Таблица анализов крови аст и алт норма у женщин

Последнее обновление — 2 февраля 2019 в 16:25

АСТ и АЛТ — маркерные ферменты, необходимые для определения патологий печени. Ast и Alt находятся в клетках разных органов и попадают в кровь только при их разрушении. Показатели трансфераз увеличиваются во время беременности, при патологии печени, после курса некоторых медпрепаратов или после физических занятий. Трансферазы определяются биохимическим анализом крови, который считается наиболее информативным для выявления болезней печени на начальном этапе.

Особенность развития заболеваний печени заключается в том, что они развиваются безболезненно. Печень не болит, потому что в ней отсутствуют нервные окончания. Боли же в правом подреберье, после возникновения которых человек обычно идет к врачу в первый раз вызываются патологиями желчного пузыря. Только регулярная в процессе диспансеризации сдача биохимии крови позволит выявить патологии печени пока они еще не дошли до точки необратимости.

Что такое АЛТ (Alt)?

АЛТ действует преимущественно в цитоплазме гепатоцитов, в эпителии почечных клубочков, немного меньше — в сердце. Во время развивающихся разрушительных процессов на клеточном уровне Alt из них высвобождается и проникает в кровоток, где и выявляется её повышение. Рост ALT напрямую зависит от степени повреждения органа и является важным показателем некротических изменений тканей органа.

При вирусных гепатитах степень увеличения Alt пропорциональна длительности болезни. При остром течении болезни активность фермента превышает норму в десять раз и больше. Рост Alt при вирусной форме выявляется очень рано — даже до проявления желтушности. Растет его активность и у страдающих безжелтушной формой. При эффективном течении терапии АЛТ постепенно снижается. Однако быстрое снижение Alt с нарастающей гипербилирубинемией является симптомом неблагоприятного течения болезни.

В некоторых случаях Alt может подниматься и без всякой видимой причины. Также значения АЛТ изменяются у здорового человека в течение дня: меньшие концентрации регистрируются рано утром, большие — днем.

Что такое АСТ?

AST присутствует в печени, в сердце, немного меньше — в почках. Определение Ast также необходимо для выявления воспалительных процессов в вышеперечисленных органах. Одновременное увеличение трансфераз всегда сигнализирует о повреждениях гепатоцитов — основных печеночных клеток. АСТ менее чувствителен по сравнению с АЛТ при патологиях органа.

Алт и Аст норма у женщин (таблица по возрасту)

Для исследования берется венозная кровь утром натощак. В лаборатории исследуются сыворотка и плазма.
Норма:

• АЛТ у женщин — меньше 35 Ед./л;
• АСТ у женщин — меньше 31 Ед./л.

По возрасту таблица:

С возрастом уровень трансфераз постепенно снижается. Например, верхняя граница АЛТ у здоровых женщин после 50 достигает 28 Ед/л, а к старческому возрасту варьируется в границах от 5 до 24 Ед/л.

Есть некоторые факторы, которые могут влиять на трансферазы здоровой женщины, вызывая их колебания в пределах 30%. Какие это факторы:

• 1 триместр беременности;
• превышение индекса массы тела;
• употребление алкоголя и наркотиков;
• прием некоторых медикаментов;
• физнагрузка, переутомление, недосыпание;
• стресс, эмоциональное возбуждение.

Влияние всех этих факторов (кроме беременности, конечно, и ожирения) необходимо минимизировать перед сдачей анализа, чтобы не пришлось его пересдавать второй раз. Кроме этого, нужно учитывать, что разные лаборатории могут использовать другие тесты для исследования с другими нормами. В этом случае пациенту выдается бланк, содержащий нормы в другой системе измерений.

Изолированное изменение АЛТ

ALT также активизируется при выбросе из деструктивно измененных клеток. Обычно к росту ALT приводят:

• болезни печени — вирусные и алкогольный гепатиты, жировой гепатоз, цирроз, рак;
• болезни сердца — инфаркт (незначительно), миокардит, и прочие болезни, протекающие с деструкцией клеток миокарда;
• сильные отравления и обширные ожоги, а также травмы с повреждением мышечной ткани;
• острый панкреатит;
• аутоиммунный тиреоидит;
• внутрипеченочный холестаз:
• миозиты.

Повышенный АЛТ регистрируются при ожирении (в 2-3 раза), при прогрессирующей лейкемии, онкозаболеваниях.

Изолированное изменение АСТ

Наивысшую активность проявляет AST (в 100 раз выше нормы) при токсических повреждениях (при отравлении бытовой химией, бледной поганкой и пр.). Повышается Ast при онкозаболеваниях печени и метастазировании в этот орган, воспалениях вирусного и аутоиммунного происхождения.

Также AST повышается при:

• болезнях сердца — инфаркте и остром ревмокардите, кардиооперациях и ангиографии, миокардите, ревмокардите, стенокардии;
• болезнях печени — гепатитах, циррозе, онкопатологии;
• ТЭЛА;
• холестазе;
• травмах, ожогах, мышечной дистрофии;
• почечной недостаточности;
• панкреатите.

В целом, у женщин активность этого фермента ниже, чем у мужчин. В возрастной группе старше 40-50 лет и в 60 распространенной причиной повышения AST являются развивающиеся кардиологические патологии.

При инфаркте AST поднимается в 2-20 раз, причём даже до появления его признаков на электрокардиограмме. Если на 3-й день инфаркта АСТ не снижается, прогноз плохой. Рост Ast может свидетельствовать и о расширении очага инфаркта, и о вовлечении других органов. При инфаркте количество АЛТ увеличивается мало.

Одновременное увеличение уровня

Одновременное определение АЛТ и АСТ считается более информативным. Существует так называемый коэффициент Ритиса (DRr): отношение AST/ALT. В норме этот показатель равен 1,33 (такая цифра должна получиться, если у здорового человека значение AST разделить на ALT: показатель понижается при патологиях печени и повышается — при кардиологических заболеваниях. Погрешность у здорового должна быть не больше 0,42. Если индекс Ритиса не соответствует стандарту:

• равно 1 — хронические и дистрофические патологии печени;
• меньше 1 — вирусные гепатиты;
• больше 2 — инфаркт, если альбумины в норме или алкогольные поражения печени, если альбумины повышены.

Показания для анализов АЛТ и АСТ

Врач назначает исследование уровня трансаминазы при подозрениях на патологии печени. На какую симптоматику нужно самой женщине обратить внимание, чтобы прийти к врачу:

• боль в боку справа или чувство тяжести в этой области;
• желтушная кожа;
• зуд (спина, стопы, ладони);
• частая тошнота и рвота;
• нарушение свертываемости крови;
• сбой менструального цикла;
• плохой сон, раздражительность, частые аллергические реакции.

Раз в год нужно сдавать кровь на АСТ/АЛТ людям, находящимся в группе риска:

• алкоголикам и наркоманам;
• контактирующим с вирусоносителями гепатита;
• работающим на вредном производстве;
• с отягощенной наследственностью.

Обязательно обследование на печеночные ферменты проходят доноры перед кровосдачей.

Какие анализы рекомендуется сдавать при обследовании печени?

Анализы на АсАТ и АлАТ обычно рассматриваются в комплексе с:

• ОАК и ОАМ;
• кровь на холестерин;
• УЗИ печени и желчного.

Для диагностики кардиозаболеваний кроме анализа на биохимию проводится ЭКГ.

Кроме биохимии, для определения функциональности печени назначаются отдельные печеночные пробы. Функцию печени принято оценивать по 3 параметрам: повреждения гепатоцитов, холестаз (задержка желчи), патологии образования некоторых субстанций. Тесты объединены по этим параметрам, в их стандарт входят:

• АСТ и АЛТ – для определения степени повреждения гепатоцитов;
• ЩФ (щелочная фосфотаза) и ГГТ (гаммагрутанилтрансфераза) – маркеры застоя желчи;
• билирубин;
• общий белок и альбумин – показатели взаимосвязаны с синтетической функцией печени.

Видео

Как правильно сдать кровь?

Чтобы не было сомнений в истинности показаний к сдаче крови на АСТ, АЛТ нужно подготовиться. За день до исследования нужно исключить спортивные тренировки и любые повышенные нагрузки, нельзя пить алкоголь и волноваться. Ужин должен быть легким без жирных и жареных блюд. Время ужина нужно рассчитать чтобы до кровосдачи в течении 14 часов ничего не есть. Пить можно воду. Сдача крови проводится утром натощак. Если по показаниям сдача крови проводится днем — кровосдаче должно предшествовать не меньше 4 часов голодания после легкого приема пищи.

Интерпретировать полученные результаты может только лечащий врач, который в курсе, какие лекарства принимает больной, какой он ведет образ жизни и как все это действует на показания анализа.

Как понизить AST, АLT?

АСТ и АЛТ – это одни из наиболее важных показателей состояния организма. Повышение ферментов сигнализирует о повреждении таких важных органов, как печень, сердце, поджелудочная и пр. Их уменьшение происходит собой постепенно после излечения основного заболевания.

Лечением печени занимается Гепатолог. В некоторых случаях гепатолог может назначить гепатопротекторы для понижения уровня ферментов. К ним относятся Гептрал, Гептол, Хофитол, Эссенциале Форте и пр. Принимать их нужно под присмотром врача, строго по инструкции.

Эссенциале форте Н

Гептол

Хофитол

Гептрал

Показатели АЛТ и АСТ в анализе крови служат маркерами заболеваний внутренних органов. Норма этих показателей у женщин варьируется по возрасту и зависит от метода измерений. Клиническое значение данных ферментов было открыто еще в 50-е гг. XX века, однако в настоящее время они утрачивают свой вес из-за низкой специфичности. Анализ обычно назначают пациентам с заболеваниями печени.

Что такое АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – это ферменты, которые присутствуют в тканях многих органов. Они участвуют в белковом обмене и образовании аминокислот, а изменение их уровня в крови является маркером развития соматических заболеваний. Небольшая активность ферментов отмечается и в крови здорового человека.

Наибольшая концентрация этих соединений выявлена в сердечной мышце. Так, активность АСТ в миокарде выше в 10 тыс. раз, чем в сыворотке крови.

Ферменты обнаруживаются также в таких органах, как (в порядке убывания их содержания):

• печень;
• скелетные мышцы;
• поджелудочная железа, селезенка и легкие;
• головной мозг;
• почки.

АЛТ считается маркерным ферментом печени, а АСТ – миокарда. В клетках они сосредоточены в жидком содержимом и митохондриях (клеточных «энергетических» станциях) соответственно, а по их соотношению можно судить о степени поражения тканей этих органов.

Нормальные значения АЛТ и АСТ у женщин

АЛТ, норма у женщин по возрасту которой указана в таблице далее в статье, определяется чаще всего колориметрическим способом (кинетический УФ-метод). Измерение концентрации фермента производится путем замера оптической плотности смеси сыворотки крови и химического реагента. В некоторых лабораториях используются спектрографические и спектрофотометрические методы исследования.

Нормальные значения ферментов в крови для женщин по кинетическому УФ-методу находятся в следующем диапазоне:

Почему изменяются показатели ферментов

АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, поэтому их содержание в крови в норме должно быть невелико. При повреждении и разрушении клеток в тканях, богатыми этими веществами, происходит их высвобождение, и они переходят в кровеносное русло человека.

Однако эти ферменты не обладают узкой специфичностью (так как присутствуют в целом ряде органов), поэтому повышение их сывороточной активности не всегда соответствует тяжести поражения.

АЛТ/АСТ норма у женщин по возрасту зависит от образа жизни

У женщин концентрация ферментов немного ниже, чем у мужчин. Повышение уровня АЛТ и АСТ наблюдается также при некоторых физиологических состояниях у здоровых людей: при соблюдении высокобелковой диеты, при употреблении продуктов, насыщенных сахарозой, а также у доноров, регулярно сдающих кровь; при тяжелой физической нагрузке и недоедании.

Повышение АЛТ

Повышение уровня АЛТ (по-другому этот фермент может обозначаться в анализах как АлАТ, SGPT, Alanine aminotransferase) наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• Болезни гепатобилиарной системы:

1. вирусный гепатит;
2. токсическое поражение печени в результате отравления ядами, лекарственными препаратами, растительными и грибными токсинами, алкоголем, после радиационного облучения;
3. цирроз печени;
4. механическая желтуха, возникающая при непроходимости желчных протоков в результате их закупорке камнями или при спазмах;
5. рак печени;
6. жировой гепатоз (накопление жира в тканях печени), наблюдающееся при алкоголизме, сахарном диабете, патологиях щитовидной железы и других обменных нарушениях.

• Сердечно-сосудистые заболевания:

1. сердечная недостаточность;
2. инфаркт миокарда;
3. воспаление сердечной мышцы ревматического, инфекционного или аллергического характера;
4. гемолитические патологии (эти ферменты имеются также в эритроцитах).

• Другие нарушения:

1. панкреатит;
2. шок;
3. гипоксия (кислородное голодание тканей);
4. сильные травмы и обширные ожоги;
5. дистрофия мышц;
6. инфекционный мононуклеоз;
7. алкогольный делирий;
8. филяриоз (глистная инвазия);
9. преэклампсия (резкое повышение артериального давления во время беременности или родов);
10. воспаление скелетной мускулатуры.

Наиболее выраженное повышение концентрации АЛТ наблюдается при заболеваниях печени – оно может превышать норму до 100 раз и более. При этом степень роста активности фермента пропорциональна тяжести поражения данного органа. При вирусном гепатите выявить это изменение в крови можно на начальных стадиях, когда еще нет желтухи.

Повышенные показатели АСТ

Значение АСТ в крови возрастает в следующих случаях:

• Патологии гепатобилиарной системы:

1. острый, злокачественный гепатит, сопровождающийся массивным некрозом печени;
2. нарушение оттока желчи при желчнокаменной болезни, описторхозе, дискинезии и кистах желчевыводящих путей, инфекционных и эндокринных заболеваниях;
3. алкогольный гепатит;
4. опухоли в печени.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы:

1. острый инфаркт миокарда;
2. сердечная недостаточность;
3. инсульт;
4. талассемия (наследственное заболевание, связанное с нарушением выработки гемоглобина);
5. гемолитическая анемия.

• Другие патологии:

1. инфекционный мононуклеоз;
2. легочная эмболия;
3. туберкулез легких;
4. воспалительные заболевания мышечной ткани;
5. тепловой удар и обширные ожоги;
6. мышечная дистрофия;
7. инфаркт тонкого кишечника;
8. инфекционные заболевания, сепсис;
9. обменные нарушения – гипотироидизм (сниженная выработка гормонов щитовидной железы), молочнокислый ацидоз, ожирение, болезнь Вильсона-Коновалова, Гоше.

Оба маркера повышены

АЛТ, норма у женщин по возрасту которого после 17 лет не изменяется, значительно возрастает одновременно с АСТ при поражении печени (гепатит, цирроз).

Этот признак также наблюдается при таких заболеваниях, как:

• острый панкреатит;
• воспаление желчного пузыря;
• паразитарные и инфекционные патологии (ОРВИ, токсоплазмоз);
• обширные ожоги.

При циррозе печени уровень АСТ, как правило, выше, чем АЛТ. Активность первого вида фермента при поражении этого органа растет быстрее, чем второго.

Почему печеночные трансаминазы повышены при беременности

У беременных женщин повышение уровня АСТ и АЛТ может быть физиологическим, связанным с повышенной нагрузкой на печень для выведения продуктов жизнедеятельности плода. Если в процессе обследования не подтвердился ни один из вышеперечисленных диагнозов, то такое состояние не требует лечения. Однако увеличение активности ферментов может свидетельствовать и о развитии патологии.

Наиболее частыми из них среди беременных женщин являются:

• Холестатический гепатоз, при котором происходят патологические изменения в тканях печени и нарушается процесс образования и выведения желчи. Факторами риска являются: использование оральных контрацептивов до зачатия, многоплодная беременность, ЭКО. Часто это заболевание также возникает на фоне инфекций – вирусного гепатита, заражения вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом.
• Конфликт резус-факторов крови матери и плода.
• Холецистит и застой желчи.
• Почечная недостаточность.

При возрастании показателей АСТ и АЛТ в 10-20 раз необходимо пройти обследование на наличие вирусного гепатита и аутоиммунных заболеваний печени.

Причины снижения ферментов печени

Снижение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может произойти в следующих случаях:

• при почечной недостаточности;
• при малярии;
• во время беременности;
• при недостатке витамина В6 в организме;
• при многократном гемодиализе – очищении крови через специальный аппарат.

Когда назначают исследование

Анализ на выявление уровня АЛТ и АСТ назначается в следующих случаях:

• Выявление инфаркта миокарда, который не определяется на ЭКГ. При этом АСТ повышается в первые 4-6 ч после приступа и нормализуется на 3-7 сутки. О тяжелом течении болезни свидетельствуют: АЛТ выше нормы в 10 и более раз, АСТ выше нормы в 20 и более раз.
• Диагностика патологий печени. Соотношение АСТ к АЛТ в этом случае, как правило, меньше 1,33.
• Обследование людей, контактировавших с больными вирусным гепатитом.
• Проверка состояния доноров перед сдачей крови.
• Мониторинг приема некоторых лекарственных препаратов и их влияния на печень.

Направление на анализ может выдать как терапевт, так и узкопрофильные специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, хирург, гематолог.

Как подготовиться к исследованию

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила подготовки к сдаче крови:

• Последний прием пищи – за 8-14 ч до взятия биоматериала (после периода ночного голодания). Иногда врач может назначить сдачу анализа днем, в этом случае последний прем легкой еды – за 4 ч. Воду пить можно.
• За 1 день до посещения лаборатории необходимо исключить следующие факторы:

1. повышенные физические нагрузки (включая спортивные тренировки);
2. эмоциональный стресс;
3. прием алкоголя.

На показатели трансфераз может также повлиять прием некоторых лекарственных препаратов (перечислены ниже), поэтому необходимо уведомить об этом врача и согласовать с ним их временную отмену.

Как происходит забор биоматериала из вены

АЛТ и АСТ определяются в венозной крови. Норма у женщин по возрасту должна быть указана на медицинском бланке вместе с полученным фактическим значением.

Процедура забора биоматериала стандартна и включает следующие этапы:

1. Обследуемого усаживают на стул, левую руку кладут на стол.
2. Лаборант накладывает жгут выше локтя для обеспечения притока крови к вене. Пациента просят поработать рукой (несколько раз сжать и разжать кулак).
3. Место прокола (локтевой сгиб) обрабатывается ватным тампоном со спиртом или специальной салфеткой.
4. Лаборант вводит одноразовую иглу в вену и производит забор крови в пробирку. Жгут ослабляют.
5. После наполнения пробирки иглу извлекают, а к месту прокола вновь прикладывают тампон или салфетку. Ее необходимо хорошо прижать на 5-10 минут, чтобы полностью остановить кровотечение.

Сколько ждать результатов исследования

Результаты анализов обычно готовы в течение 1 рабочего дня. Если через лабораторию проходит большой поток пациентов, то исследование крови может занять большее время.

Расшифровка ответов анализа

Несмотря на то, что активность АЛТ и АСТ не специфична для патологий печени, все же основное назначение исследования заключается в выявлении патологий именно этого органа.

Совместная оценка АСТ и АЛТ помогает диагностировать инфаркт миокарда. Однако диагноз не может быть поставлен только по этим двум критериям. Они используются на первом этапе диагностики. Окончательное решение врач может вынести только на основании совокупности инструментальных и лабораторных данных.

При циррозе печени уровень ферментов может колебаться от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения, при этом АСТ выше. При наличии злокачественных образований в этом органе их концентрация, как правило, превышает 5-10-кратное значение нормы.

Для уточнения патологии печени проводят специфический анализ на наличие вирусов гепатита (ИФА, ПЦР), а также УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить степень дегенеративных изменений в органе.

Что может повлиять на достоверность исследования?

На результаты анализа может повлиять нарушение правил подготовки к его сдаче, а также прием следующих лекарственных пре?