Скрытая кровь в анализе кала у собак

Авторы статьи:
Суворов А.Б., Антонов Д.Н.

Научный руководитель:
доктор ветеринарных наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор Коробов А.В.

Исследование кала является важной частью диагностики при обследовании больного животного. Изменения в составе каловых масс дают ветеринарному врачу необходимую информацию для установления причины патологии пищеварительной системы и диагностики язвенной болезни желудка у собак. Перед капрологическим исследованием учитывают анамнез, данные общего обследования животного, поступление в пищеварительный тракт веществ, которые могут изменить внешний вид и состав кала. 

Важное место в диагностике язвенно-эрозивных процессов в желудке у собак занимает анализ кала на скрытую кровь. При некоторых патологиях (язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, геморрагическое воспаление кишечника и др.) кровь может содержаться в кале в виде так называемой «скрытой крови» (дериватов гемоглобина), ускользающей при макро- и микроскопическом исследовании, и обнаруживается только с помощью химических реакций.

В ветеринарной практике применяют бензидиновую пробу по Адлер-Шлезингер-Хольсту – очень чувствительная проба, открывающая минимальные количества крови; реакция Грегерсона, открывающая до 0,2%, а также гваяковая проба Вебера-ван-Деена, которая значительно менее чувствительна, чем бензидиновая и проявляется в присутствии не менее 5% крови (при массовых кровотечениях). Нами применялась в опыте проба Грегерсона, как наиболее подходящая для исследования кала плотоядных. При этом мы учитывали необходимость предварительной диеты больных животных (исключение из рациона в течение трех дней мясных и рыбных продуктов). Сама реакция Грегерсона достаточно проста в исполнении и позволяет достаточно быстро определить скрытую кровь. Порошок бензидина и перекись бария растворяют в 4-5 мл уксусной кислоты, и 2-3 капли полученного реактива наносят на приготовленный мазок кала. При наличии крови появляется зеленовато-синее окрашивание, хорошо видимое на фоне белой бумаги. При оценке результатов пробы учитывается не только интенсивность окрашивания, но и время его появления. 

В процессе проведения исследований мы отслеживали динамику купирования положительной реакции кала на скрытую кровь у собак опытных групп, а также у животных из клиники. Основные данные результатов исследования кала при помощи реакции Грегерсона представлены в таблице. 

Изменение положительной реакции кала на скрытую кровь в процессе проведенной терапии

Как видно из представленных данных, у большинства больных язвенно-эрозивными поражениями желудка собак, лечившихся с использованием гипербарической оксигенации, положительная реакция кала на скрытую кровь купировалась уже после 6 дней терапии. В третьей опытной группе исчезновение скрытой крови в кале отмечали только после 9-12 дней лечения. Полученные нами результаты могут указывать на определяющую роль ГБО в ускорении репаративных процессов в ходе комплексного лечения язвенно-эрозивных поражений желудка у собак. 

Список используемой литературы

1. Аруин Л.И. Хронический гастрит / Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. — Амстердам, 1993.

2. Коробов А.В. Диагностика язвенной болезни желудка у свиней / Коробов А.В. // Ветеринария.- 1998.- №10.- С.10-11.

3. Телепнев В.А. Эрозивно-язвенный гастрит / Телепнев В.А. // Вет. наука – производству.- 1984.- Т.22.

4. Фольмерхаус Б. Анатомия собаки и кошки / Фольмерхаус Б., Фрейвен Й. М.: Аквариум, 2003.

Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.

КОНСИСТЕНЦИЯ 
В норме – плотный, оформленный. 
Плотный, оформленный, кроме случаев нормы – при недостаточности желудочного пищеварения. 
Мазевидный – причины: 
1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 
2.    Отсутствие поступления желчи. 
Жидкий – причины: 
1.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация); 
2.    Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция). 
Кашицеобразный – причины: 
1.    Бродильная диспепсия; 
2.    Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки. 
Пенистый – при бродильной диспепсии. 
Очень плотный («овечий») – при колите с запором. 

ЦВЕТ

В норме – коричневый. 

Чёрный (дегтеобразный) – при желудочно-кишечных кровотечениях. 

Тёмно-коричневый – причины: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Гнилостная диспепсия; 

3.    Колит с запором; 

4.    Колит с изъязвлениями; 

5.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 

6.    Запор. 

Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки. 

Красноватый – при колите с изъязвлениями. 

Жёлтый – причины: 

1.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке; 

2.    Бродильная диспепсия. 

Светло-жёлтый – при недостаточности поджелудочной железы. 

Серовато-белый – при непоступлении желчи в кишечник. 

ЗАПАХ

В норме – каловый, нерезкий, специфический. 

Гнилостный – причины: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Гнилостная диспепсия; 

3.    Колит с запором; 

4.    Двигательный расстройства кишечника. 

Зловонный – причины: 

1.    Нарушение секреции поджелудочной железы; 

2.    Отсутствие поступления желчи; 

3.    Повышенная секреторная функция толстой кишки. 

Слабый – причины: 

1.    Недостаточность пищеварения в толстой кишке; 

2.    Запоры; 

3.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки. 

Резкий – при колите с изъязвлениями. 

Кислый – при бродильной диспепсии. 

Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки. 

РЕАКЦИЯ

В норме – нейтральная, слабокислая. 

Слабоосновная – при недостаточности  пищеварения в тонкой кишке. 

Основная – причины: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Нарушение секреции поджелудочной железы; 

3.    Колит с запорами; 

4.    Колит с изъязвлениями; 

5.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 

6.    Запоры. 

Резкоосновная – при гнилостой диспепсии. 

Резкокислая – при бродильной диспепсии. 

СТЕРКОБИЛИН

В норме присутствует. 

Причины понижения: 

1.    Паренхиматозные гепатиты; 

2.    Холангиты. 

Повышается – при гемолитических анемиях. 

БИЛИРУБИН

В норме отсутствует. 

Причины появления: 

1.    Усиленная перистальтика; 

2.    Ускоренная эвакуация из кишки; 

3.    Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника – при дисбактериозе). 

РАСТВОРИМЫЙ БЕЛОК

В норме отсутствует. 

Причины появления: 

1.    Гнилостная диспепсия; 

2.    Колит с изъязвлениями; 

3.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 

4.    Кровотечения; 

5.    Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. 

МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА

В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах. 

Причины появления: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Нарушение секреции поджелудочной железы; 

3.    Нарушение процессов всасывания в кишечнике; 

Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии. 

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ВОЛОКНА

В норме отсутствуют. 

Причины появления: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Функциональная недостаточность поджелудочной железы. 

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР

В норме отсутствует. 

Причина появления – недостаточность секреторной функции поджелудочной железы. 

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

В норме отсутствуют. 

Причины обнаружения: 

1.    Отсутствие поступления желчи; 

2.    Недостаточность переваривания в тонкой кишке; 

3.    Ускоренная эвакуация из тонкой кишки; 

4.    Бродильная диспепсия; 

5.    Недостаточность секреции поджелудочной железы; 

6.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки. 

МЫЛА

В норме присутствуют в небольших количествах. 

Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам. 

КРАХМАЛ

В норме не обнаруживается. 

Причины определения: 

1.    Нарушение секреторной функции поджелудочной железы; 

2.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке; 

3.    Бродильная диспепсия; 

4.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки; 

5.    Недостаточность желудочного пищеварения. 

ЙОДОФИЛЬНАЯ ФЛОРА

В норме не обнаруживается. 

Причины появления: 

1.    Недостаточность переваривания в тонкой кишке; 

2.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки; 

3.    Бродильная диспепсия; 

4.    Нарушение секреции поджелудочной железы. 

ПЕРЕВАРИМАЯ КЛЕТЧАТКА

В норме отсутствует. 

Причины появления: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Гнилостная диспепсия; 

3.    Отсутствие поступления желчи; 

4.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке; 

5.    Ускоренная эвакуация из толстой кишке; 

6.    Бродильная диспепсия; 

7.    Недостаточность секреции поджелудочной железы; 

8.    Колит и изъязвлениями. 

СЛИЗЬ

В норме отсутствует. 

Причины определения: 

1.    Колит с запорами; 

2.    Гнилостная диспепсия; 

3.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 

4.    Запоры. 

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме отсутствуют. 

Причины проявления: 

1.    Колит с изъязвлениями; 

2.    Дизентерии; 

3.    Полипы и новообразования толстой кишки. 

СКРЫТАЯ КРОВЬ

Скрытая кровь – кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала). 

В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного. 

Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты. 

Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной (+), положительной (++ и +++) и резко положительной (++++), в зависимости от скорости появления реакции (окрашивания) и интенсивности окраски. 

Причины ложноположительной реакции: 

1.    Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь; 

2.    Излишне высокая чувствительность реактивов. 

Причины ложноотрицательной реакции – низкая чувствительность реактивов. 

Причины положительной реакции: 

1.    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; 

2.    Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника; 

3.    Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты; 

4.    Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника; 

5.    При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений. 

ЛЕЙКОЦИТЫ

В норме отсутствуют. 

Причины появления: 

1.    Колит с изъязвлениями; 

2.    Распад новообразования кишечника. 

КРИСТАЛЛЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ

В норме отсутствуют. 

Причина появления – недостаточность желудочного пищеварения. 

КРИСТАЛЛЫ ШАРКО – ЛЕЙДЕНА

В норме отсутствуют. 

Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов. 

Причины: 

1.    Аллергия; 

2.    Глистная инвазия; 

3.    Эозинофильные колиты или энтероколиты. 

КРИСТАЛЛЫ ГЕМОСИДЕРИНА

В норме отсутствуют. 

Причины появления – кишечные кровотечения. 

ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

В норме не встречаются. 

Выявляются при различных гельминтозах. 

ПРОСТЕЙШИЕ

Патогенные простейшие в норме не встречаются. 

Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии.

Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных. 

Из патогенных простейших могут встречаться: 

1.    Кокцидии семейства Isospora – Cystoisospora canis и Cystoisospora ohioensis – обнаруживаются ооцисты (собаки); 

2.    Giardia canis (собаки) и Giardia spp. (кошки) – обнаруживаются ооцисты в кале или подвижные трофозоиды при микроскопии свежих каловых мазков; 

3.    Сryptosporidium sp. (собаки и кошки) – обнаруживают ооцисты в кале.