Шизоциты в анализе крови что это
Данное сообщение является кратким изложением статьи «ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ, ВЫЗВАННАЯ ФРАГМЕНТАЦИЕЙ ЭРИТРОЦИТОВ. Филатов Л. Б., Томилов А. Ф., Алексеева Т. А.
Диагностическим критерием гемолитической анемии, вызванной фрагментацией эритроцитов, служит шистоцитоз в мазке крови. Распознавание шистоцитов в мазке крови сопряжено с серьезными трудностями. В качестве признаков шистоцита рассматривается наличие не менее двух углов и линия, указывающая на разлом. Наиболее типичные формы шистоцита: шлем, полумесяц, треугольник. Не следует считать шистоцитами фрагменты в виде запятой, палочки, а также «надкусанные» эритроциты. Эритроциты могут фрагментироваться нитями фибрина, на тромбоцитарных агрегатах в микрососудах, протезами клапана сердца и т. д. В зависимости от места фрагментации эритроцитов гемолитические анемии делятся на микроангиопатические и макроангиопатические. Шистоциты могут обнаруживаться при различных заболеваниях, но лишь некоторые из них представляются угрожающими жизни и нуждаются в срочной диагностике — это тромботические микроангиопатии (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, HELLP-синдром), требующие незамедлительной терапии. Игнорирование шистоцитов в мазке крови препятствует диагностике этих заболеваний, приводя к тяжелым последствиям для больных. Выявленный шистоцитоз, будучи краеугольным камнем в диагностике ряда тяжелых заболеваний, требует от врача-лаборанта и врачаклинициста быстрых действий по установлению диагноза.
Что такое шизоцит? Schistocyte, или schizocyte (от греч. Schistos – разделить и kytos – клетка) – фрагмент эритроцита в мазках крови.
В мазках крови могут встречаться фрагменты эритроцитов различной формы. Чтобы назвать фрагмент эритроцита шизоцитом, необходимо наличие нескольких морфологических признаков (рис.1,2).
Первое – это линия разлома, которая может быть прямой, дугообразной или неправильной;
второе – наличие у фрагмента не менее двух углов, которые могут быть закруглёнными; более того, при хорошей пластичности и репарации мембраны, фрагмент может превратиться в микросфероцит (см.рис.2). Важно отличать микросфероцит, объём которого существенно меньше объёма нормоцита, от сфероцита, типичного для наследственной сфероцитарной и некоторых аутоиммунных гемолитических анемий, когда диаметр эритроцита уменьшен, но объём его нормальный.
Рис. 1. Различные формы шизоцитов: а – шляпа Наполеона, б,в – каска, г,з – треугольник, д,е,ж – полумесяц, в,з – каска и треугольник с зазубренным контуром (дефект фиксации и окраски).
Есть ли норма для количества шизоцитов?
Единичные шизоциты встречаются в мазках крови многих пациентов, и их не следует принимать во внимание. Нижней границы нормы можно считать 0,2% (некоторые считают 0,27%). Lesesve, Salignac и Lecompte (2007) нашли максимальный уровень 0.19% у 119 в группе здоровых людей.
Burns, Lou and Pathak (2004) нашли верхний предел 0.2% у здоровых людей, 0.6% ‒ у пациентов с почечной недостаточностью, 0.45% ‒ у женщин в преэклампсии, 0.48% ‒ у пациентов с нормально функционирующими протезными клапанами сердца; они также нашли шизоциты у всех шести пациентов с тромботичесской тромбоцитопенической пурпурой (ТТП, болезнь Мошковица) с диапазоном 1.1-9.4%.
Фрагменты эритроцитов часто встречаются у родившихся в срок новорождённых (1,4–1,9%) и ещё чаще у недоношенных (4.9–5.5%).
Шизоцитоз
Шизоцитозом называют увеличенное количества шизоцитов при условии, что это не входит в комплексное изменение размера и формы эритроцитов, т.е. отсутствует (или почти отсутствует) смешанный анизопойкилоцитоз. Факт обнаружения шизоцитоза лаборант не только вписывает в бланк анализа, но и немедленно сообщает об этом лечащему врачу, т.к. в ряде случаев пациенту бывает нужна неотложная помощь.
Причины шизоцитоза и механизм образования шизоцитов
Появление шизоцитоза может указывать на внутреннюю ненормальность эритроцитов, что вызывает их фрагментацию. Но шизоцитоз чаще возникает в результате нахождения крови в ненормальных условиях, таких как термическая или механическая травма, а также от разрезания эритроцитов нитями фибрина (рис.2,3) или от соприкосновения эритроцитов с поврежденным эндотелием или протезом (стент, клапан) при большой скорости кровотока.
Рис. 2. Схема образования шизоцитов и микросфероцитов
Рис. 3. Схема образования шизоцитов при агрегации тромбоцитов в сосудистом русле. Псевдоподиеподобные выпячивания активированных тромбоцитов соединяются молекулами фибрина (обозначены синим цветом), образуя сеть (рыхлый тромбоцитарный тромб), проходя через которую эритроциты фрагментируются.
При фрагментации эритроцитов в микроциркуляторном русле с развитием анемии, используется термин микроангиопатическая гемолитическая анемия (МАГА).
Основные причины шизоцитоза
Травматическая гемолитическая анемия. Она может развиться у пациентов с патологией сердца и крупных сосудов:
- протезы клапанов, особенно синтетические, параклапанные фистулы;
- разрыв сухожильных хорд;
- операции устранения дефектов внутрисердечных перегородок;
- дефекты клапанов (неоперированные);
- артериовенозные фистулы;
- коарктация аорты.
Микроангиопатическиая гемолитическая анемия. Она возможна при следующей патологии:
- диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
- микроангиопатия, обусловленная иммунными механизмами;
- гемангиомы;
- диссеминированный рак;
- злокачественная гипертензия;
- легочная гипертензия;
- другие (у пожилых наблюдаются редко):
‒ тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
‒ гемолитико-уремический синдром (ГУС и атипияный ГУС);
‒ беременность.
Есть ли шизоцитоз в исследуемом мазке крови?
Для ответа на этот вопрос, надо просматривать мазок при среднем увеличении (от 200х до 400х), обращая внимание на наличие типичных форм: шляпы Наполеона (рис.1а), клеток в форме каски или полумесяца (см. рис.1 б,в,д,е,ж) и треугольных клеток (рис.1 г,з). Если такие формы эритроцитов легко обнаруживаются, а смешанный анизопойкилоцитоз отсутствует, наличие микросфероцитов также учитывается как проявление шизоцитоза.
Количественный анализ на шизоцитоз проводится по запросу лечащего врача. Поиск шизоцитов должен проводиться на правильно сделанном мазке в области однородного распределения без перекрывания клеток. Эта область очень ограничена, но абсолютно необходимо придерживаться её. Не надо проводить исследование в самом начале (пятке) мазка, по его краям, а также в «усиках» и близко к ним.
Количественный ответ выражают в процентах, просматривая минимум 1000 (до 5000) эритроцитов. Точность повышается при увеличении количества подсчитанных эритроцитов. Если количественные данные требуются в динамике ведения больных с выявленной МАГА, с целью минимизации ошибки рекомендуется пересчет тем же лаборантом или подсчет двумя лаборантами.
Рис. 4. Пиропойкилоцитоз
Рис. 5. Шизоцитоз при параклапанной фистуле после
Рис. 6. Ложный шизоцитоз. По форме многие эритроциты выглядят как каски, полулуния и треугольники, однако их контуры конгруэнтны контурам рядом лежащих эритроцитов – налицо простая деформация.
Обнаружение большого количества шизоцитов в качестве изолированного проявления пойкилоцитоза необходимо подтвердить наличием внутрисосудистого гемолиза (повышение ЛДГ, свободного гемоглобина плазмы крови, наличие гемосидерина в моче, снижение гаптоглобина плазмы) и признаков активации эритропоээза (ретикулоцитоз, иногда нормобластоз в крови), а также исключить его аутоиммуную природу. Повышения количества непрямого билирубина часто не бывает.
Рис. 7. Схема действий врача при подозрении на болезни или синдромы, протекающие с шизоцитозом.
Источник
Цитологическое исследование мазка крови является важным этапом диагностики гематологических нарушений у собак и кошек, который во многих случаях позволяет составить список дифференциальных диагнозов. Так, при наличие анемии ключевым диагностическим моментом является ее классификация на регенераторную и нерегенераторную. При этом важно помнить, что индексы MCV и MCHC являются недостаточно информативными для дифференциации регенераторного ответа у собак и кошек, поскольку популяция макроцитов (ретикулоцитов) зачастую слишком мало для сдвига в индексах. Например, в статье Hodges J., Christopher M.M. [Diagnostic accuracy of using erythrocyte indices and polychromasia to identify regenerative anemia in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2011;238(11):1452-1458] было продемонстрировано, что только 11,8% собак с регенераторным ответом имеет макроцитарную гипохромную анемию, и даже при выраженном ретикулоцитозе (> 300 000 ретикулоцитов/мкл крови при норме 60 000 ретикулоцитов/мкл) только у 41% собак имелась макроцитарная гипохромная анемия. В связи с этим мазок крови должен морфологически оцениваться у всех животных с анемией для выявления полихромазии, а также подсчета количества ретикулоцитов. При осмотре мазков крови также могут быть выявлены изменения морфологии эритроцитов, часть из которых имеет важное диагностическое значение.
ШИСТОЦИТЫ
Шистоциты (шизоциты) – фрагментированные эритроциты, напоминающие осколки, каски, треугольники. Часто встречаются в мазках крови совместно с клетками-тенями и сфероцитами. Шистоциты никогда не являются артефактом в мазках и имеют важное диагностическое значение. Шистоциты образуются в результате фрагментации эритроцитов при механической травме клеток, происходящей при их движении по сосудам неправильной формы или по сосудами с турбулентными потоками крови. Когда эритроциты ударяются о стенки сосудов, происходит их фрагментация; фрагменты неустойчивы в кровеносном русле в дальнейшем быстро разрушаются.
Список дифференциальных диагнозов при выявлении шистоцитов и дополнительные тесты для их диагностики:
Наиболее частой причиной появления шистоцитов является микроангиопатический гемолиз. Микроангиопатический гемолиз – это вид гемолитической анемии, при котором происходит деформация и гемолиз эритроцитов, движущихся по сосудом неправильной формы (гемангиосаркома и другие опухоли), с завихрениями тока крови (дирофиляриоз, заболевания сердца) или по воспаленным сосудам (васкулит, гемолитический уремический синдром), с наличием микротромбов на сосудистых стенках (ДВС-синдром). Данный вид гемолиза типично сопровождает ДВС-синдром у собак (у кошек ДВС-синдром редко приводят к появлению шистоцитов, вероятно, в результате того, что эритроциты кошек по размеру меньше собачьих). В микроангиопатическому гемолизу также относится гемолитический уремический синдром, который отмечается при острой болезни почек и проявляется тромбоцитопенией, гемолитической анемией, а также часто сопровождается геморрагически гастроэнтеритом. При уремическом гемолитическом синдроме повреждение мелких сосудов почек приводит к агрегации тромбоцитов, артериальному тромбозу, фрагментации эритроцитов с их гемолизом. При микроангиопатическом гемолизе в мазке крови: выявляют шистоциты и кератоциты.
Лисицкая Ксения, специально для morpholis.ru
Please reload
Популярные посты
Недавние посты
Поиск по тегам
Мы в соцсетях
Источник
Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов. Нормальные эритроциты имеют округлую или слегка овальную форму. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз. У здорового человека незначительная часть эритроцитов может иметь форму, отличающуюся от обычной. Пойкилоцитоз, в отличие от анизоцитоза, наблюдается при выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.
Различают следующие формы эритроцитов:
Сфероцит
Сфероциты — эритроциты, утратившие свою двояковогнутую форму. Имеют шаровидную форму, большую толщину, у них отсутствует центральное просветление. Различают сфероциты обычных размеров и микросфероциты, диаметр которых 4 — 6 мкм.
Сфероциты — клетки, готовые к гемолизу. Сфероцитоз бывает наследственный и приобретенный, а наличие его указывает на аномалию мембран эритроцитов. Сфероцитоз наблюдается при гемолитических анемиях, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоиммунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). В небольшом количестве микросфероциты могут встречаться и при других гемолитических анемиях.
Фотографии сфероцитов
Spherocyte
Spherocytosis
Hemolytic blood picture
Spherocyte
Эллиптоцит (овалоцит)
Эллиптоцит (овалоцит) — клетка овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки. Встречается при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).
Фотографии эллиптоцитов
Elliptocyte
Elliptocytes
Elliptocytes
Elliptocytes (Ovalocytes)
Акантоцит (шпорообразная клетка)
Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка) — эритроцит с выпячиваниями различной величины, расположенными на разных расстояниях друг от друга. Акантоциты встречаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии. Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после спленэктомии.
Фотографии акантоцитов
Acanthocytes
Spur Cells
Acanthocyte
Кодоцит (мишеневидный эритроцит)
Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки) — плоские бледные эритроциты с окрашенной периферией и центральным скоплением гемоглобина в виде мишени. Мишеневидные эритроциты имеют увеличенную площадь поверхности за счет избытка холестерина. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы. Встречаются при талассемиях, гемоглобинопатиях S,C, D и E, железодефицитной анемии, свинцовой интоксикации, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после удаления селезенки.
Фотографии кодоцитов
Target cell (codocyte)
Codocyte
Дрепаноцит (серповидная клетка)
Дрепаноциты (серповидные клетки) — клетки, похожие на серп или на листья остролиста. Характерны для серповидно-клеточной анемии и других гемоглобинопатий, содержат гемоглобин S, способный полимеризоваться и деформировать мембрану, особенно при низком содержании гемоглобина в крови. В сомнительных случаях, когда количество дрепаноцитов в мазке невелико, проводят пробу жгута или пробу с метабисульфитом натрия.
Проба жгута (проба с гипоксией) — на палец на несколько минут накладывают жгут, чтобы вызвать местную гипоксию, затем берут кровь, делают мазок и окрашивают его метиленовым синим.
Проба с метабисульфитом натрия — на стекле смешивают каплю крови и каплю метабисульфита натрия, накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом сначала через 10 — 15 мин, затем через 24 — 48 часов.
При той и другой пробе при наличии в эритроцитах гемоглобина S количество дрепаноцитов в препарате увеличивается.
Фотографии дрепаноцитов
Drepanocyte, sickle cell
Drepanocyte
Sickle cell (drepanocyte)
Стоматоцит
Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30% объем и площадь поверхности. Встречаются при наследственном сфероцитозе, наследственном стоматоцитозе, новообразованиях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.
Фотографии стоматоцитов
Stomatocyte
Stomatocyte
Stomatocyte
Эхиноцит
Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита. Встречается при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.
Фотографии эхиноцитов
Burr Cells (Echinocytes)
Echinocyte (Burr Cell)
Дегмацит
Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили. Встречается при недостаточности Г-6-ФДГ, нестабильности гемоглобина
Фотографии дегмацитов
Bite cells
Пузырчатая клетка
Пузырчатая клетка — клетка выглядит так, как будто на ее поверхности имеется пузырек или волдырь. Механизм образования не ясен. Встречается при иммунной гемолитической анемии.
Шистоцит
Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — клетки похожи на каски, треуголки, осколки. Наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии под действием физических факторов, злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при приеме некоторых лекарств, воздействии токсинов.
Фотографии шистоцитов
Fragmented red blood cell or schistocyte
Дакриоцит
Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки напоминают каплю или головастика. Наблюдаются при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.
Фотографии дакриоцитов
Smear with teardrop cells
Teardrop cell
Литература:
- Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
- Фред Дж. Шиффман. «Патофизиология крови». Пер. с англ. — Москва — Санкт-Петербург: «Издательство БИНОМ» — «Невский Диалект», 2000 г.
- Исследование системы крови в клинической практике. Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. — Москва: Триада-Х, 1997 г.
- Ю. В. Первушин, С. А. Луговская, Л. А. Марченко, Н. И. Ковалевич — Гематологические исследования в клинической лабораторной диагностике.: Учебное пособие: — Ставрополь. — 2006 г.
Источник
1. Общий анализ крови
WBC -Общее количество лейкоцитов (х109/л)
RBC -Общее количество эритроцитов (1012/л)
HGB -Гемоглобин (г/л)
HCT -Гематокрит (%, л/л)
MCV -Средний объем эритроцита (фл)
MCH -Среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг)
MCHC -Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (%)
RDW-SD -Ширина распределения эритроцитов по объему (%)
RDW-CV -Ширина распределения эритроцитов по объему (фл)
PLT -Общее количество тромбоцитов (х109/л)
PDW -Ширина распределения тромбоцитов по объему (%)
MPV -Средний объем тромбоцитов (фл)
P-LCR -Количество гигантских ( ˃12 мкм) тромбоцитов (%)
PCT -Тромбокрит (%)
IG % -Относительное количество незрелых гранулоцитов (%)
NEUT % -Относительное количество нейтрофилов (%)
LYMPH % -Относительное количество лимфоцитов (%)
MONO % -Относительное количество моноцитов (%)
E0% -Относительное количество эозинофилов (%)
BASO % -Относительное количество базофилов (%)
IG # -Абсолютное количество незрелых гранулоцитов (х109/л)
NEUT# -Абсолютное количество нейтрофилов (х109/л)
LYMPH # -Абсолютное количество лимфоцитов (х109/л)
MONO# -Абсолютное количество моноцитов (х109/л)
E0# -Абсолютное количество эозинофилов (х109/л)
BASO# -Абсолютное количество базофилов (х109/л)
Анализ выполняется на гематологических анализаторах фирмы SYSMEX.
2. Посчет тромбоцитов (на анализаторе и при микроскопии по Фонио)
Тромбоциты – безъядерные клетки крови дисковидной формы размером 2 – 4 микрометра. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую и адгезивно-агрегационную функции и принимают участие в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию (уплотнение) кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов. При активации тромбоциты приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты (псевдоподии), с помощью которых они соединяются между собой (агрегируют) и прилипают к поврежденной стенке сосуда (способность к адгезии). Активированные тромбоциты выбрасывают содержимое своих гранул в кровяное русло: факторы свертывания, пероксидазу, серотонин, ионы кальция, АДФ, фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов, которые участвуют в процессе свертывания.
Анализ включает в себя определение следующих параметров:
PLT -Общее количество тромбоцитов (х109/л)
PDW — Ширина распределения тромбоцитов по объему (%)
MPV — Средний объем тромбоцитов (фл)
P-LCR -Количество гигантских ( ˃12 мкм) тромбоцитов (%)
PCT -Тромбокрит (%)
Тромбоциты по Фонио (х109/л)
Анализ выполняется на гематологических анализаторах фирмы SYSMEX и с помощью микроскопа фирмы OLIMPUS.
Подсчет количества тромбоцитов осуществляется двумя методами:
— на гематологическом анализаторе окрашенных специальным красителем тромбоцитов (оптический метод)
— при световой микроскопии окрашенного мазка крови с использованием иммерсионного масла
* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ
- Тромбоцитопении
- Тромбоцитоз
ПРИЧИНЫ ТРОМБОЦИТОЗА (увеличение количества тромбоцитов)
Реактивный тромбоцитоз (носит временный характери вызван активацией кроветворения)
- После спленэктомии ( 3 -6 месяцев)
- После острой кровопотери (кровоизлияния, оперативные вмешательства)
- После острого гемолиза
- При злокачественных новобразованиях
- Ревматоидный артрит
- Язвенный колит
- Остеомиелит
- Туберкулез
Опухолевый тромбоцитоз (при миелопролиферативных заболеваниях)
- Миелоидный лейкоз
- Эритремия
- Идиопатическая геморрагическая тромбоцитоемия
ПРИЧИНЫ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ (уменьшение количества тромбоцитов)
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- Гипо- и апластические анемии
- Ауто- и имунные гемолитические анемии
- Лейкозы
- Метастазы рака в костный мозг
- Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
- Лекарства
- Вирусные инфекции (в т.ч. системная красная волчанка)
- Лимфопролиферативные заболевания
- Протезирование клапанов сердца
- Экстракорпральное кровообращение
- Портальная гипертензия
3. Подсчет ретикулоцитов
Количество ретикулоцитов в периферической крови является показателем активности эритропоэза, то есть отражает эритропоэтическую активность костного мозга.
Анализ включает в себя определение 7 параметров:
RET% — Относительное количество ретикулоцитов (%0)
RET# -Абсолютное количество ретикулоцитов (х109/л)
IRF% — Относительное количество незрелых ретикулоцитов (%)
LFR% — Относительное количество зрелых ретикулоцитов (%)
MFR% — Относительное количество средних ретикулоцитов (%)
HFR% -Относительное количество больших ретикулоцитов (%)
RET – He -Содержание гемоглобина в ретикулоците (пг)
Анализ выполняется на гематологических анализаторах фирмы SYSMEX.
* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ
- Анемии (критерий диагностики апластической анемии)
- Диагностика эффективности эритропоэза
- Оценка терапии неэффективного эритропоэза препаратами витамина В12, ЭПО, препаратами железа
- Лейкозы
- Миелодиспластические синдромы
- Оценка состояния после трансплантации костного мозга
ПРИЧИНЫ РЕТИКУЛОЦИТОЗА (повышение количества ретикулоцитов)
- Острая геморрагическая анемия (после острой кровопотери на 3-4 сутки)
- Гемолитическая анемия
- Эффективная терапия следующими препаратами:
витамин В12 (ретикулоцитарный криз на 5 – 8 день терапии)
фолиевая кислота
- препараты железа
препараты для лечения эритремии
препараты для лечения паркинсонизма
- Гемолиз
- Гемолитическая анемия
- Талассемия
- Малярия
- Эритролейкозы
- Метастазы в костный мозг
- Успешная трансплантация костного мозга ( увеличение более чем на 20%)
- Употребление допинга спортсменами (прием ЭПО)
- Курение
ПРИЧИНЫ РЕТИКУЛОЦИТОПЕНИИ (снижение количества ретикулоциов)
- Апластическая анемия
- Анемии хронических заболеваний
- Железодефицитная анемия
- Сидеробластная анемия
- В12-дефицитная анемия
- Миелодиспластические синдромы
- Опухолевые процессы в костном мозге
- Нарушения работы щитовидной железы (микседема)
- Тяжелые болезни почек (снижение эритропоэза)
- Тяжелый алкоголизм
- Хронические инфекции
- Прием оральных контацептивов, противосудорожных препапратов
4. Определение СОЭ
Анализ включает в себя определение следующего параметра:
СОЭ -Скорость оседания эритроцитов (мм/ч).
Анализ выполняется по методу Панченкова как на анализаторе ROLLER,так и с помощью ручной методики.
5. Подсчет формулы крови (микроскопия)
Анализ включает в себя следующие параметры:
ПЯ % — Относительное количество палочкоядерных нейтрофилов (%)
СЯ % — Относительное количество сегментоядерных нейтрофилов (%)
ЛФ % -Относительное количество лимфоцитов (%)
МОН % -Относительное количество моноцитов (%)
ЭОЗ% -Относительное количество эозинофильных нейтрофилов (%)
БАЗ % -Относительное количество базофильных нейтрофилов (%)
Анализ выполняется путем подсчета групп лейкоцитов в окрашенном с помощью автоматической системы для окраски HEMATEK мазке крови при помощи световой микроскопии.
* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.
6. Определение свободного гемоглобина в плазме
У здоровых лиц в плазме содержится лишь незначительное (1—4 мг%) количество свободного гемоглобина. Это гемоглобин, выделившийся из закончивших свой жизненный цикл эритроцитов. Содержание свободного гемоглобина в плазме меняется в зависимости от интенсивности гемолиза и гемоглобинсвязывающей способности белков плазмы.
Анализ включает в себя определение следующего параметра:
Hb св. — Свободный гемоглобин (г/л)
Анализ выполняется на анализаторе HemoCue.
* Для расчета процента гемолиза, помимо определения свободного гемоглобина, нужен клинический анализ крови.
ПРИЧИНЫ ГЕМОГЛОБИНЕМИИ (повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови)
Как правило, причиной повышения концентрации свободного гемоглобина являются состояния, при которых происходит повышенное разрушение эритроцитов:
- Гемолитические анемии
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия и ее варианты, талассемия, гемоглобиноз С),
- Отравление гемолитическими ядами (чаще всего при укусах змей) с последующим развитием ДВС-синдрома
- Гемолитические кризы в результате тяжелых посттрансфузионных реакций, при групповой или резус-несовместимости
- Инфекционные заболевания (при малярии и как вторичный симптом при сепсисе)
- Массивные ожоги (термические или химические)
- Физиологическая гемоглобинемия (в результате воздействия на эритроидные клетки, расположенные в ткани легких или желудка при курении, гастрите, язвенной болезни).
7. Подсчет шизоцитов
Анализ включает в себя определение следующего параметра:
Шизоциты — (шт. на 10000 эритроцитов)
Подсчет шизоцитов (фрагментов эритроцитов) осуществляется при помощи световой микроскопии окрашенного мазка крови с использованием иммерсионного масла.
* Анализ выполняется совместно с клиническим анализом крови.
Источник
