Сдать анализ на аскариды кал или кровь
Аскаридоз может давать опасные осложнения, поэтому диагностировать и лечить этот недуг лучше как можно раньше. Основная проблема заключается в сложности постановки диагноза на начальных стадиях. В диагностических целях проводятся разные анализы на аскариды. На ранних стадиях выявить недуг можно только по анализам крови. Диагностика хронического аскаридоза более простая и менее затратная, поскольку на этом этапе в кале можно обнаружить яйца глистов.
Как диагностируют аскаридоз?
После сбора тщательного анамнеза для уточнения предварительного диагноза специалисты обычно используют следующие группы диагностических методик:
- В группу общеклинических анализов входит исследование кала и ОАК. Если в кале яйца глистов можно обнаружить не всегда, то эозинофилия и анемия в общем анализе крови могут косвенно подтвердить диагноз. Также можно провести биохимическое исследование мочи, в которой иногда удается выявить следы жизнедеятельности паразита.
- К специфическим анализам относятся ПЦР кала и отделяемой мокроты.
- Обязательно делают серологический анализ крови на аскариды. С его помощью в сыворотке крови обнаруживают антитела к антигенам гельминта. Если перечислить, какие анализы сдают с этой целью, то можно назвать:
- РИФ (расшифровывается как реакция иммунофлюоресценции);
- РНГА (а именно реакция непрямой гемагглютинации);
- ИФА (методика называется иммуноферментный анализ).
- К группе дополнительных диагностических методик можно отнести УЗИ, рентгенологическое исследование, эндоскопию и КТ. Эти методы позволяют выявить аскарид на разных жизненных стадиях.
Выбор методики в зависимости от жизненного цикла паразита
Каждый из перечисленных диагностических методов эффективен на определенной стадии развития гельминта:
- Так, анализ кала на аскаридоз даст положительные результат только на кишечной стадии развития. Для этого достаточно сделать копроовоскопию или копрограмму. Для дополнительного подтверждения диагноза проводят исследование крови (ОАК, биохимия и серологические анализы). Для окончательного подтверждения используют рентгенографию, УЗИ и другие методики.
- Анализ крови на аскаридоз (серологические исследования) эффективен на миграционной стадии. Кроме этого показательными будут специфические анализы кала и мокроты. Для уточнения диагноза используются инструментальные исследования (КТ, УЗИ, рентген, эндоскопия).
Дифференциальная диагностика
Делать только тот или иной анализ на аскариды нецелесообразно, поскольку симптомы этого недуга могут быть схожи с признаками других непаразитарных заболеваний. Так, в миграционной фазе недуг схож с некоторыми болезнями дыхательной системы, а для кишечной стадии характерны те же симптомы, что и для заболеваний органов ЖКТ.
Важно! Для постановки диагноза аскаридоз важно провести дифференциальную диагностику.
Несмотря на то, что хроническую стадию аскаридоза несложно обнаружить при проведении рентгенографического исследования или УЗИ, важно провести комплексное обследование толстой и тонкой кишки, а также проконсультироваться с хирургом.
Иммуноферментный анализ
Из всех анализов при аскаридозе наиболее эффективным считается иммуноферментное исследование сыворотки (ИФА). Для анализа нужна венозная кровь, в которой выявляют наличие антител к аскаридам.
Если говорить о том, какой анализ крови лучше, то ИФА имеет следующие преимущества:
- Надежность методики составляет 90 %;
- Недуг можно выявить на ранней стадии;
- С помощью такого исследования крови можно оценивать эффективность лечения и корректировать терапию;
- Результаты анализа можно получить через пару дней.
Поскольку для проведения ИФА нужна специальная аппаратура, этот метод исследования является довольно дорогостоящим, но его достоинства нивелируют немногочисленные недостатки.
Суть метода
После попадания в человеческий организм аскариды неизбежно вырабатывают антигены, против которых наша иммунная система продуцирует антитела. Это специфические иммуноглобулины типа IgG и IgM. Они позволяют устранить токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности паразита на человеческий организм. По концентрации этих иммуноглобулинов можно судить не только о наличии заболевания, но и о времени инвазии и интенсивности процесса.
На разных этапах заболевания в крови можно выявить специфические антитела касса A, G и M, а также антитела общего типа E и D. Практически на пятый день заболевания в крови повышается количество иммуноглобулинов класса IgM, а концентрация антител IgG начинает увеличиваться только с 21-42 дня болезни.
Особенности сдачи и проведения анализа
Иммуноферментный анализ целесообразно делать после проведения ОАК и рентгенографии. При выраженной симптоматике и отрицательных результатах предварительных исследований оценивают маркеры антител типа Ig.
Показанием для проведения этого исследования являются такие случаи:
- в случае смешанной инвазии ИФА позволяет выявить и идентифицировать каждого возбудителя;
- если в других анализа крови определяются пограничные значения нормы;
- исследование помогает отслеживать динамику лечения.
Важно! При критической эпидемиологической ситуации в регионе по аскаридозу ИФА используется для диагностики, поскольку другие менее затратные методики малоэффективны.
Если подозревают, что причиной инвазии стали аскариды, как сдавать анализ, мы опишем дальше. Для исследования у взрослых берут венозную кровь, а у детей – капиллярную. При этом стоит придерживаться таких рекомендаций:
- Кровь нужно сдать натощак, поэтому на анализ лучше прийти утром. Желательно не кушать на протяжении минимум 12 часов.
- За пару суток до сдачи крови лучше не употреблять лекарства.
- Взрослые должны воздержаться от курения и алкоголя хотя бы за сутки до анализа.
Исследование кала
Если у человека подозревают аскаридоз, анализ кала является классической методикой выявления недуга. Но анализ будет результативным только, если в кишечнике есть яйца паразита, что характерно для хронической стадии болезни.
Анализ даст отрицательный результат, если:
- в кишечнике живут однополые особи;
- неполовозрелые гельминты;
- или старые паразиты.
Важно! Можно исследовать кал методом ПЦР. В этом случае ищут не яйца, а фрагменты ДНК гельминта, поэтому результативность высокая.
Частота сдачи кала зависит от результатов предыдущих копрограмм. Если первое исследование дало отрицательный результат, то анализ рекомендуется повторить 3-6 раз с интервалом в пару дней. Что касается метода ПЦР, то в этом случае кал достаточно сдать пару раз с промежутком в две недели.
Рентгенологическое исследование
Хоть УЗИ и рентгенография с контрастом часто применяются для диагностики кишечной фазы недуга, хроническое заболевание несложно выявить при помощи обычных лабораторных методик.
Использование рентгена в диагностических целях оправдано в миграционной фазе болезни. Если на этом этапе сделать снимок легких, то можно увидеть «летучие» инфильтраты с содержанием крови и лимфы.
Расшифровка результатов
Результаты анализов крови на аскариды нуждаются в расшифровке специалистом, поскольку они могут быть следующими:
- положительный результат является подтверждением диагноза, однако у тех пациентов, которые недавно вылечились от аскаридоза, антитела еще некоторое время могут сохраняться в крови;
- отрицательный результат либо говорит об отсутствии инвазии, либо является ошибочным (такое возможно в начале болезни);
- при пограничных к нормам значениях говорят о сомнительном результате (анализ нужно пересдать, в случае повторного сомнительного результата его расценивают как негативный).
Важно! Трактовка результатов у разных лабораторий может отличаться. Норма по концентрации антител в сыворотке крови составляет не более 0,15-0,3 мг/л.
Концентрация специфических иммуноглобулинов зависит от возраста пациента. Так, для взрослых эти значения следующие:
- антитела IgG – норма находится в пределах от 0,7 г/л до 4 г/л;
- антитела IgА – нормальные значения от 7 г/л до 16 грамм на литр;
- антитела IgМ – от 0,4 грамма на литр до 2,3 г/л.
Чаще всего для оценки результатов опираются на титр антител типа IgG. В норме эти иммуноглобулины не должны превышать 1/100.
Частые вопросы
Поскольку анализ довольно дорогостоящий, у пациентов возникает много вопросов относительно необходимости его сдачи, эффективности и иных моментов. Ниже мы приводим список вопросов с ответами на них:
- Этот анализ является разводом на деньги? Это исследование позволяет получить достоверный результат в первый месяц заражения. При хроническом течении, иммунодефицитных состояниях, анализе крови новорожденных антитела выявить бывает сложно.
- Какой метод исследования наиболее точный? Ответ на этот вопрос напрямую связан со стадией недуга. В любом случае проводится комплексное исследование.
- Бывают ли ошибочные результаты? Погрешность результатов составляет всего 10 процентов. Точность анализа на антитела IgG равна 94 %. При сомнительных результатах проводится уточнение, для этого исследование крови повторяют через месяц.
- Иногда пациентов интересует ответ на вопрос относительно самого недуга, в частности, может ли болезнь не давать симптомов? Действительно, при незначительной инвазии и на ранней стадии недуг иногда протекает бессимптомно.
Запущенная болезнь может стать причиной патологий органов ЖКТ, аллергических реакций, непроходимости кишечника, механической желтухи, пневмонии, панкреатита и аппендицита. Именно поэтому так важна своевременная диагностика и лечение, которое поможет избежать опасных осложнений.
Источник
Анализы на аскариды позволяют определить наличие или отсутствие такого заболевания, как аскаридоз. Оно характеризуется наличием в организме паразитов в виде червей, которые могут достигать в длину до 40 сантиметров. Они опасны тем, что способны нанести вред не только системе ЖКТ, а и паренхиматозным органам. Патологию сложно определить на стадии развития, так как она не сопровождается никакими симптомами в этот период.
Диагностические методы аскаридоза
Когда у пациента возникают подозрения о наличии паразитов, ему стоит сразу обратиться к паразитологу-инфекционисту. Проблема заключается в том, что обычно такие врачи есть только в больших городах, поэтому людям, проживающим вдали от них, приходится искать другие пути решения проблемы. Чтобы не усугубить ситуацию, можно обращаются к терапевту.
Для тщательной диагностики нужно сдать такие анализы:
- Иммуноферментные.
- Мочи.
- Биохимические.
- Мокроты.
- Кала.
- Рентгенография.
Иногда точно диагностировать, присутствуют в теле гельминты или нет, сложно, так как они могут находиться на ранней стадии развития. На каждом этапе своей жизнедеятельности аскариды будут провоцировать разные изменения в организме. Если в первый раз выявить проблему не получилось, повторное обследование стоит пройти не более, чем через 21 день.
При сдаче крови, если это взрослый человек, у него возьмут ее из вены, если ребенок – из пальца на левой руке. Чтобы результаты были достоверными, перед анализами пациенты не едят как минимум 12 часов.
Обнаружение паразитов сразу после заражения
В зависимости от того, как долго паразит развивается в человеке, результаты исследования бывают разными. Если одно из них не подтверждает наличие аскарид в организме, это еще не является стопроцентным основанием для того, чтобы сделать такой вывод.
Говоря о миграционной стадии развития паразита, диагностику проводят с помощью серологических анализов. Лабораторное исследование уточняется инструментально, с помощью рентгенографии, КТ, УЗИ или эндоскопии.
Если речь идет о кишечной стадии развития, точный результат можно получить на основании копрограммы или копроовоскопии. Чтобы уточнить диагноз, в этом случае иногда потребуется анализ крови на концентрацию антител. Результаты последнего исследования также подтверждаются с помощью рентгена и УЗИ.
Диагностика ИФА
В большинстве случаев, с помощью диагностики ИФА врачам удается найти гельминтов в организме пациента на их ранней стадии развития. Другими словами, это исследование называется серологическим методом. Как правило, первая реакция организма на присутствие паразитов происходит на 10-13 день после того, как личинки аскаридов вышли из яиц, затем через тонкий кишечник попали в полую нижнюю вену, а после – в сосудистую систему легких и печени. Далее они способны проникать в альвеолы и бронхи.
На ранних стадиях возникновения патологии, когда произойдет линька личинок, иммунная система начнет бороться с паразитами, вследствие чего проявятся первые симптомы.
Первые признаки наличия аскаридов могут напоминать острое респираторное заболевание или аллергию. Именно на этом этапе организм вырабатывает антитела для борьбы с паразитами.
Чтобы сдать анализы крови, пациенту не придется проходить специальную подготовку. Требования перед анализами – это удержание от употребления пищи за 4 часа до прихода в больницу и запрет на курение. Специалисты утверждают, что ИФА позволяет определить выработанные антитела к паразитам на 5-9 день с момента их возникновения.
Особенности сдачи
После появления в организме гельминтов иммунная система начинает вырабатывать антитела, чтобы избавить человека от токсичного влияния глистов. С помощью анализа ИФА врач определяет качество и концентрацию таких антител, что является подтверждением наличия патологии. Также с помощью анализа можно распознать степень и время инвазии.
В зависимости от срока поражения, выделяют несколько разновидностей антител к данным паразитам, а именно A, G, M. Если один из них обнаружен, врач сможет обозначить время заражения.
Когда проводится
Чтобы определить патологию, анализы стоит сдавать сразу, после того, как пациент заметил изменения в организме. Если результат подтвердил наличие паразитов, чтобы подтвердить диагноз на 100 %, исследование стоит повторить через 2-3 недели.
Анализ сдают всегда после того, как человек прошел другие, более простые, методы исследования. Сюда относят рентгенографию и другие клинические анализы. Они всегда сдаются, если опасаются смешанных заражений, и для подтверждения диагноза, определения возбудителя.
Как подготовится к сдаче
Как говорилось ранее, у взрослых для анализа берут венозную кровь, а у ребенка – капиллярную. Чтобы результаты оказались максимально достоверными, пациентам стоит придерживаться следующих правил:
- Приходить в больницу для забора крови стоит только утром и на голодный желудок.
- В день сдачи человек не должен употреблять пищу, курить или выпивать спиртное.
- За 2 дня до того, как сдать анализы, человеку стоит прекратить прием каких-либо медикаментозных средств. Но, в некоторых случаях, если пациент страдает от опасных для его жизни болезней, правило не обязательно. В таком случае лечащего врача стоит предупредить об использовании в данный период конкретных лекарственных средств.
Преимущества
Анализ ИФА – это дорогое исследование, но, если сравнивать с остальными методиками диагностики, он имеет следующие отличительные преимущества:
- Пациент получит результаты очень быстро.
- Достоверность результатов – 95 %.
- На основании исследования врач сможет отследить динамику терапии и скорректировать прием медикаментов, когда это будет необходимо.
- ИФА позволит обнаружить паразитов на ранней стадии их жизнедеятельности.
- Автоматизация процесса.
- Использование незначительного количества исследуемого материала, то есть крови.
ПЦР кала
Эта разновидность диагностики означает, что пациенту нужно будет сдать анализы кала. На сегодняшний день это один из самых эффективных способов узнать, присутствуют ли в организме паразиты. Если глисты будут находиться в спячке, исследование все равно сможет определить их ДНК.
Как нужно сдавать
Чтобы анализы были достоверными, пациенту нужно приобрести специальный контейнер. Вместе с ним в комплекте должна идти палочка. При заборе стоит понимать, что в контейнер ни в коем случае не должна попасть урина.
Пациенту также нельзя касаться палочки и внутренней поверхности контейнера. Перед забором человеку нужно сначала помочиться и тщательно вымыть промежность фурацилиновым раствором или обычной водой с мылом. Делать это лучше в первой половине дня, прямо перед сдачей анализов в лабораторию. Емкость должна быть заполнена максимум на одну треть.
Нужно ли повторно сдавать анализы?
Если пациент все сделал правильно, чтобы определить наличие паразитов, достаточно сдать анализ один раз. Но из-за часто допускаемых ошибок врачам может понадобиться повторное исследование кала.
Рентгенография
Использование рентгенографии актуально на ранних этапах аскаридоза. Чтобы определить, есть ли в организме паразиты, специалист делает снимок легких, где будут обнаружены глистные инфильтраты с лимфой. Такие проявления возможны на миграционной фазе патологии.
Расшифровка результатов
Несмотря на то, что каждый из методов диагностики отличается высокой точностью, анализы лучше сдавать несколько раз. На их основании врач сделает несколько выводов, а именно:
- наличие паразитов остается под вопросом. Такой вывод возможен в тех случаях, когда полученные результаты вызывают сомнения из-за приближенности к норме. Это будет означать, что исследование стоит провести еще раз. Если результат окажется таким же, специалист примет решение в сторону отсутствия аскаридов в организме;
- положительные результаты подтвердят диагноз. Здесь стоит понимать, что антитела еще на протяжении определенного периода будут продуцироваться иммунитетом пациента, который на днях перенес инвазию;
- если первые анализы указывают на отсутствие глистов, чтобы это подтвердить, нужно сдать их еще раз через 20 дней. Это объясняется тем, что в первые дни возникновение проблемы исследования могут быть ошибочными.
Какой анализ самый точный
Выделить конкретный анализ, как самый точный, невозможно. На основании одного анализа врачи никогда не делают конкретных выводов.
Чтобы точно определить, присутствует ли паразит в организме, всегда проводится комплексное обследование.
Иногда анализ кала может говорить о том, что паразиты полностью отсутствуют, в то время как присутствие в крови антител к глистам на 100 % подтверждает диагноз.
Какие показатели являются нормальными?
Если у пациента в организме оказались аскариды, в крови будет обнаружено превышение концентрации иммуноглобулинов (IgE и IgD). Говоря о норме, она составляет <0,15 грамм на литр и <0,3 миллилитра на литр.
Могут ли быть ошибочными анализы аскаридоза?
Любой назначенный анализ может оказаться неправдивым. Поэтому врачи проводят обследование комплексно, в особенности в тех случаях, когда речь идет о развитии патологии на ранних стадиях.
Источник
Метод определения
Иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Специфические антитела класса IgG к Ascaris lumbricoides, серологический маркёр аскаридоза.
Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый круглыми червями аскаридами (Ascaris lumbricoides, струнец).
Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источником инвазии. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают около 200 000 яиц в сутки. Попадая с фекалиями в окружающую среду, при благоприятных условиях яйца созревают в течение 10 — 15 дней и более.
При проглатывании человеком зрелых яиц, в верхнем отделе тонкой кишки из них выходят личинки, которые проникают через стенку кишки в нижнюю полую вену, далее в сосуды печени и лёгких, откуда переходят в альвеолы и бронхи. В лёгких они поднимаются по эпителию дыхательных путей в глотку и заглатываются в желудочно-кишечный тракт. После повторного попадания в тонкую кишку они в течение 70 — 75 суток развиваются во взрослых паразитов, способных продуцировать яйца.
Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит её гибель и вместе с калом она удаляется наружу. Поэтому наличие аскарид на протяжении нескольких лет у одного человека объясняется только повторными заражениями. Механизм передачи возбудителя аскаридоза фекально-оральный; пути передачи — пищевой, водный, бытовой. Способствует распространению аскаридоза употребление овощей, ягод и зелени с огородов, почва которых удобрена не обезвреженными фекалиями.
В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза совпадает с периодом миграции личинок, тогда как вторая обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и возможными осложнениями. Основными клиническими признаками аскаридоза являются симптомы поражения лёгких (сухой кашель, одышка, боли в груди), субфебрильная температура, уртикарные высыпания, зуд, недомогание, слабость, головные боли, эозинофилия до 20 — 30%, гиперлейкоцитоз. В хронической фазе аскаридоза возникают тошнота, дисфункция кишечника, боли в животе, нарушение сна. Возможные осложнения аскаридоза: панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость.
Лабораторная диагностика кишечной стадии аскаридоза основана на обнаружении яиц аскарид при анализе кала на яйца глист или взрослых аскарид в фекалиях после диагностической дегельминтизации. Но уже в ранней (миграционной или личиночной) стадии можно диагностировать аскаридоз с помощью иммунологического исследования – определения специфических антител к аскаридам. Хотя диагноз не может быть поставлен на основании только одного серологического тестирования, результаты следует рассматривать вместе с анамнезом и клинической симптоматикой, но ранняя серологическая диагностика позволяет начать терапию до появления осложнений заболевания. У пациентов с иммунодефицитами и новорожденных серологические данные имеют ограниченное значение.
Литература
- Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова.
www.infectology.spb.ru, СПб,2000г. - Материалы фирмы – производителя реагентов.
- Рахманова А.Г., Неверов В.А., Пригожина В.К. Инфекционные болезни: руководство — 2-е изд.- 2001 г. — 576 с.
- King, E. et al. Immuno-epidemiology of Ascaris lumbricoides infection in a high transmission community: antibody responses and their impact on current and future infection intensity. Parasite Immunology, 2005, v. 27, pp. 89 – 96.
Источник
