Ссг анализ крови в инвитро

Ссг анализ крови в инвитро thumbnail

Метод определения
См. в описании

Исследуемый материал
Смотрите в описании

Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Ссг анализ крови в инвитро

Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139.

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Ссг анализ крови в инвитро

Лейкоцитарная формула в Независимой лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов. Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139. 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления. СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139.

Биоматериал – 2 пробирки:

  • Цельная кровь с ЭДТА

  • Цельная кровь с цитратом

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (

№1515

) и подсчете лейкоцитарной формулы (

№119

), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).

Источник

Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

  • гемоглобин – колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
  • эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит – клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
  • эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) – расчётные показатели.
  • Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
  • Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
  • Диагностика анемий.
  • Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
  • Диагностика болезней системы крови.
  • Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Возраст, полУровень гемоглобина, г/дл
Дети
1 день — 14 дней13,4 — 19,8
14 дней — 4,3 недели10,7 — 17,1
4,3 недели — 8,6 недель9,4 — 13,0
8,6 недель — 4 месяца10,3 — 14,1
4 месяца — 6 месяцев11,1 — 14,1
6 месяцев — 9 месяцев11,4 — 14,0
9 месяцев — 12 месяцев11,3 — 14,1
12 месяцев — 5 лет11,0 — 14,0
5 лет — 10 лет11,5 — 14,5
10 лет — 12 лет12,0 — 15,0
12 лет — 15 летЖенщины11,5 — 15,0
Мужчины12,0 — 16,0
15 лет — 18 летЖенщины11,7 — 15,3
Мужчины11,7 — 16,6
18 лет — 45 летЖенщины11,7 — 15,5
Мужчины13,2 — 17,3
45 лет — 65 летЖенщины11,7 — 16,0
Мужчины13,1 — 17,2
> 65 летЖенщины11,7 — 16,1
Мужчины12,6 — 17,4
  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.

Понижение гемоглобина:

  1. анемии различной этиологии;
  2. гипергидратация.

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Возраст, полПоказатель гематокрита, %
Дети
1 день — 14 дней41,0 — 65,0
14 дней — 4,3 недели33,0 — 55,0
4,3 недели — 8,6 недель28,0 — 42,0
8,6 недель — 4 месяца32,0 — 44,0
4 месяца — 9 месяцев32,0 — 40,0
9 месяцев — 12 месяцев33,0 — 41,0
12 месяцев — 3 года32,0 — 40,0
3 года — 6 лет32,0 — 42,0
6 лет — 9 лет33,0 — 41,0
9 лет — 12 лет34,0 — 43,0
12 лет — 15 летЖенщины34,0 — 44,0
Мужчины35,0 — 45,0
15 лет — 18 летЖенщины34,0 — 44,0
Мужчины37,0 — 48,0
18 лет — 45 летЖенщины35,0 — 45,0
Мужчины39,0 — 49,0
45 лет — 65 летЖенщины35,0 — 47,0
Мужчины39,0 — 50,0
65 лет- 120 летЖенщины35,0 — 47,0
Мужчины37,0 — 51,0
  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.

Понижение гематокрита:

Возраст, полЭритроциты, млн/мкл (х10 6 /мкл)
Дети
1 день — 14 дней3,90 — 5,90
14 дней — 4,3 недели3,30 — 5,30
4,3 недели — 4 месяца3,50 — 5,10
4 месяца — 6 месяцев3,90 — 5,50
6 месяцев — 9 месяцев4,00 — 5,30
9 месяцев — 12 месяцев4,10 — 5,30
12 месяцев — 3 года3,80 — 4,80
3 года — 6 лет3,70 — 4,90
6 лет — 9 лет3,80 — 4,90
9 лет — 12 лет3,90 — 5,10
12 лет — 15 летЖенщины3,80 — 5,00
Мужчины4,10 — 5,20
15 лет — 18 летЖенщины3,90 — 5,10
Мужчины4,20 — 5,60
18 лет — 45 летЖенщины3,80 — 5,10
Мужчины4,30 — 5,70
45 лет — 65 летЖенщины3,80 — 5,30
Мужчины4,20 — 5,60
65 лет — 120 летЖенщины3,80 — 5,20
Мужчины3,80 — 5,80
  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.
Дети1 день — 14 дней88,0 — 140,014 дней — 4,3 недели91,0 — 112,04,3 недели — 8,6 недель84,0 — 106,08,6 недель — 4 месяца76,0 — 97,04 месяца — 6 месяцев68,0 — 85,06 месяцев — 9 месяцев70,0 — 85,09 месяцев — 12 месяцев71,0 — 84,012 месяцев — 5 лет73,0 — 85,05 лет — 10 лет75,0 — 87,010 лет — 12 лет76,0 — 90,012 лет — 15 летЖенщины73,0 — 95,0Мужчины77,0 — 94,015 лет — 18 летЖенщины78,0 — 98,0Мужчины79,0 — 95,018 лет — 45 летЖенщины81,0 — 100,0Мужчины80,0 — 99,045 лет — 65 летЖенщины81,0 — 101,0Мужчины81,0 — 101,065 лет- 120 летЖенщины81,0 — 102,0Мужчины83,0 — 103,0

Повышение значений MCV:

  1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
  2. апластическая анемия;
  3. заболевания печени;
  4. гипотиреоз;
  5. аутоиммунные анемии;
  6. курение и употребление алкоголя.
  1. железодефицитная анемия;
  2. анемия хронических заболеваний;
  3. талассемия;
  4. некоторые виды гемоглобинопатий.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %

Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:

Следует учитывать, что величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

Дети1 день — 14 дней30,0 — 37,014 дней — 4,3 недели29,0 — 36,04,3 недели — 8,6 недель27,0 — 34,08,6 недель — 4 месяца25,0 — 32,04 месяца — 6 месяцев24,0 — 30,06 месяцев — 9 месяцев25,0 — 30,09 месяцев — 12 месяцев24,0 — 30,012 месяцев — 3 года22,0 — 30,03 года — 6 лет25,0 — 31,06 лет — 9 лет25,0 — 31,09 лет — 15 лет26,0- 32,015 — 18 летЖенщины26,0 — 34,0Мужчины27,0 — 32,018 — 45 летЖенщины27,0 — 34,0Мужчины27,0 — 34,045 — 65 летЖенщины27,0 — 34,0Мужчины27,0 — 35,065 лет — 120 летЖенщины27,0 — 35,0Мужчины27,0 — 34,0
  1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
  2. апластическая анемия;
  3. заболевания печени;
  4. гипотиреоз;
  5. аутоиммунные анемии;
  6. курение и употребление алкоголя.
  1. железодефицитная анемия;
  2. анемия хронических заболеваний;
  3. некоторые виды гемоглобинопатий.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: г/дл.

Альтернативные единицы измерения: г/л.

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/длДети1 день — 14 дней28,0 — 35,014 дней — 4,3 недели28,0 — 36,04,3 недели — 8,6 недель28,0 — 35,08,6 недель — 4 месяца29,0 — 37,04 месяца — 12 месяцев32,0 — 37,012 месяцев — 3 года32,0 — 38,03 года — 12 лет32,0 — 37,012 лет — 15 летЖенщины32,0 — 36,0Мужчины32,0 — 37,015 лет- 18 летЖенщины32,0 — 36,0Мужчины32,0 — 36,018 лет — 45 летЖенщины32,0 — 36,0Мужчины32,0 — 37,045 лет — 65 летЖенщины31,0 — 36,0Мужчины32,0 — 36,065 лет — 120 летЖенщины32,0 — 36,0Мужчины31,0 — 36,0

Повышение значений МСНС: наследственная микросфероцитарная анемия.

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

источник

Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

  • гемоглобин – колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
  • эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит – клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
  • эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) – расчётные показатели.
  • Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
  • Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
  • Диагностика анемий.
  • Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
  • Диагностика болезней системы крови.
  • Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Возраст, полУровень гемоглобина, г/дл
Дети
1 день — 14 дней13,4 — 19,8
14 дней — 4,3 недели10,7 — 17,1
4,3 недели — 8,6 недель9,4 — 13,0
8,6 недель — 4 месяца10,3 — 14,1
4 месяца — 6 месяцев11,1 — 14,1
6 месяцев — 9 месяцев11,4 — 14,0
9 месяцев — 12 месяцев11,3 — 14,1
12 месяцев — 5 лет11,0 — 14,0
5 лет — 10 лет11,5 — 14,5
10 лет — 12 лет12,0 — 15,0
12 лет — 15 летЖенщины11,5 — 15,0
Мужчины12,0 — 16,0
15 лет — 18 летЖенщины11,7 — 15,3
Мужчины11,7 — 16,6
18 лет — 45 летЖенщины11,7 — 15,5
Мужчины13,2 — 17,3
45 лет — 65 летЖенщины11,7 — 16,0
Мужчины13,1 — 17,2
> 65 летЖенщины11,7 — 16,1
Мужчины12,6 — 17,4
  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.

Понижение гемоглобина:

  1. анемии различной этиологии;
  2. гипергидратация.

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Возраст, полПоказатель гематокрита, %
Дети
1 день — 14 дней41,0 — 65,0
14 дней — 4,3 недели33,0 — 55,0
4,3 недели — 8,6 недель28,0 — 42,0
8,6 недель — 4 месяца32,0 — 44,0
4 месяца — 9 месяцев32,0 — 40,0
9 месяцев — 12 месяцев33,0 — 41,0
12 месяцев — 3 года32,0 — 40,0
3 года — 6 лет32,0 — 42,0
6 лет — 9 лет33,0 — 41,0
9 лет — 12 лет34,0 — 43,0
12 лет — 15 летЖенщины34,0 — 44,0
Мужчины35,0 — 45,0
15 лет — 18 летЖенщины34,0 — 44,0
Мужчины37,0 — 48,0
18 лет — 45 летЖенщины35,0 — 45,0
Мужчины39,0 — 49,0
45 лет — 65 летЖенщины35,0 — 47,0
Мужчины39,0 — 50,0
65 лет- 120 летЖенщины35,0 — 47,0
Мужчины37,0 — 51,0
  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.

Понижение гематокрита:

Возраст, полЭритроциты, млн/мкл (х10 6 /мкл)
Дети
1 день — 14 дней3,90 — 5,90
14 дней — 4,3 недели3,30 — 5,30
4,3 недели — 4 месяца3,50 — 5,10
4 месяца — 6 месяцев3,90 — 5,50
6 месяцев — 9 месяцев4,00 — 5,30
9 месяцев — 12 месяцев4,10 — 5,30
12 месяцев — 3 года3,80 — 4,80
3 года — 6 лет3,70 — 4,90
6 лет — 9 лет3,80 — 4,90
9 лет — 12 лет3,90 — 5,10
12 лет — 15 летЖенщины3,80 — 5,00
Мужчины4,10 — 5,20
15 лет — 18 летЖенщины3,90 — 5,10
Мужчины4,20 — 5,60
18 лет — 45 летЖенщины3,80 — 5,10
Мужчины4,30 — 5,70
45 лет — 65 летЖенщины3,80 — 5,30
Мужчины4,20 — 5,60
65 лет — 120 летЖенщины3,80 — 5,20
Мужчины3,80 — 5,80
  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.
Дети1 день — 14 дней88,0 — 140,014 дней — 4,3 недели91,0 — 112,04,3 недели — 8,6 недель84,0 — 106,08,6 недель — 4 месяца76,0 — 97,04 месяца — 6 месяцев68,0 — 85,06 месяцев — 9 месяцев70,0 — 85,09 месяцев — 12 месяцев71,0 — 84,012 месяцев — 5 лет73,0 — 85,05 лет — 10 лет75,0 — 87,010 лет — 12 лет76,0 — 90,012 лет — 15 летЖенщины73,0 — 95,0Мужчины77,0 — 94,015 лет — 18 летЖенщины78,0 — 98,0Мужчины79,0 — 95,018 лет — 45 летЖенщины81,0 — 100,0Мужчины80,0 — 99,045 лет — 65 летЖенщины81,0 — 101,0Мужчины81,0 — 101,065 лет- 120 летЖенщины81,0 — 102,0Мужчины83,0 — 103,0

Повышение значений MCV:

  1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
  2. апластическая анемия;
  3. заболевания печени;
  4. гипотиреоз;
  5. аутоиммунные анемии;
  6. курение и употребление алкоголя.
  1. железодефицитная анемия;
  2. анемия хронических заболеваний;
  3. талассемия;
  4. некоторые виды гемоглобинопатий.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %

Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:

Следует учитывать, что величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

Дети1 день — 14 дней30,0 — 37,014 дней — 4,3 недели29,0 — 36,04,3 недели — 8,6 недель27,0 — 34,08,6 недель — 4 месяца25,0 — 32,04 месяца — 6 месяцев24,0 — 30,06 месяцев — 9 месяцев25,0 — 30,09 месяцев — 12 месяцев24,0 — 30,012 месяцев — 3 года22,0 — 30,03 года — 6 лет25,0 — 31,06 лет — 9 лет25,0 — 31,09 лет — 15 лет26,0- 32,015 — 18 летЖенщины26,0 — 34,0Мужчины27,0 — 32,018 — 45 летЖенщины27,0 — 34,0Мужчины27,0 — 34,045 — 65 летЖенщины27,0 — 34,0Мужчины27,0 — 35,065 лет — 120 летЖенщины27,0 — 35,0Мужчины27,0 — 34,0
  1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
  2. апластическая анемия;
  3. заболевания печени;
  4. гипотиреоз;
  5. аутоиммунные анемии;
  6. курение и употребление алкоголя.
  1. железодефицитная анемия;
  2. анемия хронических заболеваний;
  3. некоторые виды гемоглобинопатий.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: г/дл.

Альтернативные единицы измерения: г/л.

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/длДети1 день — 14 дней28,0 — 35,014 дней — 4,3 недели28,0 — 36,04,3 недели — 8,6 недель28,0 — 35,08,6 недель — 4 месяца29,0 — 37,04 месяца — 12 месяцев32,0 — 37,012 месяцев — 3 года32,0 — 38,03 года — 12 лет32,0 — 37,012 лет — 15 летЖенщины32,0 — 36,0Мужчины32,0 — 37,015 лет- 18 летЖенщины32,0 — 36,0Мужчины32,0 — 36,018 лет — 45 летЖенщины32,0 — 36,0Мужчины32,0 — 37,045 лет — 65 летЖенщины31,0 — 36,0Мужчины32,0 — 36,065 лет — 120 летЖенщины32,0 — 36,0Мужчины31,0 — 36,0

Повышение значений МСНС: наследственная микросфероцитарная анемия.

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

источник

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, CCP)

АЦЦП относятся к антицитруллиновым антителам. Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени в области серологической диагностики. Цитруллин не относится к стандартным аминокислотам, включающимся в белки при их синтезе, он образуется в результате последующей модификации аргинина. Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. Цитруллинированные антигены были открыты в процессе поиска антигенных мишеней антикератиновых антител – специфичного маркёра ревматоидного артрита, выявляемого методом иммунофлюоресценции на тканевых препаратах (см. тест № 965).

Было показано, что антикератиновые антитела распознают только цитруллинированные формы белка филаггрина, входящего в состав кератина. В числе возможных индукторов образования антител к цитруллинированным пептидам в механизме развития ревматоидного артрита рассматривают цитруллинированный фибрин, который в большом количестве накапливается в воспалённой синовиальной оболочке. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированный виментин. В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста, сравнительно с использованием линейных пептидов. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит – распространённое системное аутоиммунное заболевание, которое затрагивает около 0,5 — 1% населения. Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, может иметь внесуставные проявления. Ранний диагноз и соответствующая терапия ревматоидного артрита имеют решающее значение для исходов заболевания. При использовании порогового значения АЦЦП в сыворотке = 5 Ед/мл клиническая чувствительность теста (оценивается по частоте ложноотрицательных результатов в группе больных ревматоидным артритом) составила 70,6%. Клиническая специфичность теста (оценивается по частоте ложноположительных результатов) составила 99,5% — по группе здоровых людей и 97,3% — по группе пациентов с иными, нежели ревматоидный артрит, заболеваниями (анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, дерматомиозит, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена, СКВ, язвенный колит).

По сравнению с таким маркёром, как IgM-РФ (ревматоидный фактор), который недостаточно высоко специфичен и может обнаруживаться при других ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях и даже у 4 — 5% здоровых людей, АЦЦП проявляет существенно более высокие специфичность, позитивную предсказательную значимость и диагностическую аккуратность, при сходной клинической чувствительности. АЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита (отрицательного по ревматоидному фактору).

Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося ревматоидного артрита (АЦЦП больше ассоциирован с прогрессией и эрозивными артритами, чем ревматоидный фактор). Использование АЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляции с маркёрами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ, не выявлено). Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.

источник

Источник