Токсоплазмоз авидность анализ крови что это

Исследование, направленное на определение авидности антител класса IgG к Toxoplasma gondii для определения срока первичного инфицирования и длительности токсоплазменной инфекции (токсоплазмоза).

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Toxoplasma gondii; иммуноглобулины класса G к Toxoplasma gondii; авидность антител.

Синонимы английские

Toxoplasma gondii Antibodies, IgG; Anti-Toxoplasma gondii – IgG; Anti-Тoxo-IgG; avidity.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Микроорганизм Toxoplasma gondii (T. gondii) является облигатным внутриклеточным паразитом, возбудителем токсоплазмоза. Токсоплазмоз – это заболевание, характеризующееся преимущественно хроническим течением с поражением нервной системы, печени, селезенки, лимфатических узлов, скелетных мышц, миокарда. Инфицированность населения возбудителем токсоплазмоза в различных странах составляет от 7,5 % до 95 %. Токсоплазмоз также входит в группу TORCH-инфекций (перевод первых букв латинских названий токсоплазмы – Toxoplasma, краснухи – Rubella, цитомегаловируса – Cytomegalovirus, герпеса – Herpes), являющихся потенциально опасными для развития плода и вызывающих тяжелые поражения органов у новорождённых детей.

Инфекция человеку передается алиментарным путем при употреблении пищи, особенно сырого, недостаточно термически обработанного мяса и воды, содержащих цисты микроорганизмов. Также возможно заражение ооцистами T. gondii при контакте с инвазированными кошками, их испражнениями при несоблюдении правил личной гигиены. Возможен трансплацентарный путь передачи от матери к плоду при первичном остром заражении женщины во время или непосредственно до беременности. Известны случаи проникновения возбудителей через поврежденную кожу у лиц, относящихся к группе риска (сотрудников диагностических лабораторий), и людей, находящихся в антисанитарных условиях.

Окончательным хозяином возбудителей токсоплазмоза являются домашние и дикие кошки. Человек является промежуточным хозяином инфекции. В организме людей токсоплазмы проходят ограниченный период жизненного цикла и формируют неактивные цисты во внутренних органах: миокарде, скелетных мышцах, головном мозге, глазах. У большинства здоровых лиц при нормальном функционировании иммунной системы возможно бессимптомное, латентное течение инфекции или с наличием неспецифических симптомов. При этом иммунная система хозяина способна сохранять цисты в покоящемся состоянии и защищать организм от развития инфекции. У людей с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, пациентов после трансплантации органов, ослабленных больных токсоплазменная инфекция может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений.

Различают приобретенный и врождённый токсоплазмоз. Приобретенный токсоплазмоз может протекать в острой, хронической и латентной форме. Острая форма инфекции встречается редко, для нее характерны следующие клинические проявления: слабость, недомогание, миалгии, реже лихорадка, лимфаденопатия, увеличение селезенки, печени, поражение сердца, нервной системы с развитием энцефалита. Хроническая форма токсоплазмоза характеризуется длительным, вялотекущим течением, лихорадкой, головной болью, увеличением периферических и мезентериальных лимфатических узлов, печени, селезенки, поражением скелетных и сердечной мышц, глаз, желудочно-кишечной, центральной и периферической нервной системы. У лиц с нарушением иммунной системы и ослабленных пациентов возможно развитие менингитов, энцефалитов, абсцессов головного мозга.

Врождённая форма токсоплазмоза возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при первичном инфицировании возбудителем T. gondii женщины во время первой беременности или незадолго до нее. При этом вероятность заражения плода составляет 30-40 %. Оно может привести к выкидышу, мертворождению, развитию серьезных проявлений и осложнений у новорождённых. К ним относятся тяжелая интоксикация, лихорадка, увеличение селезенки, печени, желтуха, миалгии, миозит, энцефалит, поражение глаз, нервной системы. У большинства детей, инфицированных в поздние сроки беременности, симптомы токсоплазмоза проявляются только через несколько лет после рождения и проявляются поражением глаз с развитием хориоретинитов, потерей слуха и задержкой умственного развития.

Диагностика токсоплазмоза, вызванного T. gondii, основана на сочетании анамнестических, клинических данных, результатах инструментального и лабораторного обследования. К современным методам диагностики данной инфекции относится выявление специфических антител к T. gondii серологическими иммунологическими методами, а также определение генетического материала возбудителя методом полимеразной цепной реакции.

Серологическая диагностика основана на выявлении антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам возбудителя T. gondii. В первые дни от начала инфекции начинается выработка антител класса IgM, затем их количество нарастает в течение первых двух недель, впоследствии постепенно снижаясь до нормального уровня спустя несколько месяцев. Антитела класса IgG вырабатываются спустя несколько недель после первичного инфицирования, их уровень нарастает соответственно длительности и активности заболевания, снижаясь при выздоровлении или при переходе в латентную форму заболевания. Выявление антител класса IgG в сыворотке крови свидетельствует о контакте пациента с антигенами T. gondii, в результате перенесенной, хронической или латентной формы токсоплазмоза.

Важным значением в диагностике токсоплазменной инфекции является определение авидности антител класса IgG к возбудителю T. gondii. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами токсоплазм, находящихся на поверхности клеточной мембраны возбудителя. Определение авидности антител класса IgG играет роль в определении длительности течения токсоплазмоза и срока первичного инфицирования. Это связано с тем, что в первые месяцы после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Авидность, или индекс авидности, выражается в процентах прочно связанных антител с антигенами T. gondii к общему числу антител, принятых за 100 %. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью.

У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к возбудителю T. gondii, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследование на авидность. У лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией результат исследования может быть недостоверным вследствие низкого уровня антител класса IgG. В данном случае рекомендуется проведение дополнительных тестов по выявлению токсоплазмоза.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики токсоплазмоза, вызванного возбудителем Toxoplasma gondii;
• Для дифференциальной диагностики острого и хронического токсоплазмоза;
• Для диагностики длительности инфекции от момента первичного инфицирования Toxoplasma gondii при текущей, хронической, латентной форме токсоплазмоза;
• Для подтверждения или исключения недавнего инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii беременных женщин или женщин, планирующих беременность, в комплексной лабораторной диагностике токсоплазмоза.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на токсоплазменную инфекцию и при симптомах токсоплазмоза: слабость, недомогание, лихорадка, миалгии, увеличение периферических и мезентериальных лимфатических узлов, печени, селезенки, поражение скелетных и сердечной мышц, глаз, желудочно-кишечной, центральной и периферической нервной систем;
• При необходимости оценки длительности и давности инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii;
• При подозрении на текущую, хроническую, латентную формы токсоплазмоза;
• При подозрении на токсоплазмоз у беременных женщин;
• При планировании беременности в целях профилактики заражения плода и развития врождённого токсоплазмоза;
• При обследовании детей, родившихся от матерей с токсоплазмозом (рекомендуется проведение исследования у детей старше шестимесячного возраста);
• При положительных результатах определения антител к Toxoplasma gondii классов IgM и IgG.

Что означают результаты?

Причины повышения:

• Выявление антител класса IgG с низкой авидностью свидетельствует об инфицировании возбудителем Toxoplasma gondii менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования;
• Выявление антител класса IgG с высокой авидностью свидетельствует об инфицировании возбудителем Toxoplasma gondii три-четыре и более месяцев назад до момента исследования, отсутствие первичного инфицирования;
• Обнаружение материнских антител класса IgG к Toxoplasma gondii у новорождённых в первые шесть месяцев жизни.

Причины понижения:

• Отсутствие инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii;
• Отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией;
• При отрицательном результате исследования, но при сохраняющемся подозрении на острую токсоплазменную инфекцию рекомендуется проведение повторного теста через две недели.

Что может влиять на результат?

• Возраст обследуемых лиц: у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к возбудителю Toxoplasma gondii;
• Длительность заболевания от момента первичного инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii;
• Нарушения со стороны иммунной системы, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.



Важные замечания

• Диагностика токсоплазмоза, вызванного T. gondii, основана на сочетании анамнестических, клинических данных, результатах инструментального и лабораторного обследования;
• Определение авидности антител необходимо производить при положительных результатах выявления антител классов IgM и/или IgG к антигенам возбудителя Toxoplasma gondii;
• При обнаружении антител с пограничной (средней) авидностью необходимо повторить исследование через две-четыре недели;
• У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к возбудителю T. gondii, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследования на авидность. У лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией результат исследования может быть недостоверным вследствие низкого уровня антител класса IgG. В данном случае рекомендуется проведение дополнительных тестов по выявлению токсоплазмоза

Также рекомендуется

[07-044] Toxoplasma gondii, IgG (количественно)

[07-046] Toxoplasma gondii, IgM

[07-138] Toxoplasma gondii, IgА

[09-068] Toxoplasma gondii, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[40-128] Антитела к Toxoplasma gondii (IgG) с определением авидности

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, инфекционист, педиатр, терапевт, врач общей практики, офтальмолог, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог.

Литература

1. Rahbari AH1, Keshavarz H, Shojaee S, Mohebali M, Rezaeian M IgG avidity ELISA test for diagnosis of acute toxoplasmosis in humans / Korean J Parasitol. 2012 Jun;50(2):99-102.
2. Emelia O, Rahana AR, Mohamad Firdaus A, Cheng HS, Nursyairah MS, Fatinah AS, Azmawati MN, Siti NA, Aisah MYIgG avidity assay: a tool for excluding acute toxoplasmosis in prolonged IgM titer sera from pregnant women / Trop Biomed. 2014 Dec;31(4):633-40.
3. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
4. Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
5. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.

Токсоплазмозом является заболевание, вызываемое возбудителем, который относится к группе простейших микроорганизмов. Инфицирование человека происходит вследствие проникновения цист – спор паразитов. Они находятся в почве, траве, на ягодах, овощах. Вовремя выявить болезнь помогает анализ на токсоплазмоз в лаборатории. Он определяет не только сам факт наличия токсоплазмы, но и выявляет период течения патологического процесса. Рассмотрим, какие методы исследования помогают выявить токсоплазмоз у человека и чем грозит заболевание при беременности.

Иммуноферментный анализ

Наиболее надежный метод, позволяющий обнаружить возбудителя заболевания в человеческом организме, это иммуноферментный анализ (ИФА). Полностью название исследования звучит так: ИФА на выявление антител IgM и IgG к токсоплазме в сыворотке биологической жидкости с оценкой авидности к IgG.

Стоит знать: в ходе иммуноферментного анализа посредством биохимических реакций удается обнаружить в крови особые белки – иммуноглобулины, вырабатываемые организмом для борьбы с токсоплазмами. Их наличие говорит о болезни.

Иммуноглобулины, появившиеся в крови вследствие активности паразитов, условно подразделяются на ранние и поздние вещества – IgM и IgG, соответственно. Этот аспект обязательно учитывают при расшифровке результатов.

В качестве примера: иммуноглобулины М продуцируются в начале аномального процесса. На 14-21 сутки их концентрация достигает предельного содержания, а спустя 30-60 дней они нивелируются. Их обнаружение свидетельствует об острой фазе патологии.

Антитела IgG вырабатываются на несколько дней позже, их предельная концентрация выявляется через месяц от начала болезни. Они никуда не исчезают, сохраняются в биологической жидкости длительный период времени – в большинстве картин остаются навсегда.

Что такое авидность антител к токсоплазмозу? Авидность – процентный показатель способности иммуноглобулинов IgG связываться с паразитами для последующего избавления от них. Показатели авидности учитывают обязательно, поскольку в начале болезни они IgG связываются слабо – низкая форма авидности, а по мере интенсивности иммунного ответа авидность возрастает.

Анализы на токсоплазмоз при беременности нужно сдавать обязательно, поскольку эта болезнь грозит серьезным нарушением внутриутробного развития. Риск передачи инфекции ребенку во время родов приближается к 98%.

Основные методы диагностики токсоплазмоза

Иммуноферментное исследование – это не единственный анализ на токсоплазмоз. Существуют другие методы диагностики, которые используются в современной медицинской практике. Сдать анализ на токсоплазмоз можно в государственной клинике либо частном медицинском учреждении.

Во время беременности врач назначает исследование, поскольку симптомы токсоплазмоза в большинстве клинических картин отсутствуют, визуально определить патологию невозможно, а заражение матери – это угроза для нормального развития плода.

Проводятся такие исследования на токсоплазмоз:

• Паразитологическое обследование. Этот анализ на токсоплазмоз позволяет ответить на вопрос, есть ли заболевание либо нет. Этот вариант выбирается крайне редко, поскольку на практике исследование не показало высоких результатов. Кроме того, методика не дает оценку моменту инфицирования;
• ПЦР на токсоплазмоз – достаточно информативный метод, базируется на исследование биологического материала – околоплодные воды, слюна, моча, мокрота и пр. Но чаще всего берут урину или кровь;
• Внутрикожная проба подразумевает введение возбудителя в организм. Оценка ответной реакции дается в течение 25 часов. О положительном результате говорят, если присутствует гиперемия и отечность кожного покрова на месте введения токсоплазмина. К минусу относят, что нельзя определить фазу активности патологического процесса.

Время проведения полимеразной цепной реакции – утро. Желательно сдавать биологический материал на голодный желудок, не рекомендуется накануне кушать много жирной пищи. Других специфических условий подготовки нет.

Важно: полимеразная цепная реакция может дать положительный (наличие токсоплазм) либо отрицательный (отсутствие возбудителей) результат. Эта методика способна выявить даже ничтожно малое количество паразитов, поэтому обнаружение ДНК свидетельствует об острой фазе болезни (первичное инфицирование).

Наряду с преимуществами исследования посредством ПЦР выделяют и недостатки. В первую очередь это относительно высокая стоимость, а также высочайшие требования к оборудованию, на котором проводится анализ. Поэтому диагностика с помощью ПЦР в большинстве картин рекомендуется в тех случаях, когда нужно подтвердить либо опровергнуть анализ.

Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз

Любая лаборатория, осуществляющая анализы крови на токсоплазмоз, имеет определенные (свои) параметры нормы (допустимые границы). Они обязательно указываются в бланке полученных результатов. Если уровень антител ниже пороговой границы, такой результат свидетельствует об отсутствии заболевания, выше референтных значений – токсоплазмы найдены.

Расшифровка результатов ИФА у беременных:

1. Иммуноглобулин lgg отрицателен, IgM – отрицательно. Токсоплазмы не найдены, патология в анамнезе отсутствует. Женщины на стадии планирования зачатия и беременные с таким результатом попадают в категорию риска, поэтому следует проходить исследование каждый триместр.
2. IgM с минусом, IgG – положительно. Наблюдается стойкий иммунитет, выявляется у 60% всего населения. При беременности с такими показателями женщине следует обратиться к доктору, чтобы сделать анализ ПЦР, который определяет авидность. Если отсутствуют ДНК паразитов на фоне высокой формы авидности, то это подтверждает, что иммунитет приобретен до наступления беременности, соответственно, лечение токсоплазмоза не требуется.
3. IgM +, IgG – отрицательно. Диагностируется острый первичный патологический процесс в организме. При беременности существует высокая вероятность внутриутробного заражения ребенка. Обязательно нужно провести дополнительный тест – ПЦР мочи и крови, а ИФА повторить через 7-14 дней, когда IgG должен уже быть с плюсом. Если это подтверждается, ДНК нашли, то необходимо пройти лечение.
4. IgM + и IgG +. Предполагается первичное заражение. Однако тут нужно учитывать, что IgM может оставаться положительным от 90 дней до нескольких лет. Поэтому следует обязательно уточнить диагноз с помощью других методик.

Во время исследования определяется авидность к токсоплазме. При значении равном или меньше 40% говорят об остром первичном инфицировании; при вариации 41-59% — результат недостоверный, повторяют исследование спустя несколько недель; если свыше 60% — первичное заражение не грозит, носительство. Не исключается вялотекущий воспалительный процесс.

Профилактика токсоплазмоза

В большинстве случаев вопрос о профилактике токсоплазмоза всплывает, когда женщина находится в положении. Профилактические мероприятия крайне просты и доступны всем, они помогают избежать серьезных осложнений.

Примечание: токсоплазмоз во время беременности несет серьезную опасность. Женщинам в интересном положении рекомендуется исключить близкие контакты с кошками, особенно молодого возраста. Уборка туалета домашних питомцев, их кормление и пр. неизбежные дела выполняются только в перчатках, затем нужно тщательно мыть руки. Это правило касается только тех беременных, у кого нет иммунитета против токсоплазмоза.

Меры профилактики:

• Регулярно обследовать домашнего питомца на наличие паразитов. Существуют специальные методы диагностики и терапии любимцев, что позволит снизить риск заражения человека;
• Употреблять мясные продукты только после термической обработки. Мясо прожаривать нужно тщательно;
• Овощи, фрукты и ягоды мыть перед потреблением, поскольку они могли соприкасаться с почвой, зараженной цистами;
• Перед зачатием рекомендуется обязательно пройти исследование на болезнь. Если найдена «свежая» инфекция, то с беременностью нужно подождать 6 месяцев.

В качестве мер профилактики немалое значение имеет укрепление деятельности иммунной системы. Это касается не только женщин во время вынашивания ребенка, но и всех людей, поскольку именно от иммунного статуса зависит течение токсоплазмоза.

Токсоплазмоз при беременности: последствия

Для женского организма первичное инфицирование не представляет серьезной опасности, патология в большинстве картин имеет скрытое течение, редко проявляется тревожными симптомами с ухудшением общего самочувствия.

Внутриутробное заражение вероятно в случае первичного инфицирования токсоплазмозом и в ситуации, когда произошла реактивация. Иными словами, патологический процесс протекал скрыто, но активизировался – наблюдается редко, но не исключается.

К сведению, плод подвержен заражению на любом сроке беременности, однако наибольшая угроза для развития выявляется в 1 и 2 триместре.

Тяжесть нарушения внутриутробного развития зависит от срока:

1. От 0 до 8 недель. Риск инфицирования около 16%. Есть вероятность гибели малыша, тяжелых пороков развития.
2. От 8 до 18 недель, заражение происходит в 25%, провоцирует тяжелые поражения головного мозга, нарушение функциональности печени, органов зрения.
3. От 18 до 24 недель – риск 60%. Токсоплазмоз приводит к нарушению работы всех внутренних органов, анемии, желтухе, увеличивается печень и селезенка в размере.
4. От 24 до 40 недель – вероятность свыше 80%. Токсоплазмоз врожденного характера в 90% картин у новорожденных протекает без симптоматики. Однако проявляется через несколько лет серьезными осложнениями – нарушение слухового восприятия, задержка психического развития, эпилепсия и пр..

Если будущая мама переболела до беременности, то у нее иммунитет к токсоплазмозу. При вторичном проникновении паразитов в организм иммунная система реагирует мгновенно, возбудители гибнут. Вероятность внутриутробного заражения меньше 0,1%.

При беременности каждой женщине назначается анализ на токсоплазмоз. Если выявляются клинические проявления, обнаружены антитела класса IgM, то ставится вопрос о дальнейшем лечении либо прерывании.