Серологический анализ крови на наличие антител к туберкулезу

Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При этом болезнь прогрессирует, а больной является заразным для окружающих. Из таких заболеваний самым распространенным является туберкулез. По статистике около трети людей даже в высокоразвитых странах инфицированы. Поэтому так важно проводить своевременную диагностику этого заболевания. Наряду с общеизвестными пробами Манту, диаскинтестом и флюорографией для выявления туберкулеза применяется клинический анализ крови.

Зачем делать этот тест

Туберкулез – это очень заразное инфекционное заболевание. Передается оно воздушно-капельным путем и вызывается палочкой Коха. Эти микобактерии очень устойчивы, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев, а при попадании в организм человека начинают постепенно размножаться. Чаще всего туберкулез локализуется в легких, но может поражать другие органы.

Опасность этой болезни в ее хроническом течении, причем на начальном этапе, часто ничем не проявляет себя. Эта инфекция очень заразна, больной может не подозревать, что инфицирован, но для окружающих он будет опасен. А лечить туберкулез очень сложно, так как бактерии устойчивы к внешним воздействиям.

Вылечить туберкулез легче всего в том случае, когда он диагностирован на начальном этапе. Поэтому так важно вовремя выявить эту болезнь. Во всем мире обязательно проводят профилактические обследования на туберкулез.

Обычно диагностика у детей проводится с помощью туберкулиновой пробы – реакции Манту или диаскинтеста. Но не всегда эти исследования достоверны. Они не проводятся при обострении хронических заболеваний, при аллергических реакциях или кожных болезнях, а также при эпилепсии. После 14 лет и для взрослых основным методом выявления туберкулеза является флюорография грудной клетки. Если при этом обследовании выявлены какие-то отклонения или есть подозрение на инфицирование, врач назначает более тщательную диагностику.

Диагностика туберкулеза у детей чаще всего проводится с помощью реакции Манту

Это делается для того, чтобы вовремя начать лечение при выявлении инфекции, а также исключить риск заражения других людей, так как туберкулез очень заразен. Сдавать кровь рекомендуется при любом подозрении на эту болезнь, а также вместо проведения реакции Манту в том случае, когда к ней имеются противопоказания. Исследуется кровь также для контроля эффективности лечения при туберкулезе.

Показания

Анализ крови на туберкулез не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Результат можно получить уже на следующий день. Этот метод диагностики позволяет точнее всего выявить наличие инфекции в организме. Чаще всего проводят его при положительной реакции на туберкулиновую пробу. Но сдавать кровь на туберкулез требуется также после контакта с инфицированным человеком или при подозрении на внелегочный туберкулез.

Важно: такую диагностику регулярно проходят больные с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, после пересадки органов.

После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.

Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:

• кашель, не прекращающийся дольше 3 недель;
• постоянная субфебрильная температура;
• сильная слабость и снижение работоспособности;
• беспричинная потеря веса;
• повышенная потливость, особенно по ночам;
• черты лица заостряются;
• больной бледен, но на щеках неестественный румянец;
• увеличиваются лимфоузлы.

Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.

Виды анализов

Для диагностики туберкулеза существует несколько видов анализов. Название каждого из них отражает суть исследования, но многим людям это ничего не говорит. Поэтому лучше выяснить у врача, с какой целью назначается тот или иной анализ и что он позволяет узнать. В зависимости от риска инфицирования, общего состояния здоровья больного и его возраста назначается один из анализов:

• общий или биохимический;
• квантифероновый тест;
• иммуноферментный или ИФА;
• ПЦР или полимеразная цепная реакция.

Все эти анализы разные, они могут выявить инфицирование на начальном этапе, скрытую форму туберкулеза, его активную стадию. Они применяются также при лечении уже диагностированной болезни. Но, какой анализ сделать в каждом конкретном случае, может решить только врач. Иногда требуется провести комплексную диагностику, только несколько методов совместно позволяют точно определить наличие инфекции и место ее локализации.

Для диагностики туберкулеза используются разные виды анализов

Общий анализ

Такое исследование проводится регулярно при туберкулезе легких и других органов. Общий анализ крови не может выявить наличие палочки Коха в организме, но он позволяет оценить состояние здоровья пациента. Такое исследование необходимо для того, чтобы отслеживать, как организм сопротивляется инфекции, эффективно ли проводимое лечение.

Оценивая общий анализ крови больного, врач прежде всего обращает внимание на количество лейкоцитов, лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов. Уровень лейкоцитов обычно при туберкулезе повышается, а количество лимфоцитов уменьшается. При активной форме болезни в крови также будет повышенный уровень нейтрофилов. Но наиболее информативным является показатель СОЭ. В норме он не бывает выше 20-30 единиц. А при туберкулезе скорость оседания эритроцитов возрастает до 50 единиц и выше.

Кроме того, иногда врачи при подозрении на туберкулез назначают биохимический анализ крови. Он информативен для выявления острой формы заболевания. При этом будут повышены показатели белка, мочевины, холестерина и лизоцима. Такой анализ также применяется для выявления особых форм туберкулеза, например, при поражении печени. В крови при этом выявляется повышение количества билирубина, а также ферментов АЛАТ и АСАТ.

Квантифероновый тест

Особенность этого анализа в том, что он позволяет определить наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза. Несмотря на то, что эта диагностика точно показывает, инфицирован больной или нет, она не позволяет узнать, какой орган поражен инфекцией. Кроме того, с помощью квантиферонового теста нельзя определить, находится болезнь в активной фазе или скрытой. Иногда у больного с уже пролеченным туберкулезом такой тест показывает положительный результат.

Когда необходимо сделать анализ крови на туберкулез вместо Манту, назначают чаще всего именно квантифероновый тест. Он не дает ложных результатов после прививки БЦЖ, так как эта вакцина не вызывает появление этих специфических интерферонов.

Важно: этот анализ не имеет противопоказаний и не вызывает негативных реакций у больного.

Особенность квантиферонового анализа в том, что выявляются в крови особые интерфероны, которые вырабатываются только при наличии в организме микобактерий туберкулеза. Называется этот анализ тестом, так как является альтернативой диаскинтесту, но проводится не под кожей больного, а в пробирке. Суть его в том, что к исследуемой плазме крови добавляют антигены. Потом оценивается реакция иммунной системы организма, проявляющаяся в выработке интерферонов.

ИФА

Иммуноферментный анализ более точен. Это тоже исследование крови на антитела к туберкулезу. Но, кроме этого, с его помощью оценивается качество и количество различных элементов крови. Называют его еще серологическим исследованием крови. При этом определяется наличие определенных иммуноглобулинов, которые вырабатываются иммунной системой при инфицировании.

Но этот анализ может быть неточен, он не всегда позволяет выявить микобактерии туберкулеза. На начальном этапе болезни иммуноглобулины еще не вырабатываются, поэтому в крови не определяются. Не используют ИФА вместо реакции Манту после прививки БЦЖ, так как он тоже может показать ложный результат. Кроме того, недостоверным он будет при иммунодефиците.

Поэтому для диагностики его используют редко, чаще всего имунноферментный анализ применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза. Часто назначают его при наличии положительной реакции на пробу Манту.

ПЦР

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, – это сейчас самый точный метод диагностики туберкулеза. Поэтому его часто назначают при наличии спорных результатов диагностики или при подозрении на инфицирование. С помощью ПЦР можно со 100% уверенностью определить болезнь.

Это довольно сложное обследование, основанное на оценке различных фрагментов ДНК в крови. Он позволяет обнаружить даже малое количество бактерий в крови. Кроме того, исследуя методом ПЦР другие жидкости организма, например, мокроту, мочу, внутрисуставную жидкость, можно точно определить место локализации болезни.

Полимеразная цепная реакция проводится по сыворотке крови. Обычно анализ проходит в несколько этапов. Сначала исследуют плазму под микроскопом, пытаясь выявить палочку Коха. Потом с помощью разных реактивов и изменения температуры получают генетический материал. Исследуя ДНК, можно определить, присутствует ли бактерия в организме и в каких количествах.

Анализ с помощью ПЦР является самым сложным, но наиболее достоверным для диагностики туберкулеза

Благодаря высокой точности и безопасности этого исследования его проводят в любом возрасте. Именно ПЦР чаще всего назначается при невозможности проведения реакции Манту или при подозрении на туберкулез у взрослых людей. Этот анализ позволяет быстро диагностировать заболевание. С его помощью можно определить место локализации инфекции, а также вовремя выявить наличие рецидивов болезни. Метод полимеразной цепной реакции позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Особенности диагностики крови

Выявление туберкулеза по анализу крови имеет много преимуществ перед другими методами обследования. Прежде всего, он самый точный и достоверный. Вероятность ложных результатов и необходимость в повторном обследовании при такой диагностике очень низкая.

Внимание: проводиться они могут даже после прививки БЦЖ, при обострении хронических заболеваний или при наличии других противопоказаний к другим методам диагностики. Эти анализы не оказывают негативного воздействия на организм.

Но такие анализы сейчас делаются только платно, так как они не входят в перечень обязательных. Поэтому не всем они доступны. Например, кватифероновый тест в Москве можно сделать за 2000-3500 рублей. Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым – флюорографию.

Расшифровка анализов крови должна проводиться врачом. Обязательно нужно при этом учитывать другие результаты диагностики, возраст больного, наличие хронических заболеваний и общее состояние его здоровья. Несмотря на это, подобные методы диагностики туберкулеза менее субъективны, чем реакция Манту и диаскинтест.

Выводы

Анализы крови на туберкулез являются самым достоверным и точным методом диагностики этого заболевания. Особенно информативны они для выявления латентной инфекции, при которой больной является бактерионосителем и может представлять опасность для окружающих. Подобная диагностика не имеет противопоказаний и не вызывает никаких негативных реакций организма. Но обязательно они назначаются только при подозрении на туберкулез или при положительных результатах распространенных тестов: Манту или флюорографии.

Проблема туберкулеза в современной медицине остается актуальной, несмотря на все прорывы в предупреждении и лечении заболевания. Его возбудителем является микроорганизм из рода микобактерий. Интересно, что у здорового человека он далеко не всегда способен спровоцировать болезнь.

Методика определения иммуноглобулинов к туберкулезу

В нашем мире, изобилующем информацией, каждому знакомо такое понятие как «иммунитет». Но далеко не все могут объяснить, по каким механизмам действует иммунная система – как защищает организм человека от внешних и внутренних угроз.

Важная заслуга накопленных знаний в этой сфере состоит в том, что современные лабораторные методы позволяют определять, к какому именно патогенному агенту она вырабатывает оборону, и таким образом его идентифицировать. На этом и строится опосредованное выявление палочек Коха в организме.

Такое лабораторное исследование принято называть «иммуноглобулин amg к туберкулезу». При наличии определенного количества антител (тех самых, что осуществляют специфическую защиту от данного заболевания), тест считается положительным.

Иммуноглобулины – это белки, вырабатывающиеся специальными клетками для борьбы с антигенами, в роли которых в данном случае выступают микобактерии. Антитела к туберкулезу циркулируют в крови и определяются в ее сыворотке при лабораторных тестах. Методика обладает множеством вариаций, но суть заключается в следующем:

1. Полученный материал помещают в лунки планшета и обрабатывают раствором, содержащим определенные антигены (синтетические, рекомбинантные), этап называется стадией узнавания. При этом один из элементов конъюгирован с ферментом.
2. Выжидают время, которое требуется на то, чтобы образовался комплекс антиген-антитело (формируется только при условии, что сыворотка крови обследуемого содержит иммуноглобулины к данному возбудителю), сформировалась связь с конъюгатом.
3. Анализируют результат: при положительной реакции метка фермента превращается в регистрируемый сигнал – визуально или с помощью специальных приборов.

Иммуноферментный анализ обладает высокой чувствительностью. Считается, что антитела к микобактериям туберкулеза обнаруживаются у 80 % больных активной формой. Но на ранней стадии болезни тест может ее не выявлять. Возможные результаты анализа на антитела представлены в таблице.

Таблица – Расшифровка анализа на иммуноглобулин amg к туберкулезу:

На основании одного анализа диагноз не ставится. Лишь комплексное обследование под наблюдением лечащего врача может достоверно указать на наличие того или иного заболевания.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Анализ на антитела при диагностике туберкулеза легких – это дополнительный метод, «золотым стандартом» является исследование мокроты, а также проведение биопсии. Показаниями к назначению теста на определение иммуноглобулинов A, M, G являются:

• Наличие тревожных симптомов:

  • общей утомляемости,
  • кашля, продолжающегося более двух недель,
  • длительной субфебрильной температуры тела,
  • потливости ночью,
  • беспричинного снижения веса,
  • болей в области спины, грудной клетки, брюшной полости, суставов.
• Нахождение в длительном контакте с больным туберкулезом.
• Безрезультативное лечение хронических воспалительных процессов в предстательной железе, почках, мочевом пузыре, эндометрии матки.
• Профессиональный риск, связанный с контактами с людьми из группы повышенного риска.
• Пониженный гемоглобин, повышение лейкоцитов в анализе крови невыясненной этиологии.

Также тест используется для отслеживания эффективности противотуберкулезной терапии. Если возникла ситуация, когда другие методы исследования показывают отрицательный результат, а клиническая картина соответствует таковой при внелегочных формах туберкулеза, целесообразно провести данный анализ крови. Палочка Коха наряду с легкими могут поражать следующие органы:

• лимфоузлы,
• кости и суставы,
• оболочки спинного и головного мозга,
• органы мочеполовой системы,
• практически все органы – при милиарной форме.

Преимущество теста состоит в отсутствии противопоказаний к его проведению. Нагрузка на пациента ограничивается забором крови из вены. Его важно осуществлять в условиях стерильности и строго следуя технике проведения манипуляции.

При ее нарушении могут возникнуть следующие осложнения:

• гематома и отек в месте прокола,
• проблемы со сгибанием и разгибанием руки в локтевом суставе, ввиду выраженной болевой реакции,
• эмболия при попадании пузырьков воздуха в просвет сосуда,
• инфекционно-воспалительные процессы.

У беременных женщин состав крови довольно непостоянен, поэтому для получения точных результатов желательно повторять тест на суммарные антитела несколько раз для достоверности.

Как защититься от микобактерии туберкулеза?

Известно, что легче проблему предупредить, чем потом трудиться над ее разрешением. Это как нельзя актуально в случае развития большинства заболеваний, известных медицине. Для того чтобы минимизировать риск заражения палочкой Коха и развития туберкулеза, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Вести здоровый образ жизни: давать организму регулярные умеренные физические нагрузки, полноценно питаться, исключить употребление алкоголя и особенно курение.
2. Заботиться об иммунной системе – не употреблять иммуносупрессивные препараты без крайней необходимости.
3. Проводить профилактику сахарного диабета, ВИЧ/СПИДа, так как эти заболевания негативно влияют на защитную функцию организма.
4. Избегать контактов с людьми, относящимися к группе риска – инъекционными наркоманами, лицами, длительно находившимися в местах лишения свободы.
5. Проходить медицинский осмотр не реже одного раза в год.

Важно следить за самочувствием, так как даже если заражение произошло, ранняя диагностика значительно снизит риск возникновения тяжелых последствий заболевания. При наличии даже одного из перечисленных выше «тревожных симптомов» длительное время – две-три недели и более, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти диагностику, в том числе и анализ крови на иммуноглобулин amg.

Большинство проявлений туберкулеза на ранней стадии не отличаются специфичностью, но такие обследования, как рентген, микробиологическое исследование мокроты, взятие анализа крови на определение антител и ДНК возбудителя – с большой долей вероятности смогут помочь определиться с причиной недомогания.

Существуют данные, указывающие на некоторый процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов при проведении анализов на определение иммуноглобулинов. Метод выявления антител наиболее актуален именно в случае развития внелегочных форм туберкулеза, при условии, что в регионе проживания обследуемого благоприятная эпидемиологическая обстановка по этому заболеванию.

Загрузка…