Свободный анализ крови что это

4 июня 2019558,3 тыс.

26.09.201825.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 837 Views 1 Комментарий гормональные исследования, т3, трийодтиронин

В статье рассмотрен т3 свободный,что это за гормон, каковы нормы для каждого возраста. А также приведены основные причины его отклонения.

Исследование на уровень трийодтиронина (Т3) проводится по назначению эндокринолога. Следует определить величину гормона при признаках гипер- и гипотиреоза:

повышенная слабость;
боли в животе и диарея неясного генеза;
бессонница или избыточная сонливость;
отеки и набор массы тела или резкое снижение массы тела;
тремор конечностей;
выпадение волос;
плохая переносимость холода или жары;
снижение остроты зрения;
дрожание конечностей;
снижение памяти;
нестабильность артериального давления;
стойкая тахиаритмия;
нарушения психики и резкая смена настроения.

Зачастую человек списывает эти симптомы на моральное или физическое переутомление. Однако пренебрежением своевременной диагностикой становится причиной ухудшения состояния, что значительно затрудняет дальнейшее лечение.

Сдать анализ на Т3 можно в любой частной лаборатории. Стоимость исследования составляет порядка 500 рублей, а срок не превышает 1 суток.

Содержание

Т3 свободный– что это за гормон?

Гормон Т3 организм получает 2 путями:

непосредственный синтез клетками щитовидной железы;
образование в кровеносном русле в результате отсоединения атома йода от тироксина.

Биологическая активность рассматриваемого гормона в 5 раз выше, чем у тироксина. Его роль в организме человека заключается в регуляции скорости потребления клетками кислорода. Гормон Т3 также отвечает за стимуляцию производства белка, распада гликогена до глюкозы, нормальную выработку и половых гормонов, участвует в регуляции деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы, поддержании нормальной терморегуляции и т.д.

У детей без нормального содержания гормона невозможно полноценное развитие центральной нервной системы и роста.

В чем разница между Т3 общий и Т3 свободный?

Известно, что 99,7 % трийодтиронина циркулирует в крови человека в связанной форме. К молекуле гормона прикрепляются белки (глобулины, преальбумины или альбумины), что блокирует его биологическую активность. Иными совами, несмотря на его нахождение в крови, свои физиологические функции гормон Т3 общий не выполняет.

Оставшаяся часть (0,03 %) находится в несвязанном с белками состоянии. Гормон Т3 свободный, находясь в кровеносном русле, способен оказывать биологическое воздействие на клетки и ткани человека.

Таким образом, основная часть гормона находится в неактивном состоянии. Но даже столь малого процента активного вещества достаточно для его полноценного функционирования.

Какой сдавать Т3 и Т4, общий или свободный?

Решение о том какой гормон сдавать пациенту принимает врач. Направление на исследование он получает от врача терапевта, педиатра или эндокринолога. Как правило, врач указывает вид гормона для анализа: свободный или общий.

Оценка уровня Т3 свободного проводится при подозрении на отклонения в работе щитовидной железы, а также на фоне гормональной терапии с целью определения её результативности.

Установление уровня Т3 общего необходимо для выявления и дальнейшего отслеживания за течением гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Оптимальным считается комплексная оценка гормонального фона обследуемого пациента с определением уровня обоих видов гормона.

Норма Т3 свободного у женщин

Следует подчеркнуть, что нормальные значения свободной формы трийодтиронина зависят от возрастной и половой принадлежности обследуемого человека. Поэтому для получения точной картины состояния здоровья, врач должен подбирать референсные значения с учётом возраста и пола пациента. Однако после наступления полового созревания и установления нормального гормонального фона различия в норме гормона не наблюдаются.

В таблице представлены нормы свободного трийодтиронина для женщин и мужчин различных возрастов.

Возраст	Пол	Нормальное содержание, пмоль/л
В первый год	Оба	3,5 – 7, 35
1 – 12 лет	Оба	4,1 – 6, 5
12 – 16 лет	Мужчина	4,3 – 6, 8
12 – 16 лет	Женщина	3,7 – 6,3
16 – 18 лет	Мужчина	3,4 – 6,2
16 – 18 лет	Женщина	3,7 – 5,7
Старше 18 лет	Оба	2,5 – 5,7

В некоторых лабораториях стандартными единицами измерения являются пг/мл. Для перевода единиц необходимо указанную в результатах анализов величину в пг/мл умножить на коэффициент 1,536 и получится пмоль/л.

Что значит,если Т3 свободный повышен?

Причины повышения свободной формы гормона Т3 связаны с патологиями щитовидной железы. К ним относят:

изолированный Т3-токсикоз, возникает при многоузловом зобе или диффузном токсическом зобе. Пренебрежение лечением приводит к сочетанному повышению гормонов щитовидной железы. Диагностическое отличие заболевания на ранней стадии – повышается исключительно величина Т3, а Т4 остается в пределах нормы;
воспаление щитовидной железы, возникающее в результате аутоиммунных патологий, инфекционных заболеваний или после родов у женщины;
онкопатология щитовидной железы. Известно, что некоторые злокачественные формы новообразований способны синтезировать гормоноподобные вещества, которые в результатах анализа проявляются в виде увеличения уровня Т3;
эндемический зоб, формирующийся на фоне острой нехватки йода. Ткани щитовидной железы аномально разрастаются, изменяя её функциональную активность в большую или меньшую сторону;
болезнь Пендреда – это врожденная патология, возникающая в результате генетической мутации. Одним из проявлений болезни является аномальное увеличение щитовидной железы. Состояние сопровождается гипертиреозом;
синдромы резистентности к тиреоидным гормонам.

Также уровень т3 может повышаться на фоне развития хориокарцином, нефротического синдрома, некоторых миелом и после гемодиализа.

На показатель оказывают влияние лекарственные и наркотические вещества. Например, препараты на основе женских половых гормонов, анальгетиков и противорвотных веществ, а также героин.

Причины,по которым Т3 свободный бывает понижен

Причины снижения свободного трийодтиронина можно разделить на 2 основные группы: патологические и непатологические. К патологическим относят:

надпочечную недостаточность;
хронические патологии печени;
психические отклонения;
гипотиреоз различной этиологии.

Непатологические причины включают: резкую потерю массы тела, соблюдение длительной безбелковой диеты или период реабилитации после тяжёлых операций или патологий. У женщин подобное состояние может наблюдаться в результате избыточной физической активности или беременности. Известно, что величина гормона плавно сокращается от 1-го к 3-му триместру. В норме его восстановление до нормальных величин происходит в первую неделю после родов.

Нехватка трийодтиронина наблюдается в результате неправильных попыток самолечения пациентов. Когда человек подбирает себе дозу гормонов Т3 и Т4 самостоятельно, то происходит их значительное повышение. Что ещё раз доказывает необходимость консультации у специалиста и строгого соблюдения его рекомендаций.

Сходным действием обладают йодконтрастные средства, которые применяются для рентгеновских исследований.

Отдельно следует выделить пожилых пациентов. Для них характерно уменьшение содержания гормона Т3 в крови на фоне различных хронических патологий внутренних органов. При этом содержание Т4 сохраняется в рамках допустимых значений. Подобное состояние не является признаком заболеваний щитовидной железы.

Как подготовиться к анализу?

Для отслеживания динамики гормона важно чтобы сдача крови проходила в максимально схожих условиях. Поэтому биоматериал для исследования берётся в утренние часы после 8-часового голодания. Следует отметить, что чистую несладкую воду можно пить в неограниченном количестве.

После проведения оперативного вмешательства на щитовидную железу, а также после лекарственной и радиотерапии забор крови на Т3 проводится не ранее чем через 2 недели. Для повышения точности результатов следует отказаться на 2 суток от лекарственных препаратов, включая оральные контрацептивы. Поскольку их приём становится причиной получения недостоверных результатов.

Подводя итог

Следует подчеркнуть:

различие между свободной и общей формой заключается в разности биологической активности. Так, свободная форма гормона способна оказывать влияние на ход метаболических процессов, а действие общей формы заблокировано белковыми молекулами. Отсоединение белков приводит к активации физиологически активной формы;
колебания нормальных значений наблюдаются до момента окончания пубертатного периода. Кроме этого, величина свободной формы колеблется в зависимости от времени года. Максимум приходится на сентябрь – февраль, а минимум наблюдается летом;
отклонение трийодтиронина в большую сторону связано с нарушением нормальной работы щитовидной железы. Как правило, гипертиреозформируется на фоне воспалительных процессов или онкологических заболеваний;
нехватка гормона обнаруживается у людей, изнуряющих себя высокой физической активностью и безбелковыми диетами. Также подобное состояние указывает на необходимость дополнительной диагностики работы печени и почек.

Источник

10 января 20181386,3 тыс.

Содержание

Для чего нужен гормон тироксин?
Состояния, при которых изменяется концентрация тироксина
- Тиреотоксикоз
- Гипотиреоз

Тироксин — это гормон щитовидной железы. Изменение его уровня возможно при различных заболеваниях этого органа. Для диагностики нарушения функции щитовидки в большинстве лабораторий можно сдать анализ на свободный (СТ4) и общий тироксин.

Нормальные уровни этих показателей отличаются. Свободный тироксин более точно определяет работу щитовидной железы, так как отражает концентрацию активного (не связанного с белком) гормона, в отличие от общей фракции, в которую входит как свободный, так и связанный тироксин.

Для чего нужен гормон тироксин?

Гормоны щитовидной железы, к которым кроме тироксина относится трийодтиронин, являются универсальными. Это означает, что их действие распространяется на все ткани организма, а без их продукции невозможно существование человека. Основной эффект тиреоидных гормонов заключается в повышении потребления клетками кислорода, который необходим для образования энергии.

При снижении концентрации тироксина и трийодтиронина развивается гипоэнергетическое состояние, затрагивающее все системы и органы. Но при их избыточной продукции механизмы образования энергии также нарушаются, в связи с чем во внутренних органах развиваются дистрофические изменения.

Тиреоидные гормоны оказывают на организм следующие действия:

отвечают за формирование центральной нервной системы плода и поддержание ее нормальной работы у взрослых;
регулируют работу мышц (клеток миокарда, гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта);
увеличивают количество бета-адренорецепторов в сердечно-сосудистой системе, мышцах и жировой ткани;
влияют на обменные процессы костной ткани (повышение ее резорбции);
стимулируют образование и разрушение эритроцитов.

Нормальная работа щитовидки необходима для репродуктивного здоровья как женщин, так и мужчин. И при снижении, и при повышении уровня тиреоидных гормонов у женщин происходит нарушение менструального цикла, нередко развивается бесплодие у лиц обоих полов.

Наиболее важное значение нормальный уровень гормонов щитовидной железы имеет в период внутриутробного развития. В это время происходит активное формирование нервной системы, а нехватка тироксина и трийодтиронина приводит к тяжелой умственной отсталости и нарушениям физического развития.

Состояния, при которых изменяется концентрация тироксина

Для здоровых взрослых и подростков вне зависимости от пола нормальным считается уровень свободного тироксина в пределах 9-22 пмоль/л.

Для детей нормальный уровень гормонов несколько отличается:

Читайте также: Анализ крови на соэ мон

Возраст	Нормальные значения, пмоль/л*
Новорожденные	11,5-28,3
Дети до года	11,9-25,6
1-5 лет	12,3-22,8
5-14 лет	12,5-21,5

* Нормы могут отличаться в разных лабораториях.

Снижение концентрации тироксина называется манифестным гипотиреозом, а повышение — манифестным тиреотоксикозом.

Существуют также субклинические нарушения функции (гипотиреоз и тиреотоксикоз) щитовидной железы. О них говорят, когда концентрация тиреоидных гормонов в норме, а уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) повышен (при гипотиреозе) или снижен (при тиреотоксикозе).

Тиреотоксикоз

Развитие тиреотоксикоза возможно при следующих заболеваниях:

болезнь Грейвса — Базедова (диффузный токсический зоб);
функциональная автономия щитовидной железы;
рак щитовидной железы;
деструктивный тиреотоксикоз в начале тиреоидитов (послеродового, подострого, цитокин-индуцированного);
амиодарон-индуцированные тиреопатии (амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов).

Развитие транзиторного тиреотоксикоза часто происходит в период беременности. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), который на ранних сроках продуцируется в больших количествах плацентой, оказывает на щитовидную железу стимулирующее влияние, повышая продукцию ее гормонов. При отсутствии симптомов тиреотоксикоза необходимости в дополнительной диагностике и лечении нет.

Тиреотоксикозом могут сопровождаться некоторые другие заболевания, такие как:

тиреотропинома (аденома гипофиза, продуцирующая ТТГ, который симулирует работу щитовидной железы);
рак яичников;
хориокарцинома и пузырный занос (опухоли из ткани плаценты).

Данные заболевания редко являются причинами тиреотоксикоза.

Симптомы

Основные проявления тиреотоксикоза:

раздражительность, нервозность, расстройство сна, повышение рефлексов, нарушения психики;
нарушения ритма сердца (пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии), симптомы сердечной недостаточности, систолическая артериальная гипертензия;
диарея;
повышенный аппетит, похудение вплоть до кахексии, субфебрилитет, повышение температуры кожных покровов, потливость;
специфические изменения кожи при диффузном токсическом зобе (пигментация век, микседема).

Существуют также характерные симптомы поражения нервного аппарата глазодвигательных мышц. Таблица по глазным симптомам представлена ниже, возникновение их возможно в любом возрасте:

Название симптома	Проявления
Грефе	Отставание верхнего века от глазного яблока при его движении вниз, в результате чего между верхним веком и краем радужной оболочки глаза обнаруживается прослойка склеры (в норме веко покрывает радужку на 1-2 мм)
Кохера	Отставание глазного яблока от верхнего века при взгляде вверх, вследствие чего между верхним веком и краем радужной оболочки обнаруживается прослойка склеры
Краузе	Усиленный блеск глаз
Штельвага	Редкое мигание
Дальримпля	Широкое раскрытие глазных щелей
Мебиуса	Нарушение конвергенции
Розенбаха	Быстрое, мелкоразмашистое дрожание полуприкрытых век

Гипотиреоз

Тироксин может быть понижен при поражении самой щитовидной железы (первичный) или при заболеваниях гипофиза (вторичный гипотиреоз).

Основные причины первичного гипотиреоза:

хронический аутоиммунный тиреоидит;
оперативное удаление железы;
терапия радиоактивным йодом;
транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом тиреоидите;
тяжелый дефицит йода.

Основные причины вторичного гипотиреоза:

опухоли гипоталамуса и гипофиза;
травмы гипоталамо-гипофизарной области;
лучевое повреждение гипофиза;
синдром Шиена — Симмондса (ишемический некроз гипофиза вследствие массивной кровопотери);
туберкулез, гистиоцитоз гипофиза.

Проявления

Основные симптомы снижения функции щитовидной железы:

отечность вплоть до развития анасарки;
гидроторакс, гидроперикард;
запоры;
заторможенность, сонливость, снижение умственных способностей, депрессия;
нарушение менструального цикла, ановуляция, бесплодие, снижение либидо у женщин;
снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушения сперматогенеза у мужчин;
замедление роста волос, ресниц, бровей и их выпадение;
полиартрит, синовит;
в лабораторных пробах: железодефицитная анемия, атерогенная дислипидемия.

Исследование функции щитовидной железы начинают с анализа крови на определение концентрации ТТГ. Его рекомендуется ежегодно проводить лицам старше 50 лет, особенно при наличии отеков и других симптомов сердечной недостаточности.

Источник

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

Функции Т4 свободного

Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

сухость кожных покровов и слизистых;
набор массы тела;
слабость, вялость, снижение работоспособности;
повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
нарушение менструального цикла у женщин;
проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
выпадение волос (алопеция);
сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
кома (в запущенных случаях);
кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

учащение сердечного ритма (тахикардия);
тревожность, нервозность, раздражительность;
нарушение сна (бессонница);
тремор (дрожание конечностей);
покраснение и сухость слизистой глаз;
снижение остроты зрения;
похудение (резкая потеря массы тела);
одутловатость лица, отечность других частей тела;
расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

Показания

Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ;
Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу, замиранию плода, нарушениям физического или умственного развития плода;
Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Возраст	Показатель Т4 свободный, пмоль/л
5 – 15 дней	13,47 – 41,32
15 дней – 1 месяц	8,71 – 32,53
1 – 12 месяцев	11,42 – 21,89
1 – 19 лет	11,43 – 17,59
>19 лет	9,0 – 19,05

Свободный Т4 у беременных

1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л

Т4 свободный повышен

Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
Дисфункция щитовидной железы после родов;
Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
Гипертиреоз (гиперфункция железы);
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
Ожирение;
Болезни печени (хроническая форма);
Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.

Т4 свободный понижен

Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
Дефицит йода в организме;
Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
Резкое снижение массы тела;
Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

Тироксин у беременных

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

У здоровых женщин, ожидающих рождения ребенка, может наблюдаться незначительное повышение концентрации Т4 свободного. Специальное лечение не назначается до того момента, пока уровень не превысит верхнюю границу нормы. Гормонотерапию проводят крайне осторожно, постоянно контролируя показатели Т4, чтобы не нанести вреда плоду.

Расшифровку результатов теста может проводить эндокринолог, гинеколог или врач общей практики.

Подготовка к анализу

Забор крови из вены производится строго в утренние часы (до 12.00) и только на голодный желудок (последний прием пищи был 8 и более часов назад). Можно пить обычную воду без газа.
За 2-3 часа до процедуры запрещено курить и/или пользоваться никотинозаменителями.
За день до исследования необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жирное, жареное, копчености и фаст-фуд. Категорически запрещено употреблять энергетические и тонизирующие напитки, алкоголь.
Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и волнения также могут повлиять на концентрацию тироксина (в сторону повышения). Поэтому в течение суток (минимум) до теста нужно оградить себя от любого стресса и физического перенапряжения.
За месяц до сдачи анализа желательно отменить стероидные и тиреоидные гормоны (по согласованию с эндокринологом). Возможно, понадобится прекратить прием и других лекарственных препаратов.

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

Т3 общий
Т3 свободный
Т4 общий
ТТГ
ТГ (тиреоглобулин)
АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Источник