Сбор анализов мочи кала крови желудочного сока у хирургических больных

АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь для клинического анализа берут у пациента из пальца или вены. Венозная кровь считается лучшим материалом для исследования.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 часами утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течении 20-30 мин.), в положении пациента сидя или лежа.

АНАЛИЗ МОЧИ

Для общего анализа мочу собирают утром натощак сразу после сна в сухую, чистую посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия.

Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!

Собирают только утреннюю мочу, взятую в середине мочеиспускания, так как она более концентрированная, и с ней вымываются патологические элементы, скопившиеся в почках и мочевыводящих путях за ночь.

Исследование мочи по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса). Собирают 50 мл утренний мочи, взятой в середине мочеиспускания.

Исследование мочи по Зимницкому (оценка концентрационной способности почек). В течении суток собирают мочу отдельными трехчасовыми порциями:

первая порция – с 9 до 12 ч;
2-я – с 12 до15 ч;
3-я – с 15 до 18 ч.
4-я – с 18-до 21 ч.
5-я – с 21-00 до 24ч.
6-я – с 0 до 3 ч.
7-я – с 3 до 6 ч.
8-я – с 6 до 9 ч.

Пробу проводят в условиях обычного питьевого и пищевого режима. Отмечают количество выпитой жидкости.

Сбор суточной мочи:

Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию выливают), а затем в течение суток собирают всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с крышкой. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор.

Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное перемешивание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы, кристаллы, не был утрачен.

Сбор 3-х стаканной пробы:

Собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в 1-ый сосуд, продолжает во 2-ой и заканчивает – в 3-ий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция.

Условия хранения:

Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 -2 ч (обязательно на холоду).

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Обычно собирают утреннюю порцию мокроты до приема пищи, полученную путем откашливания, в чистую сухую широкогорлую склянку. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки.
Предварительно больной должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой и вычистить зубы.

Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в холодильнике.

АНАЛИЗ КАЛА

Сбор кала осуществляется самим пациентом. Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную.

Перед исследованием отменяется прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающие перистальтику кишечника.

Нельзя направлять кал на исследование после клизм, рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария); исследование кала желательно проводить не ранее,
чем через 2 суток после рентгенологического исследования.

При исследовании кала, основной целью которого, является определение функциональной способности пищеварительного тракта, необходимо в течение 4-5 дней соблюдать специальную унифицированную диету, содержащую установленное количество различных пищевых продуктов (диета Шмидта и Певзнера).

Условия хранения и доставки материала:
Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8 – 12 часов после дефекации.

Хранить до исследования необходимо на холоду при температуре 3 – 5 С (в холодильнике).

ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ (ЭЯКУЛЯТА)

Получение эякулята и возможные погрешности при этой процедуре.

Эякулят получают путем мастурбации. Получение эякулята в условиях медицинского учреждения является предпочтительным, так как уменьшается вероятность повреждения сперматозоидов при транспортировке, бактериального загрязнения.

Не рекомендуется для получения эякулята использовать прерванный половой акт, так как может быть потеряна первая порция эякулята, в которой концентрация сперматозоидов наибольшая, кроме того, кислая среда влагалища оказывает отрицательное воздействие на подвижность сперматозоидов.

Если показано бактериологическое исследование эякулята, пациент перед получением материала должен помочится (смыть мочой содержимое мочеиспускательного канала), а затем тщательно вымыть руки и половой член.

Токсическое повреждение сперматозоидов может быть вызвано попаданием в эякулят кремов, вазелина, используемых при мастурбации; попаданием влагалищного содержимого в эякулят при прерванном половом акте.

Подготовка пациента к проведению исследования.

Эякулят должен быть получен после полового воздержания в течении не менее 2 суток и не более 7 дней. Длительные (в течение нескольких месяцев) периоды воздержания перед обследованием могут привести к нарушению процесса сперматогенеза, появлению старых, дегенеративных форм, снижению качественных параметров сперматозоидов. Несоблюдение временного интервала в половом воздержании, частые половые акты могут способствовать резкому снижению общего количества, концентрации сперматозоидов и их качественных параметров (подвижность и жизнеспособность).

Нельзя употреблять алкоголь в любых количествах в течении 6-7 дней перед исследованием. Хронические интоксикации (алкогольная, табачная, наркотическая, производственная, лекарственная и другие) закономерно приведут к снижению качественных, а иногда и количественных показателей эякулята.

Необходимо отказаться от исследования эякулята, если в течении 7-10 дней перед анализом были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с лихорадкой. При гипертермии снижаются количественные и качественные показатели спермограммы.

Перед исследованием нужно отказаться от процедур с перегреванием (УВЧ, сауны, бани).

После массажа простаты исследование эякулята следует отложить.

Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. Физическая усталость может привести к снижению качественных параметров сперматозоидов.

Доставка эякулята в лабораторию.

Материал должен быть собран полностью. Сразу же после получения, эякулят должен быть доставлен в лабораторию в тепле (при температуре тела). Во время транспортировки следует оберегать сперму от резких перепадов температуры. Эякулят должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа после его получения.

Пациент должен сообщить врачу о том, что материал был собран не полностью (часть эякулята не попала в баночку), произошло неполное семяизвержение, эякулят был получен после длительной мастурбации (более 10 мин.).

Если у Вас нет возможности самостоятельно приехать к нам, для сдачи анализов, Вы можете воспользоваться услугой «Анализы на дому».

Источник

Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования больного. Полученные данные
помогают оценке состояния больного, постановке диагноза, осуществлению наблюдения за состоянием пациента в динамике
и течением заболевания, контролю проводимого лечения.

Виды лабораторных исследований:

Обязательные — назначают больным в соответствии со стандартами лечения (например, общие анализы крови и
мочи).
Дополнительные — назначают строго по показаниям в зависимости от конкретного случая (например,
исследование желудочного сока для изучения секреторной функции желудка).
Плановые — назначают через определённое количество дней после предыдущего исследования с целью наблюдения
за больным в динамике и осуществления контроля лечения.
Неотложные — их назначают в ургентной (неотложной) ситуации, когда от полученных результатов исследования
может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Материал для лабораторного исследования:

Выделения человеческого организма — мокрота, моча, кал, слюна, пот, отделяемое из половых органов.
Жидкости, получаемые с помощью прокола или откачивания, — кровь, экссудаты и транссудаты, пинномозговая
жидкость.
Жидкости, получаемые с помощью инструментально-диагностической аппаратуры, содержимое желудка и
двенадцатиперстной кишки, жёлчь, бронхиальное содержимое.
Ткани органов (печени, почек, селезёнки, костного мозга) получаемые методом биопсии (прижизненное взятие
небольшого объёма ткани для микроскопического исследования с диагностической целью); содержимое кист, опухолей,
желёз.

Правила сбора биологического материала

Исследование крови

При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под
влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности.

Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние
пола, возраста, характера питания, образа жизни.

Морфологический состав крови колеблется на протяжении суток. Поэтому осуществлять забор крови целесообразно в одно и
то же время суток.

Вечером не следует употреблять жирную пищу, а утром натощак, до приёма лекарственных средств,
сдать кровь.

В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществляют из пальца
(капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь):

Кровь из пальца берёт лаборант.

Этот анализ необходим для: количественного и качественного изучения форменных элементов крови (эритроцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов), определения количества в крови гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такой
анализ называют общим анализом крови.

В ряде случаев из пальца берут кровь для определения содержания в крови глюкозы, свёртываемости крови и
времени кровотечения.

Кровь из вены берёт процедурная медицинская сестра посредством пункции в большинстве случаев локтевой вены.

Этот анализ необходим для количественного изучения биохимических показателей крови (печёночных проб,
ревматологических проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и др.), обнаружения возбудителей
инфекции (взятие крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам), антител к ВИЧ и др. Объём
забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов — обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид
исследования.

Биохимические, иммунологические, гематологические исследования

Взятие крови проводится натощак. За 12 часов до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, алкоголя и
курения, прием препаратов оговаривается с лечащим врачом.

За 20-30 минут ограничить физическую и эмоциональную активность.

Не рекомендуется проводить забор крови для исследований непосредственно после физиотерапевтических процедур,
рентгеновского обследования, после приема алкоголя, наркотиков (за исключением специального обследования на
присутствие этих компонентов в крови).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям т.к. только в этом случае будут получены достоверные
результаты исследований крови.

Исследование мочи

Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, но
и при болезнях других органов и систем.

Методы исследования мочи:

Общий анализ мочи:
определяют цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность;
проводят микроскопию осадка, составляющими которого выступают форменные элементы (эритроциты,
лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, а также кристаллы и аморфные массы солей);
осуществляют химический анализ на выявление белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиновых
тел, минеральных веществ;

Проба Нечипоренко
подсчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи;
Проба Зимницкого (для оценки концентрационной и выделительной функций почек)
- проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в разные периоды одних суток
  (начиная с 6 ч утра каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и ночного диуреза;
Бактериологическое исследование мочи:
проводят при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
Определение ряда параметров в моче, собранной за сутки: суточный диурез, содержание белка, глюкозы и др.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Утром необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой
последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо
кожу в таком же порядке. После гигиенической процедуры пациент должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз, а
затем собрать в банку 150-200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи). Наиболее информативным является
анализ мочи, собранной утром после сна, т. к. первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.

Ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее: вымыты раствором детергента или мылом, ополоснуты
не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества и тщательно высушены. Собранная для исследования моча должна
быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1 ч после сбора. Хранение мочи до проведения анализа допускается
только в холодильнике максимум в течение 1,5 часов.

Особенности сбора мочи при различных методах исследования:

Общий анализ мочи: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (150-200
мл).
Проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (40
мл).
Проба Зимницкого: пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать
мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся
пустой. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи:
- № 1, 6.00-9.00;
- № 2, 9.00-12.00;
- № 3, 12.00-15.00;
- № 4, 15.00-18.00;
- № 5, 18.00-21.00;
- № 6, 21.00-24.00;
- № 7, 24.00-3.00;
- № 8, 3.00-6.00.
Бактериологическое исследование мочи: после гигиенической процедуры собрать 10-15 мл мочи из средней
порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой.
Сбор суточной мочи: пациент должен в 8 ч утра помочиться в унитаз, затем собирать мочу в градуированную
ёмкость или трёхлитровую банку в течение суток до 8 ч утра следующего дня включительно. Если планируется анализ
суточной мочи на глюкозу, белок и др., после сбора мочи нужно измерить общее количество мочи и указать его в
направлении, затем тщательно размешать деревянной палочкой всю мочу и отлить во флакон 100-150 мл мочи для
лаборатории.

Исследование мокроты

Мокрота представляет собой патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле.
Основные методы исследования мокроты:

Общий анализ мокроты:
- определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты;
- проводят микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения скопления клеточных элементов,
  кристаллов Шарко-Лейдена, эластических волокон, спиралей Куршмана, элементов новообразований (атипичных
  клеток) и др.;
- осуществляют химический анализ для определения белка и его количества, определение билирубина.
Бактериологическое исследование мокроты:
- выявление в мокроте микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам;
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулёза.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Чтобы собрать мокроту, пациент должен в 8 ч утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной
водой. Затем нужно сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в
объёме 3-5 мл) в заранее приготовленную чистую сухую градуированную банку и закрыть её крышкой. Для сбора мокроты с
целью бактериологического исследования выдают стерильную ёмкость; в этом случае нужно предупредить пациента, чтобы
он не касался краёв посуды руками или ртом. При сборе мокроты на атипичные клетки необходимо немедленно доставить
материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.

Исследование кала

Исследование кала — важная составная часть обследования пациентов, особенно с заболеваниями ЖКТ.

Основные методы исследования кала:

Копрологическое исследование (греч. kopros — кал) — изучают переваривающую способность различных
отделов пищеварительного тракта:
- определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, реакцию (pH), наличие видимых примесей
  (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты);
- проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и
  соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир,
  жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий,
  клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция,
  кристаллы холестерина, Шарко-Лейдена, гематоидина), слизь;
- осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, аммиака и аминокислот,
  растворимой слизи.
Анализ кала на скрытую кровь — реакции Грегерсена, Вебера.
Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов:

Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования пациенту следует отменить лекарственные средства, примеси
которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить
перистальтику кишечника (препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, активированный уголь,
слабительные средства, препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе, масляные
клизмы).
Коррекция пищевого режима: при копрологическом исследовании пациенту за 5 дней до сдачи кала назначают пробную
диету, содержащую точно дозированный набор продуктов.

Обычно применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или диету Певзнера (3250 ккал). Диета Шмидта — щадящая, в её состав
входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао). Диета
Певзнера разработана по принципу максимальной для здорового человека пищевой нагрузки, в её состав входят
поджаренное мясо, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, масло, ржаной и пшеничный
хлеб, свежие фрукты, компот. С помощью этих диет легче выявить степень усвоения пищи (степень недостаточности
пищеварения).

При анализе кала на скрытую кровь пациенту за 3 дня до сдачи кала назначают молочно-растительную диету и исключают
железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу, свёклу), так как они
могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Сбор кала осуществляется в чистые сухие пластиковые или стеклянные контейнеры с герметично закрывающимися
крышками. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках.

Правила сбора кала

Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого мочеполовых органов). Нельзя собирать фекалии после
клизм. Если необходимо знать точное количество испражнений, то пустую емкость перед сбором и после сбора материала
взвешивают.

Пациенту рекомендуется помочиться в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно или горшок
собираются испражнения (следить, чтобы не попала моча). Для исследования достаточно 10-15 г кала. Кал, взятый из
разных мест, в количестве 1 г, собирается в чистую, сухую емкость.

Для паразитологических исследований кала специальной подготовки не требуется. Ложечкой собирают 10-15 гр. теплого
кала, взятого из разных мест.

Кал следует доставить в лабораторию в течение 8 ч после сбора (в условиях стационара — в течение 1 ч). Исследуют кал
не позднее 8-12 ч после его выделения, а до этого его сохраняют при температуре от 3 до 5 °С. Наиболее точное
представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта даёт трёхкратное исследование фекалий.

Источник