Результаты анализов крови в гинекологии
При обследовании у гинеколога, который рекомендовано проходить не реже 1 раза в год, рекомендовано сдавать:
✅ 1) Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщины (мазок на микрофлору).
Мазок оценивает количество и соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры женщины, показывает наличие воспалительного процесса.
Образец анализа мазка на микрофлору
✅ 2) Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию (мазок на цитологию) — пациенткам старше 25 лет.
Благодаря цитологической диагностике можно получить данные о состоянии слизистой влагалища и шейки матки, обнаружить воспалительные, предраковые и онкологические заболевания.
Образец анализа на атипию (мазок на цитологию)
✅ 3) Исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ) — Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).
Вирус папилломы человека (ВПЧ, или HPV — human papilloma virus) — одна из наиболее распространенных вирусных инфекций, до 90% населения являются носителям разных типов вируса. Выявлено более 100 типов вируса, но лишь часть из них представляет интерес для врачей — ВПЧ высокого канцерогенного риска. Так как вирус этих типов обладает высокой способностью к провоцированию онкозаболевании, в том числе рака шейки матки.
Мазок на ВПЧ обязательно берется врачом гинекологом при подозрении на патологические изменения шейки матки по данным цитологии или кольпоскопии, а также при выявлении кондилом наружных половых органов.
Образец анализа на ВПЧ
✅ Дополнительно врачи гинекологи рекомендуют проводить исследования на генитальные инфекции, к которым относят инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и ряд условно-патогенных бактерий и вирусов.
К инфекциям передающимся половым путем в настоящее время относят:
???? Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis);
???? Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium);
???? Трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis);
???? Нейссерия гонореи (Neisseria gonorrhoeae).
Эти инфекции могут протекать бессимптомно, но из последствия довольно-таки серьезны: самопроизвольные выкидыши, бесплодие и др., поэтому врачи — гинекологи советуют проводить профилактическую диагностику ИППП хотя бы раз в год, при смене партнера и обязательно при планировании беременности.
Такие микроорганизмы как:
???? микоплазма хоминис (мycoplasma hominis),
???? уреаплазмы уреалитикум и парвум (ureaplasma urealyticum и parvum),
???? гарднерелла вагиналис (gardnerella vaginalis),
???? грибы рода Кандида (candida),
???? цитомегаловирус (сytomegalovirus),
???? вирус простого герпеса 1 и 2 типа (herpes simplex virus I и II)
в настоящее время относят к группе условно-патогенных, они способны вызывать патологические процессы лишь в условиях снижения иммунитета, поэтому мазок на них берется при наличии клинического воспалительного процесса или наличии жалоб и нормальных результатах мазка на микрофлору.
Также при ежегодном обращении к врачу – гинекологу рекомендовано проводить УЗИ малого таза и кольпоскопию.
⚠⚠⚠ Заболевания, обнаруженные на ранней стадии, всегда проще и быстрее поддаются лечению, а женщина в минимальные сроки может восстановить свое здоровье. Поэтому врачи рекомендуют проходить обследование не реже 1 раза в год! Будьте здоровы!
Если Вам понравилась данная статья, то будем рады лайку ????
Чтобы не пропустить новую полезную информацию, подписывайтесь на наш канал «МедПросвет» ✅
Источник
Согласно статистике за 2013-2015 гг. среди опухолевых заболеваний у женщин чаще всего были выявлены онкологические заболевания молочной железы, тела и шейки матки, яичников. Регулярные анализы у гинеколога позволяют выявить предраковые заболевания, большинство которых на ранних стадиях излечимы.
В связи с этим многих женщин волнует вопрос, на что нужно ежегодно проверяться у гинеколога? В этой заметке разберём наиболее подробно анализы у гинеколога.
Стоит помнить, что в России любой желающий может бесплатно пройти диспансеризацию один раз в три года. В соответствии со ст. 24. п.5 ФЗ № 323 — от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатель должен обеспечить условия для прохождения сотрудниками медицинских осмотров и освободить вас от работы на время диспансеризации.
По законодательству РФ для женщин необходимо проходить исследования у гинеколога в женских консультациях один раз в год. В анализы у гинеколога входит:
- осмотр женщины на кресле врачом-гинекологом
- цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки
- выявление условно патогенных микроорганизмов с помощью мазка на микрофлору влагалища
- УЗИ органов малого таза
- маммография только по показаниям или после 39-40 лет раз в год
Однако, существуют международные расширенные рекомендации, и они отличаются в зависимости от возраста женщины (Татьяна Румянцева, к.м.н., акушер-гинеколог в ЦНИИ Эпидемиологии, Москва).
К вышеперечисленным обследованиям добавляются:
Для женщин до 25 лет:
- обязательно обследование на половые инфекции, так как 90% инфекций могут протекать без жалоб, а именно мазок (ПЦР) на хламидии, гонококк, трихомонаду, Mycoplasmagenitalium
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты
- уреаплазма, Mycoplasmahominis, а также гарднереллы (Gardnerellavaginalis) могут быть нормальными компонентами микрофлоры, поэтому обследоваться на них нужно только в случае жалоб
- 1 раз в месяц осуществлять самообследование молочных желёз
- УЗИ молочных желёз один раз в год (возраст женщины от 17 до 40 лет)
Для женщин старше 25 лет необходима профилактика рака шейки матки, поэтому к вышеперечисленным анализам добавляются:
- исследование на выявление вируса папилломы человека и рака шейки матки (онкогенные типы ВПЧ- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52) + ПАП-тест
В зависимости от полученных результатов в дальнейшем врач спланирует периодичность сдачи анализов:
- Если ВПЧ не было выявлено, то осуществлять его скрининг можно каждые 3-5 лет
- Если в анализе есть аббревиатуры CIN 1/ CIN 2/ CIN 3 или L-SIL/H-SIL это означает различную степень поражения, следовательно дальнейшие анализы необходимо обсудить с лечащим врачом.
Женщины после 40 лет
По мнению врача-дерматовенеролога, кандидата медицинский наук Ирины Нетруненко, после 40 лет повышается риск развития многих заболеваний. В этом возрасте рекомендуется обследоваться у гинеколога два раза в год. Особенно важно тем, у кого ранее был выявлен вирус папилломы человека с серотипами 16 и 18.
Также рекомендуется проходить маммографию после 40 лет ежегодно. Информативность маммографии больше у женщин после наступления менопаузы, т.к. плотность груди уменьшается, а железистая ткань замещается жиром.
Для женщин с отягощенной наследственностью в отношении рака груди или рака яичников рекомендуется пройти обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Подобные мутации увеличивают риск развития рака груди.
Как готовиться к приему гинеколога и сдаче анализов?
(гинеколог-эндокринолог Антонова Екатерина)
- не применяйте антибиотики, антисептические свечи, противогрибковый препараты за 5-7 дней до приема у врача;
- воздержитесь от половой близости за 24 часа до взятия анализов;
- не используйте специальные гели для интимной гигиены, не спринцуйтесь по крайней за 24 часа до визита к врачу;
- подготовьтесь откровенно и правильно ответить на вопросы о менструальном цикле, количестве и итогах ваших беременностей, используемых методах контрацепции, половых партнерах, перенесённых гинекологических заболеваниях;
- заранее продумайте вопросы, которые хотите задать врачу.
Будьте здоровы!
Источник
Последнее обновление — 12 октября 2017 в 15:29
Время на чтение: 6 мин
Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.
Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.
Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.
Какие мазки можно сдавать
Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.
Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.
Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.
Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.
Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.
ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.
Эффективность и достоверность метода составляет 98%.
Подготовка к сдаче мазка
Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.
Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.
Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.
Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.
Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.
За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.
Как берут мазок у женщин
Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.
Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.
Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.
Мазок на микрофлору: расшифровка
Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».
Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».
Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.
Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.
Мазок на флору: норма у женщин
Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.
Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.
Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.
Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.
Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.
«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.
Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.
Мазок на степень чистоты
Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.
Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.
- 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
- 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
- 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
- На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.
Бактериологическое исследование
Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.
Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.
- 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
- I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
- II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
- III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
- IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.
Цитологическое исследование
Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.
Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.
Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.
- NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
- ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
- LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
- ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
- HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
- AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
- AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.
ПЦР анализ
Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.
Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.
Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.
Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.
Похожие статьи
Загрузка…
Источник