Спид через сколько анализ крови показывает

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

• В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
• ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
• Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Самое последнее поколение ИФА — четвертое. И оно уже позволяет проводить комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

• высокая стоимость;
• может обнаружить только ВИЧ-1;
• в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например, <1000 копий/мл) может привести к ложноположительному результату.

Этот тест имеет смысл делать если:

• у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;
• донорам крови;
• новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Согласно рекомендациям Минздрава, первоначальным анализом должен быть скрининговый тест ИФА. Если результат оказывается положительным, то в лаборатории, используя тот же образец крови, делают еще один анализ. Если и он «с плюсом», то тогда уже проводят иммуноблот.

Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6—12 месяцев.

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

• при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;
• при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;
• из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;
• после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

Их рекомендуют делать через три месяца после возможного риска инфицирования (чтобы избежать попадания в «окно»). Но считаются достоверными они с 30-го дня предполагаемого заражения (период появления антител).

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

Можно пойти в местный СПИД-центр, кабинеты анонимного консультирования или в некоммерческие организации (например, фонд «СПИД.ЦЕНТР»). Анализ на ВИЧ бесплатный и анонимный, прикрепление к поликлинике и регистрация не требуются. После сдачи теста выдается идентификационный номер, по которому можно будет узнать результат.

Вирус иммунодефицита, опасный для людей, открыт сравнительно недавно, официально об этом объявили в 1983 году. Поскольку многое о нем не до конца известно, нередко он вызывает страх в отличие от многих других болезней. Люди так не боятся обнаружения рака или диабета, как ВИЧ. Даже те, кто ведут активный в сексуальном плане образ жизни, часто не проверяются, хотя врачи таким пациентам рекомендуют делать это раз в три месяца.

Некоторое время назад, когда эпидемия только начиналась, вирус находили в основном у наркоманов и гомосексуалистов. Сейчас он точно так же встречается и у представителей традиционной ориентации, после контактов без применения защитных средств. В случае подозрений нужно знать, через какое время после заражения ВИЧ его присутствие покажет анализ крови. Даже при случайных связях без кондома или антисептирования вирус передается не всегда. И человеку хочется увериться, что он не распространяет опасную болезнь, а если все же заразился, – что пора принимать меры. Ждать нужно недолго – уже через три месяца результат абсолютно достоверен, даже если сделан на бесплатной основе в государственной клинике.

Симптомы и этапы развития инфекции

Вскоре после попадания в организм, неважно каким путем – инъекционным или половым, патогенный организм не может обнаружиться. Сначала количество репликаций вируса весьма мало, антитела только начинают вырабатываться. У всех тестов есть порог чувствительности, на данном этапе они просто ничего не покажут. Если планируется применить стандартный иммуноферментный анализ, который применяют в СПИД-центрах, сколько времени ждать после рискованной связи, когда нужно сдавать анализ на ВИЧ, инфекционисты говорят, что три месяца хватит с избытком. Безусловно, в период “серого окна” нужно предохраняться, даже если анализ пока отрицателен, вирус уже может передаться партнеру.

А если зародились предположения о передаче ИППП, то при заболеваниях, передаваемых половым путем, через сколько сдавать анализы на ИППП, зависит от инкубационного периода, он разный для сифилиса, гонореи, хламидиоза и прочих. Как правило, их обнаружить можно гораздо раньше, чем ВИЧ. Ответ на вопрос, когда делать анализ после рискованного контакта, если был риск инфицирования – следует посетить лечебное учреждение через двадцать восемь суток, но лучше еще раз удостовериться через девяносто суток, сдав биоматериал вновь.

Через какое время можно сдать анализ на ВИЧ

Системы тестирования новых поколений способны довольно быстро дать ответ, присутствует патоген или нет. Врачи-инфекционисты разных стран относительно достоверности результата дают немного разные ответы. Это от четырех недель после заражения до двух месяцев, по состоянию на весну 2018 года. Но для перестраховки все советуют сдавать через три месяца. Вступая в незащищенный контакт, есть риск подвергнуть себя инфицированию не только вирусом иммунодефицита, но и болезням, известным с древнейших времен.

Задавать вопрос, через сколько сдавать анализы на ЗППП, следует венерологу, который специализируется на этом. Он достоверно ответит, когда диагностируется гонококк, микоплазмоз, сифилис и прочие инфекции, передаваемые половым путем. А вот через какое время можно сдать анализ на ВИЧ, многие специалисты СПИД-центров дадут однозначный ответ – двенадцать недель для тестов ИФА 4 поколения вполне достаточно. На вопрос, через сколько времени после заражения результаты будут точными, ответ следующий – уже через шесть недель результат точный. Но для перестраховки многие отечественные врачи дают совет, что нужно прийти по истечении трех месяцев.

Какие нужно сдать анализы после незащищенного акта – на ВИЧ берут тест ИФА. Это стационарное лабораторное тестирование надежнее купленных в аптеке тестов. Такой способ применяется сейчас во всем мире – в США, Израиле, Канаде, Франции, Италии. Тесты четвертого поколения находят не только антитела ко второму и первому типу вируса, но и частицы самого патогена. Описаны ситуации, когда уже через десять суток после неудачного контакта с носителем дается правильный ответ, но это частные случаи. Через какое время после контакта с лицом, статус которого неизвестен, можно сдать кровь на ВИЧ, подавляющее число специалистов говорят, что восьми недель достаточно, но для гарантии лучше, чтобы прошло двенадцать.

На самом деле, для тестов четвертого поколения вполне достаточно шести недель, а третьего – двенадцати. Но если неизвестно, какой применяется, можно сдавать через двенадцать. Если интересует, когда нужно сдавать анализ на ВИЧ, после легкомысленного контакта можно пойти в медучреждение спустя сорок два дня и для гарантии через три месяца. Именно через этот временной промежуток ИФА может показать верный ответ, и какое бы время ни прошло с предполагаемого заражения, иммуноферментный анализ крови даст ответ на интересующий вопрос. Даже если с момента легкомысленной связи прошло уже несколько лет, инфекционисты рекомендуют данный вид тестов.

ИФА

Метод ИФА – это аббревиатура от иммуноферментный анализ. Это методика, рекомендуемая для скрининга, то есть диагностики ВИЧ. Представляет собой стационарный тест, применяемый в СПИД-центрах. Он обладает очень высокой чувствительностью, а также специфичностью, иначе говоря, число ложноотрицательных ответов крайне мало. Определяет не только присутствие антител, которые вырабатываются ответно на воздействие патогена, но и частицы самого вируса, называемого антиген.

И если нужно знать, через сколько сдавать анализы на ВИЧ и ЗППП, то для определения вируса иммунодефицита в крови достаточно шести недель. Вероятность ложноотрицательного результата около одной сотой процента. Для перестраховки требуется повторить процедуру еще через полтора месяца. Венерические инфекции – сифилис, гонорею и прочие он не выявляет, но проверяются на них также по прошествии инкубационного периода.

Если набрать запрос, когда можно сдавать анализ на ЗППП после незащищенного акта, можно увидеть рекомендации сделать это через шесть недель. Для прочих инфекций, передаваемых через половые отношения, инкубационный период составляет не менее двух недель. И медики советуют сразу после связи принять профилактические меры, а не бежать сдавать анализы наутро. Промывание антисептиками половых органов и прием антибиотиков, если возбудитель только попал в организм, принесет пользу. Если интересует, когда пойти в лабораторию и через сколько можно делать забор биоматериала, для ИППП это в основном две недели, для ВИЧ – шесть, а для ВПЧ и того дольше.

ПЦР

Этот вид анализа не рекомендуют для скрининга, то есть для стопроцентно верной диагностики. ВИЧ диагностируют тестом ИФА, но в крайнем случае можно использовать и полимеразную цепную реакцию, это полное название метода. Врачи объясняют это тем, что данный метод недешев, сложен, вероятность ошибки больше, чем у иммуноферментного анализа. Но для диагностирования скрытых инфекций он подходит. Поэтому, если есть подозрения на различные болячки, передаваемые половым путем, лучше знать, через сколько можно сдавать анализы на ЗППП – микоплазму, гонококк и прочее.

Этот метод был открыт в конце 20 века врачом, впоследствии получившим Нобелевскую премию за свое открытие. Он обнаруживает возбудителя болезни, то есть патоген, даже если его очень мало. Он оптимален для таких инфекций, как микоплазма, нейссерии, сифилис и прочие инфекции, у которых в хронической форме часто трудно определить возбудителя. Для ВТЧ-инфекции применяют методы ДНК ПЦР и РНК ПЦР, чаще всего количественные, чтобы определить количество репликаций вируса или узнать, присутствуют ли в крови ребенка антитела и не перепутать их с антителами матери.

Если после незащищенного акта человек задумывается, когда надо сдавать анализ на ВИЧ, ПЦР сдавать можно уже через четырнадцать дней, так как количества копий патогена вполне хватит, чтобы идентифицировать. Независимо от ситуации, можно сдать анализы на ВИЧ, какое бы ни было время заражения, в соответствии с советами иммунологов и инфекционистов. Обнаружение инфекции на раннем этапе поможет вовремя назначить терапию. В любом случае лучше знать свой иммунный статус, а не жить в неведении.

Общий анализ крови

При иммунодефиците, обусловленном ВИЧ и другими болячками, ОАК может выявить низкий процент лейкоцитов. Но лейкопения способна вызываться не только вирусом, но и прочими заболеваниями. Поэтому данный вид анализа не применяют для диагностирования этого заболевания.

Зная, через какое время можно сдавать анализы на ЗППП, ответ из лаборатории будет максимально информативный. Но для определения возбудителя нужно сдавать мазок, соскоб или другой биоматериал. Общий анализ крови не показывает, сколько прошло времени с момента заражения. Он способен лишь показать отклонения в процентном составе.

Таким образом, у ВИЧ-инфицированных необязательно показатели общего анализа будут отличаться, а вот на стадии СПИДа появятся отклонения. Это связано с тем, что вирус уничтожает Т-лимфоциты, помогающие бороться с вредными микроорганизмами. А вот через сколько лет наступит опасная стадия, когда число Т-хелперов критически мало, зависит от множества факторов. Это и особенности иммунитета конкретного человека, образ жизни, прием АРВ препаратов, вид вируса и прочее.

Экспресс-тест

Эти тесты имеются в продаже в аптечной сети различного производства. Есть американские, российские, китайские. Они обладают довольно высокой достоверностью, если это не подделка. Но стационарного типа все же надежнее, так как процент ложно положительных результатов у них ниже. Если экземпляр теста оригинальный, вероятность правильного ответа высока, самые надежные производства США.

Поэтому, через сколько дней сдавать анализ на ВИЧ, относительно ИФА вполне достаточным считается срок шесть недель, а для домашних тестов двенадцать. Их результаты могут быть спорными на раннем сроке. Любой положительный результат рекомендуется проверить.

Медицинская статистика показывает, что при одиночном контакте без защитных средств вероятность инфицироваться весьма невысока. Но в случае инъекции через шприц вероятность заразиться выше, а при переливании крови – более 90%. Поэтому в подозрительных случаях через сколько дней можно делать тест на ВИЧ, вопрос однозначно решенный для экспресс-методик – желательно двенадцать недель.

Методы лечения

Назначать препараты должен врач. Обычно это комбинация из трех препаратов разных групп. Если схема лечения не подошла, осуществляют подбор других лекарств. Самое важное – не допустить критических параметров, высокой вирусной нагрузки и снижения числа лимфоцитов в крови. Иначе болезнь приобретает фатальное течение.