Sma что такое в анализах крови

Метод определения
Непрямая иммунофлуоресценция (срезы почки/желудка мыши, флуоресцентная микроскопия).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Антитела к гладкой мускулатуре (SMA) направлены против структур цитоскелета (актин, тропонин, виментин, тропомиозин). Высокие титры SMA (> 80) характерны большей частью для хронического активного гепатита, средние титры SMA (40 — 80) могут наблюдаться при остром вирусном гепатите, в случаях первичного билиарного цирроза.

Присутствие SMA и ANA (антинуклеарные антитела — см. тест № 125) характерно для аутоиммунного гепатита 1-го типа («классический аутоиммунный гепатит», «аутоиммунный хронический активный гепатит», «люпоидный гепатит»). Серологическое тестирование является одним из важных этапов дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, которая строится, однако, больше на отсечении других возможных причин заболевания.

Спектр выявляемых аутоантител лежит в основе классификации аутоиммунных гепатитов (см. также тест № 819 – антитела к микросомам печени и почек). Приблизительно у половины пациентов с аутоиммунным гепатитом 1-типа отмечается наличие одновременно SMA и ANA, только SMA – у 35%, только ANA – у 15% пациентов. Показано, что при аутоиммунном гепатите 1-го типа SMA преимущественно направлены против F-актина (в исследовании методом непрямой иммунофлюоресценции они не дифференцируются среди других видов SMA).

В ходе иммуносупрессивной терапии пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 в большинстве случаев наблюдается исчезновение SMA и/или ANA. Но титры антител при первоначальной постановке диагноза, а также серологический статус в ходе лечения, не позволяют предсказать исход после прекращения терапии. Полагают, что SMA и ANA не включены непосредственно в патогенез аутоиммунного гепатита 1 типа, и ценность этих тестов скорее диагностическая, чем прогностическая. SMA и/или ANA можно наблюдать в некоторых случаях хронического гепатита В и С, обычно в невысоких титрах.

С точки зрения клинических корреляций, терапия интерфероном-альфа у таких пациентов, сравнительно с пациентами без ANA или SMA антител, иногда может спровоцировать самоограничивающееся аутоиммунное расстройство. Значимость небольших титров SMA (1:20-40) неясна, такие титры иногда могут наблюдаться в популяции здоровых индивидуумов.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

В комплексе исследований для диагностики аутоиммунных гепатитов.
Скрининговое обследование пациентов с хроническим гепатитом В и С перед началом терапии интерфероном.

См. также тесты: № 125 – ANA, № 819 – антитела к микросомам печени и почек.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: титры.

Референсные значения:

Положительно:

аутоиммунный гепатит 1 типа (70% пациентов, обычно высокие титры);
вирусные гепатиты;
инфекционный мононуклеоз;
онкологические заболевания;
редко – у здоровых людей (низкие титры).

Артикул:
806

Срок исполнения:

до 8 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
1 490 руб

Взятие крови из вены:

+ 220 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела к гладкой мускулатуре, IgG+A+M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG+A+M)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

Проверка на антитела к гладкой мускулатуре проводится, прежде всего, для диагностики аутоиммунного гепатита. Этот анализ всегда назначается вместе с тестом на антинуклеарные антитела (АНА). Аутоиммунный гепатит – это воспаление печени, связанное с высокой концентрацией аутоантител (антитела, которые вместо того, чтобы действовать против внешних патогенов, атакуют собственные клетки), выраженной гипергаммаглобулинемией и отсутствием холестаза.

Антитела к гладкой мускулатуре вырабатываются иммунной системы организма. Они борются с белками цитоскелета собственных гладких мышц. Аутоиммунный гепатит может начаться у любого человека, но чаще всего им заболевают женщины.

Тестирование уровня SMA проводится для обнаружения антител к гладкой мускулатуре. Иногда этот анализ проводится для подтверждения результатов проверки количества анти актиновых антител (ААА), уровень которых проверяется первым при диагностировании аутоиммунного гепатита.

Читайте также: Анализ крови ктт что это

Общие симптомы аутоиммунного гепатита:

Усталость.
Желтуха.
Аномально высокие показатели (аспирация аминотрансферазы и билирубина), выявленные при обычном исследовании печени.

В организме человека есть три типа мышечной ткани. Каждый из них выполняет свои функции. Так, гладкая мускулатура, находясь в стенках некоторых полых органов желудочно-кишечного тракта, таких как желудок, печень, кишечник, сокращается и медленно проталкивает съеденную пищу по пищеварительному тракту и кишечнику. Это необходимо для ее переваривания и выведения остатков через прямую кишку.

Анализ на антигладкомышечные антитела

Аутоантитела представляют собой антитела, созданные иммунной системой организма, которые атакуют собственные клетки, а не вирусы или бактерии. Это происходит по той причине, что аутоантитела не в состоянии различать свои и чужие вещества и клетки. Их можно обнаружить с помощью определенных анализов крови. Одними из таких аутоантител, вырабатываемых самой иммунной системой организма, являются антигладкомышечные антитела – белки, нацеленные на гладкую мускулатуру печени.

Проверка на антитела к гладким мышцам обычно проводится при подозрении на аутоиммунный гепатит. Она также называется SMA и назначается в паре с анализом на антинуклеарные антитела (АНА), что позволяет поставить наиболее точный диагноз.

Причины

Анализ на антитела к гладкой мускулатуре проводится вместе с АНА для того, чтобы исключить другие причины поражения печени. Когда тест показывает выраженное повышение уровней SMA и АНА в крови, чаще всего диагностируется аутоиммунный гепатит.

Для анализа на SMA требуется сдать пробу крови из вены руки, в полученном образце нужно измерить количество антигладкомышечных антител (SMA). Если результаты на SMA отрицательны, то причиной появления симптомов является не аутоиммунный гепатит, а какая-либо вирусная инфекция (например, вирусный гепатит), первичный билиарный цирроз печени, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, токсинами или генетические болезни.

Процедура

Образец крови берется из вены на руке, отправляется в лабораторию, где из него извлекают сыворотку. Затем плазма крови смешивается со специально подготовленными клетками и помещается на предметное стекло. Если в сыворотке пациента содержатся антинуклеарные антитела, они связываются с этими клетками. Затем образец на предметном стекле помечают флуоресцентным красителем, что позволяет увидеть связанные антитела и клетки. В конце его изучают под микроскопом.

Анализ крови на гладкомышечные антитела может время от времени давать положительный результат даже, если у пациента нет никаких аутоиммунных заболеваний. Хотя это не имеет никакого значения, частота ложноположительных результатов на SMA повышается с возрастом.

Титр обнаружения SMA

Титр определяется путем повторения положительного теста с разбавлением исследуемого образца до тех пор, пока он не даст отрицательного результата. Притом что в норме гладкомышечные антитела не обнаруживаются, допустим их уровень ниже 1:40.

Что показывают результаты анализа?

Врач может назначить проверку на антитела к гладкой мускулатуре тогда, когда пациент жалуется на усталость, потерю аппетита и тошноту. Кроме того, у него имеются клинические симптомы желтухи. Аномальные уровни билирубина в печени, увеличение ее размеров, боли в животе, необъяснимая потеря веса, темная моча и бледный цвет кала, желтоватая бледность кожи и другие симптомы также указывают на необходимость анализа на гладкомышечные антитела. Но перед проведением анализа на гладкомышечные антитела нужно провести проверку на анти актиновые антитела (ААА). Этот анализ достоверно указывает на аутоиммунные заболевания и может помочь в их диагностике. Очень часто при положительных результатах проверки на ААА положителен и анализ на гладкомышечные антитела. Если же результат исследования уровня анти актиновых антител отрицателен, проверка на SMA может быть и положительной поскольку актин является одним из нескольких белков, страдающих при этом заболевании.

Если же результаты анализа на антитела к гладким мышцам показывают высокий уровень SMA и положительны результаты проверки на анти актиновые антитела, вполне вероятно, что пациент страдает от аутоиммунного гепатита. Однако было обнаружено, что у пациентов с билиарным циррозом печени и некоторыми видами рака также повышен уровень SMA. Но отсутствие гладкомышечных тел не отрицает аутоиммунный гепатит, потому что у пятой части пациентов есть это заболевание, но нет повышения уровня антител к гладкой мускулатуре. Отрицательный результат проверки на SMA позволяет предположить, что клинические симптомы, проявляющиеся у пациента связаны не с аутоиммунным гепатитом, а с другими заболеваниями печени.

Прогноз состояния здоровья пациентов, страдающих аутоиммунным гепатитом зависит от их возраста, пола и образа жизни. Женщины и девушки чаще страдают от этой болезни, чем мужчины, а эффективными лекарствами от нее являются кортикостероиды и иммунодепрессанты. Есть случаи, когда болезнь в конечном счете привела к циррозу печени, который перешел в неизлечимую печеночную недостаточность. В таком случае люди могут выжить только с пересадкой печени.

Проверка на анти актиновые антитела может помочь в ранней диагностике и лечении аутоиммунного гепатита настолько, что пациенты могут жить дольше, придерживаясь более здорового образа жизни.

Результаты анализа на SMA являются лишь одним фактором, учитываемым при постановке диагноза. Поэтому он должен рассматриваться вместе с различными клиническими симптомами и результатами других лабораторных исследований. Тяжесть аутоиммунного гепатита колеблется от острого до хронического. Это заболевание может привести к циррозу печени и в некоторых случаях к печеночной недостаточности. Если у человека повышен уровень SMA из-за аутоиммунного гепатита, то это картина сохранится на протяжении всей жизни пациента. Но уровень SMA может меняться с течением времени.

Видео

Источник

[13-031]
Антитела к гладким мышцам

1665 руб.

Антитела к гладким мышцам – это аутоантитела, направленные организмом против собственного белка гладких мышц актина. Являются специфическим маркером аутоиммунного гепатита и исследуются для диагностики этого заболевания.

Синонимы русские

АГМА.

Синонимы английские

Smooth Muscle Antibody, SMA, Anti-Smooth Muscle Antibody, ASMA.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аутоиммунный гепатит – это заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим воспалением, некрозом и тенденцией к развитию цирроза печени. Заболевание сопровождается различными иммунными нарушениями. В крови пациентов с аутоиммунным гепатитом обнаруживают аутоантитела к белкам гепатоцитов (гепатоспецифические аутоантитела), а также к компонентам клеток других органов (гепатонеспецифические аутоантитела). Антитела к гладким мышцам (АГМА) – это гепатонеспецифические аутоантитела, характерные для аутоиммунного гепатита и являющиеся маркером этого заболевания.

АГМА взаимодействуют с компонентами цитоскелета гладких мышц, в первую очередь с фибриллярным актином. До сих пор остается не вполне ясным, какова роль этих аутоантител в патогенезе заболевания. В лабораторной диагностике АГМА рассматриваются как один из маркеров цитолиза гепатоцитов, характерный для аутоиммунного гепатита. Так как синдром цитолиза может быть обусловлен многими другими причинами (инфекционными – гепатиты В и С, токсическими – алкогольный гепатит, наследственными заболеваниями – дефицит альфа-1-антитрипсина), исследование АГМА широко применяется для дифференциальной диагностики синдрома цитолиза.

АГМА присутствуют в крови 70-80 % пациентов с аутоиммунным гепатитом. Таким образом, отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить это заболевание. Другие 20-30 % АГМА-негативны в начале заболевания, что значительно затрудняет диагностику. В такой ситуации целесообразно провести менее специфичный, но более чувствительный для аутоиммунного гепатита тест – исследование антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA). Учитывая, что АГМА могут появиться на фоне иммуносупрессивной терапии, целесообразно повторить это исследование у АГМА-негативных пациентов через некоторое время. АГМА выявляются у 90-100 % пациентов с аутоиммунным гепатитом 1-го типа, для которого также характерно присутствие антинуклеарных антител (ANA) и повышенный уровень иммуноглобулинов класса G. Дифференциальная диагностика типов аутоиммунного гепатита необходима для прогноза заболевания. Так, в отличие от 2-го и 3-го типов, аутоиммунный гепатит 1-го типа характеризуется лучшим ответом на терапию глюкокортикостероидами и меньшей частотой развития цирроза печени.

Положительный результат исследования не всегда означает иммунологические нарушения. Около 5 % здоровых людей имеет АГМА в сыворотке крови.

Развитие аутоиммунного гепатита может быть спровоцировано вирусами гепатита А, В и С, вирусом Эпштейна – Барр и аденовирусом. Учитывая эту особенность, при положительном результате исследования АГМА и подтверждении диагноза «аутоиммунный гепатит» также необходимо провести лабораторную диагностику этих инфекционных заболеваний. Некоторые особенности следует учитывать при интерпретации положительного результата исследования АГМА в сочетании с положительным результатом анализа на вирус гепатита С. Первая диагностическая трудность заключается в том, что у АГМА-позитивных пациентов чаще наблюдаются ложноположительные результаты исследования на антитела к вирусу гепатита С с помощью иммуноферментного анализа. Поэтому для диагностики вирусного гепатита С у АГМА-позитивных пациентов рекомендуется использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вторая диагностическая трудность возникает из-за того, что у 20-40 % инфицированных гепатитом С пациентов результат теста на АГМА положительный при отсутствии гистологических признаков аутоиммунного гепатита. В такой ситуации необходимо определение дополнительных лабораторных показателей, более характерных для аутоиммунного, но не вирусного поражения печени: суммарных иммуноглобулинов класса IgG, антинуклеарных антител (ANA) и антител к микросомам печени-почек 1-го типа (LKM-1).

В 50 % случаев аутоиммунный гепатит сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, неспецифический язвенный колит, целиакия, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный пролиферативный гломерулонефрит, красный плоский лишай. Поэтому тест на АГМА должен быть дополнен общеклиническими лабораторными исследованиями для исключения сопутствующей патологии. Кроме того, аутоиммунный гепатит может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями печени, например первичным билиарным циррозом и первичным склерозирующим холангитом. Дифференциальная диагностика аутоиммунного гепатита и таких «перекрестных» синдромов основана на выявлении дополнительных лабораторных маркеров, поэтому исследование АГМА дополняют анализом на гепатоспецифичные аутоантитела (антимитохондриальные антитела).

Для чего используется исследование?

Для диагностики аутоиммунного гепатита;
для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, инфекционных, токсических и наследственных заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

При наличии следующих симптомов, особенно если пациент женского пола:

при симптомах синдрома цитолиза (повышение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ЛДГ);
при симптомах синдрома холестаза (желтуха кожных покровов и слизистых оболочек, упорный кожный зуд, гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидазы (гамма-ГТ);
при симптомах синдрома портальной гипертензии (асцит, гепатоспленомегалия, кровотечение из варикозных вен пищевода);
при симптомах, более характерных для аутоиммунного гепатита (синдром Кушинга, аменорея, акне, гирсутизм, артралгия и миалгия, боли в грудной клетке);
при других симптомах поражения печени (слабость, тошнота, потеря веса, повышенная кровоточивость десен, носовое кровотечение, кровоподтеки при минимальной травме, нарушение и угнетение сознания).

Что означают результаты?

Референсные значения:

Повышенный результат:

аутоиммунный гепатит;
первичный билиарный цирроз;
первичный склерозирующий холангит;
вирусные гепатиты А, В и С;
инфекционный мононуклеоз;
аденовирусная инфекция;
гепатоцеллюлярная карцинома;
прием некоторых лекарств (метилдопы, нитрофурантоина, миноциклина, адалимумаба, инфликсимаба).

Отрицательный результат:

отсутствие аутоиммунного гепатита;
начальный период аутоиммунного гепатита.

Что может влиять на результат?

Результат исследования может изменяться у одного и того же пациента в течение болезни.
Результат не зависит от активности аутоиммунного гепатита.

Важные замечания

Исследование не предназначено для оценки активности, прогноза и контроля лечения заболевания.
У 20-40 % инфицированных вирусом гепатита В и С результат теста положительный при отсутствии других признаков аутоиммунного гепатита.
У 5 % здоровых людей результат теста положительный при отсутствии других признаков аутоиммунного гепатита.

Также рекомендуется

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Фосфатаза щелочная общая
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Билирубин общий
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
Альбумин в сыворотке
Вирусные гепатиты. Первичная диагностика
Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), цитозольному антигену (LC-1) и растворимому антигену печени (SLA/LP))
Антитела к митохондриям (AMA)
Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG
Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
Антифосфолипидные антитела IgG
Антифосфолипидные антитела IgM
Ревматоидный фактор

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики, ревматолог.

Литература

Washington MK. Autoimmune liver disease: overlap and outliers. Mod Pathol. 2007 Feb;20 Suppl 1:S15-30.
Dawkins RL, Joske RA. Immunoglobulin deposition in liver of patients with active chronic hepatitis and antibody against smooth muscle. Br Med J. 1973 Jun 16;2(5867):643-5.
Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minocycline as a cause of drug-induced autoimmune hepatitis. Report offour cases and comparison with autoimmune hepatitis. World J Gastroenterol. 2010 Aug 7;16(29):3704-8.
Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Is autoimmune hepatitis a frequent finding among HCV patients with intenseinterface hepatitis? Am J Clin Pathol. 2000 Oct;114(4):591-8.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Источник