Сдача анализа крови 17 оп
Метод определения
Иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
17-ОН прогестерон — промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.
Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.
Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген — тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).
Врождённая гиперплазия надпочечников — генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.
Пределы определения: 0,1 нмоль/л-606 нмоль/л
Источник
Информация об исследовании
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. 17-ОН-прогестерон может также превращаться в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.
Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъемом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровень 17-ОН-прогестерона зависит от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровень 17-ОН-прогестерона падает и остается постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышается в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.
Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром).
Показания к назначению анализа:
диагностика и мониторинг пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы; гирсутизм; нарушения цикла и бесплодие у женщин; опухоли надпочечников.
Повышение уровня:
- врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы или 11-b-гидроксилазы;
- некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников.
Понижение уровня:
- болезнь Аддисона;
- псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17a-гидроксилазы).
17-ОН прогестерон является предшественником кортизола – гормона, который продуцируется надпочечниками и участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, поддержании кровяного давления и в регуляции иммунной системы.
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.
Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла.
Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов. Избыточные андрогены, в свою очередь, могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин.
Итак, наследственный дефицит специальных ферментов и, как результат, чрезмерное количество андрогенов приводят к целой группе функциональных нарушений в организме, известных под общим названием «гиперплазия надпочечников». Чаще всего она вызвана недостатком фермента 21-гидроксилазы, что является причиной заболевания в 90 % случаев. Гиперплазия надпочечников передается по наследству в легкой либо в тяжелой форме.
В более серьезных случаях врожденной гиперплазии надпочечников дефицит 21-гидроксилазы и избыточное количество андрогенов могут привести к тому, что ребенок женского пола появится на свет с невыраженными гениталиями – это затруднит определение пола у младенца. Мальчики же при таком заболевании выглядят нормальными при рождении, однако впоследствии половые признаки у них начинают развиваться преждевременно. У девочек вероятен гирсутизм сначала в детском возрасте и далее в период полового созревания, затем возникают нерегулярные менструации и появляются признаки маскулинизации. Почти у 75 % пациентов обоих полов, подверженных дефициту 21-гидроксилазы при врожденной гиперплазии надпочечников, производится меньше альдостерона – гормона, который регулирует удержание солей. Новорожденных детей обоих полов это может привести к угрожающему жизни «кризису потери солей»: у них в организме накапливается слишком много жидкости и поэтому слишком большое количество соли выводится с мочой. Бывает, что у пациентов с этими симптомами может быть пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия), повышенный уровень калия (гиперкалиемия), понижение альдостерона и повышенная активность ренина. Такая тяжелая, хотя и реже встречающаяся, форма заболевания часто обнаруживается при профилактическом медицинском осмотре новорожденных.
| Показатели | Норма (нг/мл) |
| общие показатели до 2 мес. | 0,96-10,46 |
| общие показатели 2 мес. — 1 год | 0,66-2,81 |
| общие показатели 1-10 лет | 0,2-0,8 |
| мужские показатели 11-17 лет | Стадии Таннера |
| мужские показатели ≥18 лет | 0,2-3,1 |
| женские показатели 11-17 лет | Стадии Таннера |
| женские показатели ≥ 18-59 лет | Фол. фаза: 0,4-1,51 Лют. фаза: 1,00-4,51 |
| женские показатели ≥60 лет | Постменоп.: 0,13-0,51 |
| беременность от 1 до 6 недель | 1,32-3,30 |
| беременность от 7 до 14 недель | 1,1-2,8 |
| беременность от 15 до 24 недель | 1,65-4,62 |
| беременность от 25 до 33 недель | 1,98-10,2 |
| беременность от 34 до 40 недель | 2,64-13,20 |
Показания к назначению исследования
1. Диагностика и мониторинг пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы;
2. Гирсутизм;
3. Нарушения цикла и бесплодие у женщин;
4. Опухоли надпочечников.
Подготовка к исследованию
Особые указания: женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ крови на 17-OH-прогестерон на 2-3 день менструального цикла.
Другой специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
У преждевременно рожденных детей часто наблюдается повышенное содержание 17-гидроксипрогестерона.
Интерпретация результата
Повышение уровня:
1. врождённая гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы или 11-b-гидроксилазы;
2. некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников.
Понижение уровня:
1. болезнь Аддисона;
2. псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17a-гидроксилазы).
Синонимы русские
17a -OHP, 17a -гидрокси-4-прегнен-3,20-дион, 17a -Гидроксипрогестерон, 17-гидроксипрогестерон, 17-ОН прогестерон, 17-ОП, 17-ОПГ
Синонимы английские
17-OHP, 17-OH progesterone, progesterone -17-OH
Источник
17 Он прогестерон является одним из стероидных гормонов, местом выработки которого являются половые органы, плацента и надпочечники, где он преобразуется в кортизол. Основной функцией этого гормона в организме является оказание регуляционного воздействия на половые органы и менструальный цикл, а также под его влиянием формируется способность к зачатию и рождению ребенка.
В нормальном состоянии и под воздействием благоприятных факторов отмечается его малая концентрация в крови, а значительные его колебания наблюдаются во время беременности или менструального цикла.
Что это за анализ?
17 Он прогестерон в небольшом количестве выделяется яичниками в первую половину цикла, а к его середине концентрация этого гормона немного увеличивается и сохраняется на таком же уровне до окончания второй фазы.
При условии оплодотворения яйцеклетки, а также успешной имплантации зародыша гормон постепенно увеличивается, а при отсутствии беременности содержание 17 Он прогестерона начинает снижаться и достигает минимального значения на начало новой фазы.
Гормон 17 Он прогестерон диагностируют у новорожденных для определения недостаточного содержания в организме фермента 21-гидроксилазы, которое развивается при врожденной гиперплазии надпочечников. При недостаточном содержании в организме фермента 21-гидроксилазы наблюдается снижение образования кортизола и альдостерона.
В случае большого содержания в организме ребенка 17 Он прогестерона происходит перенаправление его избыточного количества на синтез андрогенов. Эти гормоны присутствуют в крови младенца с самого рождения и под их воздействием развиваются вторичные мужские половые признаки у женщин.
Частичный дефицит 21-гроксилазы сопровождается стертой клинической картиной. Проблемы с ростом и половым развитием в пубертатном периоде является основанием для подозрения такой патологии. В подростковом возрасте о таком нарушении можно говорить при развитии у девушек гирсутизма, а в зрелом периоде частичный недостаток 21-гидроксилазы отмечается при сбоях менструального цикла и бесплодии.
Показания к проведению анализа
Сдать кровь на выявление уровня 17 Он прогестерон необходимо в случае появления подозрений на сбои гормонального характера и гиперплазию коры надпочечников. Это происходит в следующих случаях:
- женщина не может забеременеть в результате ярко выраженных признаков гирсутизма;
- отмечаются нарушения в менструальном цикле;
- для подтверждения развития в организме опухоли яичников;
- сдать кровь на гормоны для такого исследования в детском возрасте необходимо для исключения врожденной гиперплазии надпочечниковой коры.
Методика проведения анализа
Временем проведения забора крови на гормон 17 Он прогестерон является первая половина цикла. Анализ крови необходимо сдать в утренний отрезок времени натощак, при этом к нему рекомендуется пройти определенную подготовку:
- перед прохождением исследования разрешается пить только чистую воду;
- накануне анализа последнее употребление пищи должно быть за 8-12 часов до его проведения;
- анализ крови нужно сдать перед началом приема каких-либо лекарственных препаратов либо через 10-12 дней после прекращения их приема. В том случае, если отмена приема медикаментов невозможна, в выданном врачом направлении должно быть указано название лекарственного препарата и дозы его приема;
- за сутки до анализа отказаться от употребления жирной и жареной пищи;
- не употреблять алкоголь;
- отказаться от занятий тяжелыми физическими упражнениями
- предупредить нервные срывы.
Можно получить неинформативные результаты в том случае, если сдать кровь на анализ после прохождения таких процедур, как рентгенография, флюорография, УЗИ, физиотерапевтические процедуры и ректальные исследования. В детском возрасте сдать кровь на анализ можно в утренний промежуток времени до приема пищи, причем день проведения анализа значения не имеет.
Результаты анализа
Для того чтобы оценить опасность состояния, должна быть проведена правильная расшифровка результатов исследования. В нормальном состоянии организма показатели уровня 17-ОН прогестерона в крови колеблются в следующих пределах:
- мужчины-0,1-1,0 мгк/л;
- для женщин в фолликулярной фазе показатели равны 0, 2-2,0; в лютеиновой фазе-10-30,0; после окончания периода менопаузы -0,04-2,38 мгк/л.
Расшифровка результатов исследования может быть представлена в следующем виде:
Нормальное содержание гормона
Такое заключение может свидетельствовать о том, что имеющиеся в организме гормональные нарушения не имеют ничего общего с яичниками и корой надпочечников.
Повышенное содержание гормона
Проведенный анализ может показать такие результаты в следующих случаях:
- опухоли яичников или надпочечников;
- незначительное повышение может быть признаком бесплодия либо сбоев менструального цикла;
- значительное повышение уровня гормона может являться признаком врожденной гиперплазии надпочечниковой коры в любом возрасте.
У детей такая патология носит генетический характер и ее передача происходит по ауто-рецисивному типу в виде дефектного состояния одного из ферментов. Такой сбой во всей цепочке приводит к усиленному синтезу и накоплению тестостерона. Следствием этого является рождение детей с признаками вирилизации.
У мальчиков это выражается в усиленном проявлении мужских признаков и увеличении пениса, а у девочек наблюдается большой размер клитора и половых губ. Помимо этого, у ребенка наблюдается развитие обменных нарушений, которые сопровождаются большими объемами потери солей калия и натрия.
Пониженное содержание гормона
Такой результат может быть следствием развития аддисоновой болезни, а также недостаточности надпочечников врожденного и приобретенного характера. Гормон 17 Он прогестерон, содержащийся в недостаточном количестве в мужском организме, свидетельствует о состоянии ложного гермафродитизма.
Особенностью этой патологии является то, что в результате нарушения синтеза прогестерона происходит неправильное формирование мужского тела. Анализ на выявление уровня 17 Он прогестерона является эффективной медицинской процедурой, позволяющей выявить многие болезни и патологии на ранних стадиях развития.
Источник
