Сдать анализ крови на сепсис

Сепсис — угрожающее для жизни состояние, которое в быту иногда называют «заражением крови». Оно развивается в результате реакции организма на инфекцию. Когда патогенные микроорганизмы проникают в тело человека, в ответ вырабатываются различные биологически активные вещества — медиаторы воспаления. Органы и ткани бурно на них реагируют, по всему телу возникают очаги воспаления, которые в конечном итоге вызывают нарушение жизненно важных функций. Больной может погибнуть.

В Европейской клинике применяются наиболее современные методы диагностики и борьбы с сепсисом. Мы одна из немногих клиник в Москве, где проводится современный лабораторный тест для ранней диагностики сепсиса — анализ активности эндотоксина в крови, дифференциальная диагностика по активности Гр- флоры, анализ на уровень прокальцитонина.

Почему мы уделяем такое большое внимание диагностике и лечению этого состояния? Дело в том, что сепсис — довольно распространенное и опасное осложнение у онкологических больных. Риски наиболее высоки у пациентов, перенесших операцию и находящихся в палате интенсивной терапии. Зачастую «заражение крови» развивается прямо во время лечения в стационаре. В клинике нельзя создать абсолютно стерильные условия, которые полностью исключали бы такую вероятность. Поэтому для врачей, особенно в отделении интенсивной терапии и реанимации, важно уметь вовремя диагностировать этот состояние и быстро принимать необходимые меры.

Когда нужно сдать анализ крови на сепсис?

Врач может заподозрить, что у пациента развивается сепсис, и назначить анализы, если:

У больного возникли соответствующие симптомы.
Лабораторные исследования, которые были проведены ранее, дают повод заподозрить это состояние.

Иногда симптомы сепсиса бывают выражены слабо, их легко спутать с признаками других заболеваний. У пациента повышается температура тела до 38° C, учащаются сердечные сокращения и дыхание, он сильно потеет, при этом имеются симптомы инфекции, из-за которой развилась системная воспалительная реакция в организме. Возникают признаки нарушений работы различных органов.

В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, больной становится вялым, снижается артериальное давление, ноги, руки и губы холодные, синюшные, на коже появляются пятна, как при менингите.

Для того чтобы вовремя распознать сепсис и назначить необходимые анализы, традиционно врачи используют критерии шкалы quick SOFA (qSOFA). Если есть все три критерия, скорее всего, это сепсис:

частота дыхания менее 22 в минуту;
систолическое («верхнее») артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.
изменение мышления.

Более точно установить диагноз помогают критерии по шкале SOFA, в них учитываются данные лабораторных анализов:

Показатели	Баллы
		1	2	3	4
Индекс оксигенации (измеряется в отделении интенсивной терапии)	Более 400 мм рт. ст.	300–399 мм рт. ст.	200–299 мм рт. ст.	100–199 мм рт. ст.	Менее 100 мм рт. ст.
Уровень тромбоцитов	Более 150×109/л	Менее 150×109/л	Менее 100×109/л	Менее 50×109/л	Менее 20×109/л
Уровень билирубина в крови (функция печени)	Менее 20 мкмоль/л	20–30 мкмоль/л	33–101 мкмоль/л	102–204 мкмоль/л	Более 204 мкмоль/л
Снижение артериального давления	Нет	Менее 70 мм рт. ст.	Удается удерживать лишь с помощью медикаментозных препаратов.
Оценка по шкале комы Глазго	15	13–14	10–12	6–9	Менее 6
Уровень креатинина в крови (функция почек)	Менее 110 мкмоль/л	110–170 мкмоль/л	171–299 мкмоль/л	300–440 мкмоль/л	Более 440 мкмоль/л
Количество мочи в сутки				Менее 500 мл в день	Менее 200 мл в день

Процедура проведения анализа крови при сепсисе

Исследование нового поколения в Европейской клинике

Анализ активности эндотоксина (Endotoxin Activity Assay — EAA) — единственный метод количественного определения бактериального токсина, который одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration — FDA).

Что такое эндотоксин? Вещество, по химической природе липополисахарид, встроенное в клеточную мембрану грамотрицательных бактерий. Это мощный медиатор воспаления, и его уровень в крови повышается уже на ранних этапах развития сепсиса.

Для того чтобы определить уровень эндотоксина, у пациента берут кровь и добавляют в нее специфические антитела. Они связываются с бактериальным липополисахаридом, и эти комплексы поглощают нейтрофилы (особая разновидность лейкоцитов). В этих клетках происходят некоторые биохимические реакции, они начинают быстро поглощать и расходовать кислород. В присутствии люминофора возникает свечение, которое можно зарегистрировать с помощью особого инструмента — люминометра. По интенсивности свечения судят об уровне эндотоксина в крови.

Результат измеряется от 0 до 1:

0 — отсутствует;
менее 0,4 — низкий уровень;
0,4–0,59 — промежуточный уровень;
0,6 и более — высокий уровень;
1 — максимальный уровень.

Анализ активности эндотоксина — быстрый, простой и весьма информативный тест, который помогает выявить сепсис на начальных стадиях или повышенный риск его развития. Это позволяет принять своевременные меры и иногда спасти жизнь пациента. В Европейской клинике есть все необходимое для такого исследования.

Показатели эритроцитов при сепсисе

Эритроциты — красные кровяные клетки, которые содержат гемоглобин и отвечают за транспорт кислорода, углекислого газа. При тяжелом сепсисе с ними происходят следующие изменения:

Анемия — снижение уровня гемоглобина. Она встречается не только при сепсисе, но и вообще при многих тяжелых заболеваниях. Примерно у 77% пациентов, которые поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии, выявляют анемию разной степени тяжести. Также при сепсисе уменьшается количество эритроцитов, некоторым больным требуется переливание эритроцитарной массы.
Свободный гемоглобин образуется в результате разрушения эритроцитов. Он усиливает выработку некоторых веществ, связанных с воспалением, из-за этого повышается риск смерти. Организм пытается справиться с опасностью путем повышения в крови уровня гаптоглобина — белка, который связывает гемоглобин.
Снижение деформируемости эритроцитов. В итоге они хуже проходят через мелкие капилляры, нарушается доставка кислорода к органам, и ухудшается их функция. Механизмы нарушения деформируемости эритроцитов в настоящее время до конца не известны, считается, что это происходит из-за повреждения их мембраны свободными радикалами.

Показатели СОЭ при сепсисе

Скорость оседания эритроцитов, сокращенно СОЭ, характеризует скорость оседания эритроцитов под действием силы тяжести в крови, в которой искусственно заблокированы процессы свертывания (образования тромба). У мужчин этот показатель в норме составляет 2–15 мм/час, у женщин — 1–10 мм/час. При сепсисе СОЭ повышается, что является признаком воспалительного процесса в организме.

Показатели лейкоцитов при сепсисе

При сепсисе количество белых кровяных телец в крови увеличивается — возникает лейкоцитоз. Причины вполне объяснимы, ведь в организме развивается воспалительный процесс. В некоторых случаях уменьшается количество нейтрофилов — особого вида лейкоцитов. Это состояние называется нейтропенией, и оно связано с худшим прогнозом.

Показатели тромбоцитов при сепсисе

Снижение количества тромбоцитов в крови — тромбоцитопения — один из симптомов и критериев диагностики сепсиса по шкале SOFA. Риск смерти пациента напрямую зависит от того, насколько сильно у него снижено число тромбоцитов, и как долго сохраняется это состояние. При тромбоцитопении менее 100×109/л риск кровотечения больше не повышается, но уровень смертности продолжает расти.

Как определить заражение крови?

Сепсис характеризуется смертностью от 10 до 40%. На этот показатель влияет вид возбудителя, состояние организма пациента и, что немаловажно, время, в течение которого установлен точный диагноз и начато лечение. Иногда патология протекает в виде септического шока: нарушается кровообращение, обменные процессы в клетках, резко падает артериальное давление, и поддерживать его на цифрах больше 65 мм рт. ст. удается только с помощью лекарств. Среди больных септическим шоком смертность значительно выше.

Анализ активности эндотоксина помогает выявить больных из группы повышенного риска в максимально короткие сроки. В Европейской клинике доступны все виды лечения сепсиса: антибиотики, препараты для поддержания жизненно важных функций, инфузионной терапии, современные аппараты для плазмафереза, искусственной вентиляции легких, мониторинга всех важных показателей организма.

Кроме того, мы применяем инновационный метод очистки крови от эндотоксина — селективную сорбцию на картриджах для экстракорпоральной гемоперфузии Toramyxin PMX-20R. Эта процедура действует как плазмаферез: кровь больного пропускают через специальный аппарат, в котором задерживается эндотоксин — один из главных виновников системной воспалительной реакции. Фильтр аппарата состоит из волокон, к которым прикреплены молекулы антибиотика полимиксина Б. Он связывается с эндотоксином и образует с ним стабильный комплекс.

Сорбция эндотоксина на картриджах помогает эффективно бороться с тяжелым сепсисом, вызванным грамотрицательными бактериями и смешанной флорой.

Врачи Европейской клиники постоянно тщательно контролируют состояние каждого пациента, особенно больных, которые перенесли серьезные операции, находятся в нестабильном состоянии в отделении интенсивной терапии и реанимации. У нас есть все необходимое, чтобы вовремя диагностировать сепсис и другие тяжелые осложнения, немедленно оказать все необходимые виды помощи, провести реанимационные мероприятия.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Кровь – самостоятельная ткань организма, соединяющая между собой все органы и системы. Ее состояние является важнейшим показателем здоровья, маркером патологий. Особенно важно сделать анализ крови из вены при воспалении крови. Изменение соотношения форменных элементов, их концентрации, состояния – все это бесценные сведения для постановки правильного диагноза и лечения.

Необходимость анализа крови

Практически не существует болезней, которые не изменяют соотношения форменных элементов крови: тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Механизмы развития патологических реакций в организме не всегда одинаковы. Картина крови, взятой из вены на анализ, будет отражать именно то состояние, для которого она характерна.

Сепсис – общее гнойное воспаление крови. В нормальном состоянии кровь является стерильной средой, в ней не должно быть микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности. При преодолении возбудителями гематологического барьера они проникают в кровяное русло и разносятся по всему организму. Оседая в лимфатических узлах, вызывают гнойное изменение в них, меняют нормальную картину соотношения форменных элементов крови на патологическую. Помимо воспалительных маркеров, как правило, присутствует анемия.

Если возникло подозрение на септическое поражение, необходимо провести биохимический и бактериологический анализ. Исследование покажет наличие микроорганизмов в крови, определит, есть ли анемия, какова степень воспаления, и какой антибиотик следует применить.

Процедура проведения анализа

Определить признаки воспаления по анализу сможет только квалифицированный врач. Механизм подготовки к сдаче крови общий:

кровь из вены нужно сдавать натощак;
процедуру проводят в первой половине дня;
накануне запрещены алкоголь, острая и жареная пища.

Употребление алкогольных напитков, острой пищи дает нагрузку на печень. Это повышает активность печеночных ферментов, приводит к истощению клеток, отвечающих за образование тромбоцитов. Увеличение в свободном кровотоке тромбоцитов зачастую взывает закупорку вен и постепенное образование тромба.

Ухудшение состояния клеточной стенки вены приводит к трудностям при взятии крови на анализ, может также вызывать послеманипуляционные осложнения:

тромбоз;
подкожные кровоизлияния;
тромбофлебит.

Своевременный, правильный, грамотный забор крови из вены на биохимический тест по нескольким показателям дает возможность врачу точно определить гнойное воспаление, а также сказать, присутствует ли анемия, которая часто сопровождает сепсис.

Биохимический анализ крови при сепсисе

Кровь человека поддерживает сложнейший механизм реакций, процессов образования необходимых для нормальной жизнедеятельности составляющих. Состоит она из форменных элементов, которые свободно плавают в сыворотке:

эритроциты;
тромбоциты;
лейкоциты.

Важным показателем является не только общий процент находящихся в сыворотке частиц к жидкой части (гематокрит), но их соотношение, состояние, форма, насыщенность кислородом, микроэлементами, скорость оседания эритроцитов. Воспалительный процесс – сепсис – тяжелое заболевание. Механизм его развития и клиническая картина при анализе достаточно характерны.

Сепсис запускается микроорганизмами, проникшими в кровь и имеющими средства защиты от таких лекарств, как антибиотики, а также устойчивость к ним.

Возбудители встречаются в стационарах, где они имеют возможность пассироваться через большое количество больных, вследствие чего антибиотики, особенно широкого спектра действия, становятся безопасными для них.

Эритроциты

Эритроциты – круглые, двоякоприплюснутые кровяные тельца, основной составной частью которых является гемоглобин. Они обеспечивают сохранение структуры органов и тканей. При мощном воспалении, каким является сепсис, нарушается целостность наружной мембраны эритроцита, увеличивается скорость его оседания.

Когда возникает воспаление, эритроциты теряют свою нормальную структуру, перестают выполнять главную функцию – насыщение клеток кислородом.

В особенно тяжелых случаях воспаления крови эритроциты разрушаются, наблюдается гемолиз – расплавление оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму крови. Разрушение спровоцировано уменьшением количества растворенных в плазме солей, что приводит к набуханию и лизису красных кровяных телец. Так развивается анемия или малокровие. Объем эритроцитарной массы падает, снижается цветовой показатель. Эритроциты изменяются, что также определяет диагноз “анемия”: разрушается их оболочка, меняется форма.

Анемия проявляет себя значительным снижением гемоглобина, что в совокупности с упомянутыми изменениями эритроцитов свидетельствует о развитии воспалительных изменений, что и покажет анализ.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов определяется свойствами плазмы, содержанием в ней глобулинов, особенно фибриногенов. Концентрация фибриногена возрастает при воспалениях. При этом эритроциты быстрее слипаются в так называемые “монетные столбики”.

Кроме того, эритроциты перестают переносить тканям кислород в нужном количестве. Это общий для всех воспалений показатель, однако при гнойном воспалении крови степень кислородного голодания значительно повышается.

Лейкоциты

Лейкоциты, в отличие от эритроцитов, не окрашены в красный цвет. Они имеют название белых кровяных телец. Все лейкоциты дифференцированы на несколько классов, которые определяют лейкоцитарную формулу. Сначала представим их в виде двух больших групп:

гранулоцитов;
агранулоцитов.

Гранулоциты названы так потому, что имеют в своем строении зернистость. К ним относятся нейтрофильные лейкоциты, эозинофилы, базофилы. Именно нейтрофильные лейкоциты определяют формулу крови. Сдвиг показателей влево, то есть, увеличение процента таких кровяных телец говорит о гнойном воспалении.

При сепсисе этот показатель может достигать уровня 1-2%, тогда как норма находится в пределах 0,05 – 0,1%. По степени сдвига формулы влево, в сторону увеличения количества нейтрофильных лейкоцитов, можно судить о тяжести воспаления крови. При сепсисе микроорганизмы находятся непосредственно в кровотоке, а нейтрофилы осуществляют фагоцитоз. Так называется механизм поглощения и переваривание микробов. Активность нейтрофилов определяется содержанием продуктов жизнедеятельности бактерий.

Тромбоциты

Тромбоциты отвечают за свертывание крови, остановку кровотечений, образование тромба при повреждении целостности сосудов. Сепсис сопровождается сниженным образованием тромбоцитов. Признаки этого состояния включают повышенную склонность к кровоизлияниям.

Симптомы сепсиса

Общие факторы риска для септического поражения крови: наличие в организме первичного очага гнойной инфекции и снижение иммунитета. Степень гнойного расплавления тканей и его локализация также имеют значение. Механизмы распространения возбудителя через кровь работают быстрее при таких состояниях:

перитонит;
парапанкреатит;
послеоперационные осложнения и тому подобное.

Для сепсиса характерно острое начало с сильным ознобом, температура поднимается до критических значений. Могут быть гектические скачки лихорадки. За сутки перепад температур тела может составлять до трех четырех градусов.

Больной резко слабеет, особенно в остром периоде, может находиться в состоянии спутанного сознания, которое сопровождается профузными потами. Кожные покровы покрывает сыпь, механизм возникновения которой связаны с расплавлением сосудистой стенки вены продуктами распада и токсинами микроорганизмов, чем также усугубляется анемия в организме.

Частота дыхательных движений повышается, вместе с тем падает глубина дыхания. Кровоизлияния происходят не только на поверхности кожи, но и в тканях легких, печени. Это признаки генерализации сепсиса. Если вовремя не начать лечение, можно потерять больного.

Лечение

Больной сепсисом требует лечения в условиях реанимации. Основная терапия служит для устранения причины, вызвавшей гнойное воспаление, то есть, первоочередная ее задача – антимикробное лечение. Назначается антибиотик, параллельно проводится посев крови на чувствительность. Особенно эффективен такой анализ, если удастся взять кровь в первые часы заболевания, сразу после возникновения симптомов. Антибиотики применяют универсальные – широкого спектра действия.

Детоксикационные мероприятия стоят на втором месте. Регулярные вливания препаратов, содержащих необходимые микроэлементы, оптимальное количество белка, солей позволят бороться с интоксикацией, восполнят дефицит собственных соединений в организме. Противовоспалительные препараты предназначены для устранения патологической активности медиаторов при гнойном воспалении, что снизит уровень истощения собственных защитных сил.

Источник

Лечением данного заболевания занимается Инфекционист

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Сепсис (заражение крови) является гнойно-септическим заболеванием крови, характеризующимся проникновением и циркуляцией инфекционных агентов в кровотоке. Инфекция вызывается различными чужеродными микроорганизмами, чаще стафилококками, стрептококками, пневмококками и кишечной палочкой. Попадание возбудителей в общий кровоток человека происходит при повреждении кожных и слизистых барьеров в организме. Подобная ситуация может возникнуть при несвоевременном лечении локального воспаления (например, флегмоны или фурункула), осложненных родах и хирургических абортах, а также при несоблюдении стерильности во время оперативных вмешательств.

Сепсис является серьезной патологией, угрожающей жизни человека. При несвоевременном лечении сепсис может перейти в особо опасную форму – септический шок. При септическом шоке вероятность летального исхода составляет порядка 90%. Именно поэтому важно знать проявления заражения крови и обращаться за медицинской помощью при любом подозрении на заболевание.

Симптомы

Симптоматика сепсиса очень обширна и зависит от места проникновения и разновидности возбудителя инфекции, а также активности воспалительного процесса. Однако можно выделить общие, присущие всем формам признаки заболевания:

Высокая лихорадка – температура тела больного достигает 39-40°C.
Плохое самочувствие, озноб, слабость, боль в мышцах.
Повышенное потоотделение.
Бледность кожных покровов («мраморная кожа»).
Учащение сердечных сокращений до 120-150 ударов в минуту.
Пониженное артериальное давление.
Увеличенная частота дыхательных движений, поверхностное дыхание, одышка.
Геморрагическая сыпь на кожных покровах, представляющая собой визуальное проявление нарушения целостности сосудистой стенки.
Кровоизлияния в склеры глаз и слизистые оболочки.

Важно уметь дифференцировать сепсис от инфекционно-токсического (септического) шока. Ведь именно септический шок приводит к необратимым изменениям, в том числе смерти.

Определить патологию можно по следующим проявлениям:

резкое падение артериального давления;
снижение температуры тела (до 35-36C);
бледность, иногда синюшность, кожи;
холодная кожа;
рвота, понос;
нарушение сознания.

Причины

Главная причина развития сепсиса – внедрение в организм болезнетворных микроорганизмов (возбудителей инфекции). Однако в здоровом организме наличие патогенной микрофлоры далеко не всегда приводит к заражению крови. Иммунная система человека способна побороть инфекцию, не допустив развитие сепсиса. Высокая вероятность возникновения патологии имеется лишь у людей с ослабленной иммунной защитой, например, у больных, страдающих длительными хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие заражению крови:

Несоблюдение правил обработки ран (невыполнение антисептических процедур).
Отсутствие стерильности при проведении оперативных вмешательств.
Несвоевременное лечение внутренних воспалительных процессов или неграмотно подобранные противовоспалительные препараты.
Истощение иммунной системы (переохлаждение, ОРВИ, длительная антибиотикотерапия, сопутствующие заболевания и др.).

Отметим, что сепсисом может осложниться любое воспалительное заболевание в организме, однако чаще всего заражение крови возникает после обширных повреждений и травм, ожогов, пневмонии, гнойных форм ангины или отита, ВИЧ-инфекций и злокачественных новообразований.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании субъективной и объективной симптоматики. Дальнейшая диагностика с целью подтверждения первичного предположения состоит из инструментальных и лабораторных методов исследования:

ОАК и ОАМ выявляют наличие воспалительного процесса в организме.
Бактериологический посев крови помогает определить возбудителя инфекционного процесса в организме.
Метод ПЦР позволяет специалисту выявить разнообразные инфекционные агенты, присутствующие как в стадии обострения, так и при хроническом течении заболевания.

После подтверждения факта наличия воспалительного процесса в организме, пациент направляется на дополнительные исследования, позволяющие выявить очаг инфекционного заражения. Для этого проводится ЭКГ сердца, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, МРТ головы и др.

После расшифровки результатов всех исследований врач подбирает оптимальное в каждом случае лечение патологии.

Терапевтическое лечение

Методы терапевтического лечения заражения крови схожи с лечением любого воспалительного процесса в организме пациента. Однако в данном случае врачам необходимо учитывать тяжелое состояние больного и высокий риск летального исхода. Проводимая терапия должна побороть патогенную микрофлору и предотвратить прогрессирование заболевания, сохранив человеку жизнь.

При лечении патологии врачи ставят перед собой две основные задачи: остановить и устранить заражение крови инфекцией, а также ликвидировать симптомы и синдромы, возникающие при сепсисе.

Для этого назначаются следующие группы препаратов:

антибиотики;
детоксицирующие средства;
иммуностимуляторы;
противовоспалительные препараты;
сердечно-сосудистые средства;
анальгетики;
антикоагулянты и др.

Помимо этого в лечении сепсиса широко используется переливание донорской плазмы и тромбоцитарной массы.

Хирургическое лечение

Кроме терапевтических методов устранения заражения крови применяются хирургические. Оперативное вмешательство назначается для быстрого устранения локального источника инфекции, поддерживающего течение воспалительного процесса.

Основные методики хирургического лечения патологии:

вскрытие и дренирование очага гнойного воспаления;
некрэктомия – удаление омертвевших тканей;
изъятие инфицированных протезов, имплантатов, катетеров и др.

В медицинском центре «СМ-Клиника» лечением сепсиса занимаются квалифицированные врачи разных специальностей с многолетним опытом работы. Профессионализм сотрудников клиники, использование передовых методик и наличие высокотехнологичного оборудования позволяют добиться высоких результатов в борьбе с инфекционными воспалениями.

Наши преимущества:

Сдать анализ крови на сепсис

Более 8 ведущих инфекционистов

Сдать анализ крови на сепсис