Сколько берут крови из вены на анализы

Вы здесь

Главная » Преаналитика » Оптимальный объем пробы крови на лабораторные анализы

Технические усовершенствования анализаторов в КДЛ за последние 15 лет привели к существенному сокращению необходимого объема крови для выполнения лабораторных анализов. Существующая практика в ЛПУ в отношении взятия проб крови на анализы в стеклянные пробирки приводит к избыточности объема взятых проб крови. Проведенными исследованиями установлено, что у пациентов за время его пребывания в терапевтическом отделении для выполнения назначенных ему 42 лабораторных анализов берут 208 мл крови и более. При лечении в отделении реанимации количество крови, взятой для 125 анализов, составляет 550 мл и более. Установлено, что у 50% пациентов, которым проводится переливание крови, более 180 мл крови идут на восполнение кровопотери связанной с взятие проб крови на лабораторные анализы.

Согласно рекомендациям ВОЗ, объем пробы крови (Vol b), необходимой для выполнения лабораторных анализов определяется:

Объемом пробы для анализа (Vol а);
Объемом «мертвого» пространства анализатора (Da), измеряемого в мл плазмы/сыворотки.
Объемом «мертвого» пространства первичной пробирки (Dp), измеряемого в мл крови.
Объемом «мертвого» пространства вторичной пробирки (Ds), измеряемого в мл плазмы/сыворотки.
Количеством пробы для 1 анализа (N) и числом лабораторных анализов (х).
Величиной гематокрита.

Принимая во внимание все эти факторы и исходя из того, что плазма/сыворотка составляют примерно 50% объема крови, общий необходимый объем пробы рассчитываю по следующей формуле:

Vol b = 2×[Nx(Vol а + Da) + Ds] + Dp

необходимый объем крови = 2 × [число тестов × (объем пробы для анализа + мертвое пространство анализатора) + мертвое пространство вторичной пробирки] + мертвое пространство первичной пробирки.

1. Определение оптимального объема пробы крови для взятия на лабораторные исследования

При использовании современных автоматизированных лабораторных анализаторов рекомендуются следующие стандартные объемы проб крови на лабораторные исследования. Эти объемы могут быть достаточны в 95% случаев для выполнения назначенных лабораторных анализов:

биохимические исследования: 4-5 мл крови (при использовании гепаринизированной плазмы — 3-4 мл);
гематологическиеи исследований (общий анализ крови): 2-3 мл крови с ЭДТА;
коагулология: 2-3 мл цитратной крови;
иммунологические исследования, включая белки, гормоны, онкомаркеры и т.д.: 1 мл цельной крови на 3-4 иммунологических анализа;
СОЭ: 2-3 мл цитратной крови;
Газы крови: капиллярная кровь — 50 мкл; артериальная или венозная кровь — 1 мл гепаринизированной крови.

При централизации лабораторных исследований должны использоваться вакуумные пробирки унифицированного объема (например, вакуумные пробирки объемом 4-5 мл для биохимических и серологических исследований и объемом 3-4 мл для исследования гемостаза). При выборе вакуумных пробирок необходимо учитывать тот факт, что длина пробирок, должны быть, по меньшей мере, в 4 раза больше диаметра. Этим критериям соответствуют стандартные вакуумные пробирки размером 75х13 мм (длина х диаметр).

2. Максимально допустимые объемы крови для взятия на лабораторные исследования

При взятии крови на исследования важно знать максимальные нормы крови (особенно у детей), которые можно брать у пациента за один раз и за все время госпитализации. Незнание таких норм может в конечном счете (при частых и обширных исследованиях) привести к развитию у пациента изменений в показателях крови (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и др.) без влияния патологического процесса. Проведенные исследования показали, что при взятии крови на рутинные исследования в обычные стеклянные пробирки взятый объем крови у пациента в среднем в 45 раз превышал необходимый для анализов, при взятии крови в вакуумные пробирки только в 7 раз.

Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет приведены в таблице. У взрослых людей рекомендуется брать вдвое больше крови, чем необходимо для выполнения лабораторных анализов.

Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет

Вес пациента, кг	Максимальная норма взятия крови за 1 раз, мл	Максимальная норма взятия крови за весь период госпитализации, мл
2,7-3,6	2,5	23
3,6-4,5	3,5	30
4,5-6,8	5	40
7,3-9,1	10	60
9,5-11,4	10	70
11,8-13,6	10	80
14,1-15,9	10	100
16,4-18,2	10	130
18,6-20,5	20	140
20,9-22,7	20	160
23,2-25,0	20	180
25,5-27,3	20	200
27,7-29,5	25	220
30,0-31,8	30	240
32,3-34,1	30	250
34,5-36,4	30	270
36,8-38,6	30	290
39,1-40,9	30	310
41,4-43,2	30	330
43,6-45,5	30	350

3. Меры по снижению необходимого объема пробы на лабораторные анализы

Меры по снижению необходимого объема пробы на лабораторные анализы при централизации лабораторных исследований должны включать:

использование первичной вакуумной пробирки в анализаторах;
использование вакуумных пробирок меньшего диаметра;
использование в централизованной КДЛ анализаторов с меньшим объемом аналитической пробы;
хранение проб в первичных вакуумных пробирках, например, с использованием геля для сыворотки;
использование в централизованной КДЛ для анализа плазмы вместо сыворотки.

Читайте также: Анализ крови на anti mcv

Источник

Sobesednik.ru узнал, что российские ученые думают о сенсационном открытии исследователей из США про анализ крови.

На днях ученые из университета Райса, что в США, шокировали общественность, заявив, что клинический анализ крови из пальца, который каждый из нас сдает хотя бы раз в год в поликлинике, нельзя отныне считать надежным.

Добровольцы во время эксперимента много раз сдавали кровь на анализ, и всякий раз у них брали разные объемы. Смотрели самые основные показатели — уровень гемоглобина, количество белых кровяных клеток, тромбоцитов, лейкоцитов и так далее. В итоге ученые пришли к выводу, что в каждом отдельном случае полученные данные менялись в зависимости от того, сколько было изъято крови. Таким образом, они пришли к выводу, что одной капли крови для достоверных результатов явно мало — брать нужно примерно шесть стандартных порций крови из одного пальца.

— Для приборов, определяющих количество сахара в крови, одной капли достаточно, — высказался о смелом исследовании американцев в разговоре с Sobesednik.ru врач-трансфузиолог Центра эндохирургии и литотрипсии Виктор Бугун. — Для всех остальных анализов в России, да и в мире, существуют стандартные пробирки для забора крови — 2, 6 и 9 мл. Одну каплю никто не берет.

Единственный случай, когда берут каплю — это для того, чтобы посмотреть под микроскопом клеточный состав. Его можно увидеть в одной толстой капле. Так же на глюкометр — и там одна капля идет. Во всех остальных случаях мы говорим о миллилитрах, — подчеркивает специалист. — Для определения таких заболеваний, как СПИД, гепатит, сифилис, берется как минимум 7 мл крови. Крови для лабораторных исследований берется довольно много. Существует стандартный набор посуды для приборов, которые производятся во всех странах мира. Меньший объем брать нельзя, потому что лабораторные пробы не будут работать.

Виктор Бугун / celt.ru

— Сколько крови берут для стандартного клинического анализа крови?

— Сейчас все берут из вены, а если из пальца, то там действительно немного для самых простых анализов — СОЭ, РОЭ, гемоглобин. Что касается сложных цитологических анализов, то и там каплями никто не берет. В капле под микроскопом можно посмотреть только клеточный состав. Для проведения биохимического анализа крови нужна плазма, так что небольшим количеством не обойтись. А при клиническом анализе еще берут капельку в камеру Горяева, потому что больше туда не поместится. Но это старые методики, которые давно ушли в прошлое либо применяются там, где плохо оснащены лаборатории.

— Что это за камера?

— Она называется так по автору. На стеклышке нанесены риски, прорезанные алмазом, и сверху капается кровушка, которая покрывается стеклом, и лаборант-цитолог считает, сколько тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов по всем фракциям. Но это давно ушло. Если берется капля, значит, для этого есть какие-то разумные показания, потому что больше не нужно. Например, для определения СОЭ забирается меньше одного миллилитра, — объясняет Виктор Бугун.

Как мы поняли из разговора с нашим экспертом, данные эксперимента ученых из США просто неправильно преподносят: да, в большинстве случаев по одной капле и правда нельзя ничего определить. Другое дело, что в таких случаях и берут больше одной капли.

Для выявления серьезных заболеваний медики обычно берут большой объем крови / Николай Гынгазов / Russian Look

Заодно мы узнали у нашего врача, как лучше всего сдавать кровь. Говорят, что натощак, но сейчас люди ложатся спать поздно, а анализ обычно проводят рано утром, часов с 7. Когда начинается этот «натощак»?

— Часа за три-четыре, — говорит доктор. — Почему нельзя сдавать на сытый желудок? Потому что пища начинает перевариваться, идет поступление глюкозы и других пищеварительных микронов, что смазывает результаты исследования. А в течение трех-четырех часов все приходит в норму и утилизируется клетками, которые забирают все питательные вещества. Плазма становится чистой, и можно сдавать кровушку.

— А как насчет других стандартных анализов, мочи например? Они не устарели, на ваш взгляд?

— Человек, который жил в Древней Греции, и современный идентичны по своей физиологии. Поэтому технологии одни и те же. Только технология подсчета меняется. А в остальном все то же самое.

Другие материалы об открытиях отечественных и зарубежных медиков смотрите в рубрике Наука.

Источник

Сколько берут крови из вены на анализы Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.

1. Вставать рано обязательно?

Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.

Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.

Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.

Сколько берут крови из вены на анализы

Вывод. В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.

2. Почему нельзя позавтракать?

Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов – белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.

Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.

Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше – около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.

Сколько берут крови из вены на анализы

Вывод. Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.

3. А если всё-таки поесть?

Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2–3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов – особых веществ, которые придают крови мутность, – поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.

Вывод. Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.

Сколько берут крови из вены на анализы

4. Что будет, если выпить накануне анализа?

Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.

К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит – соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.

Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить категорически нельзя. Но лучше всего воздержаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.

Сколько берут крови из вены на анализы

5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?

А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.

К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.

Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.

Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае – если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.

6. Почему в разных лабораториях разные нормы?

Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.

Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.

Три запрета

Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени.
Не курите перед анализом. Никотин попадает в лёгкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов.
Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных ферментов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.

Важно

Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усердствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.

Источник

Анонимный вопрос · 6 декабря 2018

< 100

Можно ли быть донором после набивки тату?

Инженер-программист. Умница.

Когда я последний раз приходила в донорский центр, мне сказали, что донором можно быть через год после крайнего сеанса татуировки. Плюс там вообще очень много других показателей по которым можно не пройти, так что тату еще не самый критичный.

Прочитать ещё 2 ответа

Почему нельзя есть перед сдачей крови?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru

Все анализы крови предпочтительнее сдавать натощак так как после приема пищи повышается риск того, что кровь в пробирке может «свернуться» (иными словами испортиться) и соответственно, у врача-лаборанта не будет возможности правильно провести анализ.

Взятие крови, как правило, проводится в утренние часы. Накануне забора крови лучше исключить повышенные физические тренировки и эмоциональное перенапряжение. Так же важно исключать употребление алкоголя.

Перед исследованием крови на определенные показатели может требоваться другая подготовка (например, исследование половых гормонов у женщин производится на определенный день менструального цикла, а при исследовании тестостерона у мужчин необходимо исключить курение за час до исследования и т.д).

О правильной подготовке к каждому конкретному анализу лучше узнавать у врача, который рекомендует это исследование.

Прочитать ещё 1 ответ

Что показывает общий анализ крови из вены?

Люблю раздавать советы) Увлекаюсь домашними делами, наслаждаюсь декретом!

Общий анализ крови показывает наличие вирусной или бактериальной инфекции в организме, при правильной расшифровке, покажет наличие паразитов, состояние сосудов, нарушение в процессах кроветворения в организме человека.

Прочитать ещё 1 ответ

Куда обращаться для сдачи крови на ВИЧ?

Пишу, фотографирую, рисую

Сдать на ВИЧ можно в разных организациях.

В частных поликлиниках — они либо сотрудничают с лабораториями, либо у них есть свои собственные. Просто посмотрите на карте ближайшую.
В медицинских учреждениях, которые специализируются только или в первую очередь на лабораторных исследованиях (Инвитро, Геном и прочие). У крупных сеть по всей России.
В обычной поликлинике, куда вы прикреплены. Запишитесь к терапевту, вам выдадут направление.
И в центрах по борьбе с ВИЧ.
Есть еще передвижные экспресс-лаборатории. Но я такие, если честно, никогда не встречала.

Есть еще экспресс-тесты. Их можно сделать как в поликлинике или центре СПИД, так и дома.

В платной клинике можно прийти сразу на анализ, без дополнительных врачей.

Прочитать ещё 2 ответа

Можно ли узнать кому перелили твою донорскую кровь?

Врач травматолог-ортопед, аспирант, Главный редактор медицинского проекта…

Возможно, только обычному донору эта информация недоступна по причине врачебной тайны (ведь кровь переливается по показаниям, а эти показания — уже существенная информация о здоровье реципиента. В обратную сторону механизм работает — вся информация о доноре закодирована и в случае необходимости найти донора не составит труда. Именно поэтому при сдаче крови необходима регистрация в городе, в котором сдаешь кровь — чтобы служба переливания могла отыскать донора.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник