Сбор крови на анализы алгоритм

08.03.2020
0
Главная › Анализ крови › Сбор крови на анализы алгоритм
Сбор крови на анализы алгоритм thumbnail

Оснащение:стерильная игла диаметром
1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый
шприц объемом 10мл, стерильные ватные
шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут,
клеенчатая подушечка, штатив с пробирками
(пробирки сухие и с антикоагулянтом),
резиновые пробки, контейнер для
транспортировки, направление, журнал
для регистрации анализов, контейнеры
с дезраствором, одноразовые перчатки,
маска.

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
    исследования и получить информационное
    согласие на процедуру.

  3. Информировать пациента за день о
    предстоящем исследовании.

  4. Объяснить пациенту правила предстоящей
    подготовки к исследованию.

Выполнение манипуляции:

  1. Исключить утром в день исследования
    завтрак, прием лекарственных средств,
    физиотерапию, массаж, гимнастику,
    рентгеновские исследования, курение.

  2. Исключить прием контрацептивов.

  3. Рекомендовать пациенту проконсультироваться
    у врача по поводу приема назначенных
    лекарств перед исследованием крови.

  4. Попросить пациента повторить ход
    подготовки к исследованию, при
    необходимости обеспечить письменной
    инструкцией.

  5. Сообщить к каким последствиям приведет
    нарушение рекомендаций медицинской
    сестры.

  6. Проинформировать пациента о точном
    времени и месте проведения исследования.

  7. Подготовить направление на исследование
    накануне, заполнив его по форме (указать
    наименование ЛПУ, отделение, № палаты,
    лабораторию, вид анализа (ФИО пациента,
    подпись медицинской сестры, дату взятия
    материала, № истории болезни, номер
    полиса)

Техника взятия крови на биохимические
исследование.

  1. Усадить пациента (уложить) в удобное
    положение.

  2. Под локоть положить валик.

  3. Вымыть руки гигиеническим способом,
    надеть маску, стерильные перчатки.

  4. Через салфетку наложить жгут на среднюю
    треть плеча, так чтобы петля была
    направлена вниз, а концы — вверх; время
    наложения жгута не должно превышать
    1 минуту.

  5. Обработать перчатки 70% спиртом дважды.

  6. Обработать область локтевого сгиба
    последователь двумя ватными шариками,
    смоченными 70% спиртом (движение шарика
    снизу вверх). Первым шариком обработать
    большую поверхность, вторым –
    непосредственное место пункции.

  7. Найти наиболее наполненную вену. Пациент
    работает кулаком, зажимает его.

  8. Потянув кожу локтевого сгиба рукой и
    фиксировать вену.

  9. Взять шприц правой рукой, придерживая
    канюлю иглы указательным пальцем.

  10. Пунктировать вену иглой: ввести иглу
    срезом вверх, параллельно коже рядом
    с намеченной веной. Изменить направление
    иглы пока не появится ощущение «попадания
    в пустоту». В шприце появится кровь.

  11. Набрать в шприц необходимое количество
    крови (для определения одного показателя
    достаточно 3-5мл крови, а при назначении
    большего количества исследований
    следует исходить из расчета 1 мл крови
    на одно исследование).

  12. Снять жгут (потянув его за конец).

  13. Извлечь иглу, прижав место пункции
    ватным шариком, смоченным 70% спиртом.

  14. Попросить пациента согнуть руку в
    локтевом суставе. Можно зафиксировать
    шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут
    и сбросить его в 5% растворе хлорамина.

  15. Справиться о самочувствии пациента,
    проводить в палату. Спустить кровь из
    шприца в сухую центрифужную пробирку
    (кровь должна стекать медленно по
    стенке пробирки).

Примечание:если исследуется система
гемостаза, кровь спускается в пробирку
с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей
крови, 1 часть антикоагулянта.

  1. Закрыть пробирку плотно резиновой
    пробкой, поставить штатив в контейнер
    для транспортировки анализов.

  2. В направлении и на пробирке должен быть
    один и тот же номер.

Завершение манипуляции:

  1. Подвергнуть изделия медицинского
    назначения однократного и многоразового
    использования обработке в соответствии
    с отраслевыми нормативными документами
    по дезинфекции и предстерилизационной
    очистке и стерилизации.

  2. Провести дезинфекцию и утилизацию
    медицинских отходов в соответствии с
    Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения
    и удаления отходов лечебно-профилактических
    учреждений».

  3. Снять перчатки, поместить в накопительный
    контейнер с дезраствором.

  4. Вымыть руки гигиеническим способом.

  5. Сделать запись в журнал о взятии
    материала на исследование.

  6. Доставить кровь в лабораторию не позднее
    1,5 часов после взятия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Цель:
диагностическая.

Показания:
обследование по назначению врача.

Противопоказания:
нет.

Оснащение:
стерильный лоток, накрытый стерильной
бязевой салфеткой,

стерильные
шарики, стерильный пинцет, стерильные
шприцы и игла, 70о
спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка
(подложить под жгут, стерильные перчатки,
маска, чистые пробирки (для бак.
обследования крови и на ВИЧ — стерильные),
штатив для пробирок, направления,
стеклограф, ёмкости с дез. растворами,
стерильный халат, резиновые пробочки
для пробирок.

Перед
забором крови проверить укомплектованность
«Аварийной аптечки»!

Алгоритм манипуляции

Последовательность
действий

Обоснование

1.
Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить
все необходимое для проведения
процедуры (заполнить направление,
пронумеровать пробирку, сделать запись
в журнале).

Эффективность
проведения манипуляции.

2.
Установить
доброжелательное отношение с пациентом.

Гуманное
отношение к па­циенту (ст.3.Этического
кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.

3.
Объяснить
пациенту цель и ход исследования и
получить его согласие.

Гуманное
отношение к па­циенту (ст.3.Этического
кодекса м/с). Соблюдение прав пациента

4.
При
необходимости проинструктировать
пациента о ходе манипуляции или
обеспечить пациента памяткой по
подготовке к процедуре.

Эффективность
проведения манипуляции.

5.
Помочь
пациенту принять удобное положение
для проведения венепункции.

Эффективность
проведения манипуляции.

6.

Обработать руки гигиеническим способом,
надеть спец. одежду и стерильные
перчатки.

Эффективность
проведения манипуляции. Инфекционная
безопасность.

7.
Подготовить
шприц с иглой для забора крови

(см.
мани­пуляции)

Инфекционная
безопасность.

2.
Выполнение
процедуры.

1.
Освободить
место для инъекции (место локтевой
вены).

Правильность
выполнения манипуляции.

2.
Под
локоть пациента подложить клеёнчатый
валик.

Правильность
выполнения манипуляции.

3.
Наложить
жгут на плечо пациента на 5 см выше
локте­вого сгиба, покрытое салфеткой
(или его одеждой).

Примечание:при
наложении жгута пульс на лучевой
артерии не должен изменяться. Кожные
покровы ниже места наложения жгута
багровеют, вена набухает. При ухудшении
наполнения пульса жгут необходимо
ослабить.

Лучший
доступ к вене.

4.
Попросить
пациента поработать кулачком

(сжать-расжать).

Контроль
правильности наложения жгута. Для
лучшего наполнения
вены.

5.
Обработать
перчатки шариками со спиртом.

Инфекционная
безопасность.

6.
Обработать
место инъекции шариком со спиртом от
периферии к центру (снизу-вверх),
диаметром 10х10 см.

Инфекционная
безопасность.

7.
Взять шприц с иглой в правую руку так,
чтобы указательный палец фиксировал
иглу сверху.

Профилактика
осложнений.

8.Обработать
место инъекции шариком со спиртом,
попросить пациента зажать кулачок.

Инфекционная
безопасность.

9.
Зафиксировать вену большим пальцем
левой руки, про­колоть кожу (игла
срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины
иглы.

Эффективность
выполне­ния процедуры.

10.
Оттянуть поршень на себя, убедиться
в появлении крови в шприце.

Контроль
попадания в вену.

11.
Продолжать тянуть поршень на себя,
набирая нужное количество крови, не
снимая жгута.

Эффективность
выполне­ния процедуры.

12.
Левой рукой развязать жгут, прежде
чем извлечь иглу и попросить пациента
разжать кулачок.

Профилактика
осложнений.

13.
Приложив шарик со спиртом к месту
инъекции, извлечь иглу, попросить
пациента согнуть руку в локте и
подержать ватку со спиртом 5-7 минут
(затем этот шарик поместить в
дез.раствор).

Инфекционная
безопасность.

Профилактика
осложнений.

14.
Выпустить медленно кровь по стенке
пробирки, находящейся в штативе.
Закрыть пробирку пробкой.

Достоверность
результатов анализа. Профилактика
осложнений.

3.
Окончание процедуры.

15.
Шприцы, иглы поместить в емкости для
дезинфекции, с заполнением всех
каналов.

Профилактика
ВБИ.

16.
Жгут, валик дезинфицировать после
каждого пациента.

Профилактика
ВБИ.

17.
Направление поместить в целлофановый
пакет.

Профилактика
ВБИ.

18.
Штатив с пробиркой поместить в
контейнер, закрыть крышкой и вместе
с направлением отправить в лабораторию.

Профилактика
ВБИ.

19.
Снять перчатки, погрузить их в дез.
раствор.

Профилактика
ВБИ.

20.
Провести гигиеническую антисептику
рук.

Предупреждение
химического воздействия талька на
кожу рук.

17.
Сделать запись о выполнении процедуры
в медицинскую документацию.

Контроль
кол-ва выполненных процедур,
преемственность в работе медсестры.

Читайте также:  Анализ крови на все типы вируса герпеса

Осложнения
при заборе крови из вены на анализ.

1.
Невозможность пункции вены (анатомические
особенности, флебиты и др.).

2.
Прокол вены.

3.
Гематома.

4.
Тромбирование иглы (кровь брать иглами
большого размера).

Взятие
крови из вены на ВИЧ-исследование.

1.
Работайте осторожно, чтобы исключить
ранения иглой, пробиркой. Категорически
запрещается использовать пробирки с
отбитыми краями. Используйте средства
личной защиты: маску, резиновые перчатки,
защитный экран, полиэтиленовый фартук.
Все повреждения кожи на руках перед
надеванием резиновых перчаток накройте
лейкопластырем или напальчником. В
процедурном кабинете обязательно
должна быть полностью укомплектована
«Аварийная аптечка» для профилактики
гемоконтактных инфекций.

2.
Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер
на пробирке и направлении должен
совпадать.

3.
В асептических условиях по общепринятым
правилам из вены пациента возьмите 5 мл
крови и вылейте в сухую центрифужную
пробирку с делениями.

4.
Закройте пробирку резиновой пробкой.

5.
Кровь в холодильнике может храниться
не более суток. Не подлежит доставке в
лабораторию гемолизированная
кровь.

6.
Пробирки в лабораторию доставьте в
контейнере с уплотнителем. На дно
контейнера положите в несколько слоев
полотняную салфетку.

7.
Отдельно доставьте направление, где
указаны данные о лицах, у которых взята
кровь.

Примечание:
При
взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении
не указываются паспортные данные
пациента, а проставляется соответствующий
шифр.

Образец
этикетки – направление биоматериала
для лабораторное исследование
Название
лаборатории (клиническая, биохимическая,
бактериологическая, цитологическая и
др.).
Название биоматериала и вида
анализа.
Фамилия, имя и отчество
пациента. Возраст. Пол.
Лечебное
учреждение, отделение или домашний
адрес (для aмбулаторных
пациентов).
Диагноз.
Фамилия врача.
Фамилия медсестры. Дата.

Взятие
крови из вены на биохимическое
исследование.

Кровь
на биохимическое исследование берет
процедурная медсестра.

Необходимо
иметь:

Читайте также:  Общий анализ крови ребенка норма лимфоцитов

1.Перчатки.

2.
Чистая пробирка.

3.
Одноразовый шприц 10 мл..

4.
Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем,
выпускается мед­ленно в пробирку по
стенке, чтобы не разрушались форменные
элементы крови.

5.
Медсестра оформляет направление в
биохимическую лабораторию.

Взятие
крови из вены системой вакуумного забора
крови VACUPLUS .

Система
VacuPlus обеспечивает: 

 Максимальную
безопасность медицинского персонала
во время процедуры взятия крови —
конструкция систем VacuPlus полностью
исключает контакт крови пациента с
окружающей средой. 

 Быстроту
взятия крови (5 -10 секунд). 

 Возможность
набрать кровь в две и более пробирки
за очень короткий промежуток времени
и без повторного введения иглы в вену. 

 Максимально
точное соблюдение соотношения
кровь-антикоагулянт. 

 Простоту
и надежность маркировки и транспортировки
образцов 

 Возможность
использования пробирки без открывания
крышки при работе с некоторыми
автоматическими анализаторами. 

А
также система обеспечивает максимально
точное соблюдение правил преаналитического
этапа лабораторных исследований,
существенно сокращая возможность
выдачи ошибочного результата.
Разнообразие компонентов системы
позволит вам удобно и безопасно взять
кровь для любых видов лабораторного
анализа. VacuPlus — полностью закрытая
вакуумная система для взятия крови
из вены. 

Система VacuPlus аналогична
обычному шприцу, но вместо поршня
используется перепад давления,
возникающий благодаря тому, что в
пробирке создан вакуум. Система
максимально удобна в обращении и
обеспечивает защиту медицинского
персонала от возможного заражения
при работе с инфицированной
кровью. 

Система VacuPlus состоит
из трех компонентов: 
    1.
Специальная игла; 
    2.
Иглодержатель; 
    3.
Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
VACUPLUS®

1.
Взять иглу VacuPlus® и снять защитный
колпачок со стороны, закрытой резиновой
мембраной 

Сбор крови на анализы алгоритм

2.
Вставить иглу в держатель и завинтить
до упора. Подготовить все необходимые
пробирки. 

Сбор крови на анализы алгоритм

3.
Снять защитный колпачок со второй
стороны иглы, вставить выбранную
пробирку крышкой в держатель 

Сбор крови на анализы алгоритм

Не
прокалывая резиновую заглушку в
крышке пробирки, ввести систему
держатель-игла в вену пациента, как
это делается при обычной процедуре
взятия крови шприцем. 

Сбор крови на анализы алгоритм

В
этот момент кровь не проходит по игле,
так как второй ее конец закрыт резиновой
мембраной 

4. Вставить пробирку
в держатель до упора. При этом игла
прокалывает резиновую мембрану и
резиновую пробку в крышке пробирки
— образуется канал между пробиркой с
вакуумом и полостью вены. Кровь
проходит в пробирку до тех пор, пока
не компенсируется созданный в пробирке
вакуум (если кровь не идет — это значит,
что игла прошла вену насквозь — в этом
случае нужно немного вытянуть иглу
(но не вынимать!), пока кровь не пойдет
в пробирку). 

Сбор крови на анализы алгоритм

Если
используете жгут — снимите его, как
только кровь начнет поступать в
пробирку. 

5. После прекращения
тока крови извлечь пробирку из
держателя. 

Сбор крови на анализы алгоритм

Резиновая
мембрана возвращается в исходное
положение, перекрывая ток крови по
игле. При необходимости в держатель
вставляется ряд других пробирок для
получения нужного объема крови для
различных исследований. Повторно
вводить иглу для этого не нужно. 

6.
При использовании пробирок с добавками
необходимо аккуратно перевернуть
пробирку 8-10 раз для полного смешения
крови с реагентами или активатором
образования сгустка. После того как
последняя пробирка заполнилась,
вынуть держатель с иглой из вены. 

7.
Для полной безопасности рекомендуется
аккуратно снять иглу с держателя,
используя специальный контейнер
VacuPlus®. 

Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
S-Monovette®.

Закрытые
системы взятия венозной крови S-Monovette®
представляют
собой новое поколение вакуумных шприцев
контейнеров с реактивами. Их использование
имеет следующие преимущества перед
традиционными способами:

  • Полностью
    исключается контакт медперсонала с
    кровью на всех этапах взятия крови и
    ее транспортировки.

  • Изготовленные
    из особо прочного пластика, S-Monovette®
    позволяют осуществить безопасную
    доставку крови на любые расстояния.

  •  Благодаря
    наличию широкого спектра S-Monovette®
    с заранее добавленными реагентами для
    различных видов анализов (ЭДТА для
    гематологии, цитрат натрия для коагулогии,
    активатор свертывания для получения
    сыворотки), значительно облегчается
    работа медсестер и лаборатории.
    Международная цветовая маркировка S-Monovette®
    предотвращает их не правильное
    применение.

  • Уменьшается
    количество ошибочных анализов, связанных
    с неправильным взятием проб крови и
    неверным соотношением реагентов.

  • В
    зависимости от состояния вен пациента,
    можно применять как вакуумный, так и
    шприцевой метод взятия крови.

Читайте также:  Анализ крови для собак москва

В
отличие от обычных вакуумных систем,
вакуум в S-Monovette®
создается непосредственно перед взятием
крови.

  • Закручивающаяся
    крышка предотвращает «аэрозольный
    эффект» при открывании.

(см.
приложение)

Соседние файлы в папке ЛАБЫ

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

1. Оснащение:

стерильный скарификатор, укладка со стерильными капиллярами Панченкова (20 шт. в 1 упаковке), спирт 700 , планшет с пробирками, планшет для дозировки крови, капилляр Сали (0,02 мл.), резиновая груша, емкость с дезраствором, одноразовые (не стерильные) перчатки, халат, фартук, колпак, маска, пластиковые очки, вата, 2 предметных стерильных стекла (упаковка – 10 шт.), пробирки: № 1 на эритроциты – 4 мл – 3,5% раствор хлорида натрия, № 2 на гемоглобин – 5 мл трансформирующего раствора, № 3 на лейкоциты – 0,4 мл-3% раствора уксусной кислоты, 3 4 на СОЭ – 3,8% раствор стерильного оксилата натрия 0,025 мл.

2.Подготовка к процедуре:

1. забор крови у пациентов производится натощак;

2. приветствовать пациента, представиться;

3. объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие;

4. предложить пациенту удобно сесть;

5. вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

6. обработать 4-ый (безымянный) палец пациента 700 спиртом;

7. левой рукой фиксировать палец пациента, а в правую руку взять скарификатор.

3.Выполнение манипуляции:

1. пунктировать на глубину 3-4 мм;

2. сухой стерильной ваткой снять первую каплю крови;

3. стерильным капилляром Панченко набираем 0,025 мл стерильного цитрата натрия, промывают его и сливают в пробирку с цитратом натрия;

4. этим же капилляром набирают полкапилляра крови и сливают в одну ячейку для дозирования, из которой набирают 0,02 мл крови капилляром Сали с грушей, снимают остатки крови с носика пипетки и выливают в пробирку № 1 (для эритроцитов);

5. из ячейки для дозирования берут 0,02 мл крови, выливают в пробирку № 2 (для гемоглобина);

6. 0,02 мл крови опускают в пробирку № 3 (для лейкоцитов);

7. 1 каплю крови капилляром Панченко опускают на предметное стекло и готовят тонкий мазок (под углом 450 специальным шлифовальным стеклом);

8. капилляр Панченко опускают в пробирку № 4 (на СОЭ);

9. обработать пациенту палец стерильной ватой, смоченной в спирте. Пациента отпускают.

4.Завершение процедуры:

1. мазок крови подписать, высушить на воздухе, поставить в штатив для фиксации. Упаковать в контейнер для транспортировки штатив с пробирками, с стеклами и штатив для дозировки крови.

2. В лаборатории:

а) подсчет эритроцитов в камере Горева;

б) измерение гемоглобина на ФЭКе;

в) подсчет лейкоцитов в камере Горева;

г) установка капилляра Паченкова в штатив Панченкова с кровью набранной до метки «0» на 1 час – определение СОЭ;

д) фиксация, окраска мазка крови и подсчет клеточных элементов (лейкоформулы) под микроскопом (иммерсия, увеличение 7*90)

3. Дезинфицирующий режим:

а) утилизация скарификатора на 1 час в 0,05% растворе анолита;

использованная вата и ветош – 1 час в 0,05 % растворе анолита;

остатки крови и реактивов с кровью – на 1 час в соотношении 5 6 1 с хлорной известью.

б) «0» – дезинфекция пробирок, капилляров, груш, штативов в 0,03% растворе анолита.

в) дезинфекция и предстерилизационная очистка совмещены – 90 минут в 0,03 % растворе анолита. Прополаскивание и стерилизация капилляров и стекол – в упаковке в биксе автоклавированием (1 час при 132 0 С, 1,2 атм.) Стекла кипятят в моющем растворе с перекисью водорода 1 час, сушат и стерилизуют автоклавированием.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |

Источник

Предыдущая статья
Анализ крови rbc что это и норма
Следующая статья
Сколько делают анализ кровь биохимию крови в ...
© Letolays.ru