Тельца гейнца в анализе крови как обозначается

Исследование, направленное на определение эритроцитов с включениями – тельцами Гейнца, являющимися признаком токсического поражения крови и внутрисосудистого гемолиза.

Синонимы русские

Тельца Гейнца; тельца Гейнца-Эрлиха; патологические включения в эритроцитах.

Синонимы английские

Heinz-Ehrlich bodies; pathological inclusions in erythrocytes.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В норме при микроскопии окрашенных мазков периферической крови эритроциты не содержат включений и являются бесструктурными. Тельца Гейнца (Гейнца-Эрлиха) относятся к патологическим включениям и могут быть обнаружены при некоторых патологических состояниях.

Тельца Гейнца образуются в результате окисления и инактивации тиоловых групп глобина с последующей денатурацией молекулы гемоглобина. Также они могут выявляться у лиц при наследственном дефиците ферментов глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и глутатионредуктазы. Данные тельца представляют собой округлые включения, размером 1-2 мкм, расположенные в цитоплазме эритроцитов по периферии клеток. Они могут быть представлены как единично, так и множественно, очень редко могут быть обнаружены внеклеточно. В норме у здоровых лиц могут быть обнаружены единичные тельца в эритроцитах, иногда они выявляются у новорождённых и у лиц после спленэктомии.

Основными веществами, под воздействием которых в эритроцитах появляются тельца Гейнца, являются окислители гемоглобина. К ним относятся токсичные вещества: анилин и его производные, нитробензол, нитрофенол, фенилгидразин, пиридин, бертолетова соль, тринитротолуол. Они могут попадать в организм человека при контакте с кожей, слизистыми оболочками, при вдыхании паров отравляющих веществ и их соединений. Это актуально для занятых на химическом, химико-фармацевтическом производстве, в специализированных лабораториях. Некоторые лекарственные препараты (нитроглицерин, сульфаниламидные препараты) также могут приводить к образованию включений в эритроцитах. Тельца Гейнца выявляются у пациентов при анемиях, связанных с дефицитом ферментов глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глутатионредуктазы, при гемолитических анемиях, метгемоглобинемии, некоторых формах талассемий, лучевой болезни.

Наряду с клинической картиной и данными лабораторных исследований обнаружение телец Гейнца является признаком токсического поражения крови и возникающего внутрисосудистого гемолиза. Отмечается анемический синдром, проявляющийся слабостью, утомляемостью, одышкой, учащением частоты сердечных сокращений. При тяжелом течении могут отмечаться головная боль, повышение температуры тела, рвота, иногда диарея. Признаками гемолитического синдрома являются иктеричность кожи и видимых слизистых оболочек, спленомегалия, поражение почек вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности.

Для чего используется исследование?

Для определения содержания и количества эритроцитов, содержащих тельца Гейнца, в мазке крови при микроскопическом исследовании.

Когда назначается исследование?

При подозрении на токсическое поражение крови, при клинических и лабораторных проявлениях гемолиза;
При симптомах отравления токсичными веществами: анилин и его производные, нитробензол, нитрофенол, фенилгидразин, пиридин, бертолетова соль, тринитротолуол и другие;
При симптомах отравления лекарственными препаратами: нитроглицерин, сульфаниламидные препараты и др.;
При клинических проявлениях анемий, связанных с дефицитом ферментов глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глутатионредуктазы;
При гемолитических анемиях, метгемоглобинемии, талассемии, лучевой болезни.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 5 *10^4.

Причины повышения:

Интоксикация веществами: анилином, нитробензолом, нитрофенолом, фенилгидразином, пиридином, бертолетовой солью, тринитротолуолом и др.;
Интоксикация при применении некоторых лекарственных препаратов: нитроглицерин, сульфаниламиды и др.;
Дефицит ферментов: глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глутатионредуктазы и др.;
Гемолитические анемии;
Метгемоглобинемии;
Лучевая болезнь;
Состояние после спленэктомии.

Причины понижения:

В норме тельца Гейнца не обнаруживаются.

Что может влиять на результат?

Возраст;
Занятость на вредных производствах;
Наличие сопутствующих заболеваний;
Применение лекарственных препаратов.

Также рекомендуется

[02-014] Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-041] Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

[40-023] Лабораторная диагностика анемий

[06-037] Билирубин прямой

[30-002] Билирубин непрямой

[06-036] Билирубин общий

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, врач общей практики, токсиколог, профпатолог.

Литература

Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
Камышников В.С. и др. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. В.С. Камышникова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МеУДпресс-информ, 2009. – 752 с.: ил.
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
Isaac I, Mainasara A, Erhabor O, Omojuyigbe S, Dallatu M, Bilbis L, Adias T.Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency among children attending the Emergency Paediatric Unit of Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto, Nigeria / Int J Gen Med. 2013 Jul 9;6:557-62.

Источник

Исследуемый биоматериал	Кровь венозная (с ЭДТА)
Метод исследования	световая микроскопия
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	1 к.д.

Взятие крови: 195 Р

Описание

Базофильная зернистость (пунктация, патологическая зернистость) эритроцитов – сине-фиолетовые гранулы, различного размера, образующиеся при распаде рибосом и находящиеся, как правило, по периферии эритроцита.

Базофильная зернистость появляется при отравлении тяжелыми металлами, воздействии токсинов при попадании в дыхательные пути, в результате отравления алкоголем или при передозировке лекарственными препаратами. Также выделяют заболевания, сопровождающиеся появлением базофильной зернистости — это В12-дефицитная анемия и талассемия.

В12-дефицитная анемия характеризуется появлением мегалобластов вместо нормальных эритроцитов. Эти клетки представляют собой увеличенные в размере, раздутые эритроциты. Обычно недостаток этого витамина возникает при недостатке другого витамина группы В, а именно В9 или фолиевой кислоты. Проявления заболевания могут быть различными — поражения ЖКТ, изменения нервной проводимости, слабость, утомляемость.

Подготовка

Взятие крови проводится не ранее, чем через 2-3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Показания

В комплексной диагностике воздействия токсических веществ в химической промышленности.
При подозрении на гемолиз при ряде заболеваний, в том числе для диагностики гемолитической анемии.
Для оценки состояния элементов крови при подозрении на токсическое поражение костного мозга, в результате чего появляются патологические включения, в том числе базофильная зернистость.
В случаях воздействия тяжелых металлов для оценки степени отравления. Появление зернистости является одним из маркеров скрытого отравления, что помогает вовремя принять меры при отсутствии клинической картины.
Для диагностики мегалобластной анемии, талассемии.

Талассемия — это ряд нарушений, характеризующихся изменением строения цепей гемоглобина, в результате чего нарушается его концентрация, возникает анемия. В эритроцитах в таких случаях отмечаются значительные изменения, в том числе базофильная зернистость.

Следует отметить, что к патологической зернистости может приводить постоянное отравление, например, вдыхание токсичных веществ. Далеко не всегда отравление возникает остро, так, чтобы человек мог сразу же обратиться за медицинской помощью из-за резкого ухудшения общего состояния. Очень часто отравление носит хронический характер, то есть токсическое вещество накапливается в организме, симптомы заболевания при этом развиваются постепенно, что является опасным признаком и может грозить необратимыми изменениями. Таким образом, появление базофильной зернистости может быть поводом исключить ряд заболеваний, которые еще клинически не проявились.

Тельца Гейнца (Гейнца-Эрлиха) – единичные или множественные включения округлой формы, диаметром 1-2 мкм. Их наличие является самым ранним признаком гемолиза и/или токсического поражения крови.

Тельца Гейнца являются продуктами окисления и разрушения гемоглобина, что происходит в результате влияния ряда факторов. Так, при врожденном недостатке фермента, участвующем в синтезе гемоглобина, также может наблюдаться образование телец Гейнца.

Наиболее частой причиной появления телец Гейнца является воздействие летучих веществ, присутствующих на химическом производстве. В основном, это производные бензола, толуола, анилина. Также ряд веществ, используемых для производства лекарственных средств, а именно сульфаниламидных препаратов, нитроглицерина, могут приводить к образованию телец Гейнца.

Некоторые заболевания, такие как анемия, талассемии, лучевая болезнь, сопровождаются гемолизом, разрушением эритроцитов, появлением телец Гейнца.

Интерпретация результата

Повышение концентрации патологической зернистости свидетельствует об окислительных и иных процессах в эритроцитах, которые приводят к нарушению их строения и функции. В первую очередь, это опасно развитием анемии, гипоксии. В зависимости от того, какие именно патологические включения обнаружены, можно предположить причину. Чаще всего это либо влияние токсических веществ, либо талассемии.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики. В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Тельца Гейнца. Образование телец Гейнца

В итоге в основе образования телец Геинца лежит окисление или блокада двух реактивных тиоловых групп глобина при условии, что превращение феррогема в ферригем (т.е. переход гемоглобина в метгемоглобин) значительно повышает вероятность окисления тиоловых групп глобина, а следовательно, и денатурированного пигмента.

Окисление, равно как и восстановление уже окисленных тиоловых групп глобина, во многом зависит от восстановленного глютатиона (Г-SH). Последний, помимо защиты тиоловых групп глобина, препятствует инактивации тиоловых ферментов и сульфгидрильных групп мембраны эритроцитов. Недаром Г-SH получил название «тиоловый щит эритроцитов», который поддерживает красящее вещество крови в деятельном состоянии. Как правило, под влиянием веществ-метгемоглобинобразователей запасы Г-SH истощаются, хотя не исключено и увеличение уровня Г-SH, что может рассматриваться как компенсаторная реакция, связанная с усиленной потребностью в нем при восстановлении метгемоглобина. Важную роль в денатурации кровяного пигмента играют также SH-группы мембраны эритроцитов, поскольку они являются первичным диффузным барьером по предотвращению проникновения веществ-окислителей внутрь клеток.

По данным D.Allen, наряду с инактивацией SH-групп мембраны эритроцитов происходит окисление сначала двух реактивных тиоловых групп глобина, а затем и остальных 4 SH-групп, что приводит к денатурации молекулы гемоглобина. Денатурированный гемоглобин связывает молекулы Г-SH, полимеризуется через водородные связи и выпадает в виде телец Гейнца. Размеры последних прямо пропорциональны времени денатурации гемоглобина и количеству молекул Г-SH.

Схематично процесс образования телец Гейнца может быть представлен следующим образом:

1. Окисление гемоглобина в метгемоглобин до равновесного состояния гемоглобин — метгемоглобин.

2. Окисление двух реактивных SH-групп глобина.

3. Окисление оставшихся SH-групп глобина.

4. Денатурация и осаждение пигмента в виде телец Гейнца.

тельца Гейнца эритроцитов

Как правило, эритроциты, содержащие тельца Гейнца, под их влиянием разрушаются, что в итоге приводит к гемолизу с укорочением срока жизни эритроцитов. Однако в данном случае существенную роль играют размеры телец Гейнца. Известно, что при незначительной степени воздействия тех же нитро- и аминосоединений ряда бензола тельца Гейнца остаются мелкими, иногда имея пылевидную форму, сохраняются в эритроците до 3 нед без нарушения их целостности. Однако чаще всего, а при выраженных формах отравления всегда, тельца Гейнца достигают размеров до 1-2 u и более в диаметре, выделяясь из эритроцита уже на 3—4-й день и разрушая его. Но вместе с тем следует отметить удивительную способность селезенки удалять тельца Гейнца из эритроцитов, не разрушая последние. Естественно, что в первую очередь это касается мелких включений. Конечно же, более универсальная реакция — разрушение эритроцитов по выходе телец Гейнца из внутри- во внеклеточное пространство. В результате наряду с падением уровня гемоглобина падает и число эритроцитов, следствием является развитие гемолитической анемии с образованием продуктов распада метгемоглобина, при котором не происходит разрыва порфиринового кольца.

Особенность гемолиза под влиянием метгемоглобинобразователей заключается в том, что он является вторичным. Как следствие острого гемолиза развивается гиперхромная гемолитическая анемия регенераторного типа. Об омоложении красной крови свидетельствуют ретикулоциты, появление нормобластов, телец Жолли, повышение кислотоустойчивости эритроцитов, судя по уплощению кислотных эритрограмм или сдвигу вправо.

Гемолитическая анемия неизбежно приводит к развитию аноксемии и аноксии гемического типа. Как результат этого возможно токсическое влияние на эритропоэз, о чем свидетельствуют такие изменения клеток красной крови, как мегалобластоидия, кариорексис, атипизм митозов нормобластов анизо- и пойкилоцитоз.

Учитывая разную степень проявления мет- и сульфгемоглобинобразующей активности, а также анемизирующего действия амино- и нитропроизводных бензола предложена классификация соединений, принадлежащих к этому классу по степени гемотоксического действия. Она включает 5 градаций с учетом таких критериев, как пиковые значения сульф- и метгемоглобинемии, число телец Гейнца и падение уровня общего гемоглобина и оксигемоглобина. На примере более чем 40 веществ доказано, что более половины из них обладают гемотоксическими свойствами в чрезвычайно сильной или сильной степени по одному или нескольким признакам, хотя встречаются и такие, которые имеют их в слабой степени или даже отмечается полное их отсутствие.

В результате изучения сравнительной гемотоксической активности в стандартных условиях эксперимента убедительно доказано, что выраженной способностью избирательно поражать красную кровь по типу веществ-метгемоглобинобразователей, помимо анилина и нитробензола, обладают алкил- и алкоксипроизводные анилина (все изомеры толуидина, анизидины, р-фенетидин, цианпроизводные этиланилина), хлоранилины, нитрохлорбензолы, динитро- и тринитротолуол, p-нитрофенетол, m— и p-нитро-о-аминоанизол.

— Также рекомендуем «Острое отравление метгемоглобинобразователями. Показатели гематотоксического действия»

Оглавление темы «Отравление метгемоглобиобразователями»:

1. Ароматические амины. Сульфгемоглобин

2. Тельца Гейнца. Образование телец Гейнца

3. Острое отравление метгемоглобинобразователями. Показатели гематотоксического действия

4. Хроническое отравление метгемоглобинобразователями. Показатели хронического отравления аминами

5. Метгемоглобинобразователи и серосодержание вещества. Иммунитет при воздействии метгемоглобинобразователей

6. Воздействие метгемоглобинобразователей на органы. Неорганические метгемоглобинобразователи

7. Первичный гемолиз. Механизм гемолиза при отравлении гемолитиками

8. Хроническое отравление мышьяковистым водородом. Отравление фенилгидразином

9. Угнетение ксенобиотиками системы кроветворения. Бензольная гемопатия

10. Периферическая кровь при бензольном отравлении. Лимфоидная ткань при воздействии бензола

Источник

Кровь человека имеет сложный химический состав, в который входят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Самую многочисленную группу представляют лейкоциты. Это белые тела, которые представляют иммунную систему человека. Лейкоцит бывает зернистый (гранулоцит) и незернистый (агранулоцит). Зернистая группа классифицируется клетками: эозинофилами, базофилами и нейтрофилами. Нейтрофилы — это микрофаги. Они отвечают за поглощение вредоносных клеток вирусов и бактерий. Лимфоциты — главные защитники организма человека. Поэтому стоит разобраться в том, что такое нейтрофилы.

Лимфоциты и их функции

Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы. Именно они контактируют с возбудителями инфекции и вырабатывают к ним антитела. Лимфоциты в крови начинают повышаться при наличии возбудителя. Именно поэтому повышенные лимфоциты всегда свидетельствуют о проблемах в организме. Наряду с лимфоцитами в анализе крови определяют лейкоциты, одним из представителей которых являются нейтрофилы.

Для чего нейтрофилы в крови

Функции нейтрофилов сосредоточены вокруг одной цели — найти и обезвредить. Вирусы и бактерии атакуют иммунную систему человека каждый день. Как только вредоносная клетка попадает в организм, лейкоциты получают сигнал к действию. Все их группы бросаются к этой клетке. Микрофаги находят вирус, поглощают его в себя, и растворяют. При этом они погибают вместе с инородной клеткой.

Этот процесс называется иммунной защитой.

В крови нейтрофилы — «камикадзе». Если говорим нейтрофилы, то это «смертники». Нейтрофильные палочки в крови необходимы для борьбы с вирусами, которые не могут побороть другие подвиды лейкоцитов. Практически все они используют поверхностные методы борьбы, которые разрушают оболочку инфекции. Функция нейтрофилов — найти инфекционные молекулы, против которых бессильны эозинофилы и базофилы. Потому что, единственный способ борьбы с этими молекулами — полное поглощение и расщепление.

Развитие нейтрофилов

Синтез этого подвида лейкоцитов происходит в несколько этапов. Лабораторное исследование проводиться только на последних четырех стадиях. Тогда, по отклонению от нормы, можно судить о наличии заболеваний.

Стадии развития:

Миелоциты.
Метамиелоциты.
Палочкоядерные нейтрофилы.
Сегментоядерные нейтрофилы.

Зрелые нейтрофилы на последней стадии развития при малейших опасностях всегда атакуют первыми. Они деактивируют вредоносную клетку и погибают сами. Это первичный барьер иммунной системы. Часто, обороны микрофагов бывает достаточно для подавления болезни. Но, инфекции бывают разные. При опасной форме вируса или бактерии, после гибели первой партии «старших» нейтрофилов, в бой может вступить юный состав обороны.

Эти юные нейтрофилы способны «добить» болезнь, и подавить остаток вредоносных клеток.

Поэтому процент нейтрофилов той или иной стадии созревания может быть активным индикатором для определения стадии и тяжести заболевания. Для этого определяют количество нейтрофилов в крови с помощью лабораторных исследований. Обозначаются нейтрофилы как neut. Этот знак является международным обозначением. Расшифровка анализа крови не составит труда, если знать коридоры нормальных показателей.

Норма нейтрофилов

Показатель нейтрофилов в крови что это? Нейтрофилы в анализе крови имеют одинаковую норму для мужчин и женщин. Результат анализа может различаться только в зависимости от возраста пациента. Абсолютное содержание нейтрофилов определяется общим биохимическим анализом крови. Они могут обозначаться как neut abs. Отдельно лабораторные исследования проводятся для определения палочек, или юных клеток, в анализе крови. Молодых нейтрофилов функция заключается в первоочередной атаке, а за ними в бой уже идут более старшие клетки.

В общем анализе крови нейтрофилы делятся по возрастным группам, показатель обозначается процентом от общего числа лейкоцитов. Нормальной считается в крови расшифровка:

У взрослых этих клеток должно быть 45%-70%
У детей в первый год жизни 30%-50%
У детей от 1 до 7 лет 35-55%
У детей от 7 до 12 лет 40%-60%

Ядерный состав микрофагов может отличаться по зернистости. Помимо абсолютного показателя сдают нейтрофилы на общий анализ крови. Это исследование помогает ответить на вопрос: содержится ли палочка в крови?

Почему бывает повышенный уровень

Высокие нейтрофилы, что это такое? Если нейтрофилы в крови имеют высокий показатель, это значит, что организм активизировал иммунную систему. Развивается воспалительный процесс, и требуется вмешательство лейкоцитов.

Очень важно сдать анализ крови на нейтрофилы именно на ранней стадии заболевания, когда их количество особенно велико.

Токсогенная зернистость нейтрофилов — это мутация ядра и цитоплазмы клеток, означающая развитие отклонений. Она развивается при воздействии на организм вредных факторов внешней среды:

Опасный инфекционный фон
Радиационное излучение
Химическая атака
Неблагоприятная внешняя среда

Это явление особенно сильно проявляется при развитии опасных патологий:

Острое воспаление лёгких в тяжелой стадии
Перитонит
Скарлатина
Флегома

При повышении уровня лейкоцитов возникает состояние нейтрофилии, которое по-другому называется нейтрофильным воспалением.

Почему бывает пониженный уровень

Если в результате анализа отмечены низкие нейтрофилы, это явление называется нейтропения или агранулоцитоз. Когда в крови слишком мало защитников, организм не справляется с вирусными и бактериальными атаками. Как тогда на них отвечать? Только применяя внешние иммуностимуляторы.

Иногда анализы показывают меньше нейтрофилов из-за приема противовирусных препаратов. Когда курс лечения будет закончен, все биохимические показатели крови приходят в норму. Химиотерапия тоже провоцирует развитие агранулоцитоза.

Можно не беспокоиться, если показатели понижены совсем немного. Очень сильно на его уровень влияет рацион питания пациента.

Врачи считают, что недостаток пищи, или употребление продуктов с низким содержанием витаминов и фолиевой кислоты, приводит к развитию нейтропении.

Если же нейтрофильный фон уже длительное время нарушен в сторону уменьшения, это может обозначать наличие таких заболеваний:

Острые вирусные инфекции (разновидности ГРИППа, корь, краснуха)
Бактериальные заболевания (тиф, бруцеллез)
Протозойные инфекции (малярия)
Онкологические новообразования в органах кроветворения
Анемия
Различные формы лейкозов

Прием лекарств провоцирует изменение результатов анализа. Посчитаем, сколько лекарств мы употребляем в год? Наверное каждый из нас пьет таблетки даже не зная, что препараты, содержащие анальгетики и циостатики значительно снижают уровень лейкоцитов. Антибактериальные препараты, в состав которых входит интерферон отрицательно сказываются на естественном иммунитете.

Тельца гейнца в анализе крови как обозначается

Тельца Гейнца. Образование телец Гейнца

Лимфоциты и их функции

Для чего нейтрофилы в крови

Развитие нейтрофилов

Норма нейтрофилов

Почему бывает повышенный уровень

Почему бывает пониженный уровень

Рекомендации при отклонениях анализа от нормы