Стоимость анализа крови на коагулограмму
➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу анализ крови на коагулограмму по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Запишитесь
на коагулограмму
с помощью портала DocDoc
– на нашем сайте вы найдете актуальные
цены на услугу, клиники и лаборатории,
проводящие анализ в Москве, рейтинги
врачей, составленные на основе оценок
пациентов.
Коагулограмма
(гемостазиограмма, или коагулологические
исследования) –
лабораторный метод диагностики, проводимый с целью оценивания
гемостаза. На бытовом языке его называют
анализом на свертываемость
крови.
Выполнение
диагностики обязательно при подозрении
на ангио-, и кардиопатологии, болезни
печени, планировании
хирургического вмешательства (для
оценки риска кровотечений), терапии
антикоагулянтами, беременности.
Цены на
коагулограмму
в Москве варьируются в пределах 300-2500
рублей, и зависят от развернутости
анализа. Средняя стоимость составляет
1500 рублей. На сайте DocDoc
представлены 48 клиник, оснащенных
лабораторно-исследовательскими базами
для проведения коагулограммы
крови.
Принципы выполнения диагностики
Исследование
изучает различные факторы
свертывания и
включает в себя оценку следующих
параметров:
- Тромбиновое
время; - Протромбиновое
время; - Протромбиновый
индекс; - Фибриноген
/ реакция кровяного сгустка; - D-димер
(продукт распада фибрина); - Антитромбин
III
(АТЗ); - АПТВ
/ АЧТВ (активированное парциальное /
частичное тромбопластиновое
время); - Время
коагуляции / рекальцификации плазмы; - Волчаночный
антикоагулянт (опционально).
Результат
процедуры дает врачу важные сведения
о том, как работает система
гемостаза у
конкретного пациента. Любые нарушения
деятельности свертывающей системы
крови чреваты определенными рисками.
Пример: укорочение протромбинового
времени сигнализирует о склонности к
гипокоагуляции (рисках кровотечений),
а повышение времени свертывания
указывает на опасность развития тромбозов
и тромбоэмболий.
Эти показатели
коагулограммы
исключительно важны как в диагностике
заболеваний, так и в планировании
лечения, особенно оперативного.
Свертывающая
система перестает
функционировать в нормальном режиме
не только на фоне патологических
процессов в организме.
Сбои нередко
связаны с приемом медикаментозных
препаратов, особенно прямых и непрямых
антикоагулянтов. По этой причине важно
заранее сообщить врачу, какие лекарства
вы принимаете, и как долго продолжается
курс терапии.
В ряде
случаев коагулограмму
назначают беременным
женщинам.
Компетентный врач должен учитывать
физиологические изменения в организме
в процессе вынашивания, чтобы правильно
оценить результаты диагностики.
В период
беременности
происходит глобальная гормональная
перестройка, способная повлиять на
показатели системы
гемостаза.
Обострение хронических соматических
заболеваний, которое часто происходит
во время
беременности,
также сказывается на результатах
анализа. По этим причинам происходит
значительное понижение или повышение
показателей от пределов нормы.
Кому показана коагулограмма
крови?
Анализ
на свертываемость
крови актуален
при подозрениях на следующие заболевания:
- Тромбофлебиты,
тромбозы
и тромбоэмболии; - Атеросклероз;
- Варикозная
болезнь ретикулярных и глубоких вен; - ИБС и
стенокардия; - Инфаркт;
- Инсульт;
- Болезни
печени (гепатозы,
гепатиты, холециститы, цирроз, рак); - Аутоиммунные
патологии; - Гемофилия;
- Тромбоцитопения
и тромбоэмболическая болезнь; - Преэклампсия,
эклампсия, фетоплацентарная
недостаточность, преждевременная
отслойка плаценты (ПОНРП), угроза
самопроизвольного аборта у беременных
женщин; - Кровотечения
неясной этиологии (в том числе,
послеоперационные).
Коагулограмма
проводится при лечении любыми группами
антикоагулянтов, антиагрегантов и
лекарств, влияющих на систему
гемостаза (включая
ацетилсалициловую кислоту).
Она также
выполняется при схематическом приеме
глюкокортикостероидов, глюкокортикоидов
и анаболиков.
Исследование
актуально при назначении гормональной
контрацепции (КОК и ОК) женщинам.
Пациенткам старше 35 лет анализ назначается
каждые три месяца во всем периоде приема
оральных контрацептивов.
Во время
беременности
коагулограмму выполняют раз в триместр.
При гестозе и плацентарной недостаточности
на поздних сроках диагностику назначают
по мере необходимости.
Правила сдачи крови
Забор
крови производится
утром, на голодный желудок. Для диагностики
требуется венозная кровь. Воздерживаться
от трапез перед анализом необходимо в
течение 8-10 часов.
На протяжении этого
времени запрещается пить кофеинсодержащие
и спиртные (спиртосодержащие) напитки.
Нежелательно употреблять жареное,
острое, копченое, соленое, фаст-фуд.
То есть подготовка к сдаче данного анализа будет точно такая же, как и при других анализах крови (ОАК, на определение холестерина в сыворотке крови и т.д.).
Перед исследованием необходимо
предоставить лечащему врачу полный
список лекарств, принимаемых вами в
прошедшие 7 дней.
За 10-15
минут до сдачи анализа необходимо
успокоиться, отдышаться, стабилизировать
эмоциональное состояние, принять
расслабленную позу.
Женщинам
следует правильно планировать дату
анализа, опираясь на менструальный
цикл. Во время менструации проводить
коагулограмму
не стоит – она не даст точных и надежных
результатов. Оптимальное время для
проведения исследования – 10-12 день
цикла.
Важно
понимать, что некорректный забор
крови для анализа
или несоблюдение правил подготовки к
диагностике может негативно повлиять
на достоверность результатов. В этом
случае исследование нужно повторить.
Если ошибка произошла по вине врачей,
обратитесь в другую клинику или
медицинский центр.
Показатели
и нормы коагулограммы
Ниже
приведены референсные значения для
комплекса исследований коагулограммы:
- АЧТВ
– 20-35 секунд; - Фибриноген
– 2-4,5 г/л; - Тромбиновое
время – 11-17 секунд; - D-димер
– не более 240-248 нг/мл; - Антитромбин
III
– 70-115% - Протромбиновое
время – МНО 0,8-1,
протромбин – 78-142%; - ПТИ –
80-120%.
У беременных
женщин результат
анализа может сильно отличаться от
приведенных значений – «индивидуальную»
норму определяет лечащий / наблюдающий
врач. Волчаночный антикоагулянт в период
беременности
присутствовать не должен.
Расшифровка
коагулограммы
осуществляется специалистом на основании
анамнеза, текущего диагноза и других
сведений о состоянии здоровья пациента.
Как правильно выбрать клинику
и врача?
На сайте
DocDoc
представлено 48 клиник, оснащенных
собственными лабораториями для выполнения
коагулограммы
крови. Используя
портал, вы сможете выбрать учреждение
и специалиста для
консультации в сфере кардиологии и проведения анализа
в Москве.
Выбор
клиники:
- Уточните,
располагает ли учреждение
лабораторно-исследовательской базой,
и подкреплено ли ее наличие разрешающей
документацией; - Поинтересуйтесь,
насколько качественное лабораторное
оборудование используется в выбранной
клинике (чем современнее и прогрессивнее
оснащение лаборатории, тем достовернее
результаты анализа, проведенного в ее
стенах); - Узнайте,
насколько быстро готовятся результаты
в учреждении (иногда коагулограмма
требуется в срочном порядке без потери
качества исследования).
Выбор
врача:
- Изучите
профессиональную биографию специалиста.
Прочитайте о его образовании, научных
и служебных достижениях, опыте работы
по профилю. Адекватную интерпретацию
коагулограммы
может провести терапевт, однако при
наличии отклонений важно найти хорошего
гематолога для курирования лечебного
процесса; - Прочитайте
отзывы реальных пациентов об обслуживании
в клинике и работе врача. Сравните
рейтинги специалистов среди населения.
Выясните, деятельностью какого врача
наиболее довольны жители Москвы и МО.
Источник
Коагулограмма – метод комплексного исследования системы гемостаза. Исследование коагулограммы в кардиологии имеет диагностическую ценность при инфаркте миокарда, оценке риска развития кровотечения, тромбозов; планировании кардио- и ангиохирургических вмешательств, терапии антикоагулянтами непрямого и прямого действия. Коагулограмма может включать в себя совокупность различных показателей, основными из которых являются протромбиновое время, тромбиновое время, время свертывания, фибриноген, антитромбин III, волчаночный антикоагулянт, АЧТВ, D-димер, протромбиновый индекс и др. Взятие венозной крови для исследования коагулограммы производится натощак.
Коагулограмма – метод комплексного исследования системы гемостаза. Исследование коагулограммы в кардиологии имеет диагностическую ценность при инфаркте миокарда, оценке риска развития кровотечения, тромбозов; планировании кардио- и ангиохирургических вмешательств, терапии антикоагулянтами непрямого и прямого действия. Коагулограмма может включать в себя совокупность различных показателей, основными из которых являются протромбиновое время, тромбиновое время, время свертывания, фибриноген, антитромбин III, волчаночный антикоагулянт, АЧТВ, D-димер, протромбиновый индекс и др. Взятие венозной крови для исследования коагулограммы производится натощак.
Любые изменения гемостаза чреваты опасными последствиями: повышение скорости свертываемости сопровождается тромбообразованием, и, как следствие, увеличенным риском инсультов и инфарктов; удлинение времени образования кровяного сгустка свидетельствует о вероятности кровотечения. До определенного времени нарушения системы гемостаза могут клинически не обнаруживать себя, поэтому по рекомендации врача следует периодически контролировать коагулограмму.
Показания
Исследование коагулограммы назначается для оценки риска кровотечения и тромбообразования перед родами или оперативными вмешательствами. Анализ коагулограммы широко применяет кардиология и сосудистая хирургия. Коагулограмма необходима при различных патологиях сосудов (варикоз, тромбофлебит), печени, сердца (ИБС, инфаркт), свертывания крови, аутоиммунных нарушениях. Оценка показателей коагулограммы крайне важна при терапии антикоагулянтами (фраксипарин, гепарин, синкумар, фенилин, варфарин и др.), подборе дозировки препаратов ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, тромбо АСС).
При ведении беременности исследование коагулограммы обязательно раз в триместр, чаще — при гестозах или фетоплацентарной недостаточности. Коагулограмма является составной частью мониторинга системы гемостаза и оценки факторов тромбообразования при использовании пероральной контрацепции (исследуется раз в три месяца). Коагулограмма контролируется в процессе гирудотерапии для оценки лечения и профилактики геморрагии.
Подготовка к анализу
Материалом для анализа коагулограммы является периферическая венозная кровь. Перед планируемым исследованием коагулограммы пациенту рекомендуется воздержание от приема пищи и напитков (сока, алкоголя, кофе) в течение 8-12 часов. Разрешается пить обычную воду. Если обследуемый принимает лекарства, влияющие на свертывание крови, это помечают в направлении на анализ коагулограммы. Интерпретация отдельных и совокупных параметров коагулограммы проводится врачом.
Основные показатели
Исследование может проводиться по различным методикам, поэтому набор параметров коагулограммы вариабелен. Базовыми показателями коагулограммы служат фибриноген, АЧТВ, волчаночный антикоагулянт, тромбиновое время, протромбиновое время, антитромбин III, D-димер, время свертывания (кровотечения), протромбин.
Фибриноген является белком, предшественником фибрина, являющегося основой кровяного сгустка. Фибриноген (в норме 2,0-4,0 г/л) увеличивается при воспалении и некрозе тканей, что указывает на риск сердечно-сосудистых катастроф за счет повышенной свертываемости. Снижение фибриногена в коагулограмме отмечается при склонности к геморрагиям врожденного характера, при нарушениях функционирования печени, синдроме ДВС и т. д.
Показатель коагулограммы АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время, норма 24-35 сек.) является скрининговым тестом свертывания, важен для пациентов, получающих гепарин, при диагностике ДВС-синдрома. В данном тесте коагулограммы определяется скорость образования кровяного сгустка при добавлении определенных реагентов. Уменьшение АЧТВ является фактором высокой свертываемости и наклонности к тромбообразованию. Удлинение АЧТВ свидетельствует о снижении свертываемости и риске кровотечений.
Волчаночный антикоагулянт представляет группу антител (IgG и IgM) к внешней тромбоцитарной оболочке. В норме волчаночный антикоагулянт при исследовании коагулограммы не определяется. Его наличие может быть связано с аутоиммунными нарушениями, патологией беременности (гестозом) и приводить к тромбозам артерий и вен. Определение волчаночного антикоагулянта при беременности – фактор риска самопроизвольного аборта, инфаркта плаценты, гибели пода.
Параметр коагулограммы – тромбиновое время – свидетельствует о скорости перехода фибриногена в фибрин под воздействием тромбина. Увеличение тромбинового времени (при норме 11-17,8 сек.) может быть связано с дефицитом фибриногена, наличием ингибиторов фибриногена, тромбина или гепарина.
Определение протромбинового времени в коагулограмме отражает время перехода протромбина в его активную субстанцию – тромбин. Увеличение протромбинового времени в сравнении с нормой (11-16 сек.) свидетельствует о дефиците витамина К, недостатке свертывающих факторов, болезнях печени.
Являясь естественным антикоагулянтом, антитромбин III ингибирует фактор свертывания тромбин. Антитромбин III (норма 71-115%) исследуется в коагулограмме для оценки противосвертывающей системы, определения склонности к тромбозам, контроля лечения гепарином. Его повышение обычно сопряжено с острым гепатитом, механической желтухой, менструацией, воспалением; снижение — с врожденным дефицитом, синдромом ДВС, печеночной недостаточностью.
D-димер, как продукт фибринолиза, важен при диагностике тромбозов. В норме D-димер в коагулограмме составляет менее 248 нг/мл, свидетельствует о протекании процессов тромбообразования и разрушения фибрина.
Один из базовых параметров коагулограммы – время свертывания определяется по скорости остановки кровотечения после прокола кожи (норма – 2-3 мин.). Увеличение времени свертывания свидетельствует о тромбоцитопении, нарушениях агрегации и адгезии тромбоцитов, заболеваниях печени, соединительной ткани, почек.
Определение фактора свертывания — протромбина в коагулограмме отражает состояние гемостаза. Превышение нормы протромбина (78-142%) угрожает развитием тромбозов.
К расчетным показателям коагулограммы относятся МНО и ПТИ. Международное нормализованнное отношение (МНО в норме 0,8-1,2) – это отношение полученного протромбинового времени к его среднему нормальному значению. Исследуется в коагулограмме при терапии противосвертывающими средствами. Снижение МНО свидетельствует о повышенном риске тромбоза, повышение – о склонности к кровотечениям.
Значение протромбинового индекса (ПТИ) в коагулограмме рассчитывается путем соотношения нормального времени свертывания к таковому показателю у данного пациента. ПТИ, выраженный в процентах (норма 80-120%), повышается при наклонности к тромбозам, снижается при склонности к геморрагиям.
Источник
Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)
Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.
Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
Тромбиновое время (Thrombin Time)
Оценка конечного этапа свёртывания крови — образования фибрина из фибриногена.
Тромбиновое время (ТВ) — срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления в неё тромбина и кальция. При этом скорость образования фибринового сгустка
Фибриноген (Fibrinogen)
Белок-предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свёртывании крови.
Фибриноген представляет собой гликопротеин с молекулярной массой около 340 000 Да, входит в коагулограмму.
По международной номенклатуре фибриноген – фактор I (первый) свёртывающей системы
D-димер (D-dimer)
D-димер – маркёр тромбообразования и фибринолиза.
Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, тромбоз глубоких вен, лёгоч
Антитромбин III, % активности (АТ III, Antithrombin III, % Activity)
Основной эндогенный антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свёртывания крови, плазменный кофактор гепарина.
Антитромбин III — гликопротеин, синтезируется, в основном, в сосудистом эндотелии и клетках печени. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие
Плазминоген, % активности (Plasminogen, % Activity)
Тест применяют для оценки резерва плазминогена и состояния фибринолитический системы.
Плазминоген – предшественник плазмина, ключевого фермента фибринолиза, который запускает лизис фибриновых сгустков (тромбов), ограничивая активность свертывания крови при поврежде
Показания к назначению:
- осложненная беременность;
- привычное невынашивание;
- бесплодие;
- контроль состояния пациентов после оперативных вмешательств, травм;
- септические или шоковые состояния;
- подозрение на тромбоэмболию;
- токсические реакции;
- пациенты с системными аутоиммунными заболеваниями, онкологической патологией;
- оценка риска тромбообразования при применении гормональных препаратов.
Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма), помимо базовых тестов оценки состояния свертывающей системы крови (см. информацию «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»), включает определение концентрации антитромбина III (физиологический антикоагулянт) и Д-димера (продукт деградации фибрина). Данный комплекс тестов применяют для детальной оценки нарушений гемостаза: при подозрении на тромбофилию, риске развития тромбоэмболии и/или диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), тяжелом общем состоянии пациента.
Коагулологические тесты следует использовать в комплексе с общим анализом крови, включающим оценку числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и пр. (
тест № 5 «Общий анализ крови»
).
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Источник
