Сколько стоит анализ крови кортизол

Кортизол — стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников.

Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения (стрий), артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Помимо этого кортизол:

Обладает катаболическим действием.
Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина).
Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии.
Обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез.
Оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет.
Стабилизирует мембраны лизосом.
Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Особые указания: В связи с тем, что кортизол является гормоном стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться, расслабиться. Уровень кортизола циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Источник

Метод определения
электрохемилюминесцентный анализ (ЭХЛА, ECLIA), технология Cobas e601, Roche.

Исследуемый материал
Слюна

Кортизол – основной глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, который участвует в гормональной регуляции функций организма в стрессовых ситуациях. Выделение его надпочечниками контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза.

Патологическое повышение уровня кортизола, обусловленное его неконтролируемой секрецией, ведет к характерным метаболическим и клиническим проявлениям (синдром Иценко-Кушинга). Различают АКТГ-зависимую и АКТГ-независимую формы этого синдрома. Болезнь Иценко-Кушинга – наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время).

Клинические проявления болезни Иценко-Кушинга разнообразны и во многом неспецифичны, поэтому в дифференциальной диагностике этой патологии большую роль играют лабораторные тесты. Поскольку уровень кортизола в крови подвержен значительным вариациям (в том числе в ответ на процедуру взятия крови), для первоначального скрининга эндогенного гиперкортицизма рекомендуют использовать следующие тесты выбора:

определение уровня свободного кортизола в суточной моче (см. тест №178 «Кортизол, суточная моча»);
определение уровня свободного кортизола в слюне, собранной пациентом в вечернее время (в 23:30);
малая проба с дексаметазоном.

Определение уровня кортизола в моче требует сбора суточной мочи и оценки выделения за сутки, чтобы устранить влияние колебаний концентрации кортизола мочи в зависимости от процессов концентрирования мочи и текущего объема выделяемой мочи. Сбор суточной мочи не всегда удобен для пациента и связан с риском ошибок расчета при неверно указанном объеме мочи за сутки. Концентрация кортизола в слюне не проявляет такой зависимости, поэтому исследование уровня кортизола в слюне может проводиться в разовой порции слюны. Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в вечернее время (в 23.30), является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен (в случае подозрения на циклическое течение заболевания может быть полезным наблюдение в динамике).

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

Пределы определения: 1,5 нмоль/л — 1750 нмоль/л

Литература

Белая Ж.Е. с соавт. Автоматизированный электрохемилюминесцентный метод определения кортизола в слюне для диагностики эндогенного гиперкортицизма среди пациентов с ожирением. Ожирение и метаболизм. — М. 2011;2:56-63.
Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Современный взгляд на скрининг и диагностику эндогенного гиперкортицизма. Проблемы эндокринологии. — М. 2012; 4:35-41.
Федеральные клинические рекомендации (проект). Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов. — М. 2014 г. https://www.endocrincentr.ru/images/material-images/bic.pdf.
Nieman L.K. et al. The Diagnosis of Cushing’s Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008; 93(5):1526-1540. https://www.endocrincentr.ru/images/material-images/bic.pdf.

Источник

Исследуемый биоматериал	Кровь венозная (сыворотка)
Метод исследования	ИХЛА
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	1 к.д.

Взятие крови: 195 Р

Описание

Кортизол — гормон коры надпочечников. Представляет собой глюкокортикостероид, который принимает участие в углеводном, жировом, белковом обменах, а также играет решающую роль в развитии стресса.

Надпочечники представляют собой эндокринные железы, которые прилегают к поверхности почек, откуда и появилось их название. В надпочечниках выделяют корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество отвечает за выработку адреналина и норадреналина.

В корковом веществе выделяют несколько зон, в каждой из которых образуются активные вещества. Так, в клубочковом слое образуются минералокортикоиды, в пучковой зоне — глюкокортикоиды, к которым относится кортизол, а в сетчатой зоне — половые гормоны.

Образование кортизола в сетчатом слое коры надпочечников стимулирует особенное активное вещество — адренокортикотропный гормон. Он образуется в гипофизе — структуре мозга, относящейся к центральной нервной системе. АКТГ в пульсовом режиме стимулирует выброс кортизола в кровь. При этом регуляция имеет обратный характер. Чем выше уровень кортизола, тем меньше уровень АКТГ. И наоборот, при снижении концентрации кортизола в крови, повышается продукция АКТГ гипофизом. Таким образом организм поддерживает необходимый уровень кортизола в крови, ведь и недостаток, и избыток кортизола вызывает ряд изменений в различных тканях и органах.

Учитывая механизм АКГТ — кортизол, становится ясно, что при повреждениях гипофиза, так же как и при повреждениях надпочечников, нарушается данная связь и равновесие смещается.

Высокий уровень кортизола связан с нарушением жирового
и углеводного обмена, а именно приводит к ожирению, сахарному диабет, в то
время как снижение уровня кортизола может стать причиной похудения,
утомляемости, гипотонии, что на фоне стресса может привести к критическому
состоянию, требующему экстренной медицинской помощи.

Подготовка

Натощак, (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 — 9.00, если другое время не указано лечащим врачом.

Показания

В комплексной диагностике нарушения обменных процессов, а также нарушения менструального цикла;
Для диагностики таких заболеваний, как болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона. Первое заболевание возникает при повышенной выработке АКТГ, что приводит к гиперкортицизму. В крови в таком случае повышается уровень кортизола. Аддисонова болезнь возникает на фоне уменьшения продукции АКТГ или кортизола, что наблюдается обычно при повреждениях гипофиза или надпочечников;
В комплексной диагностике артериальной гипертонии;
Для монитора эффективности лечения вышеперечисленных болезней.

Интерпретация результата

Нормальный уровень кортизола. Концентрация кортизола меняется в течение дня. Так, выделяют утренний кортизол и вечерний, за границу принимает 12.00. Поэтому в результатах приводят нормы до 12.00 и после. Максимальная концентрация кортизола наблюдается в утренние часы после пробуждения. Если в утренней пробе кортизол повышен или нормальный, а в вечерней пробе его концентрация не снижается, то можно говорить о стойком повышении кортизола. В таких случаях обязательно исключают патологию гипофиза, а именно опухоли, а также структурные изменения надпочечников (для этой цели используют УЗД, КТ, МРТ).

Повышенный уровень кортизола. Если вдаваться в подробности болезни Кушинга, то важно выделить синдром Кушинга. Болезнь связана с повышением кортизола за счет нарушения на уровне ЦНС. В таких случаях могут наблюдаться изменения гипоталамуса, гипофиза. При синдроме Кушинга также наблюдается повышение кортизола, но из-за повышенного синтеза его надпочечниками (при опухолях коркового вещества, гиперплазии). Ожирение и гипертиреоз также приводят к повышению кортизола.

Пониженный уровень кортизола может быть вызван Аддисоновой болезнью, адреногенитальным синдромом, гипотиреозом, опухолевыми заболеваниями гипофиза, в результате чего снижается АКТГ. Болезнь Аддисона при этом может возникать первично, вторично, обычно при повреждениях надпочечников, туберкулезном поражении, аутоиммунных заболеваниях.

В клинической практике существуют пробы, направленные на определение уровня поражения механизма АКТГ-надпочечники. Для этого используют АКТГ, после введения которого проверяют уровень кортизола повторно. Если он возрастает, приходя в норму при изначальном недостатке кортизола, то причина в недостаточном синтезе АКТГ в гипофизе. Если же уровень кортизола остается прежним даже после введения АКТГ, то делают вывод о невосприимчивости надпочечниками АКТГ.

Так как концентрация кортизола в крови изменяется в течение дня, данное исследование рекомендуется проводить неоднократно не только в течение нескольких дней, но и в течение дня. Таким образом можно оценить динамику концентрации кортизола и сделать вывод о правильности его синтеза.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80 — 110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 — 8 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6900 нмоль/л

Строго натощак (в период с 7.00 до 10.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.

Дополнительные пробы, взятые в вечернее время (после 17 часов, предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи), могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга.

Пациент должен находиться в покое 20-30 мин перед взятием крови.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться

здесь>>

Остеопороз.
Мышечная слабость.
Acne vulgaris у взрослых.
Гирсутизм.
Аномальная пигментация кожи.
Преждевременное половое развитие.
Олигоменорея.
Артериальная гипертензия.
Диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга.

Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют уровень АКТГ в плазме в 8.00 — 10.00 часов (в это время он самый высокий) и уровень кортизола в сыворотке. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола снижен, а уровень АКТГ повышен; при вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мкг/100 мл.

Пересчёт единиц: мкг/100 мл х 27,6 ==> нмоль/л.

Референсные значения для обоих полов:

Утро (до 10 часов): 101,2-535,7 нмоль/л
Вечер (после 17 часов): 79,0-477,8 нмоль/л

Повышение уровня кортизола:

базофильная аденома гипофиза;
синдром Иценко — Кушинга;
аденома надпочечника;
рак надпочечника;
узелковая гиперплазия надпочечника;
эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
эктопический АКТГ-синдром;
сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
гипотиреоз (снижение катаболизма);
гипертиреоидное состояние;
гипогликемия;
ожирение;
депрессия;
СПИД (у взрослых);
цирроз печени (снижение катаболизма);
не компенсированный сахарный диабет;
приём атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Снижение уровня кортизола:

гипопитуитаризм;
болезнь Аддисона;
врождённая недостаточность коры надпочечников;
состояние после приёма глюкокортикоидов;
адреногенитальный синдром;
гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
печёночно-клеточная недостаточность — снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
резкое снижение веса;
приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).

Источник