Роэ в анализе крови детей 6 лет

Медицина – это очень многогранная наука, наполненная множеством интересных терминов. Многие из них имеют по одному или несколько синонимов, которые могут звучать совсем по-разному, но обозначать одно и то же понятие. Один из них – РОЭ. Расшифровка этой аббревиатуры звучит, как реакция оседания эритроцитов. Так медики ее называли раньше. По привычке врачи старшего поколения пользуются этим термином и сегодня. Это вносит определенные недопонимания среди пациентов, которые не владеют основами медицинской терминологии, а тем более, правильной оценкой такого показателя.

Что это за показатель

Реакцией оседание эритроцитов (РОЭ) называют один из показателей общеклинического анализа крови. Его современное название – СОЭ, который подразумевает скорость оседания эритроцитов. В его основе лежит определение способности эритроцитарных клеток оседать под действием силы тяжести при их помещении в узкий стеклянный капилляр, имитирующий сосудистый просвет. От того, насколько быстро это происходит, и зависит величина показателя РОЭ. Измеряют его в миллиметрах в час (мм/ч), которые говорят о том, насколько миллиметров осели эритроциты, пребывая в вертикальном положении в течение часа.

Проведение исследования

Для определения РОЭ не нужны специальные приемы и оборудование. Показатель исследуют в рамках общего анализа крови, для которого производят забор капиллярной крови из пальца по привычной для всех методике. Определение РОЭ – один из самых легких этапов клинического анализа, поскольку не требует вообще никаких манипуляций с кровью после забора. Она просто оставляется в стеклянном капилляре на один час. По происшествии этого времени смотрят на каком уровне расположена граница разделения крови на светлый и темный слой. По высоте светлого слоя в миллиметрах и определяется показатель полученной скорости оседания эритроцитов.

Физиологические нормы и патологические изменения

Нормативные показатели РОЭ имеют достаточно широкие рамки и зависят от пола, возраста, характера питания и других факторов, которые способны закономерно повлиять на его величину. Дифференцированная норма РОЭ приведена в таблице.

Отклонения в РОЭ в анализах крови могут быть представлены, как его повышением, так и понижением. В таких случаях более правильно говорить о том, что РОЭ ускорено, либо замедленно.

Важно помнить! В большинстве случаев приходится сталкиваться с ситуациями, при которых РОЭ повышен. Такой феномен является типичным показателем иммунно-воспалительных реакций в организме, которые изменяют свойства эритроцитов, делая их частично неполноценными!

От чего зависит РОЭ

Способность эритроцитов к оседанию без участия свертывающей системы крови зависит от двух факторов:

• Структуры и количества эритроцитарных клеток;
• Состава плазмы.

Здоровые эритроциты обладают отрицательным зарядом своей поверхности. Это позволяет им свободно циркулировать в русле, отталкиваясь друг от друга. Когда в организме активизируются иммунные клетки и механизмы, это приводит к повышению в плазме количества иммуноглобулинов и фибриногена. Они, с одной стороны, повышают густоту и тягучесть плазмы, с другой, изменяют поверхностный заряд эритроцитов. Закономерными следствиями таких изменений является образование больших и тяжелых эритроцитарных конгломератов в сосудах, которые намного быстрее способны оседать под действием силы тяжести.

Ситуация изменяется с точностью до наоборот, если плазма крови становится более густой. Эритроциты в такой среде не способны оседать, находясь во взвешенном состоянии. Чем более повышенная густота плазмы, тем меньше возможностей оседать, даже эритроцитарным скоплениям.

Слипание эритроцитов между собой – главный механизм повышения РОЭ при иммунно-воспалительных реакциях в организме

Физиологические факторы, влияющие на показатель

Ускорение РОЭ, как норма, может восприниматься в таких ситуациях:

• При беременности и грудном вскармливании;
• Анемии;
• На фоне приема гормональных контрацептивов;
• Диета или пост;
• Ожирение и повышение содержания холестерина;
• Период после вакцинации или восстановление после перенесенных инфекционных заболеваний;
• Температурный режим в условиях, где проводилось исследование более 27˚С;
• Прием витаминов;
• У детей и пожилых.

Замедлить РОЭ способны:

• Повышение количества эритроцитов или других клеточных компонентов крови (полицитемия, эритремия);
• Наследственные изменения эритроцитов в виде маленьких размеров и неправильной формы;
• Прем нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Выраженная сердечная недостаточность;
• Температурный режим в условиях, где проводилось исследование менее 22˚С.

Причины патологического повышения показателя

РОЭ – это показатель, повышение которого возникает не сразу после развития патологии в организме. Такая реакция может быть зарегистрирована лишь через несколько дней. Повышенное РОЭ может регистрироваться еще длительное время после излечения от болезни, что вполне логично, так как патологические эритроциты должны быть постепенно заменены на нормальные.

Высокое РОЭ при таких заболеваниях:

• Воспалительный процесс:
  • Острые и хронические синуситы, отиты, тонзиллиты;
  • Менигноэнцефалиты;
  • Плевропневмония, бронхит, трахеит;
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • Кариозно-деструктивные изменения зубов;
  • Воспалительные процессы органов системы пищеварения (гепатит, холецистит, панкреатит, аппендицит, энтероколиты);
  • Воспалительные процессы органов выделительной системы (паранефрит, пиелонефрит, простатит, цистит);
  • Патология половых органов воспалительного характера (орхит, эндометрит, аднексит);
  • Воспаление костей и суставов (реактивные и специфические артриты, остеомиелит).
• Инфекционно-гнойный воспалительный процесс:
  • Любые вирусные инфекции (герпес, корь, краснуха, гепатит, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз);
  • Любые бактериальные инфекции (кишечные, скарлатина, боррелиоз, коклюш);
  • Глистная инвазия организма;
  • Туберкулез любой локализации;
  • Сифилис;
  • Половые инфекции;
  • Гнойно-воспалительные изменения кожи и мягких тканей (рожистое воспаление, абсцесс, карбункул, флегмона, гнойники внутренних органов);
• Злокачественные опухоли и их метастазы любой локализации;
• Аутоиммунное поражение тканей организма (волчанка, ревматоидный артрит, васкулит, аллергические дерматозы, атопии и псориаз, бронхиальная астма);
• Интоксикации экзогенного и эндогенного происхождения (внешние и внутренние);
• Миелопролиферативные заболевания системы крови (лейкемия, лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфома, лейкопения);
• Массивные травмы, разрушение тканей в организме, ожоги;
• Инфаркт миокарда и другие шоковые состояния.

Замедление РОЭ может быть зарегистрировано очень редко и свидетельствует о сгущении крови на фоне интоксикаций или обезвоживания организма.

Важно помнить! Оценивая повышенное РОЭ, в первую очередь исключаются все возможные причины физиологического ускорения скорости оседания эритроцитов. Физиологическим может считаться незначительное отклонение от нормы. Выраженные колебания всегда говорят в пользу иммунно-воспалительных изменений в организме или злокачественных новообразований!

Категория: Росчерк пера 02

Лабораторный тест по определению скорости оседания эритроцитов насчитывает более чем вековую историю клинического использования. Изначально СОЭ определялась для установления факта беременности, но потом ее показатели нашли отражение в диагностике множества заболеваний и детских патологий.

Сегодня среди педиатров не существует единого мнения по поводу целесообразности определения СОЭ в диагностических целях, поскольку ее уровень чрезвычайно зависим от влияния посторонних факторов.

Из-за этого влияния результаты анализа на скорость оседания эритроцитов могут оказаться недостоверными и не могут рассматриваться как специфичный показатель. Тем не менее, ввиду простоты и скорости проведения анализа (для получения результатов достаточно 1 часа), определение СОЭ в крови у ребенка продолжает активно практиковаться в педиатрии.

Возрастная зависимость нормы СОЭ

Показатель СОЭ отражает способность эритроцитов к соединению друг с другом, поэтому любые отклонения от нормы могут значить, что в организме начался воспалительный или иной патологический процесс.

Достоверно определить причину высокого или пониженного уровня СОЭ только по результатам общего анализа крови невозможно, тем более что у детей до 14 лет эти показатели отличаются нестабильностью.

Однако грамотная расшифровка результатов анализов поможет выявить серьезную болезнь на самой ранней стадии и предпринять необходимые лечебные меры.

В настоящий момент приняты следующие нормы СОЭ у детей по возрастным категориям:

В возрасте до года имеется еще более мелкая градация:

Как видно из таблицы, для детей до 6 года жизни норма СОЭ не характеризуется зависимостью от пола, а с 6-летнего возраста норма СОЭ в крови у детей отличается по половому признаку. Это связано с подготовкой детского организма к половому созреванию, в частности, к регулярным потерям крови у девочек во время месячных. Поэтому уровень верхнего нормативного значения скорости оседания эритроцитов у мальчиков на 5 единиц ниже этого показателя у девочек.

Что означает повышение уровня СОЭ

Колебание уровня нижних и верхних показателей СОЭ у ребенка в пределах от 1 до 4 единиц считается допустимым. Если же речь идет об увеличении показателей на 15 единиц и более, то диагностика связывает такое отклонение с возможным развитием патологических процессов в организме. К провоцирующим факторам, или причинам высокого отклонения относятся:

• прорезывание зубов у детей 1-2-го года;
• несбалансированный рацион питания с преобладанием жирной пищи;
• нарушения в работе иммунной системы;
• аллергия;
• интоксикация;
• различные травмы;
• сезонный авитаминоз, стрессы;
• побочное действие некоторых препаратов;
• обострение хронических или начало острых респираторных заболеваний (таких как пневмония или отит);
• анемия при нормальной морфологии эритроцитов;
• возникновение новообразований.

Повышенное СОЭ у ребенка может быть следствием развития вирусной или бактериальной инфекции, особенно если увеличение СОЭ отмечается на фоне высокого уровня нейтрофилов, моноцитов или других изменений в анализах крови. Также увеличение показателей скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать об увеличении концентрации в плазме иммуноглобулинов или фибриногена, характерного для опухолевых заболеваний.

Для того, чтобы определить, какая именно инфекция или новообразование спровоцировали высокий уровень СОЭ, врачом, как правило, назначаются дополнительные биохимические анализы крови.

Почему СОЭ может понижаться

Понижение СОЭ наблюдается в гораздо более редких случаях, и обычно это явление связывают с такими причинами как:

• дистрофия;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• вирусный гепатит;
• истощение организма;
• плохой стул;
• недавно перенесенное отравление, интоксикация;
• плохая свертываемость крови, вызванная низким содержанием гемоглобина или другими причинами;
• нарушения кровообращения.

Как и в случае с высокой СОЭ, расшифровки единственного анализа крови недостаточно для определения, какая именно причина послужила провоцирующим фактором.

Если показатель взаимодействия эритроцитов стал ниже (здесь также важно, на сколько единиц произошло отклонение от нормы), и при этом не замечены другие отклонения в анализах (например, уровень содержания моноцитов), врачом должно быть назначено повторное обследование.

Как уже говорилось, результаты анализа не специфичны, а значит судить о заболевании по случайному отклонению от нормы недопустимо. Вполне может быть, что причиной низкого (как и высокого) СОЭ стали технические погрешности при проведении анализа.

Какие меры предпринимать при отклонении от нормы

Что делать родителям в случае высокого или низкого уровня СОЭ в крови у детей? Самое разумное – соблюдать предписания лечащего врача, который, скорее всего, предложит подождать и сдать кровь на повторное обследование.

Учитывая разнообразие состояний, которые могут повлиять на взаимодействие эритроцитов в крови ребенка, особенно первого года жизни, желательно пройти все предписываемые врачом процедуры.

Когда длительное увеличение СОЭ не сопровождается никакими другими отклонениями ни в анализах, ни в поведении ребенка, чаще всего это значит, что его кровь обладает такой специфической патологией как синдром ускоренной СОЭ, требующей внимательного отношения врачей и регулярного медицинского контроля. Однако если в продолжение длительного периода ни инфекций, ни новообразований у маленького пациента не обнаруживается, значит в отдельном лечении его патология не нуждается.

Для минимизации рисков, а еще больше для успокоения родителей, современная медицина предлагает исследование крови на предмет содержания C-реактивного белка, который не подвержен посторонним влияниям и позволяет определить, сколько и какие причины для волнения имеют место.

На что стоит обратить внимание

Родителям детей возраста 1-2 года нужно знать, что значительное влияние на уровень СОЭ в крови малыша влияют такие внешние факторы, как прием некоторых лекарств (особенно содержащих парацетамол).

Сильными отклонениями в сторону повышения этого показателя сопровождаются и такие состояния как прорезывание или выпадение молочных зубов. Чтобы облегчить боль ребенку в этих случаях (а также при отите или тяжело протекающей пневмонии), родители часто прибегают к помощи парацетамоло-содержащих препаратов. Разумеется, такая удвоенная атака на кровь ребенка может спровоцировать повышение уровня СОЭ до 40 и более единиц. Тем не менее, это не должно быть поводом для паники, поскольку при своевременном лечении основного заболевании показатели крови приходят в норму самостоятельно.

Источник:

• < Московская олимпиада школьников 2016 — 2017
• 5 способов сохранить свежесть и пользу укропа зимой >

Source: ekran-stroka.ru