Сдача крови на анализ во время месячных

Период менструации для женского организма почти всегда выступает стрессовым фактором. И на физиологическом, и на психологическом уровне. Дело не столько в изменении гормонального фона, который как раз удобнее всего изучать в период месячных, сколько в биохимических и функциональных сдвигах, обусловленных следующими факторами:

• кровопотеря — может быть весьма массивной, к тому же происходит неоднократно (за один менструальный период теряется от 80 до 150 мл крови, но в некоторых случаях этот показатель способен возрастать до 300 мл);
• болевой синдром — у многих женщин месячные сопровождаются довольно сильными болями, спазмами, они бывают настолько сильные, что заставляют принимать анальгетики;
• организм воспринимает месячные как очаг воспаления, соответственно, это сенсибилизирует иммунную систему, повышает восприимчивость к инфекционным и аллергическим агентам.

Общий анализ крови

Поэтому во многих анализах имеют место сдвиги. Для общего анализа крови может быть важна обильная кровопотеря при месячных. Соответственно, в анализе в сторону уменьшения регистрируются следующие изменения:

• падение уровня гемоглобина — для женщин нижняя планка нормы составляет примерно 120 г/л, может упасть до 90 г/л;
• цветовой показатель (относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) — как правило, не меняется, но если менструация всегда обильная (хроническая кровопотеря), может становиться ниже нижней планки 0,8;
• при уменьшении цветового показателя понизится и средний объем эритроцита — меньше 76 фемтолитров;
• тромбоциты — в большинстве случаев показатель не меняется, но при обильных месячных возможна эпизодическая тромбоцитопения 1 степени (меньше 180 10*9 на литр), некоторые специалисты связывают это с тем, что у многих женщин при менструации понижается активность тромбопоэтина, ведь необходимо обеспечить условия качественного отслоения эндометрия матки, следовательно, кровь должна стать менее вязкой, однако из-за кровотечения организм способен среагировать в обратную сторону, усилением выхода тромбоцитов из мегакариоцитов, что обуславливает в некоторых случаях тромбоцитоз;
• лейкоформула — возможны сдвиги в обе стороны, поскольку состояние менструации может восприниматься организмом и как воспалительный процесс, и давать иммунодепрессивные эффекты, но общее количество лейкоцитов в крови в период месячных у большинства пациенток всё-таки немного понижается.

Следует подчеркнуть, что менструальные кровопотери для форменных элементов крови будут означать однозначное уменьшение только эритроцитов, просто из-за потери количества. К белым кровяным клеткам такая закономерность не относится. Они в большей степени реагируют на цитокины (медиаторы воспаления), уровень которых изменяется при менструации.

Биохимический анализ крови и анализ мочи

Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов через мониторинг обменных процессов. В большинстве случаев биохимический анализ крови практически никак не коррелирует с менструальным циклом, т.е. не возникает никаких особых сдвигов. Однако это не отменяет их возможность:

• общий белок — возможна двойственная реакция, с одной стороны вместе с кровью организм теряет взвешенные в плазме крови белки (уменьшение показателя), с другой — потеря крови способна приводить к легкому обезвоживанию, а это увеличит концентрацию общего белка;
• в редких случаях может немного повышаться альбумин, особенно если женщина во время менструации потребляет недостаточно жидкости.

С анализом мочи возникает такая ситуация — органолептические свойства мочи и химическо-морфологический состав изменятся, но только если выделения из влагалища попадают в анализ. Если же закрыть вход во влагалище ватным тампоном или диском, то анализ почти наверняка ничем не будет отличаться от анализа вне периода менструации. Если подобных мер не принять, в анализе мочи могут быть следующие сдвиги:

• обнаружение крови (эритроцитов) в моче — обусловлено попаданием менструальной крови, а вообще, подобное свидетельствует о повреждении мочевыделительных каналов и почек, воспалительном процессе;
• цвет мочи становится более темным, снижается прозрачность — вне менструации это говорит о повышенном количестве билирубина в моче, что в свою очередь указывает на заболевания печени;
• при менструации во влагалище повышается количество лейкоцитов, которые могут попасть в мочу — вне менструации большое количество лейкоцитов в моче указывает на мочеполовые инфекции.

Какие анализы можно (и даже нужно) сдавать в период месячных?

Менструация ни в коем случае не означает противопоказание к анализам. Просто врач должен быть предупреждён о наступлении менструального периода, чтобы в случае чего сделать поправки на результаты анализов. Считается, что самым оптимальным временем во время месячных, чтобы сдать кровь, является промежуток с 10 по 28 день. А вот что касается анализов крови на женский гормональный статус, то период менструации как нельзя лучше подходит для этого. В это время попеременно различные гормоны достигают пика концентрации. А определять уровень гормонов всегда лучше по «максимальным состояниям». Когда организм вырабатывает гормон в максимально возможном количестве на данный момент, тогда и можно точнее всего судить о недостаточности или переизбытке того или иного гормона. Гормональные пики здесь следующие:

• конец первой недели месячных — все эстрогены, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон;
• конец третьей недели — прогестерон.

Существует ряд анализов, которые никак не связаны с менструальным периодом, и данное физиологическое состояние женского организма не может на них повлиять:

1. анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
2. забор крови для иммуноферментного анализа на предмет выявления половых инфекций;
3. анализ крови на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и краснуху (torch-комплекс), обычно, проводят при планировании беременности, т.к. эти инфекции потенциально опасны для нерождённого ребёнка, способны вызывать патологии эмбриогенеза и плода;
4. анализ на тиреоидные гормоны, пролактин, кортизол и тестостерон.

Нередко, когда менструация вообще никак не отражается ни на одном из анализов.

Врач может направить на анализы в любой момент, но у женщин часто возникает сомнение, не могут ли месячные отразиться на результате анализа. Все вопросы относительно противопоказаний желательно обсуждать с врачом до сдачи крови. Если месячные пришли неожиданно в день посещения лаборатории, кровь можно сдать, но при посещении врача сообщить о том, что в этот день была менструация.

Влияние менструации на кровь

Менструация начинается у девушки в том возрасте, когда ее организм начинает созревать для деторождения, и продолжается до окончания репродуктивного возраста (менопаузы). Эти сроки индивидуальны и во многом зависят от гормонального фона организма.

Что касается того, можно ли сдавать анализ крови во время месячных, то это зависит от самого анализа. Результат различных анализов может меняться в зависимости от цикла женщины.

Менструальный цикл составляет от 25 до 35 дней и устанавливается к половому созреванию. По возможности, врачи рекомендуют сдавать кровь в середине цикла (начиная с 5 и до 26 дня цикла). Суть этого явления заключается в том, что эндометрий (маточный слой, создающий благоприятную среду для имплантации эмбриона) постоянно утолщается с течением цикла. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отслаивается, открывая сосуды, что приводит к ежемесячному кровотечению и удалению эндометрия из матки. С окончанием кровотечения эндометрий вновь начинает нарастать до следующих месячных.

Этот процесс не может не влиять на состав крови. В период кровотечения кровь претерпевает следующие изменения:

• Повышается СОЭ. При менструации часто возникает болевой синдром, спазм, что приводит к повышению скорости оседания эритроцитов. При сдаче анализа это может привести к ошибочной постановке диагноза, так как повышенная СОЭ обычно указывает на воспалительный процесс.
• Понижается гемоглобин. Поскольку определенная часть крови теряется, уровень гемоглобина падает, но в пределах допустимой нормы.
• Снижается свертываемость. Кровопотеря приводит также к снижению уровня тромбоцитов, который может быть значительным.
• Происходит изменение в балансе гормонов. Месячные контролируются гормонами, баланс которых меняется с течением цикла.

Чтобы сдать кровь и получить безошибочный результат, желательно выбирать середину цикла или пересдавать кровь через 5 дней после окончания месячных. Это позволит избежать ошибок в постановке диагноза.

Анализы, которые не рекомендуется сдавать при месячных

Есть ряд анализов, которые желательно не сдавать во время менструации или пересдавать уже после окончания кровотечения. Поскольку менструальный цикл повторяется и имеет определенную периодичность, просчитать, когда желательно сдавать кровь, довольно просто. В случае задержек или сбоев анализ необходимо пересдать.

Если случай экстренный, требуется срочная операция, то сдавать кровь можно в любое время цикла, но с учетом его особенностей.

Нежелательно во время менструации сдавать:

1. Биохимический анализ. При биохимическом анализе в крови определяется уровень ферментов, белков, билирубина. Показатели могут меняться незначительно в зависимости от индивидуальных особенностей организма, однако врачи все равно рекомендуют воздержаться от сдачи биохимического анализа при месячных.
2. Общий анализ крови. Этот анализ включает в себя уровень тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, гемоглобин – все те показатели, которые обязательно меняются при месячных. Вероятность, что результат окажется ошибочным, достаточно велика, поэтому желательно перенести срок сдачи на середину цикла.
3. Кровь на онкомаркеры. Из-за особенностей женского организма во время менструации тест на онкомаркеры может давать ложноположительный результат.
4. Кровь на вязкость. Вязкость при менструации меняется значительно. Анализ крови на вязкость и свертываемость необходимо отложить на середину цикла.
5. Также не рекомендуется при месячных становиться донором крови. Это опасно для организма, который и так страдает от кровопотери. Во время сдачи большого количество крови состояние женщины может резко ухудшиться.

Больше информации о том, как влияет менструация на результаты анализа можно узнать из видео:

Причиной, по которой не рекомендуется сдавать кровь во время месячных, является не только изменение ее состава. Часто женщина принимает различные обезболивающие, чтобы снять спазм, а это может отразиться на результате.

Некоторые женщины жалуются на плохое самочувствие в критические дни. У них падает артериальное давление и ухудшается общее состоянию. Сдача крови в этом случае станет дополнительным стрессом для организма, которого желательно избежать.

Допустимые анализы крови

Некоторые тесты не только допустимо сдавать во время месячных, потому что результат не зависит от цикла, но даже рекомендуется сдавать в это время цикла. Чаще всего это гормональные анализы, которые позволяют выявить уровень женских половых гормонов в различной время цикла.

Следует помнить, что для сдачи определенного гормона необходим тот или иной день цикла. Обычно рекомендуется 5-7 день.

Сдавать анализ во время месячных рекомендуется при определении уровня следующих гормонов:

• Пролактин. Это гормон, отвечающий за лактацию, но он синтезируется и вне беременности и ГВ. Уровень гормона меняется как с течением цикла, так и с течением дня, поэтому его рекомендуется сдавать в одно и то же время, но в различные дни цикла.
• ФСГ. Фолликулостимулирующий гормон влияет на нормальную работу многих половых желез. Как правило, он выделяется в большом количестве в начале цикла и подготавливает созревание яйцеклетки. Резкое повышение ФСГ в крови говорит об овуляции. Уровень ФСГ определяется в различное время цикла для диагностики бесплодия, определения менопаузы.
• Лютеинизирующий гормон. Этот гормон стимулирует работу половых желез во второй половине цикла, когда уровень ФСГ снижается. Уровень этого гормона резко повышается сразу после овуляторного пика. Анализ применяется для диагностики бесплодия, нарушениях менструального цикла.
• Эстрадиол. Это один из видов эстрогена. От его количества зависит репродуктивная функция женщины. С течением цикла уровень гормона меняется. Его пик приходится на время овуляции. Во время беременности уровень эстрадиола повышается. С помощью анализа на эстрадиол диагностируют различные патологии яичников и матки. Очень часто анализ назначается при маточных кровотечениях в середине цикла.

Что касается анализа крови на ПЦР, то менструация не является противопоказанием, но стоит учитывать, что есть шанс ложноположительного результата для некоторых инфекций.

Во время менструаций в женском организме меняются многие процессы, влияя при этом на состав биожидкостей. Чтобы разобраться, можно ли сдавать кровь во время месячных, нужно узнать, какие важные для диагностики показатели искажаются в данный период. Если обследование не срочное, то лучше отложить процедуру до окончания критических дней. В противном случае нужно заранее поставить врача в известность о начавшихся выделениях, чтобы он это учитывал.

Можно ли сдавать кровь во время месячных

Есть исследования, на которые менструация абсолютно не влияет. Другие, наоборот, назначаются специально в критические дни. Но можно ли сдавать конкретный анализ крови при месячных, надлежит уточнить у врача.

В случае, когда определенные исследования способны дать заведомо ложные данные, назначающий их специалист должен предупредить об этом женщину. Оптимальное время цикла для таких анализов – с 8-го по 15-й день.

Общий анализ

Исследования общего анализа крови непосредственно перед месячными и в первые дни покажут повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов. Затем показатели сильно упадут, что сделает результат недостоверным.

Снижаются уровни лейкоцитов, гематокрита, тромбоцитов. Значение скорости оседания эритроцитов (или СОЭ), напротив, будет завышено.

Для общего анализа можно сдавать кровь только в экстренных ситуациях, при этом оповестив врача о менструации. В обычных случаях лучше подождать 8-го дня цикла.

На RW

В период менструальных кровотечений при исследовании на сифилис (RW) результат не исказится. Сдавать его можно, не задумываясь о выборе подходящего дня. Но лечащий врач может порекомендовать пройти обследование после 5–8-го дня цикла.

На гормоны

Врачи обычно рекомендуют сдавать кровь в определенные дни месячных для обследований на половые гормоны:

• пролактин;
• тестостерон;
• лютеинизирующий (ЛГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• кортизол;
• эстрадиол.

Изменения гормонов в организме при менструации происходят значительные. Именно по их содержанию врачи ставят многие диагнозы, связанные с женским здоровьем и репродуктивностью (поликистозы, доброкачественные новообразования, бесплодие).

Уровень гормонов перед месячными постоянно колеблется, но если отклонения существенные, то они укажут на патологию в организме женщины. Оптимальное время для их определения – 2–5-й день менструации, но некоторые обследования привязаны к конкретным фазам менструального цикла.

Повлияет на гормональный анализ крови прием обезболивающих лекарственных препаратов, накануне исследования от них следует воздержаться.

Другие анализы крови

Сдача крови при месячных нежелательна либо недопустима для нижеследующих исследований:

• биохимический анализ. Выявляют заболевания органов, для чего измеряется содержание различных ферментов, билирубина, белков, которые в период месячных изменяются незначительно (но сдавать кровь не рекомендуется);
• определение онкомаркеров (в период менструации результат анализа на наличие онкологии бывает ложноположительным из-за изменения вязкости);
• исследование на сахар (определяет уровень глюкозы в целях диагностики диабета);
• серологический анализ на наличие вирусов или бактерий;
• ПЦР (анализ на полимерную цепную реакцию требует особо высокой точности);
• аллергологическая проба;
• свертываемость;
• иммунологический анализ.

В силу особенностей женской природы в крови изменяются практически все важные показатели – в большей или меньшей степени.

Возможные отклонения от нормы

Кровь при месячных приобретает повышенную свертываемость и вязкость, что способствует предупреждению больших кровопотерь. При заборе из вены велик риск, что она свернется еще до начала исследования, в итоге либо результат получится ложным, либо сдавать придется повторно.

В анализе крови во время месячных искажаются показатели:

• уровень D-димера (определяет риск возникновения тромбов) сильно завышается;
• при выявлении некоторых ИППП высокая вязкость приведет к ложноположительному результату (хотя на выявлении многих половых инфекций менструация не отразится);
• оседание СОЭ при месячных у женщин, а также перед месячными происходит быстрее обычного, поэтому выявление воспалений или инфекций таким способом не даст достоверного результата;
• ощутимо снижается гемоглобин, а также количество тромбоцитов и лейкоцитов;
• увеличивается число эритроцитов.

Показатели анализов считаются нормальными в следующих пределах:

• лейкоциты – 3,5–10 тыс./мл;
• эритроциты – в диапазоне 3,8–5,8 млн/мл;
• уровень гемоглобина в крови – 120–160;
• цвет – 0,8–1,05;
• гематокрит увеличивается пропорционально росту эритроцитов, норма – в пределах 35–45 %;
• СОЭ в норме для женщин – 3–15мм/ч (повышаться СОЭ может не только при месячных, поэтому обследование всегда назначается в комплексе с более информативными).

Если пришлось пройти обследование, то ориентироваться нужно на эти средние данные.

Почему нежелательно сдавать анализ мочи

Можно ли сдавать кал и анализ мочи во время месячных? В первом случае разрешены исследования только на ПКФ и гельминтов. А урину на анализ недопустимо сдавать как во время менструаций, так и в последующие 3–4 дня после них.

Анатомически две системы (половая и мочевыделительная) раздельны, но их выходы расположены рядом. Выделения из влагалища в микроскопических дозах обязательно попадут в мочу непосредственно в процессе сбора анализа.

Даже в обычные дни цикла необходимы тщательные гигиенические процедуры непосредственно перед забором урины.

В выделениях во время месячных начинают быстро размножаться бактерии. А сама кровь содержит компоненты, которых в моче здоровых людей быть не должно. Если врача не предупредить об идущей менструации, то он заподозрит бактериальную инфекцию или другое заболевание.

Можно ли быть донором

Для доноров есть много ограничений по состоянию здоровья. В их числе и периоды менструаций. Девушкам нельзя сдавать кровь во время месячных по причине значительного ухудшения состояния организма.

Кровь имеет небольшие отклонения от нормы по составу, но для переливания не подходит. Часто женщины пренебрегают этим запретом, становясь донорами во время месячных. Существуют веские причины, почему нельзя этого делать:

1. Забор крови происходит в достаточно больших объемах (200 мл в первый раз и 450 в последующие). Плюс ко всему естественные выделения во время менструации составляют до 60 мл в сутки.
2. Во время регул значительно понижается гемоглобин. Чем больше потеря крови, тем ниже его уровень и хуже самочувствие женщины.
3. Снижается уровень половых гормонов, что само по себе вызывает слабость, сонливость. А дополнительная кровопотеря может довести до потери сознания.
4. Изменяется артериальное давление. Донорство сильно усугубит ситуацию.
5. Во время критических дней снижается иммунитет, организм становится неустойчивым к заболеваниям. Донорство затянет процесс восстановления.

Быть донором могут лишь здоровые люди. Чтобы не навредить себе, кровь лучше не сдавать как во время менструации, так и в течение 3–4 дней до и после нее:

• перед месячными все показатели в составе высокие (гемоглобин, эритроциты), но они предназначены для облегчения состояния во время выделений;
• после периода критических дней организму требуется время на восстановление.

Донору также нежелательно принимать лекарственные препараты, а женщины во время месячных часто вынуждены пользоваться обезболивающими медикаментами.