Сдать анализ крови на серотонин

Серотонин – биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тромбоцитах. При этом около 90% этого вещества синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта, откуда поступает в кровь и адсорбируется тромбоцитами, вызывая их агрегацию. Серотонин оказывает существенное влияние на эндокринную систему, воздействуя как на синтез гипоталамических факторов, так и на функционирование периферических желез внутренней секреции.

В клинической практике определение уровня серотонина в крови наиболее информативно при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника и легких, при которых данный показатель превышает норму в 5-10 раз. При этом в моче выявляется повышенное содержание продуктов метаболизма серотонина. После радикального оперативного лечения опухоли происходит полная нормализация этих показателей, в связи с чем исследование уровня серотонина в крови и в суточной моче в динамике позволяет оценить эффективность проведенной терапии и выявить рецидив процесса или метастазирование.

Другими возможными причинами увеличения концентрации серотонина в крови являются: медуллярный рак щитовидной железы, острая кишечная непроходимость, демпинг — синдром, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда, депрессивные состояния.

Снижение уровня серотонина наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, гиповитаминозе В6, паренхиматозных заболеваниях печени, синдроме Дауна.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Источник

Спойлер: анализ на серотонин не годится для определения уровня вашего личного счастья. Надеемся, что этот серьезный тест вам никогда не понадобится.

Пара слов о серотонине

Серотонин — химическое вещество, которое помогает нервным клеткам головного мозга обмениваться информацией. Это вещество прославилось в качестве «гормона радости», ведь чем выше уровень серотонина в головном мозге, тем ярче субъективное счастье, которое мы испытываем. Если уровень серотонина снижается, увеличивается вероятность, что у человека разовьется депрессия.

Помимо организации праздничного настроения, у серотонина в организме куча других задач. Он регулирует сон, аппетит, мыслительную деятельность, память, ширину просвета кровеносных сосудов и много чего еще. А поскольку серотонин — важная штука, на него, конечно же, существует анализ.

Почему анализ крови на серотонин не нужен людям с депрессией

Примерно 95% всего серотонина образуется в кишечнике. В кровь этот гормон попадает именно оттуда, а не из мозга. Поэтому уровень серотонина в нейронах по анализу крови на серотонин узнать нельзя.

Зато можно узнать, есть ли у вас карциноидная опухоль. Карциноидными называются медленно растущие доброкачественные и злокачественные опухоли, которые состоят из особых клеток, подчиненных нервной системе. В ответ на сигналы нервной системы эти клетки вырабатывают большое количество гормоноподобных веществ — например, все того же серотонина.

Клетки, способные выделять гормоны, есть во внутренних органах по всему организму, поэтому теоретически карциноидная опухоль может вырасти где угодно. Однако чаще всего такие опухоли образуются в тонкой кишке и других частях пищеварительного тракта, хотя могут возникать и в легких, и в печени. Большая часть карциноидных опухолей остается маленькими и безобидными, в рак они превращаются довольно редко. Хотя порой могут приводить к неудобствам.

Попадая в кровь в больших количествах, серотонин провоцирует не самые приятные ощущения, о которых мы расскажем ниже. Наличия этих ощущений позволяет заподозрить, что у человека может быть опухоль, а анализ на серотонин позволяет измерить содержание этого вещества в крови и понять, есть она, или нет.

Когда нужно сдавать анализ на серотонин

Для анализа кровь берут из вены. За несколько дней до анализа нужно отказаться от бананов, ананасов, сыра, крепкого чая, кофе и продуктов, содержащих ванилин — все эти продукты увеличивают концентрацию катехоламинов в крови. Если принимаете лекарства, уточните у врача, нужно ли временно от них отказаться: некоторые препараты, например, тетрациклиновые антибиотики, могут повлиять на результат анализа.

Остальные рекомендации стандартны: перед анализом можно пить чистую воду (но не сок, не чай, не кофе и не газировку), нельзя курить, посещать спортзал и жевать жвачку.

Сдать анализ на серотонин рекомендуют людям, у которых есть симптомы, похожие на признаки карциноидной опухоли:

прилив крови к лицу и шее
ускорение сердечного ритма
хрипы, кашель, одышка
необъяснимая диарея, тошнота и рвота.

Если анализ покажет повышенный уровень серотонина, это повод для дальнейшего обследования, а не для паники. Поставить диагноз можно только в том случае, если найдут саму опухоль.

Иногда концентрация серотонина в крови повышается, если у пациента кишечная непроходимость, острый инфаркт миокарда, муковисцидоз или демпинг-синдром, который иногда развивается у людей после операции на желудке или шунтирования. В общем, высокий серотонин — в любом случае повод продолжить обследование.

Пара слов насчет анализа на адреналин, норадреналин и дофамин

Люди, которые в курсе про серотонин, наверняка слышали и про другие «гормоны настроения», у которых есть общее название — катехоламины. Вся эта компания вырабатывается в надпочечниках и чуть-чуть — в клетках симпатической нервной системы, и выделяется в кровь в ответ на стресс, готовя организм к драке или к бегству.

По приказу катехоламинов в кровь выплескивается море «топлива»-глюкозы, легкие начинают чаще дышать, насыщая кровь кислородом, а сердце стучит сильнее и быстрее, пригоняя эту самую кровь к мышцам. Как только ситуация разрешается, катехоламины тут же переходят в неактивные формы и выводятся из организма с мочой.

Как вы уже наверняка догадались, смысла сдавать анализ на катехоламины после собеседования на работу или важного экзамена нет. Скорее всего, на момент взятия крови большого количества катехоламинов в организме уже не будет.

Тест на катехоламины предназначен для поиска редких опухолей — например, феохромоцитом и параганглиом. Эти опухоли состоят из клеток, которые продуцируют много катехоламинов, и те находятся в крови и моче достаточно долго, чтобы их можно было успеть измерить.

Большая часть феохромоцитом и параганглиом доброкачественная — то есть не вызывает рак. Но с ними есть другая проблема: избыток катехоламинов в крови провоцирует приступы гипертонии, связанные с учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой, чувством беспокойства, покалыванием в руках и ногах. Это неприятно само по себе, а еще повышает риск инсульта и сердечного приступа. Так что от такой опухоли стоит избавиться.

Как правило, анализ на катехоламины назначают, если пациент жалуется на приступы внезапной необъяснимой гипертонии, или если у него есть семейная история феохромоцитомы. Чаще всего делают анализ не в крови, а в моче. Взятие крови — само по себе стресс, так что в кровь наверняка успеют попасть катехоламины, способные исказить результат.

Хотя тест на катехоламины в моче надежнее, чем тест в крови, все равно случаются ложные срабатывания. Выброс катехоламинов может спровоцировать курение или кофе — это будет ложноположительный результат. А если связанный с феохромоцитомой приступ гипертонии был давно, катехоламинов в моче может уже не остаться — это будет ложноотрицательный результат. Поэтому, если речь идет о трудноуловимых катехоламинах, врач обычно назначает повторный анализ.

Понравилась статья? Подпишитесь на фейсбук приложения Орнамент: там мы регулярно публикуем интересные и грамотные материалы об анализах и здоровье. А еще лучше — скачайте наше приложение на телефон.

Орнамент помогает сохранять результаты всех ваших анализов и обследований в одном месте. Это позволяет:

поделиться результатами с врачом, если вы заболеете — доктор получит исчерпывающие сведения о вашем здоровье и сможет поставить точный диагноз.
самостоятельно следить за здоровьем — приложение автоматически выстраивает понятные графики, которые показывают, как менялись результаты ваших анализов от измерения до измерения. Сразу видно, помогает ли лекарство, и подходит ли вам новый режим тренировок.
отказаться от бумажных бланков — приложение запоминает данные в формате pdf и распознает фотографии текста. Чтобы сохранить результат, просто сфотографируйте бланк на телефон и отправьте в приложение.

Источник

Серотонин в крови

Серотонин в крови – биохимический показатель, отображающий уровень нейромедиаторов, которые синтезируются из триптофана в клетках ЦНС и пищеварительного тракта. Исследование содержания серотонина в крови выполняют в рамках теста на катехоламины и их метаболиты. Определение концентрации серотонина в крови применяют для оценки функций органов ЖКТ, диагностики новообразований или лейкемии. Материал для изучения – кровь, взятая из вены. Унифицированный метод определения концентрации серотонина в крови – ВЭЖК (высокоэффективная жидкостная хроматография). Нормативные показатели для взрослых здоровых людей – от 50 до 220 нг/мл. Срок готовности теста колеблется от 1 до 3 суток.

Сдать анализ крови на серотонин

Серотонин в крови является биогенным амином, который накапливается в тромбоцитах. Данный гормон регулирует артериальное давление, оказывает влияние на психоэмоциональные реакции, процесс запоминания, концентрацию внимания, сон, регуляцию температуры тела и пищеварение. В организме здорового человека в норме должно циркулировать до 220 нг/мл нейромедиатора. Серотонин в крови вызывает склеивание тромбоцитов и образование молекул фибриногена, поэтому в случае тромбоцитопении нормализует объем тромба. Гормон стимулирует гладкую мускулатуру внутренних органов, суживает бронхиолы, усиливает перистальтику кишечника, уменьшает диурез благодаря сосудосуживающему действию на почечные сосуды. Пациенты, страдающие повышенной кровоточивостью вследствие геморрагического синдрома или функциональной кишечной непроходимостью, имеют пониженное количество серотонина в крови. Нейромедиатор, находящийся в избытке в головном мозге, может оказывать угнетающее воздействие на либидо больного.

Серотонин в крови синтезируется из триптофана, а затем в процессе метаболизма превращается в 5-гидроксииндолуксусную кислоту. Так в организме расщепляется от 25 до 45% гормона. Нейромедиатор можно обнаружить в мастоцитах кожи, в нейронах в виде везикул, в тканях, органах и железах внутренней секреции. Анализы на определение уровня серотонина в крови используются в онкологии для выявления новообразований или контроля лечения раковых опухолей в брюшной полости (особенно в случае метастазирования хромаффиномы в печень). Тест также активно применяется в неврологии для диагностики нейробластом, мигрени, нейрохимических нарушений и в кардиологии для установления причин аритмии, гипо- и гипертензии.

Показания

Исследования на определение уровня серотонина в крови проводятся для диагностики лейкемии, острой кишечной непроходимости, заболеваний с поражением печеночной паренхимы, гиповитаминоза B6 или злокачественных опухолей ЖКТ. Показаниями для теста в некоторых случаях могут быть эмоциональные расстройства: апатия, дистимия, тревожность, глубокая депрессия. Симптомами, при которых назначается определение концентрации серотонина в крови, являются чрезмерная подавленность, усталость, чувство эйфории или излишняя эмоциональность, нервно-мышечные патологии (эпилепсия, дрожь в конечностях или нарушение чувствительности), а также вегетативные нарушения (частый пульс и частота дыхания, диарея, лихорадка).

Подготовка к анализу и забор материала

Исследование концентрации серотонина в крови проводится в утреннее время (забор биоматериала осуществляется с 7.30 до 10.00). Перед сдачей анализа важно воздержаться от приема пищи в течение 10-12 часов, исключить алкогольные напитки, курение. За 24 часа до забора крови нужно придерживаться специальной диеты – не рекомендуется пить тонизирующие напитки (чай, кофе), есть творог, яйца, треску. За 2-3 суток необходимо прекратить прием любых медикаментов, особенно алкалоидов, анксиолитиков, антибиотиков и адреноблокаторов (при невозможности отмены препаратов следует сообщить об этом лаборанту). В течение 10-12 часов нужно воздержаться от чрезмерных эмоциональных и спортивных нагрузок.

Образцы крови в пробирках с EDTA должны быть доставлены в лабораторию в стерильном контейнере в течение 12 часов. Температура хранения – от +2 до +8 градусов. Унифицированный метод исследования серотонина в крови – ВЭЖК (высокоэффективная жидкостная хроматография). Принцип метода основан на разделении смеси на отдельные части (между подвижной и неподвижной фазой). Электрохимическое детектирование серотонина в крови проводят на аналитической ячейке. Готовность теста составляет от 1 до 3 суток.

Нормальные значения

Показатели нормы серотонина в крови – от 50 до 220 нг/мл. Уровень гормона в плазме крови новорожденных в 2 раза ниже, чем у взрослых (при любом способе проведения родов). Референсные значения отличаются в зависимости от лаборатории и выбранного метода исследования, поэтому их указывают в соответствующей графе лабораторного бланка.

Повышение уровня серотонина

Причиной увеличения концентрации серотонина в крови может быть прием лекарственных средств, наркотиков или сочетание определенных медикаментов (антидепрессантов). В большинстве случаев высокая концентрация серотонина в крови (в 6-9 раз выше нормы) наблюдается при опухолях с метастазами в печень или при анапластическом карциноидном синдроме (бронхопульмональный или медуллярный рак, который поражает щитовидную железу). Причиной незначительного увеличения концентрации серотонина в крови считается острая форма непроходимости кишечника, инфаркт миокарда, демпинг-синдром (резкое сбрасывание пищи из желудка в тонкий кишечник).

Снижение уровня серотонина

Причиной снижения концентрации серотонина в крови может быть нарушение режима дня, которое приводит к недостатку солнечного света (синтез гормона в шишковидной железе происходит при его участии). Недостаточное употребление продуктов, в состав которых входит нейромедиатор, также способствует понижению количества серотонина в крови (например, красная и черная икра, твердый сыр, индейка и говядина, орехи, фасоль, ставрида). Причиной снижения концентрации серотонина в крови в редких случаях являются генетические дефекты: синдром Дауна, идиопатический синдром паркинсонизма, фенилкетонурия.

Лечение отклонений от нормы

Исследование уровня серотонина в крови чаще всего применяется в медицине при диагностике онкологических новообразований в брюшной полости. Тест не позволяет определить точное местонахождение и размеры опухоли, для уточнения диагноза рекомендуется комплексный анализ на концентрацию катехоламинов и их метаболитов в крови, другие лабораторные и инструментальные исследования. Для коррекции показателей лечащий врач (эндокринолог, онколог, кардиолог, невролог или психиатр) может назначить лекарственные препараты и специальную диету, включающую мясо, рыбу, бобовые, птицу. Также для повышения концентрации серотонина в крови важно нормализовать режим дня, ввести в свой график дневные прогулки и длительный сон.

Источник

Гормон, также известный как 5-гидрокситриптамин и относящийся к биогенным аминам, широко распространен в растительном и животном мире. Серотонин встречается у позвоночных, беспозвоночных и растений. Он является важной сигнальной молекулой в центральной и периферической нервной системе человека.

Высокий уровень серотонина

Действуя через несколько типов рецепторов, он помогает регулировать функционирование желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и мозга. Важной функцией является контроль восприимчивости мозговых рецепторов к гормонам стресса — адреналину и норадреналину.

Если дофамин является «гормоном удовольствия», то серотонин носит неофициальное название «гормон хорошего настроения». И анализ на серотонин является лучшим способом узнать, вызвана ли депрессия нехваткой «гормона счастья» или же является следствием внешних факторов.

Также данный анализ используется для диагностики лейкозов, раковых опухолей кишечника, легких и желудка, нехватки витамина B6, острой кишечной непроходимости и паренхитомазных болезней печени.

Показания и симптомы для исследования

Симптоматично, серотонин связан с эмоциями счастья, а также голода и сна. Из-за своей роли в ощущении благополучия этот гормон интенсивно исследуется учеными-медиками. А фармацевтические агенты, направленные на повышение уровня гормона, широко используются для лечения депрессии и широкого спектра расстройств настроения. Поэтому одним из показаний для назначения анализа на серотонин является депрессия. Также назначается данный анализ в случае тревожного расстройства или подозрения на шизофрению.

Кроме того, в число симптомов и признаков, при котором рекомендуется проверить кровь входят:

Необъяснимое похудение.
Геморроидальное кровотечение.
Правостороннее поражение сердечного клапана.
Дисбактериоз кишечника.
Кишечная непроходимость.
Карциноидный синдром — комплекс симптомов, который возникает при потенциально злокачественных нейроэндокринных опухолях.
Бронхоконстрикция.

Материал для сдачи серотонина

Анализ на серотонин проводится путем взятия образца крови из вены у пациента. Типичные уровни в плазме крови охватывают диапазон от 50 до 220 нг/ мл у здоровых людей.

Метаболиты, выделяемые в моче, происходят главным образом из периферических тканей. Причем лишь небольшое их количество происходит из центральной нервной системы. По этой причине уровень серотонина в моче не является надежным показателем уровня в мозге.

Правила подготовки к анализу

Авокадо

Важнейшим шагом в подготовке является отказ от употребления в пищу продуктов, которые стимулируют выработку данного гормона. Самые распространенные из этих продуктов:

авокадо;
бананы;
баклажаны;
ананасы;
сливы;
помидоры;
грецкие орехи;
кофе;
дыня;
грейпфрут;
чай (и черный и зеленый);
выпечка с ванилином.

Всех этих овощей и фруктов следует избегать, по крайней мере, за три дня до того, как будет взят образец крови.

Как проводится забор крови

Анализ проводится натощак, утром. Обычно в период с 8 до 10 утра. Именно на это время приходится пик концентрации данного гормона в организме. Однако иногда допускается взятие образца крови через 5 часов после легкого перекуса.

Когда врач вставляет иглу в локтевую вену, чтобы набрать в шприц кровь, некоторые люди чувствуют легкую боль. После процедуры может ощущаться пульсация в руке, а на месте забора крови может появиться небольшой синяк. Он быстро исчезает.

Средняя цена гемотеста составляет 1 695 рублей.

Что может повлиять на результат

Стресс

Стресс, высокие физические нагрузки, прием антидепрессантов, употребление спиртного и продуктов, способствующих выработке «гормона счастья» — все это может повлиять на достоверность. Поэтому за три дня до сдачи крови рекомендуется всячески избегать стрессовых ситуаций, отказаться от спортивных нагрузок и прекратить прием всех лекарств (если у лечащего врача нет возражений по данному пункту). Также эти три дня желательно соблюдать диету, исключающую пищу, богатую серотонином.

Лекарства, которые могут повышать концентрацию, включают ингибиторы лития, ингибиторы моноаминоксидазы, морфин и резерпин.

Недостаток и избыток серотонина: чем это грозит

Нормой считается содержание 50-220 нг/мл серотонина в плазме крови. Иногда встречается другая расшифровка — мкмоль на 1 литр (нгмл, умножить на 0,00568). Однако исследования, в которых изучались уровни гормона в плазме или тромбоцитах у депрессивных пациентов и здоровых контрольных субъектов, дали противоречивые результаты. Кроме того, существует широкий диапазон уровней в крови у здоровых людей и нет научно обоснованного идеального уровня гормона в мозге.

Срок выполнения

Выполнение анализа в лаборатории обычно занимает до трех рабочих дней. Этот срок не включает день взятия биологического материала у пациента.

Диагноз по симптомам

Нарушения сна

Диагностика избытка или недостатка серотонина по симптомам не является настолько же точной, как анализ крови. Однако она дает врачу дополнительную информацию о состоянии пациента и позволяет предположить наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

К наиболее распространенным симптомам возможных проблем с уровнем гормона в организме относятся:

ухудшение кратковременной и долговременной памяти;
повышение болевого порога;
ухудшение терморегуляции организма (повышение или понижение температуры тела);
ухудшение качества сна;
изменения настроения, вплоть до депрессивных или тревожных расстройств;
возникновение аллергических реакций.

Повышенный

Чрезвычайно высокий уровень гормона вызывает состояние, известное как синдром серотонина, и может быть фатальным.

Синдром обычно встречается у людей, которые лечатся с помощью комбинации препаратов, таких как трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Любое из этих средств может увеличить концентрацию в центральной нервной системе. Клиническими проявлениями высокого уровня серотонина являются нейромышечное возбуждение, возбуждение вегетативной нервной системы (тахикардия, гипертермия) и измененное психическое состояние.

Высокие уровни также могут приводить к увеличению остеопороза. Люди с карциноидными опухолями часто имеют высокий уровень в крови. Карциноидные опухоли чаще всего встречаются (около 70% случаев) в средней кишке и обычно возникают у взрослых людей в возрасте от 60 до 70 лет. Подобные новообразования могут вызывать чрезмерный синтез, накопление и высвобождение серотонина и других биологически активных аминов. Это приводит к таким симптомам, как кожное покраснение, диарея, сердечные поражения, бронхоконстрикция и ненормальное поведение.

Концентрация выше 400 нг /мл обычно свидетельствуют о наличии карциноидной опухоли. А метастазирующие карциноидные опухоли средней кишки дают показатель более 1000 нг / мл 5-гидрокситриптамина(5-НТ) в крови или сыворотке крови.

Увеличения уровня до 400 нг/мл могут быть неспецифическими или связанными с приемом лекарств. Например, у лиц, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина показатель уровня гормона в крови, может составлять около 400 нг /мл.

Паническая атака

Пониженный

Патофизиологические последствия низкой концентрации более сложны и противоречивы, чем в случае с повышенным уровнем. Недостаток серотонина в мозге уже давно связан с патофизиологией психических расстройств, таких как депрессия, агрессия, беспокойство и расстройства питания. Кроме того, ненаучные сообщения связывают низкий уровень с повышенным стрессом, проблемами сна, тревожностью, паническими атаками и апатией.

Из-за критической роли гормона в функции желудочно-кишечного тракта его нехватка выступает в качестве причины нескольких заболеваний желудочно-кишечного тракта. К ним относятся: воспалительное заболевание кишечника, синдром раздраженной толстой кишки и брюшнополостная болезнь.

Также пониженное значение (менее 50 нг /мл) бывает у лиц:

с синдромом Дауна;
болезнью Паркинсона (данное заболевание поддается терапии при помощи препаратов на основе тригексифенидила);
фенилкетонурией;
болезнью Верльгофа;
лейкозом;
гиповитаминозом витамина В6;
паренхиматозным заболеванием печени.

К каким докторам следует обращаться для консультаций

С жалобами на возможный избыток или недостаток серотонина следует обращаться к неврологу, психиатру, эндокринологу или терапевту. Терапевт, в свою очередь, после изучения результатов гемотеста на серотонин «перенаправит» пациента к узкому специалисту.

Источник