Следы крови при анализе мочи

Кровь в анализе мочи

Выявление крови в моче на медицинском языке называется гематурией. Бывает, ее обнаруживают только при микроскопии осадка по увеличенной численности эритроцитов. Гораздо серьезнее следует относиться к ситуации, когда яркая кровь выходит с мочой, остаются следы сгустков или прожилок на унитазе.

Эти признаки именуются соответственно микрогематурией и макрогематурией. В норме допускается несколько эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Также бывают физиологические причины появления крови в моче.

Для исключения влияния патологических изменений проводится исследование на предмет непросто обнаружения эритроцитов, но и выяснения вопроса какому отделу мочевыделительной системы они принадлежат. Это помогает установить конкретное заболевание, характер поражения.

Пути проникновения крови в мочу

Кровь и моча (урина) естественные биологические жидкости организма. Они выполняют важные функции и не имеют возможности смешиваться. Барьерами являются:

• стенки сосудов разного калибра;
• мембрана нефронов в почечных клубочках;
• капсула почки и мышечная оболочка мочеточников и мочевого пузыря.

Чтобы решить почему в моче появились клетки крови, необходимо проверить состояние защитных механизмов. Возможны 5 вариантов нарушений:

1. Разрушение мембраны, обеспечивающей фильтрацию и задержку эритроцитов в почечных клубочках (нефронах) при формировании первичной мочи. Такой процесс активно происходит при всех видах воспаления паренхимы (нефритах), переходит с чашечек и лоханок во время тяжелой стадии пиелонефрита.
2. Потеря сосудистой стенкой эластичности, повышение ее проницаемости. Питающие артерии и венозная сеть сопровождают все мочевыделительные органы, по ним доставляется необходимый для работы клеток материал, уносятся отработанные шлаки. Вовлечение сосуда в воспаление приводит к разрыхлению ткани и повышенной проницаемости. Еще более выраженным разрушение может быть при растущих новообразованиях, травмах.
3. Общие застойные явления при декомпенсации сердечной деятельности обязательно сказываются на венах тазовых органов и почек. Флебиты, тромбозы повышают давление внутри вен и способствуют выходу крови в мочу.
4. Возможно механическое сдавливание органов мочевыделения и сосудов, например, растущей опухолью, увеличенной лоханкой при гидронефрозе.
5. Системные поражения капилляров при геморрагических диатезах, лихорадках, заболеваниях крови вызывают местное разрушение клубочковых механизмов фильтрации, повышают проницаемость.

Что означает кровь в моче, приходится выяснять в каждом случае индивидуально.

Достоверными данными можно считать только полученные исследованием правильно собранной мочи

Причины микрогематурии, не зависящие от патологии

Повышение числа эритроцитов в осадке возможно после сбора мочи на фоне:

• перегревания в парной бане;
• длительного пребывания на солнце в жару;
• перенесенного стресса;
• употребления алкогольных напитков, переедания острых и соленых блюд.

Кровь в моче после физической нагрузки в виде микрогематурии возникает временно и прекращается после отдыха. Если окраска мочи остается кровавой длительный период, то это уже говорит о возможной патологии.

В диагностике имеет значение исчезновение гематурии в положении лежа и возобновление в вертикальной позиции тела. Такой отличительный признак указывает на опущение почки (нефроптоз) и ее патологическую подвижность.

Следует особенно подчеркнуть важность попадания крови в мочу с кровянистыми выделениями у женщин из гениталий:

• при менструации;
• из эрозированной поверхности шейки матки;
• при фиброматозных изменениях с маточным кровотечением;
• в послеродовом периоде.

У мужчин кровь в анализе мочи нередко связана с простатитом, аденомой предстательной железы.

Когда возникают ошибочные подозрения на гематурию?

Некоторых пациентов пугает красноватый оттенок мочи. Они принимают его за обязательные примеси крови. Однако этот признак нужно различать с воздействием на цвет урины пищевых красителей.

Наиболее яркая окраска получается после употребления свеклы, моркови, черники

Доказано влияние таких лекарств, как витамин В12, аскорбиновая кислота, Анальгин.

Расшифровка анализа, сопоставление количества эритроцитов с другими элементами осадка мочи (лейкоцитами, белком, цилиндрами, бактериями, слизью, солями) дает возможность выяснить конкретные причины крови в моче.

К патологии относится доказанное наличие крови в моче. По одному симптому невозможно поставить правильный диагноз. Сбор анамнеза, проверка других клинических признаков, результаты обследования помогают выяснить истинные причины и назначить оптимальное лечение.

Из болезней органов мочевыделения гематурия возможна при:

• острой и хронической форме гломерулонефрита;
• тяжелой форме цистита;
• мочекаменной патологии;
• гидронефрозе;
• туберкулезе почки;
• опухоли почки и мочевого пузыря.

Реже симптом наблюдается при уретритах, пиелонефрите.

В данном случае кровь при разрыве больше распространяется на паранефральную клетчатку, в лоханке ее нет, значит не будет гематурии

Травматические повреждения области таза и живота:

• удары;
• ушибы;
• разрыв;
• сдавление.

Они сопровождаются от микрогематурии до выраженного кровотечения при мочеиспускании в связи с разрывом. В лечебных учреждениях хирургического профиля травмой считаются последствия установки в уретральный канал катетера, кровь в моче при этом появляется в результате нарушения целостности слизистой и мелких сосудов.

К аналогичным последствиям приводит процедура бужирования уретры у мужчин.

Кровь в моче после операции требует уточнения лечащим врачом степени влияния объема оперативного вмешательства на мочевыделительные органы.

1. При удалении почки или частичной резекции оставляют временную тонкую трубку в полости лоханки, по которой происходит отток мочи и крови. Через нее производится промывание больной почки, вводятся лекарственные препараты.
2. Если операция проводилась не на мочевыделительных органах, то кровь в моче значит для пациента появление осложнений.

Профессиональной травмой наездников считается повреждение промежности и луковицы уретры с последующей гематурией.

Отравления ядовитыми веществами сопровождаются блоком почечной фильтрации, невозможностью мочиться самостоятельно, выделением свернувшейся крови из уретры.

Лихорадочные состояния при любых заболеваниях, а также инфекционные геморрагические поражения почечных капилляров наблюдаются:

• при токсическом поражении продуктами распада белка и бактерий;
• геморрагическом капилляротоксикозе.

Что означает кровь в моче у мужчин?

В случаях сердечной декомпенсации при пороках сердца, гипертензии, перенесенном инфаркте миокарда основную роль играет венозный застой и повышение давления в системе почечной вены.

Заболевания крови со сниженной свертываемостью (тромбоцитопении, гемофилия), сопровождаются нарушением функции почек и гематурией в конечной стадии, а также поступлением фибрина, что формирует сгустки крови в моче.

Эритроциты могут появиться в моче пациента при попытке лечить его сульфаниламидными препаратами, уротропином, высокими дозами витамина С, передозировке антикоагулянтов. Эти средства обладают токсическими действиями на почки у чувствительных людей. Пациентов следует предупреждать о наблюдении за мочой, если назначены подобные лекарства.

Какие симптомы сопутствуют гематурии?

Наиболее сложной в диагностике является бессимптомная макрогематурия. Она возникает внезапно, пациент не чувствует болей, но замечает явную примесь крови в моче. В таких случаях подозревается опухоль почки или мочевого пузыря. Это заболевание, к сожалению, длительно протекает скрытно.

При обращении к врачу требуется быстро сделать не только анализ крови и мочи, но и провести всевозможное обследование. От своевременного начала лечения зависит здоровье и жизнь больного. Если пациент жалуется, что ему «больно писать», а в моче обнаруживаются кровяные сгустки, то возникает подозрение на поражение мочевого пузыря, как источника кровотечения.

Сгустки могут образоваться при воспалении (цистите) с изъязвлением зоны шейки, большом камне или опухоли

Иногда сгустки имеют вид «червяков». Они образуются в мочеточниках или лоханках. Кровь поступает из паренхимы почки. Часто такому кровотечению предшествует приступ почечной колики из-за движения камня в лоханке или мочеточнике.

Расшифровывать данные анализа нельзя самостоятельно. Врач в диагностике учитывает такие проявления, как:

• боли при мочеиспускании;
• учащенные позывы;
• задержку мочи;
• боли в пояснице и в животе;
• ночное мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• гипертензию.

Эти симптомы подтверждают мнение о патологии органов мочевыделения или отрицают его.

Подробнее о симптомах появления крови в моче у детей читайте здесь.

От каких состояний нужно отличать истинную гематурию?

В дифференциальной диагностике урологи сталкиваются с необходимостью отличить истинную гематурию от похожих состояний. К ним относятся:

• уретроррагии – так называется истечение крови каплями из уретрального отверстия самопроизвольно без акта мочеиспускания, возникает как осложнение процедуры цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, бужирования;
• миоглобинурия – одно из проявлений синдрома длительного раздавливания, мышечный миоглобин нарастает в крови при массивном разрушении мышечных тканей, вызывает блокировку почечной фильтрации, поэтому у пострадавших от завалов зданий, терактов обнаруживается красная моча, таким больным необходим срочный гемодиализ.

При разрушении эритроцитов (гемолизирующее действие ядовитых веществ, гемолитические кризы) в кровь выходит гемоглобин, а самих эритроцитов при этом в осадке мочи нет. Цвет урины становится очень темным. Наблюдается на фоне:

• шокового состояния от переливания несовместимой по группе и резусу крови;
• ожогов 3–4 степени;
• анемии гемолитического вида;
• тяжелой стадии тифа, дифтерии, скарлатины.

Темный цвет мочи – показатель гематурии

Можно ли диагностику провести с помощью экспресс-методик?
Понять состояние человека, увидевшего свою кровь в моче можно. Ожидание результатов обследования переносится тяжело.

Существуют предложенные методы экспресс анализа с помощью специальных тест-полосок.

Инструкция требует, чтобы полоска погружалась в сосуд с мочой, затем была высушена и по сравнению со стандартной калибровочной цветовой шкалой оценивалась в плане наличия гематурии.

В практике урологов этот тест не считается достаточно чувствительным:

• не может точно выявить микрогематурию;
• не позволяет отличить гематурию от гемоглобинурии.

Поэтому самостоятельно проводить тесты в домашних условиях не рекомендуется. Лучше собрать мочу в соответствии с правилами и получить достаточно информативное заключение.

Что дает определение вида эритроцитов?

Одного выявления эритроцитов в моче недостаточно для ответа на вопрос об источнике кровотечения, уровне поражения мочевыделительных путей. Для этого лаборант должен определить тип изменения эритроцитарных клеток.

Путем микроскопии осадка мочи выявляют 2 типа эритроцитов:

1. Неизмененные – выглядят как округлые клетки с вогнутой вовнутрь серединой, насыщены гемоглобином, имеют красноватый оттенок (аналогичные клетки присутствуют в крови). Поступают из почек или мочевого пузыря в условиях отсутствия какой-либо задержки мочи.
2. Измененные или выщелоченные – образуются в случае длительного нахождения в моче, выглядят сморщенными и кольцевидными, теряют гемоглобин. Подобные изменения возможны при почечнокаменной болезни, опухоли, перекрывающей мочеточник или шейку мочевого пузыря, аномалиях мочеточников и почек, гидронефрозе.

Микроскопия осадка мочи проводится в лабораторных условиях

Вариантом нормы считаются выщелоченные эритроциты в моче людей с преимущественным мясным видом питания. Ограничение овощей и фруктов приводит к недостатку щелочного резерва в организме. Для поддержания баланса щелочи «добываются» из собственных клеток.

Обнаружение примеси в моче, похожей на кровь, должно насторожить пациента и привести к осознанию необходимости полного обследования. При этом следует учитывать, что лабораторный анализ не рассматривается врачами в качестве главного признака определенного заболевания.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/krov-analize-mochi

Причины появления крови в анализе мочи

Кровь в анализе мочи (гематурия) – это симптом заболевания организма. Различают макроскопическую и микроскопическую гематурию.

Макроскопическая гематурия – большое количество кровяных телец в моче, из-за этого моча перестаёт быть жёлтой и окрашивается в разные оттенки красного цвета.

При микроскопической гематурии цвет мочи не изменяется, кровь в моче обнаруживается только при проведении лабораторного исследования.

Причины появления гематурии

Существует несколько основных причин, по которым может появиться кровь в анализе мочи. Расшифровкой результатов исследования должен заниматься врач соответствующей специализации – уролог. Только он сможет адекватно оценить состояние пациента, его жалобы, результаты исследования мочи и поставить правильный диагноз.

Основные причины появления крови в анализе мочи:

1. Травма почек или мочевого пузыря. Если у человека был ушиб тазовой области или живота, обнаружена гематурия и присутствуют жалобы на тупые боли, то это симптомы разрыва почки или мочевого пузыря.
2. Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков. Вследствие этого заболевания в мочу попадают не только вещества, которые надо удалить из организма, но и клетки крови. При этом недуге кровь в моче можно определить визуально. Моча приобретает красный или грязно-розовый цвет. Гломерулонефрит — следствие перенесённых инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина, вирусный гепатит, краснуха, корь, бруцеллез, малярия).
3. Онкологические заболевания. При новообразованиях кровь в моче может появиться, когда опухоль повреждает стенки сосуда. При этом в мочу могут попадать не только отдельные эритроциты, но и кровяные сгустки. Очень часто новообразования в мочевом пузыре не сопровождается болевыми симптомами достаточно долго. Поэтому бессимптомная гематурия, особенно у людей после 40 лет, повод незамедлительно обратиться к врачу.
4. Мочекаменная болезнь. Камень, продвигаясь по мочеточнику, может повредить его стенки и, как следствие, в анализе мочи появится кровь. При сильной травме мочевыводящих путей, из-за обилия крови, цвет мочи становится розовым, в тяжёлом случае – красным. Обычно выход конкрементов из мочевыводящих путей сопровождается не только гематурией, но и почечными коликами (острым болевым синдромом).
5. Воспалительные заболевания мочевой системы. Любой воспалительный процесс в организме вызывает нарушение кровообращения в «заболевшем» органе (выход клеток крови через неповрежденную стенку сосуда в окружающие ткани). При диагностике воспаления органов мочевыводящей системы необходимо провести исследование, чтобы определить есть ли лейкоциты, бактерии, кровь в анализе мочи. Расшифровав результаты этого анализа, и обнаружив вышеперечисленные показатели выше нормы, можно с уверенностью сказать, что у пациента воспалительный процесс.

Кровь в анализе мочи у ребёнка

Причины появления крови в анализе мочи у ребёнка могут быть несколько иными, чем у взрослых. Помимо основных причин, уже рассмотренных, существуют заболевания проявляющиеся гематурией именно у детей: некоторые заболевания крови и геморрагические диатезы.

В таких случаях кровь в анализе мочи у ребёнка появляется не из-за заболевания мочевыводящих путей или почек, а вследствие особенностей состояния сосудов или изменения свойств крови.

Кровь в моче у детей может появиться на фоне мочекислого диатеза, из-за того, что кристаллы солей мочи царапают почки. Обычно этот вид гематурии обнаруживается случайно при профилактическом обследовании. Также кровь в анализе мочи у ребёнка появляется после перенесённых вирусных заболеваний, в том случае, если для лечения использовались нестероидные противовоспалительные препараты.

Кровь в анализе мочи при беременности

Во время беременности каждая женщина как минимум раз в месяц сдаёт анализ мочи. И в случае, если результат расшифровки – кровь в анализе мочи, это повод для беспокойства, как у беременной, так и у врача женской консультации, которая её ведёт.

Когда женщина до зачатия прошла обследование и была абсолютно здорова, то, скорее всего, кровь в анализе мочи при беременности – идиопатическая гематурия.

У женщин ждущих ребёнка причинами такого состояния могут быть: воздействие ребёнка на мочевыводящие пути и почки, гормональные изменения, в третьем триместре, вследствие роста внутрибрюшного давления, может возникнуть разрыв вен вокруг почечных чашек.

После родов идиопатическая гематурия проходит сама собой, поэтому она не нуждается в лечении.

Но в любом случае, кровь в анализе мочи при беременности – причина пройти дополнительное обследование, чтобы не пропустить заболевание почек или мочевого пузыря. Так как это может негативно отразиться на здоровье женщины и её нерождённого ребёнка.

Когда красная моча – не повод для беспокойства

Не всегда причина покраснения мочи – кровь из мочевой системы. Очень часто причиной изменения цвета мочи является употребление продуктов питания, которые имеют свойство окрашивать мочу (например, буряк). Также приём некоторых лекарственных средств приводит к окрашиванию мочи: перидий, рифампицин.

Гематурия может обнаружиться при исследовании мочи женщины, если она проводила забор биоматериала на анализ в период месячных. В таком случае кровь из влагалища может попасть в мочу и дать ложноположительный результат. Именно по этой причине сдавать анализ мочи, когда месячные, не рекомендуется.

Длительный приём оральных контрацептивов может сопровождаться выделением крови в мочу. Так как под влиянием гормонов снижается тонус мочевого пузыря и возникает воспаление. Для выздоровления достаточно прекратить приём гормональных препаратов и пройти курс лечения от воспаления.

Кровь в моче у мужчин может появиться вследствие тяжёлых физических нагрузок. После продолжительного отдыха такая гематурия проходит сама собой.

Что делать, если в анализе мочи кровь

Гематурия не лечится. Лечится заболевание симптомом, которого она является. Поэтому если обнаружена кровь в анализе мочи, то главное – своевременный и верный диагноз.

Если причина появления крови в моче – воспалительный процесс, то назначают приём антибактериальных препаратов. После ликвидации воспаления проходит и гематурия. Бывает, что не обойтись без хирургической операции, например, крупные камни в почках или новообразования. При значительной потере крови назначают кровеостанавливающие препараты и проводят инфузионную терапию.

Чтобы не допустить состояния, когда Вам потребуется неотложная помощь и хирургическое вмешательство, обращайтесь к врачу, как только увидите кровь в моче. Лучше лишний раз сдать анализ мочи, чем навредить своему организму бездействием.

Источник: https://e-krasotka.com/krasota-i-zdorovie/zdorovie/krov-v-analize-mochi/