Результаты анализов крови группа резус
[40-008]
Группа крови и резус-фактор
590 руб.
Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.
Синонимы русские
Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.
Синонимы английские
Blood typing, ABO group, Rh type.
Метод исследования
Реакция агглютинации.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.
Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.
Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.
Вторая (II) группа крови (37 %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.
Третья (III) группа крови (13 % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.
Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.
Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).
Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.
Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.
Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.
Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.
Для чего используется исследование?
- Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.
Когда назначается исследование?
- При переливании компонентов крови реципиенту;
- при сдаче крови донором;
- при подготовке к хирургическим операциям;
- при планировании беременности или во время беременности;
- при подозрении на фетальный эритробластоз;
- при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
- при поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.
Что означают результаты?
Результаты определения группы крови по системе АВО | |||
Агглютиногены на поверхности эритроцитов | Агглютинины в сыворотке крови | Группа крови, обозначение римскими цифрами | Группа крови, обозначение латинскими буквами |
Отсутствуют | Альфа и бета | I | O |
A | Бета | II | A |
В | Альфа | III | B |
AB | Отсутствуют | IV | AB |
Результаты определения резус-фактора | |
Резус-фактор на поверхности эритроцитов | |
Найден | Резус-положительная кровь, Rh+ |
Не найден | Резус-отрицательная кровь, Rh- |
Что может влиять на результат?
- Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.
Важные замечания
- Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
- Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.
Также рекомендуется
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- 4 обязательных анализа
- Скрининг миеломной болезни и парапротеинемий (иммунофиксация сыворотки крови с пентавалентной сывороткой)
Кто назначает исследование?
Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.
Литература
- Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system. J Med Invest. 2008 Aug;55(3-4):174-82.
- Agre P, Cartron JP. Molecular biology of the Rh antigens. Blood. 1991 Aug 1;78(3):551-63.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
Источник
Содержание
- Показания
- Подготовка и забор крови
- Результаты
- Значение исследования
Анализ на группу крови и резус-фактор – комплексное лабораторное исследование, направленное на определение индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов и наличие или отсутствие на их поверхности Rh-антигена. Диагностическая процедура назначается для оценки совместимости крови донора и реципиента перед ее переливанием, операцией, трансплантацией органов и тканей, а также для определения наличия резус-конфликта или риска его развития при планировании и ведении беременности. Материалом является венозная кровь. Метод исследования – реакция агглютинации. По результатам анализа определяется принадлежность крови к одной и четырех групп (0, A, B, AB) и наличие или отсутствие резус-фактора (Rh+, Rh-). Подготовка результатов занимает не более 1 рабочего дня.
Анализ на группу крови и резус-фактор – комплексное лабораторное исследование, направленное на определение индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов и наличие или отсутствие на их поверхности Rh-антигена. Диагностическая процедура назначается для оценки совместимости крови донора и реципиента перед ее переливанием, операцией, трансплантацией органов и тканей, а также для определения наличия резус-конфликта или риска его развития при планировании и ведении беременности. Материалом является венозная кровь. Метод исследования – реакция агглютинации. По результатам анализа определяется принадлежность крови к одной и четырех групп (0, A, B, AB) и наличие или отсутствие резус-фактора (Rh+, Rh-). Подготовка результатов занимает не более 1 рабочего дня.
Анализы на группу крови и резус-фактор определяют наличие или отсутствие на эритроцитах антигенов определенного вида, что позволяет установить совместимость крови между донором и реципиентом, матерью и плодом. История этих исследований начинается с 1899 года, когда бельгийский иммунолог и бактериолог Ж. Борде впервые определил, что в пробирке антитела к эритроцитам в присутствии комплемента вызывают агглютинацию красных кровяных клеток и/или гемолиз. С 1901 года американские врачи К. Ландштейнер и Ф. Левин исследовали особенности эритроцитов, в том числе выделенных из крови животных, и открыли существование групп крови. В 1928-1929 годах их исследования были оформлены, гигиенической Лигой Наций было утверждено принятое сейчас разделение групп крови – 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). Данное открытие привело к распространению процедуры переливания крови в клинической практике, так как она стала более безопасной. В 1940 году К. Ландштейнер и А. Винер открыли существование резус-фактора, определили его роль в развитии эритробластоза плода и осложнений после переливаний крови.
На сегодняшний день тесты на группу крови и резус-фактор являются базовыми изосерологическими исследованиями. Они находят применение в хирургии, трансплантологии, реаниматологии, гематологии, акушерстве и гинекологии. В ходе выполнения анализов определяется набор антигенов, присутствующих на поверхности эритроцитов. Эти антигены разнообразны по своей химической структуре, в настоящее время их выделено несколько десятков. Наиболее изучены и значимы в клинической практике антигены A и B, которые определяют группу крови, а также антиген D, определяющий резус-фактор. Группа крови и резус-фактор являются наследуемыми признаками, они не изменяются в течение жизни.
Исследование группы крови и резус-фактора актуально в ситуациях, когда необходимо переливание крови, а также при беременности, когда существует вероятность попадания эритроцитов плода в кровоток матери. Это связано с тем, что при отсутствии какого-либо антигена в крови реципиента (или матери) введение этого антигена с эритроцитами донора (или плода) приводит к выработке антител. Они разрушают чужеродные красные кровяные тельца, провоцируют развитие иммунологического конфликта по системе ABO или по системе резус-фактора. При переливаниях крови это осложнение проявляется гемолитическими реакциями разной степени тяжести. Если иммунологический конфликт развился при беременности, то повышается риск ее самопроизвольного прерывания, развития гемолитической болезни плода (новорожденного).
Показания
Одно из самых распространенных показаний к анализу на группу крови и резус-фактор – переливание крови. Исследование проводится при подготовке к этой процедуре с целью установления совместимости крови реципиентов и доноров. Часто анализ выполняется в ситуациях, когда высока вероятность того, что потребуется гемотрансфузия – при операциях и инвазивных диагностических вмешательствах, при прохождении службы в вооруженных силах и других структурах, где возможны травмы, ранения. Информация о группе крови и резус-факторе заносится в медицинскую и иную документацию, в критической ситуации позволяет оперативно подобрать кровь донора.
Определение группы крови и резус-фактора показано беременным. Исследование назначается при планировании и мониторинге беременности для предупреждения развития конфликта по системе ABO и по системе резус. Групповой конфликт чаще всего возникает у женщин с I группой крови в парах, где будущий отец имеет II, III или IV группу. Он проявляется гемолитической болезнью новорожденного, которая имеет признаки желтухи и протекает сравнительно легко. Резус-конфликт может развиться у женщин с отрицательным резус-фактором в том случае, если будущий отец имеет резус-положительную кровь. Это осложнение более опасно, чем групповой иммунологический конфликт, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, повреждению некоторых органов плода, гемолитической болезни плода и новорожденного. В группу риска по развитию иммунологических конфликтов обоих типов попадают женщины, имеющие осложнения с увеличением проницаемости плаценты – с отслойкой плаценты, перенесшие серьезные инфекции, травмы живота, инвазивные диагностические процедуры на матке. Во всех этих случаях существует высокий риск проникновения эритроцитов плода в кровоток матери с последующей выработкой антител.
Подготовка и забор крови
Кровь для определения группы и резус-фактора берут из вены. Процедура забора в большинстве лабораторий выполняется с утра. Строгих требований к подготовке нет. Рекомендуется воздержаться от употребления жирной пищи за сутки до анализа, сдавать кровь не менее чем через 4 часа после приема пищи. Некоторые лекарственные средства усиливают реакцию агглютинации и поэтому могут привести к ложноположительным результатам при определении резус-фактора. Необходимость отмены препаратов нужно обсудить с врачом за несколько дней до исследования. За полчаса стоит воздержаться от курения, физических и эмоциональных нагрузок. Кровь берут из локтевой вены методом пункции.
В лаборатории исследования выполняются с помощью методов, основанных на реакции агглютинации. Определение группы крови выполняется тремя основными способами: с использованием изогемагглютиновых сывороток, с использованием изогемагглютиновых сывороток и стандартных клеток крови, а также методом с цоликлонами анти-A и анти-B. Наиболее распространенным является первый вариант. На специальную пластину двумя сериями наносятся стандартные изогемагглютиновые сыворотки I, II и III группы – всего 6 капель. В каждую добавляется исследуемая кровь (или эритроциты) и осторожно перемешивается. Через 5 минут по наличию реакции агглютинации в каплях, то есть по образованию хлопьев, оценивается результат. Если агглютинации нет – первая группа крови, свертывание во всех образцах кроме II в обеих сериях – вторая, свертывание во всех образцах кроме III в обеих сериях – третья, агглютинация во всех образцах – четвертая.
В клинико-лабораторных условиях определение резус-фактора выполняется методом агглютинации в солевой среде, методом конглютинации с использованием желатина, с помощью непрямой пробы Кумбса, реакции с aнти-D-моноклональными антителами. Агглютинация в солевой среде является распространенным диагностическим тестом. Эритроциты пациента вводятся в изотонический раствор хлорида натрия, перемешиваются и помещаются в пробирку с антирезусной сывороткой. В течение одного часа биоматериал инкубируется, после этого исследуется образовавшийся осадок. Если он имеет нитевидный и зернистый рисунок, то резус-фактор положительный, если осадок равномерно распределен по дну пробирки – отрицательный. Определение резус-фактора и группы крови выполняется в течение 1 рабочего дня.
Результаты
В результатах исследования содержится информация о группе крови и резус-факторе. Принадлежность к определенной группе крови устанавливается согласно общепринятой системе ABO:
- если агглютиногены A и B на мембране эритроцитов не обнаружены, то группа 0 (I);
- если обнаружен агглютиноген A, то группа А (II);
- если обнаружен агглютиноген B, то группа B (III);
- если обнаружены агглютиногены A и B, то группа AB (IV).
В зависимости от того, присутствует ли на внешней стороне мембран эритроцитов агглютиноген D, делается вывод о резус-факторе. Варианта может быть два: антиген выявлен – резус-положительная кровь (Rh+), не выявлен – резус-отрицательная (Rh-).
Результаты данных исследований учитываются при переливаниях крови и при определении риска иммунологического конфликта между беременной и плодом. Универсальными донорами считаются лица, имеющие первую группу крови и отрицательный резус-фактор – 0 (I) Rh-, так как у них отсутствуют все три вида антигенов и, следовательно, выработка антител у донора не произойдет. Универсальные реципиенты – лица, имеющие четвертую группу крови и положительный резус-фактор – AB (IV) Rh+. На эритроцитах их крови имеются все три вида антигенов, значит, при попадании любого из них вместе с эритроцитами донора производство антител не будет запущено.
Значение исследования
Анализы на группу крови и резус-фактор являются базовыми изосерологическими исследованиями. Они находят применение при подготовке пациентов к переливаниям крови, к хирургическим операциям, при планировании и контроле беременности. Типирование крови необходимо лицам, поступающим на военную службу и в другие силовые структуры. Учет группы крови и резус-фактора при гемотрансфузиях и мониторинге беременности позволяет предупредить развитие иммунологических конфликтов по системе ABO и по системе резус-фактора, избежать возникновения тяжелых осложнений, таких как острая гемолитическая реакция, гемолитическая болезнь новорожденного, выкидыш. При выполнении анализов в плановом режиме с результатами необходимо обратиться к лечащему врачу – терапевту, акушеру-гинекологу – для того чтобы данные были занесены в медицинские документы и могли быть использованы в дальнейшем.
Источник
Источник
Когда заходит речь о вашем резус-факторе и группе крови, немногие ответят на этот вопрос в точности. Между тем, это очень важно, особенно во время беременности.
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор (Rh) – это специфический белок-антиген на поверхности эритроцитов, который может присутствовать в крови одних людей и отсутствовать у других.
Если этот белок есть, то говорят о резус-положительном статусе (Rh+), если нет – то, соответственно, о резус-отрицательном (Rh-). Строго говоря, они определяются по наличию/отсутствию одного антигена Rho(D).
Если у вас он есть, вы находитесь среди 15% счастливчиков с крайне активной иммунной системой. В целом, выяснение резус-фактора является очень важным в двух случаях:
Переливание крови при плановой операции, либо при серьезной травме;
Беременность.
Именно поэтому обязательным для беременных в первом триместре является анализ крови на резус-фактор и группу крови. Он необходим, чтобы избежать резус-конфликта и серьезных патологий у будущего ребенка.
Несовместимость резусов при беременности – чем она опасна?
Rh-конфликт возникает при беременности женщины с отрицательным резус-фактором от мужчины с положительным резус-фактором. В этом случае ребенок скорее всего также унаследует от отца Rh+ и его группу крови.
Каждая клетка в нашем организме содержит на своей поверхности многочисленные антенноподобные структуры, именуемые антигенами. Одним из таких антигенов на поверхности эритроцитов и является резус-фактор.
В обычной жизни нам в общем-то никак не мешает его наличие или отсутствие. Но все меняется, когда женщина беременеет и выясняется, что её эритроциты отличаются от эритроцитов будущего ребенка.
Как правило, кровеносные системы плода и матери не смешиваются. Однако во время родов Rh+ эритроциты от ребенка могут попасть в кровь матери, для которой становятся чужеродными. При нормальном иммунном ответе тут же мобилизуется армия антител, которая начинает атаковать чужеродные клетки от ребенка
Так возникает резус-конфликт, который в следующие беременности может закончиться выкидышем на ранних сроках, либо тяжелыми врожденными заболеваниями – гемолитической желтухой новорожденных, или эритробластозом.
По некоторым данным вероятность резус-конфликта повышается, если женщина перенесла аборт или внематочную беременность. Хотя это утверждение нуждается в перепроверке.
Когда назначают анализ крови на резус-фактор и группу крови
Каждая семейная пара при планировании беременности обязана сдать кровь на проверку резус-фактора.
Также анализ крови на резус-фактор и группу крови назначают во время первичной постановки на учет при беременности – то есть на 12–13 неделе.
Как определяют группу крови и резус-фактор?
Наиболее распространенный и действенный метод – это растворение образца в цоликлонах. Так называют солевой раствор определенных антител: групп A, B и D.
Чтобы определить группу крови и резус-фактор, лаборант капает небольшой образец рядом с цоликлоном нужной группы. Должна произойти так называемая агглютинация – то есть выпадение в осадок связанных антител. Это достаточно простой по исполнению и не очень дорогой тест.
Если вы резус-положительны
Согласно международным исследованиям, до 70% европеоидов являются носителями антигена Rho(D). В этом случае беспокоиться не о чем – ничто не заставит вашу иммунную систему конфликтовать с кровью ребенка
Если вы резус-отрицательны
В этом случае отец ребенка должен сдать свой анализ крови на резус-фактор. При таком же отрицательном результате все должно пройти отлично, поскольку и ребенок будет Rh-. Резус-конфликта не наступит.
В противном случае есть большая вероятность, что будущий малыш унаследует от отца Rh+. При первой беременности обычно это не является серьезной проблемой, так как антител к резусу ребенка ещё нет.
Однако, как только естественный иммунный ответ мамы сработает и начнет продуцировать их после родов (или выкидыша), они останутся в организме. Это может серьезно осложнить последующие беременности
Лечение резусной несовместимости (RhoGAM)
Если обнаруживается потенциальный резус-конфликт, врачи используют двухступенчатую терапию.
В 28 недель нужно пройти нечто вроде вакцинации Rho(D) иммуноглобулином (или RhoGAM), чтобы предотвратить образование антител. Другая доза вводится в течение 72 часов после родов
Инъекцию RhoGAM также назначают:
После любого генетического тестирования, которое может привести к смешиванию крови матери и плода – например, биопсии ворсин хориона (CVS), или амниоцентеза;
После вагинального кровотечения или травмы во время беременности;
После выкидыша, внематочной беременности и аборта.
Какие анализы ещё могут назначить
При потенциально несовместимых резус-факторах можно проверить группу крови и резус-фактор плода во время процедуры амниоцентеза – так называют пункцию амниотической оболочки, окружающей ребенка в утробе. Это инвазивная и довольно дорогостоящая процедура, поэтому её назначают далеко не всем.
К счастью, процедура RhoGAM сократила потребность в переливании крови при несовместимых резусах во время беременности до менее чем 1%. У матерей с отрицательным резус-фактором рождаются здоровые дети без каких-либо патологий. Главное — вовремя сдать необходимый анализ.
Другие несовместимости крови
Аналогичная несовместимость может возникнуть и с другими факторами в крови, такими как антиген Келл, хотя они менее распространены, чем резус-конфликт. Если у отца есть этот антиген, а у матери – нет, то могут возникнуть проблемы.
В этом случае лечение такое же, как при несовместимости резус-факторов.
Источник