Сск что за анализ крови

Проблема впервые выявленных образований надпочечников и гиперкортицизма наиболее актуальна с точки зрения субклинического варианта этого заболевания, который встречается у 5-20% больных с инциденталомой надпочечника (термин «инциденталома» лишь отражает факт случайного обнаружения опухоли пpи ультразвуковм исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии [см. стрелку на рисунке] и ее возможную неактивность). ССК характеризуется автономным (АКТГ-независимым) синтезом кортизола у пациентов в отсутствие клинических признаков гиперкортицизма. Данные лабораторных анализов чаще всего отражают незначительные изменения ритма секреции кортизола. Однако ССК должен быть исключен в каждом случае, если пациенту планируется хирургическое лечение, чтобы избежать послеоперационного адиссонического криза из-за возможного подавления функциональной активности контралатерального надпочечника. По данным ряда исследований, несмотря на отсутствие типичных клинических проявлений, у пациентов с ССК значительно чаще выявляются избыточная масса тела, артериальная гипертензии (АГ), сахарный диабет (СД), репродуктивные расстройства и остеопороз.

Таким образом, можно выделить следующие особенности ССК:

1. автономная продукция кортизола без классических клинических симптомов («больших признаков») гиперкортицизма;
2. как правило, сочетается с наличием образования в надпочечниках;
3. встречается в 5 — 20% всех образований надпочечников;
4. высокая частота АГ, ожирения, СД;
5. в 1,5% случаев переходит в развернутый СК (синдром Кушинга) в течение года, в течение 5 лет наблюдения — у 25% больных;
6. уровень кортизола в суточной моче нормальный (не всегда);
7. диагностические критерии: отсутствие подавления кортизола в ходе подавляющих тестов с дексаметазоном;
8. ССК необходимо исключать в каждом случае обследования пациента с образованием
надпочечника(ов).

Диагностика и дифференциальная диагностика ССК:

В качестве первичного теста, подтверждающего эндогенный гиперкортицизм у пациентов с образованием надпочечников, рассматривается ПТД1 (ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона). Уменьшение утренней секреции кортизола менее нижней границы нормы, используемой в данной лаборатории (обычно менее 3 — 5 мкг/дл или 100 — 140 нмоль/л либо менее 1,8 мкг/дл или 50 нмоль/л), исключает автономный характер секреции кортизола опухолью. Как дополнительный метод — ПТД2 (48-часовой подавляющий тест с 2 мг в день дексаметазона). Вторым этапом обследования в отсутствие подавления кортизола является проведение БДП («большая дексаметазоновая проба» — 8 мг дексаметазона). Если уровень кортизола вновь не подавляется, ставят диагноз ССК. Для подтверждения автономной функции опухоли также используются исследование АКТГ, вечернего кортизола в слюне или крови в 23.00.

Лечение. До настоящего времени обсуждается необходимость хирургического лечения при ССК, так как заболевание переходит в манифестную форму только у небольшого числа пациентов. При ССК автономная гиперсекреция кортизола опухолью может быть невысока при одновременной супрессии второго надпочечника. Поэтому у данной группы пациентов после хирургического лечения метаболические показатели (в том числе кортизол) могут изменяться незначительно. Однако есть исследования, по результатам которых у прооперированных пациентов с ССК отмечались снижение массы тела, улучшение течения АГ и СД. При подтверждении ССК в ходе проб с дексаметазоном адреналэктомия рекомендуется молодым пациентам (моложе 50 лет), пациентам с метаболическими расстройствами, причиной которых может быть образование в надпочечнике, такими как ожирение, АГ, СД, или при выявлении остеопороза либо остеопении. Необходимо помнить о возможном развитии надпочечниковой недостаточности при ССК после хирургического лечения.

Антиген плоскоклеточной карциномы является специфическим гликопротеином, который вырабатывается в организме людей, страдающих раковыми заболеваниями. Прежде всего, появление этого элемента и повышение его концентрации говорит о возможном наличии злокачественной опухоли в области маточной шейки у женщин.

Что это за компонент – антиген плоскоклеточного рака SCC, и зачем осуществляется лабораторная проба крови на его обнаружение? Это важно знать, в первую очередь, женщинам, поскольку именно они находятся в зоне риска.

к оглавлению ↑

Общая информация

Антиген плоскоклеточной карциномы SCCA – в чем заключается его особенность? Это элемент, продуцирующийся в ответ на появление атипических клеток в крови пациента.

Скажем сразу: в небольших количествах данный гликопротеин присутствует в организме каждого человека, и это не должно вызывать особой обеспокоенности. Гораздо хуже, если в ходе лабораторного анализа было обнаружено повышение его концентрации. Такая ситуация требует более тщательной диагностики для определения точной причины отклонения.

Факт. В оригинале аббревиатура SCCA звучит, как squamons cell carcinoma antigen.

Это вещество относится к группе белков, коими являются все антигены, синтезируемые клетками организма. Количество элемента напрямую зависит от этапа развития опухолевого процесса и размера злокачественного новообразования.

Помимо шейки матки, в определенных концентрациях (даже при наличии ракового новообразования) онкомаркеры SCC продуцируются легочными, носоглоточными, пищеводными, языковыми клетками, а также тканями анального отверстия.

Онкологическое поражение этих органов тоже возможно, хотя и встречается намного реже, чем рак шейки матки. В частности, это касается злокачественных опухолей языка и анального канала.

Стоит учитывать, что хотя проба на антиген плоскоклеточной шеечной карциномы SCC и имеет большое диагностическое значение, все же, она не является единственным исследованием при подозрении на рак. Ее проводят в дополнение к основной программе обследования, но окончательный диагноз ставится не на основании полученных результатов данного теста.

к оглавлению ↑

Показания и подготовка к тесту

Сдавать кровь на онкомаркеры на рак шейки матки нужно не всем женщинам, а отдельным категориям пациенток. Проба необходима, прежде всего, для подтверждения или опровержения наличия в организме атипических клеток. Помимо этого, тест нередко проводится с целью определения эффективности проводимой терапии после перенесенных больным хирургических вмешательств.

Примечательно, что SCC анализ крови является на 98% чувствительным к раку шейки матки. Иными словами, если обследовать 100 женщин, действительно страдающих от этой патологии, то у 98 пациенток болезнь будет обнаружена.

Так, что это такое – анализ SCCA, и в каких случаях он проводится? Многие пациенты и пациентки не знают о том, есть у них онкологическое заболевание или нет. Далеко не всем известно, на какие симптомы нужно обратить внимание, чтобы незамедлительно записаться на прием к врачу. Дело в том, что рак умеет маскироваться под другие болезни, сопровождающиеся подобной клинической картиной.

Так, SCC анализ крови проводится при наличии у пациентки:

• межменструальных кровотечений или мажущих кровянистых выделений;
• беспричинных болей внизу живота;
• гнойных выделений из влагалища на фоне отсутствия гинекологических или урологических болезней;
• кровяных примесей или прожилок после полового акта.

Если у женщины такие симптомы проявляются постоянно, либо слишком часто, она должна обязательно обратиться к гинекологу, который может назначить сдачу анализа крови на онкомаркер шейки матки.

к оглавлению ↑

Цель проведения теста

Теперь рассмотрим вопрос о том, что за анализ SCCA с точки зрения диагностического предназначения. Он призван не только помочь выявить измененные клетке в шейке матки или других ранее указанных органах. Задача пробы крови на этот ОМ также заключается в:

• исключении наличия метастаз в других органах;
• оценке эффективности проводимой терапии;
• контроле состояния пациентки после пройденной терапии для предотвращения или своевременного выявления рецидива онкологического заболевания;
• возможности составления прогноз относительно рисков развития метастаз или повторной вспышки болезни.

Таким образом, мы детально изучили тему, что это за анализ крови – ССК. Как и любое другое лабораторное исследование, данный тест тоже требует тщательной подготовки. Если пренебречь ею, то результаты будут ложными, а последствия – непредсказуемыми.

к оглавлению ↑

Как подготовиться к сдаче крови?

Чтобы данные, полученные после проведения теста на онкомаркер на рак шейки матки, были достоверными, необходимо соблюдать определенные правила. Они заключаются в:

• исключении алкоголя за несколько дней до сдачи крови;
• отказе от жирного, жареного и острого за 24 часа до пробы;
• прекращении приема медикаментов, способных повлиять на результаты (об этом подробнее расскажет лечащий врач).

Кровь на онкомаркеры при раке шейки матки необходимо сдавать строго на голодный желудок. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее 19.00, или за 8 – 12 часов до похода в лабораторию.

к оглавлению ↑

Особенности расшифровки результатов, причины отклонений в показателях

Что показывает SCC онкомаркер? Мы разобрались в том, для чего назначается такой тест, и каким диагностическим значением он обладает. Теперь остановимся на том, как можно трактовать полученные данные.

Расшифровка результатов пробы на онкомаркер SCC подразумевает только 2 критерия:

• уровень вещества не выходит за рамки допустимых норм;
• концентрация гликопротеина повышена – незначительно или сильно.

Норма SCC онкомаркера у женщин при расшифровке результатов исследования – от 1,5 до 2,5 нг/мл крови. Стабильное повышение этих показателей может быть доказательством наличия онкологических процессов.

На заметку. Иногда могут отмечаться несколько повышенные уровни данного гликопротеина, но о раке речь идти не будет. В частности, если сдача биоматериала на исследование была осуществлена незадолго после перенесения пациенткой воспалительных патологий, уровень онкомаркера будет превосходить нормальные показатели. Это не опасно, и такая ситуация не требует врачебного вмешательства. Через некоторое время концентрация гликопротеина стабилизуется, но женщине придется сдать кровь на лабораторную пробу еще раз.

Норма онкомаркера SCC у мужчин такая же, как у женщин. Но представителям сильного пола тест проводится реже, и только, как правило, в дополнение к другим исследовательским методикам.

к оглавлению ↑

Почему уровень гликопротеина может быть повышен?

Что это значит, если повышены онкомаркеры в крови? Прежде всего, необходимо полностью исключить вероятность того, что были получены искаженные результаты. Конечно, сделать это сложно, но квалифицированный врач сможет справиться с этой задачей.

Причины, по которым антиген плоскоклеточной карциномы SCCA бывает повышен, могут быть связаны не только с плоскоклеточной карциномой маточной шейки. У мужчин, а также у девушек с подтвержденным отсутствием онкологии половых органов завышенный показатель гликопротеина может указывать на то, что рак поразил:

• бронхи;
• легкие;
• ротовую полость;
• пищевод;
• гортань;
• анальное отверстие;
• глотку;
• ЖКТ.

Важно! При вышеперечисленных локализациях онкологического процесса онкомаркер SCC будет немного выше нормы. Столь высоких значений, как при плоскоклеточном раке маточной шейки, он достигает крайне редко. В этом и заключается его особенность, которая, однако, приводит к необходимости к проведению дополнительных исследований для постановки точного диагноза.

к оглавлению ↑

Могут ли результаты быть ложными?

В ряде случаев полученные данные теста на ССК могут быть ложноположительными. Происходит это в случае, если пациентка:

• недавно перенесла ОРЗ, ОРВИ или грипп;
• болеет туберкулезом легких;
• страдает от хронической почечной недостаточности;
• имеет нейродермиты, лишай, псориаз или другие подобные патологии в обостренном состоянии;
• болеет воспалением легких.

В этом случае кровь на пробу придется сдать заново через 2 – 3 недели.

Так, мы детально рассмотрели вопрос о том, как называется онкомаркер матки, и когда необходимо проходить анализ на его выявление в крови. Помимо СКК, врач – гинеколог или онколог – может назначить еще целый ряд проб на ОМ. Это необходимо для того, чтобы точно определиться с диагнозом, и начать лечение незамедлительно в случае, если опасная болезнь действительно имеет место.

Онкомаркер SCC (Squamous cell carcinoma) — это специфический гликопротеид, который вырабатывается клетками плоского эпителия. В минимальных количествах он присутствует в организме здоровых людей, однако если его показатели начинают превышать допустимые пределы нормы, речь может идти о патологии, но не обязательно онкологического характера.

Онкомаркеры — это вещества, которые вырабатываются видоизмененными клетками организма в ответ на развитие онкопроцесса. Концентрация белка SCC в сыворотке крови зависит от наличия онкопроцесса в организме, размера и стадии опухоли, а также ряда других причин, не имеющих связи с онкологией.

Что показывает?

По мнению специалистов, онкомаркер SCC при отклонениях от нормы может показывать присутствие в организме плоскоклеточной карциномы шейки матки у женщин и некоторых других видов рака, не зависящих от пола и возраста, — например, злокачественного поражения легких и желудочно-кишечного тракта. Помимо наименования SCC, маркер может обозначаться следующим образом:

• SССА;
• SСС-АG;
• ТА-4;
• Squamous cell carcinoma antigen;
• онкомаркер плоскоклеточного рака.

Показания к исследованию

Исследование на SCC не назначается без подозрения на развитие раковой опухоли. При этом антиген не рассматривается как самостоятельный диагностический признак, исследование проводится в комплексе с другими лабораторными и инструментальными методиками.

Анализ рекомендуется назначать женщинам старше 45 лет с хроническими патологиями органов малого таза, эрозией и эндометриозом, наследственной предрасположенностью к раку яичников и шейки матки. В этом случае обследование следует проходить регулярно с периодичностью 1 раз в год, что позволит обнаружить развитие опухолевого процесса на ранней стадии.

Перечислим основные показания к исследованию SCC:

• Подозрение на рак шейки матки, яичников, легких, пищевода и других органов.
• Составление плана лечения для лиц с подтвержденной онкопатологией.
• Контроль за имеющимися в организме предраковыми состояниями, например при эрозии шейки матки, эндометриозе и пр.
• Ежегодный скрининг, актуальный для пациентов, перенесших противоопухолевую терапию.

Норма у женщин и мужчин

Норма SCC для здорового человека составляет «0» или близкие в нему значения при любых единицах измерения. Допустимая концентрация онкомаркера для мужчин и женщин любого возраста составляет 0–1,5 нг/мл. В некоторых клинических лабораториях речь идет о референсных значениях до 2–2,5 нг/мл).

Показатель «0» не свидетельствует о какой-либо патологии, но если результаты исследования показывают значения, близкие к верхней границе нормы, анализ рекомендуется пересдать через 3–4 недели.

Расшифровка

В организме среднестатистического человека маркер SCC обнаруживается в очень незначительном количестве или не выявляется вовсе. Рассмотрим в следующей таблице причины, по которым может повыситься титр антигена.

О чем говорят отклонения (повышение, понижение уровня)

SCC может обнаруживаться в сыворотке крови у людей, страдающих плоскоклеточным раком или аденокарциномами любой локализации, а также у лиц с некоторыми заболеваниями, которые не связаны с онкологией. Этот онкомаркер не специфичен, то есть он не направлен на выявление определенного типа опухоли, поэтому он никогда не назначается как самостоятельный метод диагностики.

Рассмотрим, на какие онкологические состояния может указывать повышенный уровень онкомаркера SCC при расшифровке:

• плоскоклеточный рак пищевода;
• карцинома глотки, полости рта и носа;
• рак легких;
• рак половых органов — шейки матки, яичников и пр.;
• аденокарцинома желудка и других органов пищеварительного тракта.

Но не только злокачественные изменения в организме приводят к тому, что показатели SCC повышаются. В некоторых случаях речь идет о соматических заболеваниях. Перечислим их:

• болезни почек;
• цирроз печени;
• панкреатит;
• хронические воспалительные процессы в женской половой сфере;
• обструктивные заболевания бронхов и легких, бронхиальная астма, пневмония и пр.;
• патологии кожи — псориаз, экзема и пр.;
• беременность, преимущественно II и III триместр, лактация;
• менструация.

Схема изучения онкомаркеров

Онкомаркер SCC рационально применяется в медицинской практике для следующих случаев:

• Подозрение на злокачественный процесс, незаметный для инструментальных методов диагностики. В этом случае SCC оценивается в комбинации с такими антигенами, как СА 15-3, ХГЧ, РЭА и АФП.
• Отслеживание качества проведенной терапии — лечения цитостатиками, облучения и операции в период восстановления пациента.
• Прогнозирование выздоровления больного.
• Обнаружение рецидивов и метастазов онкопатологии.

Если в ходе изучения уровень SCC начинает снижаться, это может свидетельствовать о наступлении ремиссии и позитивном ответе организма на подобранное лечение. Результаты исследования важно оценивать в динамике параллельно с другими диагностическими подходами.

Достоверность данных исследования

При отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний и тщательной подготовке к исследованию сомнений в достоверности полученных результатов возникнуть не должно. Если показатели SCC окажутся приближены к верхней границе нормы или будут превышать ее, тест назначается повторно через 3–4 недели. В случае отрицательного результата предыдущее исследование считается ошибочным или ложноположительным.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы результаты анализа были максимально верными, важно исключить любые воспалительные процессы как острого, так и хронического течения в организме. С этой целью женщинам рекомендуется посетить гинеколога.

Кроме того, учитывая, что речь идет о сложном биохимическом исследовании, требуется соблюсти некоторые правила по подготовке:

• В день анализа следует воздержаться от курения, в идеале количество сигарет по максимуму сокращают за 48 часов до забора крови.
• Исследование проводится строго натощак — период ночного голода должен составить не менее 8 часов. Накануне посещения лаборатории нежелательно пить кофе и крепкий чай, употреблять в пищу полуфабрикаты, блюда с избытком красителей и прочих искусственных добавок.
• За 48–72 часа до взятия анализа нужно исключить любой алкоголь, поскольку этиловый спирт негативно влияет на реологические свойства крови и может стать причиной некорректных результатов исследования.
• За 7–10 дней до теста следует отказаться от приема любых медикаментозных средств, которые не включены в список жизненно важных препаратов. Если сделать это невозможно, нужно обязательно предупредить врача о применении тех или иных лекарств, чтобы он смог учесть этот факт при расшифровке результатов анализа.
• Онкомаркер SCC не исследуется во время менструального кровотечения, нужно отложить тест минимум на 2 дня после его окончания. В противном случае результаты могут быть недостоверными.

На концентрацию SCC также могут повлиять нагрузки — физические и психические, поэтому накануне исследования от них нужно отказаться. Если у врача возникло подозрение на рак органов репродуктивной системы, за 72 часа до взятия крови рекомендуется исключить половые контакты с партнером.

Как сдавать анализы?

Перед исследованием пациент должен посетить терапевта для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний. Дополнительно женщинам нужно обратиться к гинекологу. Это снизит риск получения ложноположительного результата, так как в организме любого человека не исключены скрытые инфекции.

После обнаружения заболевания в первый год после операции анализ сдается каждый месяц. Со второго года — 1 раз в 3 месяца, с третьего — раз в год. Даже после успешно проведенной противоопухолевой терапии риск рецидива онкопатологии остается, поэтому пренебрегать сдачей анализов, не рекомендуется. Если титр специфического антигена начинает возрастать у лиц, находящихся в ремиссии, этот факт может указывать на возобновление роста онкоклеток и требует более тщательного рассмотрения.

Условия влияющие на уровень маркеров

Рассмотрим, что может повлиять на результаты биохимического анализа на титр SCC:

• беременность и лактация;
• менструация;
• печеночная и почечная недостаточность;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• несоблюдение стерильности забранного биоматериала, например попадание в кровь частиц пота и жира, которые также содержат SCC;
• нарушения, связанные с подготовкой к исследованию.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

Дети. Тест на SCC имеет значимость не только у взрослых, но и у детей. Являясь так называемым детектором плоскоклеточного рака и других злокачественных опухолей, имеющих тенденцию к инвазивному поражению здоровых тканей, анализ назначается в случае подозрения развития онкопатологии у ребенка.

В детском и подростковом возрасте показатели SCC соответствуют значениям нормы взрослого человека. Исследование проводится также натощак посредством взятия венозной крови.

Беременные и кормящие. Во время беременности значения SCC в сыворотке крови, как правило, превышают норму, поэтому у будущих мам такое исследование считается неинформативным и не проводится.

В процессе грудного вскармливания также не исключено получение ложноположительных результатов, поскольку организм еще ослаблен и продолжает восстанавливаться после родов. По этой причине исследование на онкомаркеры также рекомендуется отложить.

Пожилые. Женщины старше 45 лет и мужчины в возрасте от 60 лет должны регулярно проходить тест на SСС и ряд других специфических антигенов с периодичностью 1 раз в год. Такая рекомендация связана с тем, что с годами человек автоматически входит в группу риска по любым онкопатологиям, в частности, плоскоклеточному раку.

С возрастом в организме наблюдается наличие сопутствующих воспалительных и соматических патологий, что может отразиться на результатах исследования. Поэтому при получении повышенных значений SCC не стоит впадать в панику — в этом случае рекомендуется повторно подготовиться к анализу и пройти тест в той же лаборатории, а также посетить терапевта и онколога с целью исключения возможных патологий доброкачественного и злокачественного характера.

Где можно сделать анализы?

На сегодняшний день анализ на SCC можно сдать практически в любом медицинском учреждении — как муниципальном, так и частном. В последние годы население все чаще прибегает к услугам крупных независимых лабораторий — «Инвитро», «Гемотест», «Гемохелп» и пр. Такие диагностические учреждения в наши дни открыты во всех регионах России. Рассмотрим, куда можно обратиться:

• Многопрофильный медицинский центр «МедикСити», г. Москва, ул. Полтавская, д. 2. Стоимость анализа на SCC 1140 руб.
• Клиника «МедЦентрСервис», г. Москва, Вернадского, д. 37, к. 1. Цена 1340 руб.
• Медицинский центр «СМ Клиника», г. Санкт-Петербург, пр. Ударников, д. 19, к. 1. Цена 1450 руб.
• Лаборатория «Инвитро», г. Красноярск, пр. Металлургов, д. 38. Стоимость 1980 руб.
• Лаборатория «Инвитро», г. Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 48. Стоимость 2200 руб.

Сколько ждать результат?

Длительность проведения исследования, как правило, составляет от 2 до 5 рабочих дней.

Стоимость исследования

Средняя цена исследования в различных регионах России составляет от 950 до 2300 рублей. Стоимость зависит от статуса выбранной клиники или лаборатории, применяемых тест-систем, срочности исполнения анализа и прочих факторов.

Не следует паниковать, если в ходе диагностики была обнаружена высокая концентрация SCC в сыворотке крови. Расшифровку полученных данных следует доверить врачу, назначившему исследование. В совокупности с другими критериями он сможет поставить правильный диагноз, подобрать необходимое лечение и спрогнозировать течение заболевания.