Сдача анализа крови на алкоголь и наркотики
Министерство здравоохранения меняет процедуру прохождения медкомиссии для получения водительских прав и их восстановления после лишения за пьяную езду. Обязательным станет анализ на выявление хронического алкоголизма и наркомании. Считается, что от этого повысится безопасность на дорогах, однако у новых норм есть много минусов. Попробуем разобраться, каким образом будут проходить эту процедуру и каковы ее последствия.
Приказом Министерства здравоохранения № 344н вносятся изменения в Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей. По действующему сейчас Порядку для получения справки об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению автомобилем нужно получить заключения терапевта, офтальмолога, психиатра и нарколога. Водителям, осуществляющим коммерческие и пассажирские перевозки, также нужно показаться неврологу, оториноларингологу и сделать электроэнцефалографию. Сдавать анализы на присутствие в организме психоактивных веществ и алкоголя нужно, только если нарколог выявит симптомы или синдромы «заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами».
Новый приказ Минздрава убрал из текста Порядка эти оговорки о выявлении наркологом симптомов, сделав «определение наличия психоактивных веществ в моче» (наркотики) и «качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови» (алкоголь) обязательными для всех.
Кто будет сдавать анализы
При этом в документе нет никаких указаний на изменение круга лиц, которым придется сдавать анализы. Не внесены изменения в пункт 4 Порядка, который определяет, в отношении кого проводится медицинское освидетельствование. Это — кандидаты в водители транспортных средств; водители, которым справка нужна в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия либо в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения прав; лица, работающие в качестве водителей, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра которых выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями.
Таким образом, все, кому нужна справка для получения прав, должны будут сдавать анализы на выявление наркомании и алкоголизма.
Так картина выглядит согласно тексту приказа Минздрава, опубликованному на портале правовой информации. Но эти нормы могут и поменяться, когда документ пройдет регистрацию в Министерстве юстиции.
Вячеслав Лысаков
Депутат Государственной Думы
«Введение этой нормы даже запоздало. Минздрав в этой сфере крайне неторопливо и неповоротливо работает. Самая идея правильная, потому что если человек лишен прав за управление в состоянии опьянения, то прежде чем возвращать права, нужно убедиться, что у него нет зависимости. Но при этом не все водители, которые были пойманы нетрезвыми за рулем, являются алкоголиками. Нужно отсеять зависимых, больных людей. Это потенциальные убийцы. И такой отсев нужен для тех, кто получает права впервые, и тех, кто восстанавливает их после лишения. Если эту процедуру должны будут проходить люди, у которых истек срок действия удостоверения, то это можно будет трактовать как ущемление прав и свобод».
Как проводятся анализы
Сдавать анализы, скорее всего, можно будет там же, где проводится основное обследование: в государственных наркодиспансерах или в частных клиниках, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством». Отдельно анализы можно сдать в большинстве сетевых лабораторий, а также вызвать оттуда специалистов для забора материала на дому (опять же, если у организации есть на это лицензия).
Пробы мочи проверяют сразу по нескольким маркерам, которые реагируют на опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин, их аналоги и производные. Это достаточно стандартный анализ, похожий на тот, что берут во время проверки водителей на состояние опьянения на дорогах. В обычном наркодиспансере нам рассказали, что его проведение занимает не более десяти минут. Эти исследования относятся к предварительным. В новом Порядке обязательны подтверждающие химико-токсикологические исследования (ХТИ), которые должны проводиться методом хроматографии (как по крови, так и по моче).
Для определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (УДТ или CDT) нужно сдать кровь из вены. Обработка материала занимает от одного дня и более, в зависимости от удаленности лаборатории. Стоимость его проведения начинается от 2000 рублей и может доходить до 6000. Причем этот нижний порог установлен государством и только-только покрывает расходы. Оплачивать этот анализ придется водителям. Но вопрос цены анализа CDT далеко не единственный. Также у экспертов есть сомнения по поводу самого метода.
Кого будут признавать хроническим алкоголиком?
В соответствии с новым приказом Минздрава критическим показателем является 1,2% концентрации определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови. Генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Зураб Ильич Кекелидзе в своей работе об анализе CDT указывает на то, что, согласно классификации ВОЗ, употребление более 60 граммов абсолютного алкоголя в день (0,6 л вина или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) на протяжении пяти-семи дней и более рассматривается как хроническое злоупотребление этанолом. 90-95% алкоголя метаболизируется в печени и оставляет там свои следы, по которым он и выявляется. При прекращении приема алкоголя повышенное содержание СDT сохраняется до двух недель.
То есть получается, что если хронический алкоголик возьмет себя в руки и не будет пить две недели, то есть шанс, что он пройдет этот тест.
Господин Кекелидзе пишет о том, что достоверность выявления хронической алкогольной зависимости анализом СDT достигает 60-70%. Тест неприменим в случае подозрения на врожденные нарушения ферментации сахаров и фруктозы, также на достоверность результата сильно влияют тяжелые повреждения печени. И его вывод: применение метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови для диагностики потребления алкоголя в качестве единственного диагностического показателя недостоверно.
Борис Менделевич
Член комитета Госдумы по охране здоровья,
психиатр-нарколог
«Заносить человека в алкоголики только на основании такого теста не совсем правильно. Диагноз “хронический алкоголизм” выставляется не только и даже не столько по наличию какого-то маркера в организме в крови у человека, сколько при прохождении этим человеком определенного обследования: изучения его анамнеза, сбора данных от его родственников, друзей, соседей. Это такой большой процесс выставления диагноза. Он не может сужаться только до того, чтобы определить, есть маркер в крови или нет».
Смогут ли выявлять хронических наркоманов или тесты покажут только недавнее употребление?
Генеральный директор клиники восстановительной и спортивной медицины «СпортМедика» Анна Сафонова обращает внимание на то, что предварительные ХТИ направлены на выявление наркотических и других психоактивных веществ в организме именно в момент получения биологического материала и не направлены на установление длительности приема наркотического препарата. Кроме наркологических препаратов это исследование определяет еще и лекарственные — например, бензодиазепины, барбитураты и кодеин. В процессе первого этапа обследования невозможно разделить злоупотребление и употребление в лечебных целях, поэтому и требуется второй, подтверждающий этап.
ХТИ методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием могут определить, какой именно препарат употреблял человек и в каких дозах. Трактовать эти результаты сможет только врач-нарколог, при этом жестких утвержденных норм о трактовке результатов в России не существует. То есть диагноз «хронического» наркомана (такого термина в медицине нет, есть просто наркомания, а еще лучше диагноз «синдром зависимости») ставит нарколог, опираясь на другие признаки помимо результатов анализов. И если человек будет себя адекватно вести, не будет видимых признаков употребления и т. п., то воздержавшись несколько дней или недель (в зависимости от скорости вывода того или иного вещества из организма), наркоман сможет получить справку.
Стоимость этих исследований достаточно высока. Например, выявление опиатов или амфетамина стоит около 1000 рублей и занимает три дня. Столько же времени уйдет на выявление синтетических каннабиноидов («спайсов»), но стоимость составит уже около 2000 рублей. Анализ на все известные наркотики обойдется в сумму от 3000 рублей и займет десять дней. Такая стоимость обусловлена высокой ценой оборудования и маркеров, необходимых для исследований, а сроки — как продолжительностью испытаний, так и временем, необходимым для доставки образцов в лабораторию. Но при этих исследованиях определяется только наличие психотропных веществ в организме в момент забора проб.
Деньги и время
В соответствии с Порядком проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей все услуги граждане оплачивают сами. Сейчас получение справки в государственном наркологическом диспансере стоит 800 рублей, а процедура занимает менее часа (если нет очереди). Сколько будет стоить получение справки со сдачей анализов, пока неизвестно. Но если учитывать коммерческие расценки на подобные услуги, то цена справки может стать и более 5000 рублей, а время ее ожидания растянется на неделю.
Если анализы показали плохой результат
Минздрав специально дополнил Порядок пунктом о том, что будет, если у водителя были выявлены симптомы заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами. Если в моче найдены психотропные вещества или анализ CDT показал результат более 1,2%, то освидетельствуемый направляется на медицинское обследование, проводимое в специализированной медицинской организации. «В наиболее сложных и конфликтных ситуациях решение о наличии (отсутствии) указанных расстройств принимается врачебной комиссией, состоящей из врача-психиатра-нарколога, врача-терапевта и врача-невролога».
По действующему сейчас порядку при подозрении на наличие проблем с алкоголем или наркотиками врач направляет водителя на психиатрическое освидетельствование медицинской комиссией. Это может происходить и без сдачи анализов.
Естественно, в случае если комиссия признала вас наркоманом или алкоголиком, справку на получение прав никто не выдаст.
Далее может быть два варианта развития событий. Водителя, провалившего тесты на алкоголь или наркотики, поставят на профилактический учет в наркологический диспансер. Если в течение года не будет никаких срывов и человек будет соблюдать график посещения врача, то учет прекратится и можно будет опять попробовать получить справку. Если же профилактику пройти не удалось, то учет уже становится диспансерным и длится три года. После истечения этого срока, если все хорошо, нарколог снимает с учета.
Заявят ли медики об употреблении наркотиков в полицию?
По идее, без запроса органов дознания, следствия или суда врачи не должны разглашать такую информацию. «Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну» (статья 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Но есть вероятность, что в случае с водительскими медкомиссиями нормы закона будут трактоваться как-то иначе. Если информацию об употреблении наркотиков все-таки передали в полицию, то водителю может грозить привлечение к ответственности по статье 6.9 КоАП со штрафом в 4000–5000 рублей или максимальным наказанием в виде административного ареста до 15 суток (это решение выносит суд).
Зачем понадобилось вводить эти анализы
Внедрение новых тестов, таких как метод CDT — не российское изобретение. Так, согласно «Европейскому плану по борьбе с потреблением алкоголя», принятому Всемирной организацией здравоохранения, методы выявления хронических алкоголиков должны внедряться на государственном уровне. Метод CDT является одним из приоритетных и внедряется в медицинские учреждения и в практику дорожной медицины с 80-х годов прошлого века. Сейчас его используют более чем в 80 странах. Ключевая задача этого тестирования — раннее выявление и диагностика алкоголизма.
Вводя поправки об обязательных анализах на алкоголизм и наркотики, Минздрав решает сразу две задачи. Первая — выявление скрытых наркоманов и алкоголиков, которые так бы и могли прожить всю свою жизнь, употребляя различные вещества, если бы не захотели сесть за руль. Но откровенно злоупотребляющие вряд ли решатся на получение водительского удостоверения, а те, кому это действительно нужно, смогут собраться и сдать «чистые» анализы. Вторая задача — совершенствуется медицинское обеспечение безопасности движения. По статистике ГИБДД, по вине пьяных водителей за восемь месяцев этого года погибло 1736 человек, было ранено — 9814. И ведомство уже одобрило эти изменения.
Сергей Радько
Адвокат движения «Свобода выбора»
«Ничего хорошего в принятии этого документа на усматривается. Для того, чтобы эти исследования не пройти, нужно быть совсем законченным алкоголиком или наркоманом. Прохождение этого исследования — это процедура плановая и заранее известная. Мы знаем, когда у нас подходит срок получения новых прав, поэтому можно заранее прекратить употреблять, и тогда анализы будут чистыми и вредные привычки не будут обнаружены. И сама процедура, даже если будет проходить легально, то она станет сложнее, дороже и дольше. Естественно, появится масса предложений пройти ее нелегально для сокращения срока, стоимости или чистых анализов».
Приказ о введении обязательных анализов на наркотики и алкоголь для получения справки на права пока подписан только в самом Министерстве здравоохранения. Документ должен быть в обязательном порядке зарегистрирован в Министерстве юстиции и только через семь дней после этого вступит в законную силу. Как долго Минюст будет рассматривать изменения в Порядке — неизвестно. Действующая сейчас редакция приказа ждала регистрацию девять месяцев.
Источник
Анализ мочи на наркотики является одним из самых простых, доступных и вместе с тем эффективных способов выявления наркотических веществ в организме. Необходимость сдать анализы мочи и кровь на наркотики может потребоваться для доказательства отсутствия факта употребления наркотиков, которые нужно предъявить в различные инстанции.
Чаще всего анализ мочи на алкоголь и наркотики сдается при оспаривании акта медицинского освидетельствования, когда рассматривается дело об административном нарушении при управлении транспортным средством. Анализ позволяет определить, употреблялись ли наркотические вещества в течение последних трех-пяти дней, а некоторые наркотические вещества (фенциклидин, марихуана) можно выявить в течение 14– 21 дней с момента употребления.
Методы определения наркотиков в организме
Иммунохроматографический метод. Данный вид анализа обеспечивает проверку мочи на 14 видов наркотических веществ (кокаин, героин, морфин, барбитураты, оксикодон, марихуану, экстази, метадон, амфетамины, метамфетамины, бензодиазепины, фенциклидин, пропоксифен, бупренорфин).
Химико-токсикологический метод. Он позволяет не только достоверно выявить факт наличия или отсутствия наркотических веществ в организме, но и узнать вид конкретного употребляемого наркотика.
Иногда помимо самого факта употребления наркотиков требуется также определить их концентрацию. Это позволяет выяснить, имеется ли у проверяемого лица наркотическая зависимость. Так, подобное исследование проводится перед процедурой детоксикации, чтобы определить верную медикаментозную нагрузку. Количественный анализ на наркотики обычно проводится методом хроматомасспектрометрии.
Следует помнить, что на достоверность результатов анализа может повлиять большое количество жидкости в организме (обильное питье незадолго перед сбором материала для анализа). В таких случаях может возникнуть необходимость сдать анализы мочи и крови, так как выявить наркотики в крови проще. Кроме того, для анализа на наркотики могут быть использованы волосы.
Анализ мочи на алкоголь
Анализ мочи на алкоголь может производиться методом газовой хроматографии, методом Видмарка или ферментным методом. Все эти виды исследований отличаются методикой проведения и, соответственно, стоимостью. Анализ позволяет узнать концентрацию этанола, определить количество выпитого спиртного напитка, а также рассчитать время его выведения из организма, то есть момент наступления трезвости.
При оформлении протокола об административном нарушении в нетрезвом виде лицо, желающее доказать свою невиновность, должно сдать анализ мочи на алкоголь как можно скорее – в течение 6–12 часов с момента оформления нарушения. В редких случаях этот промежуток времени может составлять до 24 часов.
Любой вид алкоголя можно обнаружить в моче. Кроме того, в моче алкоголь держится дольше, чем в крови, слюне и выдыхаемом воздухе. Даже если выпить слабоалкогольного пива, анализ мочи может показать его присутствие в организме еще в течение суток. Время выведения алкоголя из организма зависит от разных факторов, в частности, от содержания этанола в напитке. Например, небольшое количество пива в анализе мочи «выветрится» гораздо быстрее, чем такое же количество крепкого напитка.
Источник
Существует несколько анализов, показывающих содержание алкоголя в крови. Их чаще всего используют в случае дорожно-транспортных происшествий или при подготовке к оперативному вмешательству. Но не так давно появился еще один тест, который позволяет выявить склонность к алкоголизму.
Он позволяет оценить количество регулярно потребляемого алкоголя и на основании результата сделать вывод об отсутствии или наличии алкогольной зависимости.
Разновидности методов определения алкоголя в крови
Для того, чтобы определить наличие и количество алкоголя в крови используется несколько способов:
- ферментный;
- газовая хроматография;
- метод Видмарка.
Ферментный анализ основан на том, что при поступлении спиртного напитка в организм, печень начинает вырабатывать специальный фермент для расщепления алкоголя – алкогольдегидрогеназу. Если человек не пил, этого фермента в организме нет.
Биоматериал помещается в сосуд с реагентом, который затем отправляют в специальный анализатор, в нем и определяется уровень фермента в крови. Это наиболее эффективный, информативный и быстрый метод, позволяющий выявить не только наличие алкоголя в организме, но и давность его употребления.
Метод газовой хроматографии заключается в том, что образец крови помещают в герметичную стеклянную колбу. Жидкость медленно испаряется, а в емкости остается газообразное вещество, которое и исследуют. Газ с помощью шприца перемещают из колбы в специальную камеру – хроматограф. Детектор аппарата определяет наличие и уровень этанола и выводит данные на монитор.
Это точный, но довольно дорогостоящий способ, требующий наличия специальных реактивов и современного оборудования.
Метод Видмарка состоит в том, что в стерильную колбу помещают исследуемую кровь и создают условия для окисления спирта. Затем с помощью формулы вычисляют уровень спирта в крови. Метод используется нечасто, так как он неточен – формула не учитывает спирт, который на момент проведения анализа не успел впитаться в кровь. Чаще всего этот способ используют для исследования биоматериала умерших людей.
Существует еще одно исследование – анализ крови на алкоголь, выявляющий маркер CDT (СДТ), с его помощью специалисты определяют предрасположенность к хроническому алкоголизму или его признаки.
Суть метода анализ крови на алкоголизм
Регулярное употребление спиртных напитков меняет биохимические реакции, происходящие в организме, и оставляет след, который называется биомаркером. Одним из наиболее информативных маркеров считается карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).
Трансферрин – это белок, содержащийся в сыворотке крови и отвечающий за транспортировку железа. Обычно в крови этот белок можно обнаружить в нескольких формах с различным числом присоединенных остатков сиаловых кислот (от 1 до 8 на одну молекулу белка). Чаще всего в крови содержится трансферрин с четырьмя остатками этих кислот.
При регулярном употреблении больших доз алкоголя в крови увеличивается количество молекул белка с меньшим числом остатков сиаловых кислот. Карбогидрат-дефицитным трансферрином называют концентрацию таких форм. Именно его уровень определяется при анализе крови на СДТ.
Однократный прием спиртного даже в большом количестве не меняет содержание дефицитного белка в сыворотке крови, его уровень начинает расти только после употребления как минимум 60 мл этанола (примерно бутылка вина, 150 мл водки или 1,5 л пива) на протяжении не менее чем двух недель. Именно поэтому тест используют не для того, чтобы определить пьян ли человек в данным момент или выпивал ли он накануне, а для установления признаков хронического алкоголизма.
Цели проведения анализа крови на алкоголь
Анализы крови на содержание алкоголя проводятся с различными целями:
- для получения лабораторного подтверждения факта хронического злоупотребления алкоголем при постановке на учет человека, больного алкоголизмом;
- для более объективной оценки результативности лечения алкогольной зависимости, подтверждения стойкости ремиссии и принятия решения о снятии с учета;
- для проверки работников, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском для жизни и здоровья людей (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры в аэропорту);
- для определения причин неадекватного поведения пациента, оказавшегося в больнице;
- для установления возможности проведения операции человеку, получившему серьезные травмы;
- для оформления лицензии на оружие.
В наркологии анализ крови на СДТ считается на сегодняшний день самым объективным, поэтому обязательно проводится при поступлении в наркологическую клинику и выписке из нее. Также тест на алкоголизм позволяет определить наличие зависимости у подростков даже на самой ранней стадии, когда клинических проявлений еще нет, а эффективность лечения будет максимальной.
Применение при процедуре прохождения медкомиссии для водителей
Справка от врача-нарколога уже давно обязательный атрибут для получения водительского удостоверения. Но раньше для получения документа было достаточно не состоять на учете в наркодиспансере и правильно ответить на вопросы врача во время личной беседы. Однако в ноябре 2019 года Минздрав запланировал изменить порядок получения прав и включить в медосмотр тест на алкогольную зависимость.
Пока вступление в силу нового постановления отложено, но вполне возможно, что в скором времени тест на употребление алкоголя все же станет обязательной процедурой для водителей.
Так как анализ достаточно дорогой, стоимость справки значительно увеличится. А вот насколько действенной окажется эта мера пока неизвестно, поскольку, если знать сколько нужно не пить, то можно выждать этот срок и тогда анализ СДТ не покажет следов употребления алкоголя.
Правила забора биоматериала для проведения исследования
Прохождения теста на алкоголизм требует четкого соблюдения технологии. Любое отступление от правил может привести к получению недостоверных результатов исследования. Забор крови на СДТ производится по следующим нормам:
- лаборант должен работать только в стерильных перчатках;
- кровь берут исключительно из вены;
- место забора биоматериала можно обрабатывать только средствами, не содержащими спирт;
- для анализа используют две стерильные пробирки (для пробы и контроля), которые после запечатывают и в специальном контейнере отправляют в лабораторию.
Анализ крови на алкоголь можно сдавать в наркодиспансере, специализированной лаборатории или сертифицированном коммерческом медицинском центре.
Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT
Основным фактором риска развития алкогольной зависимости является частота и количество потребляемого алкоголя. Объективная оценка этих факторов позволяет определить наличие или отсутствие алкоголизма и степень тяжести заболевания. Для этого и проводится анализ CDT на алкоголь.
У тех, кто пьет спиртное нечасто умеренными дозами уровень CDT находится в пределах нормы. Регулярное употребление алкоголя повышает показатель. Учитывая, что для распада маркеров СДТ требуется не меньше 2-2,5 недель, для того чтобы результат анализа был отрицательным необходимо в течение как минимум 15 дней не употреблять алкоголь, на что хронический алкоголик вряд ли способен.
Наиболее подходящий метод тестирования – капиллярный электрофорез. Этот способ позволяет не только оценить уровень сывороточного белка (СДТ), но и диагностировать возможные болезни ЖКТ, почек и печени, развивающимися в том числе из-за хронического употребления спиртного.
В силу физиологических особенностей женского организма, для представительниц прекрасного пола результаты теста на алкоголизм чуть менее достоверны, чем для мужчин.
Расшифровка и причины высокого CDT
Расшифровка анализа СДТ довольно проста. Если биохимический анализ показал, что уровень карбогидрат-дефицитноготрансферрина в крови менее 1,3% — это нормальный показатель, указывающий на то, что пациент не страдает от хронической алкозависимости. Показатель выше 1,6% — говорит о наличие заболевания. Если же результат анализа находится между этими двумя значениями, то он попадает в так называемую «серую зону», а значит тест нужно повторить через 3 недели.
Причинами высокого CDT могут стать:
- употребление алкогольных напитков в течение как минимум двух недель в количестве аналогичном 60 и более миллилитрам чистого этанола;
- врожденные нарушения ферментативного гликозирования в сыворотке крови.
Может ли быть ложным положительный результат анализа крови на CDT?
Точность теста СДТ на алкоголь составляет чуть более 90%. Если анализ проводится на современном высокоточном оборудовании с соблюдением всех норм, то вероятность ошибки минимальна. И все же существует шанс получить ложноположительный результат теста. Это может быть вызвано рядом причин:
- беременность;
- применение гормональных препаратов;
- наследственное нарушение метаболизма галактозы;
- некоторые тяжелые заболевания печени (хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, клеточная карцинома).
А вот малокровие не сказывается на эффективности анализа, потому что содержание CDT определяется не в абсолютной величине, а в процентах от общего количества трансферрина.
Специалисты не рекомендуют назначать алкоголикам только анализ крови на CDT, несмотря на его довольно высокую точность. Для более ясной картины желательно дополнить это исследование другими анализами.
Заключение
Тесты на алкогольную зависимость позволяют выявить зависимость еще на стадии формирования. Ранняя диагностика помогает человеку легче изменить образ жизни и отношение к спиртному, тем самым значительно уменьшив риск развития такого тяжелого заболевания как хронический алкоголизм.
Источник