Сколько стоит анализ плазма крови
Метод определения
Газовая хроматография с масс-селективным детектированием.
Исследуемый материал
Плазма крови (ЭДТА)
Лекарственный мониторинг терапии препаратами митотана.
Митотан – 1-(2-хлорфенил)-1-(4-хлорфенил)-2,2-дихлорэтан (о, п′-DDD) – базовое и в настоящее время безальтернативное по эффективности вещество, применяемое в химиотерапии адренокортикального рака, начиная с 1970 г. Относится к производным инсектицида ДДТ, исследования его эффекта на животных в свое время послужили толчком к разработке лекарственного препарата: под действием ДДТ отмечалась резкая атрофия надпочечников.
Адренокортикальный рак – редкая злокачественная опухоль, исходящая из коркового слоя надпочечников, которая может быть гормонально-активной, становясь причиной субклинического или манифестного синдрома Иценко-Кушинга (СИК) и/или вирильного синдрома. У некоторых пациентов гормонально-неактивная опухоль может быть обнаружена случайно. Адренокортикальный рак характеризуется поздним сроком выявления и агрессивностью клинического течения. Механизмы химиотерапевтического действия митотана основаны преимущественно на его адренолитическом эффекте, который приводит к клеточной дегенерации коры надпочечника, избирательно воздействуя на пучковую, частично сетчатую зону, не затрагивая клубочковую зону.
Митотан – трудный для контроля дозировки препарат в связи с длительным периодом полувыведения, токсичностью и узким терапевтическим диапазоном. Митотан может накапливаться в жировой ткани, которая становится основным его резервуаром, удлиняя таким образом период полувыведения, который может увеличиваться от 18 до 159 дней при постепенном высвобождении из участков первичного накопления. В связи с такой особенностью, даже при одинаковой ежедневной дозе приема, концентрация препарата в крови может нарастать, что диктует необходимость ее мониторирования и постоянной коррекции дозы. Наиболее эффективное воздействие на опухоль при приемлемой степени токсичности наблюдали при диапазоне концентраций митотана в сыворотке/плазме крови от 14 до 20 мкг/мл. При уровне выше 20 мкг/мл возрастает риск тяжелых побочных эффектов (в том числе желудочно-кишечных и неврологических), без дальнейших преимуществ в плане эффективности. Достижение целевой концентрации митотана не всегда зависит от текущей дозы препарата, а в большей степени определяется кумулятивной дозой, что связано с его длительным периодом полувыведения. Корректировка дозировки не приводит к немедленному изменению уровня лекарства в плазме.
Подбор дозы проводят на основе контроля концентрации препарата в крови и его клинической переносимости вплоть до достижения терапевтического диапазона. Увеличение дозы проводят постепенно, целевые концентрации обычно достигаются в течение 3-5 месяцев.
В соответствии с Клиническими рекомендациями «Адренокортикальный рак» (МЗ РФ, 2018), оценивать уровень митотана в крови необходимо: каждые 4-8 недель до достижения целевой зоны; при ее достижении – каждые три месяца в течение двух лет, затем через более длительные временные интервалы, а также при возникновении побочных эффектов.
По рекомендации производителей препарата, при подборе дозировки следует осуществлять частый контроль достигаемой концентрации в крови, например, после каждого изменения дозы вплоть до достижения оптимальных терапевтических значений, а также регулярно и по их достижении, например, ежемесячно. Мониторинг может быть целесообразен и после прекращения терапии (например, с интервалом в два месяца), так как вследствие длительного срока полувыведения в крови долго могут сохраняться значимые концентрации препарата. Более частый контроль достигаемых концентраций рекомендован при лечении пациентов с избыточным весом или недавней потерей веса (например, каждые две недели).
Литература
- Клинические рекомендации. Адренокортикальный рак. МЗ РФ. 2018:46.
- Дедов И.И. с соавт. Опыт применения митотана в комплексном лечении адренокортикального рака. Российский онкологический журнал. 2016;21(6):284-292.
- Berutti A. et al. Adrenal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of oncology. 2012;7:131-138.
- Feliu C. et al. Therapeutic drug monitoring of mitotane: Analytical assay and patient follow-up. Biomedical chromatography : BMC. 2017:11. DOI: 10.1002/bmc.3993.
- Kerkhofs T.M. et al. Developing treatment for adrenocortical carcinoma. Endocrine-related cancer. 2015;6:R325-338.
- Martin Fassnacht et al. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guidelines on the management of adrenocortical carcinoma in adults, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. European Journal of Endocrinology. 2018;179:G1-G46. DOI: https://doi.org/10.1530/EJE-18-0608
- Материалы производителей лекарственных препаратов на основе митотана.
Источник
1.
Кто может стать донором крови?
Вы можете стать донором крови, если соответствуете следующим условиям:
- вы имеете гражданство Российской Федерации или вид на жительство в России сроком не менее одного года;
- вам больше 18 лет (либо вы приобрели полную дееспособность до достижения возраста 18 лет в соответствии с законодательством РФ);
- у вас нет медицинских противопоказаний к донорству крови — как временных, так и абсолютных.
Вы можете стать донором тромбоцитов, если:
- являетесь кадровым донором тех отделений переливания крови, где заготавливают тромбоциты;
- содержание тромбоцитов в крови при обследовании перед донацией более 210х109/л;
- подтверждена потребность в концентрате тромбоцитов определенной групповой- и резус-принадлежности.
2.
Что нужно, чтобы стать донором в Москве?
Чтобы стать донором, запишитесь на донацию. Сделать это можно в Центре крови имени О.К. Гаврилова или в ближайшем учреждении службы крови Департамента здравоохранения Москвы.
В первом случае запишитесь на кроводачу одним из способов:
- онлайн на сайте центра крови;
- по телефонам: +7 (495) 945 -33-19 (метро Беговая) или +7 (495) 326-38-40 (метро Царицыно) —ежедневно с 08:00 до 15:00, кроме государственных праздников.
Во втором случае — по телефону из списка на сайте службы крови.
По телефону согласуйте время посещения.
В регистратуре нужно:
- заполнить анкету;
- пройти регистрацию донора в базе единого донорского центра (предъявив документ, удостоверяющий личность);
- получить карту донора.
Если вы сдаете кровь впервые или третий раз за год либо были донором в другом регионе, вам понадобится пройти медицинское обследование. Медобследование не нужно, если вы уже сдавали кровь в Москве, а также если сдаете кровь не более двух раз в год.
Если вы были донором в другом учреждении, рекомендуется получить справку о количестве донаций крови и (или) ее компонентов по форме 448-05/у с предыдущего места сдачи. Эта справка понадобится для регистрации в качестве донора в Москве.
3.
Как пройти первичное медицинское обследование?
Шаг 1. Сдайте кровь на анализ. После регистрации потенциальный донор направляется в лабораторию для проведения первичного клинико-лабораторного исследования крови экспресс-методом для определения группы крови, основных показателей периферической крови, резус- и келл-фактора.
Шаг 2. Пройдите осмотр врача-трансфузиолога. В рамках обследования определяются:
- ритмичность и частота пульса (от 50 до 100 ударов в минуту);
- артериальное давление (систолическое давление в пределах 90–160 миллиметров ртутного столба, диастолическое — от 60 до 100 миллиметров ртутного столба);
- вес и, при необходимости — рост;
- температура тела (не более 37 градусов Цельсия);
- состояние кожи, слизистых, вен;
- состояния сердца и легких.
Врач-трансфузиолог также оценит психоневрологический статус донора, изучит собранные сведения донора:
- об условиях жизни;
- перенесенных заболеваниях и операциях;
- травмах;
- беременностях;
- хронической патологии;
- аллергических реакциях;
- наследственности.
Шаг 3. Получите заключение врача. После обследования врач-трансфузиолог решит, допускать или нет к донорству, определит вид донорства, а также объем взятия крови или ее компонентов. При возникновении сомнений донора направят на консультацию в поликлинику по месту прикрепления, при положительном решении — в отделение забора крови и ее компонентов.
4.
Как часто можно сдавать кровь и в каком объеме?
Максимально допустимое число кроводач для женщин — 4 раза в год, для мужчин — 5 раз в год.
Интервалы между:
- кроводачами — 60 дней;
- сдачей компонентов крови (плазма, тромбоциты) — 14 дней, в год не более 20 донаций плазмы и не более 10 донаций тромбоцитов;
- между донациями эритроцитов — от 60 до 180 дней (в зависимости от взятого объема клеток крови).
5.
Что полагается за дачу крови?
Сдача крови может быть безвозмездной, за плату и с получением мер социальной поддержки в виде денежной выплаты сразу после донации или при выполнении определенного числа донаций в течение донорского года.
Доноры после донации безвозмездно или с получением мер социальной поддержки получат компенсацию на питание — 1 128 рублей.
Донации, выполненные безвозмездно, учитываются при представлении к награждению нагрудными знаками «Почетный донор Москвы» и «Почетный донор России».
При выполнении платных донаций суммы выплат составят (компенсация за питание не выплачивается):
- для донаций цельной крови при условии редкого фенотипа эритроцитов — 1800 рублей;
- для донаций плазмы — 3372 рубля;
- для донаций тромбоцитов — 7860 рублей;
- для донаций эритроцитов (400мл) — 5616 рублей.
Суммы выплат при донации с получением мер социальной поддержки:
- для донаций цельной крови — 5208 (4080+1128) рублей или 24000 рублей отсрочено за 4 донации в течение донорского года (+1128 рублей после каждой донации);
- для донаций плазмы — 4728 (3600+1128) рублей;
- для донаций тромбоцитов — 6888 (5760+1128) рублей или 62 400 рублей за 10 донаций в течение донорского года (+1128 рублей после каждой донации);
- для донаций эритроцитов (400мл) — 7128 (6000+1128) рублей или 19 200 рублей за 2 донации в течение донорского года (+1128 рублей после каждой донации).
Донорам также предоставляется 2 выходных дня по месту работы с сохранением заработной платы.
Государство предоставляет донорам и другие виды социальной поддержки: первоочередное санаторно-курортное обслуживание, различные скидки и льготы. Точный перечень зависит от объемов сданной крови и стажа донора. Подробнее об этом можно узнать на сайте Центра крови имени О.К. Гаврилова.
Через 5 дней после донации по вашему заявлению при личном визите вам могут выдать результаты исследования пробы крови: группа крови, резус-фактор и фенотип резус-фактора и прочее.
6.
Кто такой кадровый донор?
Кадровый, или активный, донор — это человек, сдавший кровь или ее компоненты трижды в течение года (365 дней со дня последней донации) и согласившийся сдавать кровь в любое время для определенной станции переливания крови. Как правило, кадровый донор сдает кровь или ее компоненты чаще, чем 3 раза в год, а также 2 раза в год проходит медобследование и предоставляет справки о своем здоровье в учреждении Службы крови.
Контактная информация кадрового донора есть у сотрудников станции переливания крови, к которой он прикреплен, и они могут в любой момент пригласить его на кроводачу, если им понадобятся компоненты его крови.
Кадровый донор может сдавать кровь на безвозмездной основе (с денежной компенсацией на питание, социальными гарантиями и льготами) либо проводить донации крови и ее компонентов за денежное вознаграждение.
7.
Как стать кадровым донором?
Вопрос, готовы ли вы стать кадровым донором конкретной СПК, задает врач станции. Ваше согласие означает готовность в любое время сдать кровь для этой СПК. После этого вам должна быть выдана медицинская карта активного донора.
Для получения карты понадобятся документы из поликлиники по месту прикрепления:
- выписка из амбулаторной карты за все время наблюдения по годам с указанием даты заведения карты;
- заключение врача-инфекциониста о контакте с инфекционными больными за последние 6 месяцев;
- электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой;
- результаты анализа мочи;
- результат флюорографии с номером;
- заключение врача-гинеколога (для женщин).
Все обследования должны быть на отдельных бланках, заверены печатью и штампом поликлиники, с датой и подписью врача.
Если вы сдавали кровь в другом регионе, для получения медкарты активного донора нужно представить справку о количестве донаций крови и (или) ее компонентов по форме № 448-05/у с предыдущего места сдачи.
8.
Какие требования предъявляются к кадровым донорам?
Помимо согласия сдавать кровь в любое время, активные доноры крови должны регулярно предоставлять данные о своем здоровье:
- один раз в год — данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии;
- для женщин — один раз в год справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности);
- каждые полгода — медицинскую справку из поликлиники по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;
- каждые полгода — справку об отсутствии контакта с людьми, больными гепатитом В или С;
- каждые 3 месяца — справку об отсутствии контакта с людьми, больными гепатитом А;
- при каждом обращении для сдачи крови — справку об отсутствии контакта с людьми, больными инфекционными заболеваниями.
9.
У меня остались вопросы. Куда обращаться?
Если у вас остались вопросы, обратитесь в Центр крови имени О.К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы по телефону справочной службы: +7 (495) 945-75-45, ежедневно с 09:00 до 15:00, кроме государственных праздников.
Источник
.jpg)
Фото: mos.ru. Юлия Иванко
Сдать кровь можно в двух подразделениях Центра крови и 12 отделениях переливания крови крупных городских больниц. Донорскую плазму COVREC принимают в двух медицинских учреждениях.
20 апреля отмечают Национальный день донора крови. Рассказываем, как и где сейчас, несмотря на введенные в столице ограничительные меры, можно сдать кровь и ее компоненты, включая плазму переболевших COVID-19.
«В Москве продолжают оказывать родовспомогательную помощь, лечение пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями, острой сосудистой и хирургической патологией. Донорская кровь и ее компоненты остаются важным ресурсом для лечения пациентов и сохранения жизней, поэтому все организации службы крови Департамента здравоохранения работают в штатном режиме и продолжают обеспечивать стационары донорской кровью в необходимом объеме», — рассказала главный врач Центра крови имени О.К. Гаврилова Ольга Майорова.
В среднем за сутки Центр крови передает в столичные больницы около 100 литров эритроцитсодержащих компонентов, 80 литров свежезамороженной плазмы, 20 литров тромбоконцентрата и 50 доз криопреципитата.
Стать донором может любой желающий в возрасте от 18 до 55 лет. Чтобы избежать очереди, необходимо предварительно записаться. Также необходимо получить пропуск на передвижение по Москве. Доноры Центра крови имени О.К. Гаврилова могут воспользоваться промокодами службы такси, чтобы бесплатно приехать на донацию и вернуться домой.
Противопоказания к процедуре остались прежними. Нельзя сдавать кровь людям, страдающим инфекционными и онкологическими заболеваниями, болезнями крови. К временным противопоказаниям относятся беременность и лактация, удаление зуба в последние 10 дней, процедуры нанесения татуировок, пирсинга и иглоукалывания в последний год.
Перед процедурой проводят ряд обследований и консультацию с врачом. На данный момент нет сведений о том, передается ли коронавирус через кровь, поэтому тест на COVID-19 проводят только тем, кто решил сдать плазму крови после перенесенной коронавирусной инфекции.
Зачем сдавать плазму после перенесенной коронавирусной инфекции
Сотрудники клинического комитета по COVID-19 сделали вывод, что переливание донорской плазмы крови COVREC — плазмы с антителами на новую коронавирусную инфекцию — один из наиболее эффективных методов лечения коронавируса на сегодня. Такая методика уже применяется в Москве.
«Плазма выздоровевших людей содержит антитела, помогающие организму побороть инфекцию. Получить эти антитела искусственным путем невозможно, только переболевший и выздоровевший человек может стать донором плазмы и помочь больным пациентам», — отметила Ольга Майорова.
По ее словам, далеко не все могут быть донорами плазмы. Более чем половина заболевших имеют абсолютные противопоказания к донорству. Принять окончательное решение о возможности донации может только врач-трансфузиолог.
19 апреля в столице ввели стимулирующие выплаты донорам крови с антителами на COVID-19. За каждые 150 миллилитров плазмы доноры получают 1250 рублей, за 600 миллилитров — пять тысяч рублей. За один раз можно сдать не менее 300 и не более 600 миллилитров.
Центр крови имени О.К. Гаврилова работает семь дней в неделю, выходными являются только государственные праздники. Прием доноров идет с 08:00 до 13:30. В медицинских организациях Департамента здравоохранения в составе многопрофильных больниц работают еще 12 отделений переливания крови.
Чтобы стать донором плазмы, переболевшим COVID-19 необходимо позвонить предварительно в Центр крови имени О.К. Гаврилова или НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.
Ежедневно с 09:00 до 19:00 работает горячая линия: +7 (495) 870-45-16, где специалисты ответят на все вопросы о донорстве плазмы.
.jpg)
Доноры крови с антителами на COVID-19 будут получать стимулирующие выплаты
Где в Москве сдать кровь?
Сдать кровь можно в двух подразделениях Центра крови имени О.К. Гаврилова и 12 отделениях переливания крови крупных городских больниц.
- Центр крови имени О.К. Гаврилова. Телефон: +7 (495) 945-75-45, адрес: улица Поликарпова, дом 14, корпус 2;
- Центр крови имени О.К. Гаврилова. Телефон: +7 (495) 327-27-47, адрес: улица Бакинская, дом 31;
- ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова. Телефон: +7 (495) 958-19-21, адрес: Ленинский проспект, дом 10, корпус 1;
- ГКБ имени М.П. Кончаловского. Телефон: +7 (499) 735-32-93, адрес: город Зеленоград, Каштановая аллея, дом 2, строение 1;
- ГКБ № 40. Телефон: +7 (495) 686-32-07, адрес: улица Касаткина, дом 7;
- ГКБ № 51. Телефон: +7 (499) 146-80-24, адрес: улица Алябьева, дом 7/33;
- ГКБ № 52. Телефон: +7 (499) 196-19-74, адрес: улица Пехотная, дом 3;
- ГКБ имени Л.А. Ворохобова. Телефон: +7 (495) 530-33-38, адрес: улица Саляма Адиля, дом 2;
- ГКБ имени Е.О. Мухина. Телефон: +7 (495) 304-40-21, адрес: Федеративный проспект, дом 17;
- ГКБ имени В.М. Буянова. Телефон: +7 (495) 321-13-27, адрес: улица Бакинская, дом 26;
- ГКБ имени А.К. Ерамишанцева. Телефон: +7 (495) 471-17-36, адрес: улица Ленская, дом 15;
- Морозовская ДГКБ. Телефон: +7 (495) 959-88-37, адрес: 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9;
- Центр планирования семьи и репродукции. Телефон: +7 (495) 331-94-00, адрес: Севастопольский проспект, дом 24а;
- НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Телефон: +7 (495) 625-80-07, адрес: Большая Сухаревская площадь, дом 3.
Где в Москве сдать плазму с антителами на новую коронавирусную инфекцию?
- Центр крови имени О.К. Гаврилова. Телефоны: +7 (925) 786-78-27, +7 (495) 945-75-45, адрес: улица Бакинская, дом 31;
- НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Телефоны: +7 (495) 622-81-60, +7 (985) 099-92-55, адрес: Большая Сухаревская площадь, дом 3, корпус 12.
Источник
