Техника забора крови для общего анализа крови
В лабораторной практике используют капиллярную кровь,
которую получают путем укола в мякоть боковой поверхности 4-го
пальца левой руки или мочки уха, или венозную кровь из локте-
вой вены ( при работе на автоанализаторах). Для забора крови
используют иглы-скорификаторы, которые после употребления моют
и кипятят в стерилизаторе или помещают на 2 часа в сушильный
шкаф при температуре 180 С.
1.Кровь для планового анализа следует брать утром натощак
или через 1 час после легкого завтрака.Не рекомендуется брать
кровь сразу после физической или умственной нагрузки,паренте-
рального введения медикаментов, физиотерапевтических процедур,
рентгенологического исследования и т.д. Так, нервное напряже-
ние , эмоциональные перегрузки ведут к развитию кратковремен-
ного нейтрофильного лейкоцитоза без существенного омоложения
состава лейкоцитов. Несколько повышает уровень лейкоцитов в
крови прием пищи. Аналогичный эффект вызывается введением ад-
реналина. В основе этой реакции лежит преимущественно мобили-
зация сосудистого гранулоцитарного резерва. При этом лейкоци-
тоз в течение нескольких десятков минут. Медиаторы (норадрена-
лин, ацетилхолин) влияют на кроветворную систему, не только
вызывая перераспределение крови, но и путем прямого воз-
действия на стволовые клетки, в которых имеются адрено- и хо-
линорецепторы.Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом вызывается
введением пирогенола и глюкокортикоидных стероидных гормонов,
достигая максимума через 2-6 часов и обусловлен выходом грану-
лоцитов из костномозгового резерва. Содержание гранулоцитов в
костномозговом резерве превышает их количество в кровеносном
русле в 30-50 раз. Такие гормоны как андрогены, стимулируют
эритропоэз,мобилизируя эндогенный эритропоэтин.
Повторные исследования следует проводить в одни и те же
часы, поскольку морфологический состав крови подвержен колеба-
ниям на протяжении суток.
2. Кожу на месте укола протирают ватным тампоном, смочен-
ным сначала 70 спиртом, затем эфиром.Укол лучше производить
сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2-3 мм в
зависимости от толщины кожи.Кровь из ранки должна вытекать
свободно, т.к. при сильном надавливании на палец возможно при-
мешивание тканевой жидкости, что приводит к искажению резуль-
тата.
3. Затем сухим тампоном удаляется первая капля крови.
4. Не прикасаясь к раневой поверхности , с помощью пере-
ходника и резиновой груши наполнить кровью капилляр до метки.
5. Новым стерильным тампоном, смоченным 70 спиртом, обро-
ботать раневую поверхность пальца.
Перед каждым забором крови лаборант моет руки под проточ-
ной водой с мылом или обрабатывает их стерильным тампоном,
смоченным 70 спиртом.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИКАЗА МЗ РБ N 66 от 2 апреля 1993
«О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В РБ»
При манипуляциях, лабораторных исследованиях с возможным
попаданием на медицинского работника крови или других биологи-
ческих жидкостей используются средства индивидуальной защи-
ты:обязательны халат хирургического типа, резиновые перчат-
ки, очки, маска (или щиток).
Любое повреждение кожи, слизистых,забрызгивание их кровью
или другой биологической жидкостью пациента при оказании им
медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный кон-
такт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекцион-
ного заболевания.
Если контакт с кровью или другой биологической жидкостью
произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, по-
рез), пострадавший должен:
— быстро снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
— сразу же выдавить из раны кровь;
— поврежденное место обеззаразить одним из дезинфицирую-
щих растворов (70 спирт, 5% настойка иода при порезах, 3%
раствор перекиси водорода при уколах и др.);
— руки вымыть под проточной водой с мылом и затем проте-
реть спиртом;
— на рану наложить пластырь, надеть напальчник;
— при необходимости продолжить работу надеть новые пер-
чатки;
В случае загрязнения кровью или другой био.жидкостью без
повреждения кожи:
— обработать кожу спиртом, а при его отсутствии 3% раст-
вором перекиси водорода, 3% р-ром хлорамина или другими
дез.растворами;
— промыть место загрязнения водой с мылом и повторно об-
работать спиртом.
При попадании био.материала на слизистые оболочки:
— полости рта: прополоскать 70 спиртом;
— полости носа: закапать 30% р-р альбуцида из тюбика-ка-
пельницы;
— глаза: промыть водой (чистыми руками), закапать
несколько капель 30% р-ра альбуцида из тюбика-капельницы.
При отсутствии 30% р-ра альбуцида для обработки слизистых
оболочек носа и глаз можно использовать 0.05% р-р марганцево-
кислого калия
При попадании био.материала на халат, одежду:
— это место немедленно обработать одним из дез. растворов.
При промакании одежды и/или ее массивном загрязнении :
— обеззараживаются перчатки;
— далее одежда снимается и замачивается одном из
дез.растворов ( кроме 6% перекиси водорода, нейтрального ги-
похлорита Са, которые разрушают ткани) или помещается в полиэ-
тиленовый пакет для автоклавирования;
— кожа рук и других участков тела под местом загрязнения
одежды протирается 70 спиртом, затем следует промыть водой с
мылом и повторно протереть спиртом.
(Visited 302 times, 1 visits today)
Источник
Казалось бы, что может быть проще, чем сдать кровь из пальца?! Однако ошибки бывают даже при таком, вроде бы простом исследовании. А потому кровь нужно сдавать, соблюдая все правила, чтобы в итоге получить правильную картину своего здоровья.
Когда человек приходит на прием к врачу с любой жалобой или при самом обычном профилактическом осмотре обязательно будет выписано направление на сдачу крови из пальца. В чем заключается техника забора крови из пальца, как правильно сдавать кровь будет рассмотрено ниже.
к содержанию ↑
ПРИЧИНА НАЗНАЧЕНИЯ АНАЛИЗА
Cдавать кровь из пальца необходимо для того, чтобы:
- определить общий анализ крови, по которому можно узнать о развитии у человека таких заболеваний, как анемия, злокачественный и воспалительный процесс, гельминтоз;
- определить показатель общего холестерина;
- сделать экспресс-анализ для выяснения показателей сахара в крови.
к содержанию ↑
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ
Для того, чтобы показатели сданного анализа были верными, надо выполнить следующие правила забора:
- брать кровь из пальца необходимо только утром до 10 часов;
- перед сдачей анализа нельзя ничего есть в течение как минимум 8 часов, пить обычную воду разрешено;
- необходимо для обеспечения более точных анализов за пару дней до сдачи отказаться от алкоголя и еды, содержащей жирные продукты;
- перед сдачей анализа нельзя перенапрягаться физически и умственно;
- непосредственно перед сдачей нельзя курить;
- не рекомендуется сдавать кровь из пальца, если проводились физиотерапевтические процедуры либо делалось рентгеновское обследование;
- кровь берется из безымянного пальца, мочки уха. Если ребенок только родился, то из его пятки.
к содержанию ↑
О ПРИБОРАХ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ СДАЧЕ АНАЛИЗА
При сдаче анализа многие беспокоятся, какие приборы используются, когда делается забор крови из пальца. Ведь в современном мире такие опасные болезни, как СПИД и гепатит передаются через кровь. В настоящее время для этих целей используются только одноразовые инструменты. Они должны быть упакованы и вскрываться в присутствии человека.
Взять кровь можно, применяя один из следующих инструментов: скарификатор, стерильную иглу, ланцет.
Использование третьего менее болезненно. Новые приборы, применяемые все чаще в лабораториях, представляют собой автоматический прибор в пластмассовом корпусе, в котором размещен ланцет. Они имеют множество преимуществ:
- безболезненность процедуры;
- обеспечение безопасности самого человека и работника медицинского учреждения за счет стерильной иглы и лезвия, находящихся внутри прибора;
- надежный пусковой механизм;
- невозможность повторного использования;
- контроль глубины прокола.
к содержанию ↑
КАК ДЕЛАЕТСЯ ЗАБОР
Как брать кровь? При правильно организованной технике забора крови из пальца важно правильно подготовить рабочий стол и нужные материалы для забора крови из пальца:
- если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие одноразовой системы для забора крови из пальца;
- если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие пробирок;
- инструменты для забора крови из пальца;
- необходимо наличие одноразового не прокалываемого контейнера, куда должны помещаться использованные скарификаторы;
- так же необходимо наличие емкостей, в которых помещен дезинфицирующий раствор;
- штативы, обязательно наличие стерильного пинцета и капилляра Панченкова;
- надо подготовить стерильный материал в виде ватных или марлевых шариков;
- надо обязательно иметь в наличие раствор, обладающий антисептическим свойством, чтобы обработать место забора биологического материала.
Алгоритм, порядок и техника взятия крови строго расписаны для специалистов медицинских учреждений и состоят в следующем:
- работник лаборатории смачивает ватку или марлю в специальном растворе, обладающем антисептическим свойством;
- безымянный палец человека перед забором крови должен быть немного промассирован медицинским работником;
- свободной рукой специалист медицинского учреждения обрабатывает верхнюю фалангу пальца человека ваткой или марлей, мокрой от антисептика. Затем палец протирается сухим стерильным материалом (марлевой салфеткой или ваткой);
- использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
- после того, как кожа высохнет, берущий забор крови должен взять один из инструментов, предназначенных для этой процедуры. Прокол в коже должен делаться быстро;
- используемый инструмент помещается в специальное место;
- далее несколько первых кровяных капелек протираются медицинским работником сухим стерильным материалом (ваткой или марлевой салфеткой). Использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
- от того, какова методика забора крови из пальца, зависит сколько биологического материала набирается самотеком из пальца;
- взяв кровь, специалист медицинского учреждения обязан в проколотое место приложить смоченную в антисептическом растворе ватку или марлевую салфетку. Он должен предупредить человека, чтобы он подержал в прижатом состоянии стерильный смоченный материал в месте прокола от двух до трех минут.
к содержанию ↑
ПОЧЕМУ КРОВЬ БЕРУТ ИЗ ЧЕТВЕРТОГО ПАЛЬЦА
Сдача крови осуществляется из безымянного пальца, но можно использовать для этой цели второй и третий пальцы руки. Это объясняется тем, что при проколе нарушается целостность кожного покрова, что может вызвать заражение. Внутренние оболочки кисти напрямую связаны с большим пальцем и мизинцем. При попадании инфекции за короткий срок происходит заражение всей руки, а второй, третий и четвертый пальцы имеют свою изолированную оболочку. Безымянный палец, кроме этого, меньше всего занят при физическом труде.
к содержанию ↑
О РЕЗУЛЬТАТАХ
Получая результаты забора биологического материала, можно самим увидеть, в норме он или есть отклонения. Но делать это самостоятельно не следует.
Только врач, сопоставив показатели параметров сданного анализа с другими признаками патологии у пациента сможет правильно поставить диагноз.
В норме основные показатели при сдаче анализа из пальца должны быть следующими:
- гемоглобина у женщины в норме должно быть от 120 г/л до 140, у мужчины — от 130 г/л до 160;
- норма цветового показателя должна быть в интервале от 0,85% до 1,15;
- показатель эритроцитов в норме у мужчины от 4 г/л до 5, у женщины – от 3,7 г/л до 4,7;
- норма скорости оседания эритроцитов для сильной половины человечества 15, для дам 20 мм/ч.;
- нормальный уровень лейкоцитов — от 4 до 9х109 /л.;
- нормальные показатели тромбоцитов — от 180 до 320х109/л.
Когда вы сдаете анализ плазмы из пальца, надо знать, что если показатели отклонились от нормы, это не значит, что подтвердилось заболевание. Это может свидетельствовать о начале развития патологии. Результаты могут быть неверными при нарушении правил сдачи анализа. Поэтому будет назначен повторно забор плазмы.
Загрузка…
Источник
Медицинская сестра
накануне исследования должна предупредить
больного о предстоящем заборе крови и
разъяснить, что кровь берут натощак, до
приёма лекарственных средств, а на ужин
не следует употреблять жирную пищу.
При заборе крови
из вены время наложения жгута должно
быть по возможности минимальным, так
как длительный стаз крови повышает
содержание общего белка и его фракций,
кальция, калия и других компонентов.
В зависимости от
цели исследования забор крови для
лабораторного анализа осуществляют из
пальца (капиллярная кровь) и из вены
(венозная кровь).
Кровь из пальца
берёт лаборант. Этот анализ необходим
для количественного и качественного
изучения форменных элементов крови
(эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов),
определения количества в крови гемоглобина
и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Такой анализ называют общим
анализом крови.
Кроме того, в ряде
случаев из пальца
берут кровь для определения содержания
в крови глюкозы, а также свёртываемости
крови и времени кровотечения.
В настоящее время
созданы аппараты (например, «Холестех»,
США), в которых на основе восковой матрицы
осуществляется возможность из капли
крови, взятой из пальца, определять
содержание в крови общего холестерина,
холестерина липопротеидов высокой,
низкой и очень низкой плотности,
триглицеридов и глюкозы, рассчитывать
индекс атерогенности и риск развития
ИБС.
Кровь из вены
берёт процедурная медицинская сестра
посредством пункции в большинстве
случаев локтевой вены; кровь смешивается
в пробирке с противосвёртывающим
веществом (гепарин, натрия цитрат). Забор
крови из вены осуществляют с целью
количественного изучения биохимических
показателей крови (так называемых
печёночных проб, ревматологических
проб, содержания глюкозы, фибриногена,
мочевины, креатинина), обнаружения
возбудителей инфекции (взятие крови на
гемокультуру и определение чувствительности
к антибиотикам) и антител к ВИЧ. Объём
забираемой из вены крови зависит от
количества определяемых компонентов
— обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид
анализа.
Взятие крови на
исследование из вены
Противопоказания
к процедуре определяет врач. К ним
относят крайне тяжёлое состояние
пациента, спавшиеся вены, судороги,
возбуждённое состояние пациента.
Весь использованный
во время манипуляции материал необходимо
продезинфицировать.
Резиновый жгут и
клеёнчатый валик протирают дважды
ветошью, смоченной дезинфицирующим
раствором (например, 3% раствором хлорамина
Б), и промывают проточной водой.
Использованный ватный шарик с кровью
обязательно следует забрать у пациента
и, прежде чем поместить его в отходы,
замочить в дезинфицирующем растворе
не менее чем на 60 мин. Дезинфицирующим
раствором необходимо обработать также
и рабочий стол.
Необходимое
оснащение:
• одноразовые
(стерильные) шприцы с иглами;
• стерильный лоток
с ватными шариками и пинцетом;
• резиновый жгут,
резиновый валик и салфетка;
• 70% раствор спирта,
чистые пробирки с пробочками в штативе;
• спецодежда
(халат, маска, стерильные перчатки);
• лоток для
использованного материала;
• тонометр,
фонендоскоп, противошоковый набор
лекарственных средств.
Порядок выполнения
процедуры:
1. Подготовить
пациента — помочь ему занять удобное
положение сидя или лёжа.
2. Подготовиться
к процедуре: пронумеровать пробирку и
направление на анализ (одина-
ковым порядковым
номером), вымыть и высушить руки, надеть
спецодежду, обработать руки ватными
шариками, смоченными 70% раствором спирта,
надеть перчатки.
3. Подложить под
локоть пациента клеёнчатый валик для
максимального разгибания локтевого
сустава.
4. Освободить от
одежды руку или поднять рукав рубашки
до средней трети плеча таким
образом, чтобы был
обеспечен свободный доступ к области
локтевого сгиба.
5. Наложить резиновый
жгут в области средней трети плеча выше
локтевого сгиба на 10 см и затянуть жгут,
чтобы петля жгута была направлена вниз,
а свободные его концы —
вверх (чтобы концы
жгута во время венепункции не попали
на обработанное спиртом поле).
6. Обработать одетые
в перчатки руки 70% раствором спирта.
7. Предложить
пациенту «поработать кулаком» — несколько
раз сжать и разжать кулак для
хорошего наполнения
вены.
8. Попросить пациента
сжать кулак и не разжимать до тех пор,
пока медсестра не разре-
шит; при этом дважды
обработать кожу в области локтевого
сгиба ватными шариками, смоченными 70%
раствором спирта, в одном направлении
— сверху вниз, сначала широко (размер
инъекционного поля составляет 4×8 см),
затем — непосредственно место пункции.
9. Найти наиболее
наполненную вену; затем кончиками
пальцев левой руки оттянуть кожу
локтевого сгиба
в сторону предплечья и фиксировать
вену.
10. В правую руку
взять приготовленный для пункции шприц
с иглой.
11. Провести
венепункцию: держа иглу срезом вверх
под углом 45°, ввести иглу под кожу;
затем, уменьшив
угол наклона и держа иглу почти параллельно
кожной поверхности, продвинуть иглу
немного вдоль вены и ввести её на треть
её длины в вену. При проколе вены возникает
ощущение «провала» иглы в пустоту.
12. Убедиться, что
игла находится в вене, слегка потянув
поршень иглы на себя; при этом
в шприце должна
появиться кровь.
13. Не снимая жгут,
продолжить тянуть поршень шприца на
себя для набора необходимого
количества крови.
14. Развязать жгут
и предложить больному разжать кулак.
15. Прижать ватный
шарик, смоченный в 70% растворе спирта,
к месту инъекции и быстро извлечь иглу.
В ряде случаев во
избежание повреждения форменных
элементов крови (например, при исследовании
агрегационной функции тромбоцитов)
кровь нельзя набирать шприцем. В такой
ситуации следует набирать кровь
«самотёком» — подставить под иглу (без
шприца) пробирку и подождать, пока она
заполнится необходимым количеством
крови.
16. Предложить
больному согнуть руку в локтевом сгибе
вместе с ватным шариком и оставить так
на 3-5 мин для остановки кровотечения.
17. Снять иглу со
шприца, медленно выпустить кровь в
пробирку по её стенке (быстрое поступление
крови в пробирку может привести к её
вспениванию и, следовательно, гемолизу
крови в пробирке) и закрыть пробирку
пробочкой.
18. Сложить
использованные материалы в специально
приготовленный лоток, снять перчатки.
19. Спросить у
пациента о его самочувствии, помочь ему
встать или удобно лечь.
20. Оформить
направление в лабораторию, поместить
штатив с пробирками в ёмкость для
транспортировки
биологических жидкостей (бикс) и отправить
в лабораторию для исследования.
NB!При
подозрении на гепатит или ВИЧ-инфекцию
у больного ёмкость с кровью необходимо
дополнительно парафинировать или
закрыть лейкопластырем и поместить в
герметичный контейнер.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
