сифилиса. Эти тесты основаны на серии рекомбинантных антигенов трепонемы и могут использоваться в качестве подтверждающих тестов или заменять пару VDRL и TPHA для скрининга на сифилис.

VDRL и TPHA во время беременности

Скрининговые тесты на сифилис всегда должны проводиться во время беременности. В связи с этим беременные женщины делятся на две группы в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска заболевания.

Если эти факторы риска присутствуют:

3 серологических контроля (VDRL — TPHA):
1. при первом посещении во время беременности
2. во втором квартале (28 недель)
3. во время доставки

если они отсутствуют:

2 серологических проверки:
1. при первом посещении во время беременности
2. во время рождения.

Источник

Опубликовано: 30 авг 2013, 13:08

Сифилис трна является специфическим тестом, направленным на выявление IgG антигена. Обычно к данному исследованию прибегают после получения положительного результата при RРR или для оценки эффективности выбранного лечения. Сифилис трна является высокочувствительным анализом, который может показывать положительный результат ещё до 20 лет после успешной терапии, а в отдельных случаях остаточные следы болезни могут сохраняться на всю оставшуюся жизнь.

Тест на сифилис tpha (реакцию пассивной гемагглютинации) предложил проводить T.Rathlev в 1965 году. Суть метода заключалась в реакции склеивания и выпадения в осадок эритроцитов, поверхность которых при сифилисе содержит антигены к бледной трепонеме, что наблюдается только, если в крови есть антитрепонемные антитела.

Трна анализ рекомендовано проводить через месяц после предполагаемой даты инфицирования. Пред самим сбором следует воздержаться от приёма пищи, по меньшей мере, на протяжении 8 часов. Если результаты проведённого трна теста указывают на отсутствие инфекции, но у больного имеются симптомы ранние симптомы заражения или в прошлом был половой акт с человеком, у которого обнаружили заражение спирохетами, то рекомендуют провести ещё одно контрольное исследование с интервалом в 2 недели. В отличие от ложноотрицательного результата tpha, при использовании данного метода выявления антигена IgG, причиной которого может стать слишком ранний срок проведённого исследования, ложноположительный результат на бледную трепонему может наблюдаться в трёх случаях:

Инфекционный мононуклеоз;
Болезнь Лепре;
Системные поражения соединительных тканей.

На сегодняшний день, tpha исследование применяется как наиболее эффективный специфический серологический тест для подтверждения полученного положительного результата других анализов на сифилис или при необходимости оценить эффективность лечения.

Результаты исследований наличия IgG антигена не ограничиваются лишь двумя пометками «отрицательный» или «положительный», в результатах исследования указывают ещё и титр антител, на которые ориентируется лечащий врач в период нахождения больного в стационаре, для оценки эффективности терапевтического воздействия. По величине титров можно сделать вывод и о текущем периоде инфицирования и успешности терапевтических мер. Так, титры свойственные первой стадии заболевания колеблются в пределах от 1:80 до 1:320. При переходе заболевания во вторичную стадию анализ на сифилис tpha покажет заметное повышение титров до 1:5120 с последующим понижением в латентном периоде до 1:80. После успешной терапии титры могут существенно понизиться, но будут оставаться положительными ещё долгие годы после выписки.

Иногда при положительном исследовании tpha показатели титров оказываются настолько незначительными, что диагноз сифилиса вызывает серьёзные сомнения. В таком случае ставится пометка о сомнительности полученных данных и рекомендуется повторная пересдача через 1-2 недели.

Обычно анализы на сифилис трна берут в утренние часы за короткий промежуток времени, что связано с требованием к проведению исследования, среди которых указана необходимость доставки образцов крови в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после её сбора. сифилис трна При этом транспортироваться образцы должны при температуре до +8°С.

В качестве исследуемого материала для tpha используется сыворотка крови, сданная человеком натощак. Если соблюдены все необходимые условия при проведении забора крови и последующего анализа, то точность полученных данных будет составлять 76% — при первичной сифиломе, 100% — при вторичной форме заболевания и 94 — на поздней стадии развития болезни. Обнаружение бледных трепонем в периоды бессимптомного протекания заболевания составляет около 97%. А уровень специфичности, достигающий до 99%, позволяет почти полностью исключить варианты ложноположительных результатов, облегчая дифференциальную диагностику больных.

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

Tpha анализ крови что это

30 авг 2013, 11:00

Сифилис IgG
Анализ на сифилис IgG берут с целью обнаружить в крови антитела IgG, которые вырабатывает иммунная система организма…

Tpha анализ крови что это

30 авг 2013, 12:03

Сифилис АгКЛ РМП
Анализ на сифилис РМП относится к скрининговому методу исследования, который используют для первичного обследования, с целью выявить…

Tpha анализ крови что это

30 авг 2013, 12:49

Cифилис IgM
Впервые встретившись с бледной трепонемой, иммунная система человека безошибочно диагностирует в ней чужеродные микроорганизмы, на которые необходимо сформировать…

загрузка…