Rna hcv анализ крови что это такое
Гепатит С – опасное вирусное заболевание, чреватое осложнениями. Из-за отсутствия специфической симптоматики, схожести с другими болезнями, выявляется только методами молекулярной диагностики. Для определения возбудителя проводится анализ ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).
Существует ли ПРИВИВКА от Гепатита С?
ДаНет
Если РНК вируса гепатита С не обнаружена, это значит, что человек здоров, либо анализ взят слишком рано. Возбудитель становится активным только через пять дней, поэтому при подозрении на инфицирование проводится повторный тест. Если биохимические показатели в норме, человек признается здоровым.
Анализ на РНК вируса гепатита С
Молекулярное исследование показывает, есть НСV в крови или нет. Когда на бланке качественного анализа указан результат «гепатита С не обнаружено», больной не опасен для окружающих. Необходимо провести повторное тестирование через две недели, чтобы удостовериться в отсутствие РНК. Если качественный результат положительный (надпись «обнаружено»), проводится количественное тестирование.
Качественный анализ
Метод генетического исследования выявляет вирус в минимальной концентрации. Параметры ограничены чувствительностью прибора. Она колеблется в диапазоне от 10 до 500 МЕ/мл. Это референсные значения, ниже которых на бланке анализа будет написано «не обнаружено».
При выборе лаборатории важно спрашивать, каким оборудованием будет производиться анализ методом полимеразной цепной реакции. Выявить HCV при низкой виремии (концентрации возбудителя в пробах) можно на приборах чувствительности до 50 МЕ/мл.
Возможные результаты:
- «обнаружено»;
- «не обнаружено».
Когда в крови возбудитель присутствует в небольшом количестве, болезнь будет развиваться. Если основные биохимические показатели ниже референсных значений, есть подозрение на заражение, при результате теста «не обнаружено» лучше повторить качественный анализ через какое-то время.
Возможен результат «обнаружено». Только при хорошей иммунной защите организм способен самостоятельно справиться с возбудителем. Гепатит по симптоматике схож с другими болезнями, если выявить вирус на ранних стадиях болезни, снижается риск аутоиммунных осложнений.
Количественный анализ
Недостаточно обнаружить HCV, для определения схемы приема препаратов нужно знать концентрацию вируса в крови. По результатам количественного анализа ПЦР судят о вирусной нагрузке.
Определение количества РНК (удельного содержания возбудителя в одном мл крови) помогает установить стадию развития болезни. Вирус размножается постепенно. Нельзя путать стадию развития гепатита со степенью тяжести болезни. Люди, имеющие одинаковые результаты, анализа могут чувствовать себя по-разному:
- при слабом иммунитете гепатит маскируется под ОРВИ;
- при сильной защите возможная острая форма болезни, когда глобулины массово атакуют НСV;
- возможно появление типичных для печеночных патологий симптомов, характерных для заболевания средней степени тяжести.
Расшифровка количественного анализа – дело специалистов. Международная система стандартов допускает оформление результатов в двух измерениях:
- МЕ/мл;
- копии/мл.
Пересчет результата производится по формуле:1 МЕ/мл = 4 копии/мл. У медиков приняты следующие количественные оценки:
- ниже 180 МЕ/мл (720* к/мл) – малоопасная концентрация;
- до 800 000 МЕ/мл – низкая концентрация;
- свыше 800 000 МЕ/мл – высокая вирусная нагрузка;
- свыше 25 000 000 МЕ/мл – сверхвысокая (критическая )концентрация НСV в крови.
Анализ на антитела (ИФА)
Обнаружение специфических белков, убивающих НСV, свидетельствует об иммунном ответе организма. ИФА определяет антитела, не только к гепатиту. Этим методом диагностируются другие виды патологий, инфекционных заболеваний.
Исследование проводится при подозрении на заражение, оно подтверждает или ставит под сомнение отрицательный результат ПЦР. Антитела – своеобразная иммунная память, они остаются у здорового человека до трех лет, реже – на протяжении всей жизни (устойчивая защита к вирусу).
Если у пациента антител нет, это говорит о невосприимчивости организма к возбудителю, он не распознается как чужеродный. Если проверяют пациента, не болевшего гепатитом, возможен результат «не обнаружено» на РНК и антитела.
Что значит, если РНК вируса не обнаружено?
Такой результат возможен, если:
- человек здоров (возможен при проведении профосмотров, обязательном тестирование при поступлении больных на лечение в стационар);
- концентрация НСV ничтожна, ниже порога чувствительности;
- со времени заражения прошло менее 5 суток (вирус не выявляется сразу после попадания в кровяное русло);
- произошла санация крови после лечения гепатита С, организм выработал мощную антивирусную защиту, подавил размножение возбудителя.
Для пациентов, у которых было инфицирование, кровь на стерильность проверяется на протяжении трех лет через каждые полгода. Если отрицательный результат подтверждается, человек признается полностью излечившимся.
Что значит, если РНК гепатита С не обнаружено, а антитела есть?
Присутствие антител говорит о хорошем иммунитете. Часть людей (до 10%) способны самостоятельно излечиваться. Организм способен подавить вирус, без препаратов. Часто НСV у таких людей нет, а ИФА-тест показывает присутствие антител.
Другой вариант подобных результатов – выздоровление пациента. Для эффективного иммунного ответа порой требуются годы. Хроническая форма с периодами ремиссий способна обостриться. Тяжело переносят гепатит С люди с острой формой заболевания, когда глобулины поражают гепатоциты, на которых остались следы пребывания возбудителя.
Наличие антител при отсутствии РНК – самый благоприятный результат комплексного обследования.
Когда нужно повторить анализы?
При ложноположительных и ложноотрицательных оценках повторные пробы назначаются сразу. Когда обнаруживают РНК и антитела одновременно, повторные тесты нужны для определения динамики развития болезни.
Традиционный курс лечения после выявления гепатита С предусматривает обязательное тестирование сначала через пару недель, затем на 4-1, 12-й, 24-й неделе. Больные не снимаются с учета до трех лет. Через каждые полгода проводится обследование.
При большой вирусной нагрузке частотность повторных проб меняется, врач корректирует тактику лечения. Подвид 1 генотипа НСV не сразу поддается лечению, подвиды 2,3 не очень устойчивы, быстро уничтожаются. Противовирусные средства принимаются разными курсами.
Что делать, если РНК обнаружена?
Пациент признается больным, если в анализах значение «РНК HCV обнаружена». Врач назначает схему лечения, диету. Вирусоноситель возлагает добровольные обязательства по соблюдению правил гигиена, снижающих риск передачи возбудителя.
Основные пути передачи – гематогенный и половой. Возможна вертикальная передача инфекции через плацентарный барьер или во время родов, планированную беременность лучше отложить до выздоровления.
Беременные одновременно посещают гинеколога и инфекциониста, чтобы снизить риск вертикальной передачи возбудителя. Препараты нового поколения без побочных действий, их назначают детям младшего возраста, беременным. Они эффективно борются с НСV, бояться гепатита С не нужно.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
ПЦР анализ
Анализ РНК HCV (определение РНК вируса гепатита С), часто называемый анализ ПЦР гепатита С — это исследование крови, позволяющее выявить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус — это одна частица РНК). Этот тест чаще всего выполняется методом ПЦР, — отсюда и название ПЦР гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС.
Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Данный тест необходимо проводить всем пациентам, у кого обнаружены антитела к гепатиту С. Его результат может быть «обнаружено» или «не обнаружено». Референсные значения (значение, которое должно быть в норме) — «не обнаружено». Результат «обнаружено» может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Качественный тест ПЦР имеет определенную чувствительность (10-500 МЕ/мл.). Это означает то, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствительности метода), может быть получен результат «не обнаружено». Поэтому, при проведении качественного ПЦР у пациентов с низкой виремией (концентрацией вируса), например, проходящих противовирусную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы. Для контроля вирусологического ответа при проведении противовирусной терапии желательно использовать диагностическую систему с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл. Таким критериям соответствуют, например, анализаторы COBAS AMPLICOR ВГС-TEST (аналитическая чувствительность 50 МЕ/мл или 100 копий/мл), РеалБест РНК ВГС (аналитическая чувствительность 15 МЕ/мл или 38 копий/мл) и другие.
Где безопасно купить новые препараты для лечения гепатита C? На наш взгляд, самый оптимальный и надёжный способ — это воспользоваться услугами проверенных годами поставщиков на нашем форуме, которые уже помогли избавиться от этого заболевания сотням пациентов.
Стоимость пцр
ПЦР анализ, стоимость которого зависит от применяемых реактивов, и может составлять от 300 руб. до 5000 руб., выполняется от одних суток до недели.
Кроме метода ПЦР для выявления РНК ВГС также используется метод транскрипционной амплификации (ТМА), обладающий лучшей чувствительностью (порядка 5-10 МЕ/мл.), однако этот метод в России пока не распространен.
Как часто нужно делать ПЦР гепатита C? Обычно его проводят сразу после обнаружения антител к гепатиту C и после 4-й, 12-й, 24-й недели противовирусной терапии, а также через 24 недели после завершения ПВТ, а затем — ежегодно, в случае УВО.
Рис. 1. Пример результатов качественного ПЦР гепатита С.
Количественный анализ ПЦР (вирусная нагрузка) — это тест на концентрацию вируса (виремию) в крови. Вирусная нагрузка — это количество единиц генетического материала (вирусной РНК), которая присутствует в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Количество вируса может быть отображено по-разному. Например, 1,5 млн МЕ/мл, что соответствует 1.500.000 МЕ/мл или 1.5* 106 МЕ/мл. В некоторых лабораториях используются другие единицы измерения — копии/мл. Коэффициент пересчета из копий в международные единицы различный для разных тест-систем. Примерно значения можно пересчитать по формуле 1 МЕ/мл = 4 копии/мл, например, 5.5* 105 МЕ/мл = 2.2* 106 копий/мл.
Важно знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С.
На что же влияет вирусная нагрузка?
Во-первых, на инфекционность. Чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем. Во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения (если лечение будет проводиться на основе интерферона). Так, низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая – неблагоприятным. Также, количественный ПЦР имеет большое значение при проведении интерфероновой терапии для оценки ее успешности и планировании длительности курса. Так, при быстром ответе на лечение и низкой виремии перед терапией, сроки лечения могут быть сокращены. И, наоборот, при медленном снижении концентрации вируса, ПВТ может быть продлена.
Какая нагрузка считается низкой, а какая — высокой?
Высокой принято считать нагрузку свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл. Нагрузка свыше 1*107 ME/мл считается очень высокой. Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию. Так, в некоторых работах этой границей считается цифра 400.000 ME/мл.
Как часто нужно делать количественный тест?
Обычно его делают перед проведением терапии и после 12-й недели лечения для оценки ее эффективности в случае, если качественным тестом РНК еще определяется.
Результатом количественного теста может быть количественная оценка виремии в формате, описанном выше, а также результаты «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено».
Порог чувствительности количественного ПЦР обычно выше, чем качественного. Так, для системы COBAS AMPLICOR он составляет 600 ME/мл. Результат «не обнаружено» может означать, что количественный тест и подтверждающий качественный тест не обнаружил вирусную РНК. Результат «ниже диапазона измерений» означает, что количественный тест не выявил РНК гепатита С, но вирус присутствует в очень малой концентрации (в случае, если при этом был проведен дополнительный подтверждающий качественный тест).
Рис.2 Пример результатов количественного теста.
Источник
RNA гепатита С – это рибонуклеиновая кислота, носитель наследственной информации вируса. Выявить ее можно посредством ПЦР-диагностики. Обследование обязательно при планировании или ведении беременности, медицинским сотрудникам, людям, которые имели контакты с инфицированными. Своевременное определение концентрации вируса в крови позволит быстро вылечиться и предотвратить необратимое разрушение печени.
Что такое RNA гепатита С
RNA (по-русски РНК) – это рибонуклеиновая кислота, которая присутствует в любом живом организме. Она хранит код вируса гепатита С и способна мутировать при наличии заболевания, что позволяет патогену ускользать от иммунной системы больного.
Анализ крови на RNA вируса гепатита С проводится путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления вирионов, присутствующих в крови. По результатам обследования можно с наибольшей вероятностью определить наличие заболевания, степень его распространенности. В некоторых случаях для исследования берут кусочек ткани печени.
Достоверность ПЦР-диагностики обусловлена следующими преимуществами:
- для обнаружения гепатита С достаточно нескольких единиц HCV на весь объем сданного материала;
- возможность обнаружить различные генотипы вирусов всего за одно обследование;
- выявление патологии на раннем бессимптомном этапе развития.
При помощи анализа специалист может определить генотип вируса гепатита С (ВГС). Известно 11 групп, которые разделены на 100 генетических подтипов. Каждый вид вируса обладает особыми признаками и характером протекания.
Кому и какой анализ назначают для выявления RNA
При подозрении на заражение, при изменении состава крови, обнаруженном во время профилактического осмотра, при нарушении работы печени назначают ИФА (иммуноферментный анализ). Это скрининговый метод, который охватывает большое количество человек. Если анализ выявил антитела к вирусу гепатита С, следует уточнить его и сдать ПЦР, который выявит RNA возбудителя. Скрининг делают при планировании и ведении беременности, перед хирургическим вмешательством.
Анализ на вирусную RNA нужно сдать в следующих случаях:
- после контакта с инфицированным человеком;
- при наличии хронического гепатита;
- во время курса терапии для контроля эффективности лечения;
- при наличии инфицированных родственников, половых партнеров;
- при циррозе печени.
Симптомами запущенного заболевания могут быть беспричинное поднятие температуры, тошнота, рвота, потеря веса, слабость, апатия. В группе риска находятся люди, употребляющие наркотики, болеющие ВИЧ, поклонники пирсинга и тату, пациенты, пережившие операции, медицинские работники. Новорожденным требуется обследование, если гепатит С был выявлен у матери.
Расшифровка результатов
ПЦР-диагностика выявляет наличие генома HCV в крови, его распространенность и активность инфекции в данный момент. При расшифровке анализа учитываются показатели качественного и количественного анализа. Для правильного подбора лечения необходимо определить генотип, который влияет на симптомы протекания патологии, скорость и степень разрушения печени.
Качественный
Качественный анализ крови проводится после выявления антител методом ИФА. Достоверность результатов равно 95%, ошибка возможна при низкой виремии (количества RNA в крови). Поэтому для исследования требуется диагностическая тест-система с чувствительностью не менее 60 МЕ/мл.
Существует всего два результата анализа RNA HCV кач. на гепатит С:
- RNA обнаружено. Свидетельствует о наличии вируса, требует уточнения степени тяжести с помощью количественного анализа.
- RNA не обнаружено. Свидетельствует об отсутствии заболевания, успешно прошедшей противовирусной терапии, заражении не более 2 недель назад или низкой виремии (концентрации ниже 10 международных единиц в миллилитре крови).
При отрицательном результате специалисты рекомендуют пройти повторное обследование через 10 дней.
Количественный
При выявлении вируса гепатита требуется провести дополнительный количественный анализ. Этот тест нужен также:
- для выявления вирусной нагрузки (количество вирионов на единицу объема крови);
- при подборе препаратов;
- после курса терапии.
С помощью ПЦР-диагностики определяется степень активности и опасности возбудителя для пациента и окружающих.
Результаты обследования RNA HCV колич. на гепатит С принято расшифровывать согласно таблице норм:
| Результат инфицирования или спектр вирусной нагрузки (МЕ/мл) | Расшифровка показателей |
| RNA не обнаружена | пациент здоров |
| показатель 40-180 | отсутствие RNA вируса или нагрузка минимальная |
| значение ниже 800 тысяч | низкая степень концентрации, начальный этап развития гепатита |
| показатель выше 800 тысяч | высокая степень виремии, стремительное протекание заболевания, высокий риск заражения окружающих |
| больше 25 миллионов | концентрация превышает допустимый диапазон, критическая ситуация |
После количественного подсчета возбудителя гепатита С нужно выполнить генотипирование.
Генотипирование
Выявление генотипа необходимо для правильного подбора лекарств. Всего выделяют 6 генотипов, которые подразделяются на десятки субтипов. В России в 98% случаев выявляют первый, второй и третий. Из-за постоянных мутаций RNA, которые позволяют возбудителю повысить выживаемость и обойти иммунную систему, терапия назначается только после этого обследования. На результатах генотипирования строится подбор препаратов, их дозировка, длительность курса приема.
Лечение гепатита С преимущественно проводится интерферонами с Рибавирином. В комплексе с этими препаратами назначают прием Софосбувира (Совальди), Даклатасвира (Даклинза), Ледипасвира или их дженериков.
Что делать после прохождения тестирования
После сдачи анализа на наличие RNA гепатита С требуется консультация инфекциониста. Специалист назначает дополнительное обследование, исключает возможность ложноположительного или ложноотрицательного результата. При обнаружении антител (иммуноглобулинов М и G) ПЦР-диагностика назначается в этот же день, также потребуется инструментальная оценка (УЗИ) функционирования и структуры печени.
Источник