Риск развития атеросклероза по анализу крови
14 февраля 201836106 тыс.
Нарушение жирового обмена и атеросклероз являются основными причинами заболеваний сердца и сосудов. Выяснить степень риска развития атеросклероза или нарушения обмена жиров, пока нет регистрируемых датчиками УЗИ внутрисосудистых бляшек, можно с помощью лабораторных методов. В этом случае на помощь приходит липидограмма — это исследование всего липидного спектра крови.
Одним из компонентов жирового обмена в организме является холестерин. Именно его концентрация отражает риск развития сосудистой патологии. Анализ крови на холестерин, проводящийся в рамках биохимического анализа крови, дает представление о количестве этого вещества у человека. Не всегда данные об общем холестерине позволяют сделать вывод о наличии патологии. Тут на помощь приходит липидограмма, которая помогает определить не только количественные, но и качественные характеристики липидного обмена.
Кому назначают
Всем здоровым взрослым рекомендуется проходить липидограмму не менее одного раза каждые пять-шесть лет. Врачами-кардиологами и эндокринологами исследование назначается в следующих случаях.
- Наблюдение у кардиолога. Исследование почти всегда назначают людям, наблюдающимся у врача по поводу сердечно-сосудистой патологии. Это не обязательно должен быть атеросклероз — липидограмма показана и пациентам с пороками сердца или нарушениями строения сосудов.
- Нарушения обмена веществ. С помощью данного анализа изучается динамика состояния больных с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, гипофиза.
- Курение и алкоголизм. Эти зависимости способны усугублять все обменные нарушения и сами приводят к патологиям обмена веществ.
- Артериальная гипертензия. Нарушения липидного обмена увеличивают риск сосудистых катастроф при повышенном артериальном давлении.
- Ожирение, гиподинамия. Данные факторы риска развития сосудистых заболеваний усиливают негативное влияние липидного дисбаланса на сосудистую стенку.
Если пациент перенес инфаркт или инсульт, то прохождение липидограммы рекомендуется несколько раз в год. Лицам с генетической предрасположенностью (инсульт, инфаркт у близких родственников или наследственные нарушения липидного обмена) врачи советуют после 30 лет проходить обследование ежегодно.
Подготовка к исследованию: на пути к достоверным результатам
С целью изучения липидного спектра крови проводят анализ венозной плазмы. Забор крови проходит в утренние часы. При этом обследуемый до проведения процедуры должен соблюдать строгие ограничения.
- Накануне исследования. Необходимо отказаться от жирных продуктов питания, алкоголя и курения, избегать физических нагрузок, исключить стрессы. Если пришлось употребить алкоголь, лучше сразу перенести обследование на другой день.
- За 12 часов до обследования. Нельзя принимать пищу. Пить разрешается только чистую воду.
- Утром до анализа. Желательно полностью расслабиться и успокоиться. Надо обязательно предупредить медицинских работников о регулярно принимаемых препаратах, так как они способны сильно повлиять на результат.
Что такое липидограмма: о чем говорят показатели
Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:
- общий холестерол или холестерин (ОХ);
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
- триглицериды (ТГ);
- коэффициент атерогенности.
Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.
Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:
- липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
- липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.
Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.
Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.
Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.
Когда анализ в норме
В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:
- коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
- уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
- уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
- уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
- общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.
Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.
Какую патологию выявляет
Наиболее часто в случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови — гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний:
- беременность;
- болезни легких;
- алкоголизм;
- панкреатит;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- ревматоидный артрит;
- мегалобластная анемия;
- почечные заболевания.
Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза. При этом причина ее возникновения — не только неправильное питание. Так как 80% холестерина вырабатывает сам организм, чаще всего именно эндогенные нарушения липидного обмена, передавшиеся по наследству или приобретенные в течение жизни, и обуславливают высокий уровень вещества в крови.
На что указывают триглицериды и липопротеины
Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л , то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке. Уровень триглицеридов высок и при развитии сахарного диабета. Превышение или понижение уровня этих веществ относительно нормы также может указать на:
- наличие заболеваний легких;
- вирусный гепатит;
- погрешности в питании;
- ишемическую болезнь сердца;
- ожирение;
- гипертонию.
Если анализ на холестерин ЛПВП обнаружил, что показатели по сравнению с нормой понижены (ниже 1,0 ммоль/л), это означает, что человек болен атеросклерозом и, вероятно, ишемической болезнью сердца. ЛПВП липидограмма может также указывать на симптомы гипертиреоза, наследственное нарушение обмена ЛПВП (синдром Танжера), печеночную энцефалопатию (синдром Рейе), анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени, хроническую анемию, избыток жиросодержащей пищи.
Патологию можно определить и по анализу на холестерин ЛПНП. Этот вид липидограммы помогает выявить:
- язвы;
- туберкулез;
- инфаркты;
- инфекционные заболевания в острой стадии;
- цирроз печени;
- болезни почек;
- опухоли кишечника;
- алкоголизм.
Зачем нужен коэффициент атерогенности
Если получено значение менее 3, следовательно, содержание ЛПВП большое — развитие атеросклероза маловероятно. В случае, попадания коэффициента в диапазон от 3 до 4, возникновение атеросклероза и ИБС прогнозируется с высокой вероятностью. Если коэффициент больше 5, то риск развития заболеваний становится критичным.
Влияние пола и возраста на результат
Значения анализа будут отличаться у людей из разных возрастных групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Нормы липидограммы у женщин и мужчин можно сравнить на примере данных следующей таблицы.
Таблица — Референтный интервал в зависимости от пола
| Показатель | Норма (ммоль/литр) | |
|---|---|---|
| Мужской пол | Женский пол | |
| Холестерин | 3,2-5,6 | 3,2-5,6 |
| Липопротеины низкой плотности | 2,2-3,38 | 1,9-3,5 |
| Липопротеины высокой плотности | 0,9-1,7 | 1,15-2,3 |
| Триглицериды | 0,4-1,7 | 0,4-1,7 |
| Коэффициент атерогенности | 2,2-3,5 | 2,2-3,3 |
В зависимости от возраста содержание основных видов липидов в организме также изменяется. По статистике в возрасте 30 лет общее количество холестерина у женщин — 3,4-6,3, а после 50-ти лет достигает 4,0-7,2. После 60 лет норма содержания холестерина должна составлять 3,5-7,1. Подобным родом изменяется и содержание всех липопротеинов.
Видео по теме
О чем говорят анализы. Холестерин
Таким образом, липидограмма занимает одно из важнейших мест в диагностике общего состояния здоровья. С помощью этого анализа можно с большой уверенностью определить развитие многих заболеваний. При этом важно учесть наличие многих факторов: пол и возраст пациента, вес и наличие вредных привычек или особенных состояний. Например, норма липидограммы у женщин при беременности увеличивается очень существенно. А для людей пожилого возраста границы нормальных значений будут сильно отличаться от ожидаемых показателей у молодых.
Источник
Атеросклероз – это заболевание, поражающее кровеносные сосуды. На их внутренних стенках появляется отложение липопротеидов, которое со временем преобразуется в бляшки. Это приводит к сужению просвета сосуда, снижению его эластичности. Развитие атеросклероза провоцирует повышенный уровень липидов, нарушение их метаболизма и высокое артериальное давление. Без своевременного лечения атеросклероза развиваются серьезные осложнения (например, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда), которые несут угрозу для жизни.
Пациентам с высоким риском развития атеросклероза врач назначает профилактические мероприятия, которые дают возможность приостановить развитие болезни. Данный комплекс лабораторных анализов включает себя тесты по исследованию липидного обмена. По их результатам можно судить о потенциальном риске развития атеросклероза. Программа показана мужчинам и женщинам в ходе профилактических обследований. Особенно актуальна она для пациентов старше 40 лет.
Анализы, входящие в состав комплекса
Триглицериды. Это жиры, обеспечивающие клетки организма энергией. В крови они переносятся в виде комплекса с белком. Повышение триглицеридов в крови увеличивает риск развития атеросклероза.
Холестерин. Это вещество переносится по организму в виде комплекса с белками-аполипопротеинами, который называется липопротеидом. Различают липопротеиды низкой, высокой и очень низкой плотности. Холестерин липопротеидов высокой плотности — это так называемый «хороший» холестерин. В его составе из организма удаляются избытки холестерина. Для оценки риска развития атеросклероза в комплекс исследований включены анализы на холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, а также общий (суммарное количество циркулирующего в крови вещества).
Атеросклероз: общие сведения
Существует большое количество факторов риска развития этого заболевания. Это употребление большого количества жирной пищи, фаст-фуда, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, курение. В группе риска по этому заболеванию находятся пациенты с сахарным диабетом. С возрастом риск атеросклероза повышается. Мужчины больше подвержены этому заболеванию, чем женщины. Еще одним важным моментом является наследственная предрасположенность. Если в жизни человека присутствует один или более факторов риска, важно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить обследование, чтобы своевременно выявить заболевание и начать лечение. Также желательно внести корректировки в образ жизни, чтобы уменьшить количество факторов риска.
Клиническая картина может отличаться в зависимости от места локализации пораженных сосудов, степени развития патологического процесса. Наиболее распространенные симптомы – это появление одышки, болевые ощущения в груди, частые головные боли. Также пациенты могут жаловаться на приступы головокружения, шум в ушах. Часто наблюдается повышенное давление. Человек быстро устает, у него снижается работоспособность. Возможны боли в спине или нижних конечностях, проблемы с памятью. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы становятся более ярко выраженными. Возможно развитие старческого слабоумия, проблемы с ориентацией в пространстве, потеря связи с реальностью.
Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования, которое включает в себя инструментальные исследования. План обследования разрабатывается врачом в индивидуальном порядке на основании жалоб пациента, результатов первичного осмотра и других факторов. После подтверждения диагноза назначается лечение. На ранних стадиях патологического процесса справиться с ним во многих случаях удается консервативными методами. В запущенных случаях требуется хирургическое лечение. Выбрать оптимальный метод лечения может только врач.
Людям с высоким риском развития атеросклероза рекомендуются профилактические мероприятия. Они заключаются в изменении образа жизни на здоровый. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, придерживаться рационального питания, соблюдать водный баланс. Важно контролировать массу тела, не допускать появления ожирения. Рекомендуются умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, утренние пробежки и прочее). Оптимальный режим физических нагрузок подберет врач. При этом учитывается возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.
Следование всем рекомендациям врача позволяет предотвратить развитие заболевание или отсрочить его на долгие годы. Кроме того, здоровый образ жизни является эффективным средством профилактики не только атеросклероза, а и многих других заболеваний.
Источник
Атеросклероз нижних конечностей – заболевание артериальных сосудов, которое проявляется отложением липидов на поверхности их внутреннего эндотелия.
При отсутствии своевременного лечения в месте скопления холестерина начинает формироваться соединительная ткань, которая является строительным материалом для атеросклеротических бляшек.
Холестериновые бляшки состоят из липидного ядра, которое покрывает плотная оболочка. Отложения холестерина, сформированные на стенках сосудов, становятся причиной сбоя тока крови, нарушения обменных процессов мягких тканей.
Главным риском диагноза считается полная окклюзия (закупорка) артерии, а на тяжелых стадиях – остановка кровотока, необходимость ампутации ноги. Чтобы предупредить трагические последствия, пациентам, состоящим в группе риска, следует регулярно проходить медицинское обследование для контроля уровня холестерина в крови.
Какие анализы нужно сдать при атеросклерозе? Эта тема станет предметом настоящего обсуждения.
Виды анализов
При подозрении на атеросклероз какие анализы нужно сдавать, установит лечащий доктор. Как правило, пациентов направляют на лабораторные исследования:
- ОАМ – общий анализ мочи.
- ОАК – общий анализ крови.
- Биохимия.
- Установление массовой доли белка.
- Проба на ферменты печени.
- Чтобы исключить гипотиреоз, иногда назначают анализ гормонов: ТТГ и тироксина Т4.
- Данные обмена углеводов в организме: гликированный гемоглобин, глюкоза, С-пептиды.
- Коагулографическое исследование для выявления излишней густоты крови.
Пациенту могут быть назначены как все перечисленные анализы при атеросклерозе нижних конечностей, так и некоторые из них по выбору доктора.
Основным и наиболее точным анализом на атеросклероз в нынешнее время является биохимия. По мнению докторов, именно биохимический метод позволяет выявить излишне высокий холестерин, вызывающий атеросклеротическую окклюзию сосудов, а в перспективе – их полную непроходимость.
Пациентам, у которых уже имеется атеросклероз, следует дважды в год проходить диагностические исследования крови для подтверждения полноты и точности назначенной терапии.
Сущность биохимического анализа
Для подтверждения диагноза «Атеросклероз», анализ крови забирается из вены на руке. Каких-то сложных подготовительных мер от пациентов не требуют, необходимо лишь воздержаться от еды как минимум за восемь часов до того, как сдать кровь.
Излишне полным пациентам рекомендуется исключить из рациона все соленые, жареные и жирные блюда за 2-3 дня до сдачи крови.
Как правило, забор крови на биохимию планируется на утренние часы.
Лабораторная диагностика атеросклероза проводится с использованием современных реактивных материалов, а результат доступен к получению уже через 2-3 дня.
Если в результатах анализов, сданных в разных лабораториях, выявлены разночтения, необходимо совершить контрольное исследование в месте первичного забора крови.
Маркеры атеросклероза
Медицинская методика проведения биохимического анализа предполагает совокупность данных маркеров атеросклероза:
- Триглицеридов.
- Липопротеидов низкой плотности – ЛПНП и высокой плотности – ЛПВП.
- Маркеры холестерола.
Итоговая липидограмма отражает точные данные уровня «плохого» холестерина в крови.
Повышенный уровень ЛПНП и триглицеридов является тревожным знаком, выявляющим предрасположенность к атеросклеротической окклюзии. А вот ЛПВП несут в себе «хороший» холестерин, нормализующий обмен веществ в организме, укрепляющий стенки сосудов, улучшающий ток крови.
Биохимический анализ рекомендуют, если данные ОАК свидетельствуют о повышении холестеринового уровня.
Нормы холестеринового уровня
На превышение уровня холестерина влияет ряд факторов, таких как наследственность, гастрономические изыски, пагубные пристрастия к алкоголю и табаку.
У взрослых людей нормальный показатель холестеринового уровня соответствует 3-5 ммоль/л. Эти данные могут варьироваться в зависимости от возраста, комплекции и даже пола: давно известно, что мужчины страдают от атеросклеротических проявлений гораздо чаще, чем прекрасные дамы.
А у новорожденных уровень холестерина и вовсе минимален, редко превышает показатель в 1,0 ммоль/л.
Если уровень «плохого» холестерина свыше 5 единиц, пациенту стоит насторожиться.
- При значениях от 5,2 до 6,5 ммоль/л имеет место прямая угроза атеросклероза, так называемое «пограничное» состояние.
- Если уровень повысился от 6,5 до 7,9 ммоль/л, это сигнал умеренной повышенности.
- При показателях от 8 ммоль/л и более следует бить тревогу!
На развитие атеросклеротических отложений влияет также уровень гомоцистеина, нормальные значения которого составляют от 9 до 11 Мкм/л.
Нормальные значения уровня липопротеидов примерно такие:
- Липопротеиды высокой плотности: от 0,8 до 2,2 ммоль/л. Если показатели маркера у женщин меньше 1, а у мужчин ниже 1,5 то это свидетельство того, что в организме пациента развивается атеросклеротическая патология.
- Липопротеиды низкой плотности: 3,5 ммоль/л и ниже.
Высокий уровень триглицеридов – свыше 2,3 ммоль/л – говорит о том, что диагноз в виде атеросклероза сосудов, ишемической болезни сердца, и/или сахарного диабета уже присутствует.
При пограничном уровне триглицеридов – от 1,9 до 2,2 ммоль/л – пациенту следует насторожиться: это признак того, что атеросклероз сосудов уже начал свое патологическое развитие.
Заключение
Пациентам, состоящим в группе риска в силу внешних факторов или пагубной наследственности необходимо минимум дважды в год проходить диспансеризацию для контроля холестеринового значения в крови, сдавать необходимые анализы, чтобы убедиться в правильности назначенной терапии и при необходимости скорректировать ее.
Кроме того, регулярно сдавать кровь на биохимию рекомендуется всем мужчинам, чей возраст превысил 40-летний рубеж и женщинам старше 45 лет.
Чем старше становится человек, тем выше склонность его организма к атеросклерозу. Предупредить или отсрочить его развитие по силам каждому.
Для этого необходимо:
- Скорректировать режим питания, убрать из рациона все жирные, жареные, соленые, слишком сладкие блюда, отдавая предпочтение нежирному мясу, птице, крупам, растительным продуктам, «дарам моря».
- Устранить болезненную зависимость от табака и алкогольных напитков.
- Прибрести полезную привычку к каждодневным прогулкам под открытым небом, к умеренным физическим нагрузкам.
Помните: состояние наших сосудов – во многом результат привычного образа жизни. Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
