Результаты анализа крови на волчанку
Общее описание
Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов. Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний. Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:
- циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
- аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
- антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).
Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.
Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ.
Основными маркерами СКВ являются:
- волчаночный антикоагулянт;
- антинуклеарный фактор;
- антитела к нуклеосомам;
- антитела класса IgG к двуспиральной ДНК;
- антитела к кардиолипину класса IgG;
- антитела к кардиолипину класса IgM.
Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки
- СКВ;
- кожная волчанка;
- лекарственная волчанка;
- ревматизм;
- узелковый периартериит;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- гемолитическая анемия;
- пернициозная анемия;
- острый лейкоз;
- милиарный туберкулез;
- эритродермия;
- тяжелые поражения печени;
- плазмоцитома;
- синдром Шегрена;
- склеродермия;
- CREST синдром;
- полимиозит;
- дерматомиозит;
- хронический ювенильный артрит;
- аутоиммунный гепатит;
- первичный билиарный цирроз;
- склерозирующий холангит;
- полинейропатии;
- миелит;
- смешанное заболевание соединительной ткани.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.
Подготовка к анализу
За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.
Волчаночный антикоагулянт
Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС. ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин. При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».
| Норма волчаночного антикоагулянта | |
| отрицательно |
Расшифровка результата анализа
Положительный результат:
- СКВ;
- АФС;
- ревматоидный артрит;
- язвенный колит;
- опухоли;
- множественная миелома.
Антинуклеарный фактор
Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена. Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного. Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.
| Норма антинуклеарного фактора | |
| < 1:160 |
Расшифровка результат анализа
Высокие титры АНФ (1/640 и выше):
- высокая вероятность системного ревматического заболевания;
- высокая вероятность аутоиммунного заболевания печени;
- повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания;
- при СКВ титр коррелирует с тяжестью заболевания и снижается при эффективной терапии.
Низкие титры АНФ (до 1/160):
- у 1-2% здоровых лиц;
- у родственников больных с системными заболеваниями;
- многие аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания.
Антитела к нуклеосомам
Антитела к нуклеосомам (NCA) являются одними из первых, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Титры NCA коррелируют с активностью заболевания. Специфичность определения данных аутоантител для диагностики СКВ более 95%.
| Норма антител к нуклеосомам | |
| < 20 отн. ед/мл |
Расшифровка результата анализа
Высокое содержание антител к нуклеосомам (положительно):
- СКВ;
- лекарственная волчанка;
- активная СКВ, сопровождающаяся нефритом.
Низкое содержание антител к нуклеосомам (отрицательно):
- низкая вероятность СКВ;
- низкий риск поражения почек при СКВ.
Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК
Присутствие антител класса IgG к двуспиральной ДНК (анти-дсДНК IgG; anti-dsDNA IgG) высокоспецифично для СКВ, в меньшей степени — при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ. Чувствительность теста для СКВ составляет 85%. Количественное определение анти-дсДНК IgG антител более всего подходит для мониторинга состояния, прогноза и контроля терапии у пациентов СКВ, так как коррелирует с ее активностью и тяжестью гломерулонефрита.
| Норма антител класса IgG к двуспиральной ДНК | |
| < 20 МЕ/мл (отрицательно) ≥ 25 МЕ/мл (положительно) |
Расшифровка результат анализа
Повышение уровня:
- СКВ;
- ревматоидный артрит;
- синдром Шегрена;
- склеродермия;
- хронический активный гепатит;
- билиарный цирроз;
- инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра;
- цитомегаловирусная инфекция.
Понижение уровня:
- норма.
Антитела к кардиолипину IgG
Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включенных в патогенез антифосфолипидного синдрома. Их наличие в крови манифестируется пролонгированием фосфолипидзависимых тестов коагулограммы (протромбин, АЧТВ), что обозначают как «волчаночный антикоагулянт».
| Норма антител к кардиолипину IgG | |
| <12 GPL-Ед /мл Отрицательно (антитела не обнаружены) |
Расшифровка результата анализа
Положительно (антитела обнаружены):
- АФС;
- СКВ;
- лекарственная волчанка;
- гепатит С;
- малярия;
- бореллиоз;
- сифилис;
- ВИЧ-инфекция.
Антитела к кардиолипину IgM
Антитела к кардиолипину IgM (aCL IgM) при их выявлении указывает на высокий риск развития СКВ; aCL IgM выявляются у 20-50% больных с системной красной волчанкой и 3-20% больных с другими системными ревматическими заболеваниями.
| Норма антител к кардиолипину IgM | |
| <12 MPL-Ед /мл Отрицательно (антитела не обнаружены) |
Интерпретация
Положительно (антитела обнаружены):
- АФС;
- СКВ;
- гепатит С;
- малярия;
- бореллиоз;
- сифилис;
- ВИЧ-инфекция;
- системные заболевания соединительной ткани.
Нормы
| Показатель | Норма | |
| Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) | отрицатено | |
| Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers) | < 1:160 | |
| Антитела к нуклеосомам | < 20 отн. ед./мл | |
| Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК | < 20 МЕ/мл (отрицательно) | |
| Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) | отрицательно либо < 12 GPL-ед./мл | |
| Антитела к кардиолипину IgM (aCL IgM) | < 12 MPL-ед./мл | |
- 1. Ревматоидный артрит
- 2. Миелома множественная
- 3. Сифилис
- 4. Язвенный колит
- 5. Цитомегаловирусная инфекция
- 6. Малярия
- 7. Синдром Шегрена
- 8. Системная красная волчанка
- 9. Склеродермия
- 10. Первичный билиарный цирроз печени
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите анализ на волчаночный антикоагулянт положительный, наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Миелома множественная
При множественной миеломе анализ на волчаночный антикоагулянт положительный.
Сифилис
При сифилисе наблюдается высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.
Язвенный колит
При язвенном колите присутствует в крови волчаночный антикоагулянт.
Цитомегаловирусная инфекция
При цитомегаловирусной инфекции наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Малярия
При малярии наблюдается высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.
Синдром Шегрена
При синдроме Шегрена наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Системная красная волчанка
При системной красной волчанке в крови присутствует волчаночный антикоагулянт, наблюдаются высокие титры АНФ (1/640 и выше), высокое содержание антител к нуклеосомам, высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.
Склеродермия
При склеродермии наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Первичный билиарный цирроз печени
При билиарном циррозе наблюдается высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК.
Источник
Волчанка — хроническое воспалительное аутоиммунное расстройство. Некоторые признаки этого заболевания могут быть временными, такие как боль в суставах и мышцах, усталость, сыпь, вызванная или усугубляемая солнечным светом и др.
Это заболевание часто может ошибочно диагностироваться как другие патологии, из-за возможного поражения внутренних органов. По этой причине волчанку часто называют «великим подражателем». Нет ни одного специфического диагностического теста, который может определить, присутствие у человека волчанки, но существует целый ряд других методов определения этой патологии.
Типы волчанки
Существует несколько основных типов волчанки, каждый из которых влияет на определенные группы пациентов:
Системная волчанка — при которой иммунная система атакует здоровую ткань.
Дискоидная волчанка — необычная кожная сыпь, усугубляемая солнечным светом.
Лекарственная волчанка — обычно наблюдается у пожилых пациентов в возрасте 50-70 лет, с более высокими показателями заболеваемости у тех, кто ежедневно принимает лекарства в дозах более 200 мг в день
Неонатальная волчанка — вызвана антителами матери, которые влияют на плод, и идентифицируется кожными поражениями, обычно на лице или голове, или врожденным пороком сердца.
Клинические признаки волчанки
Специалисты подтверждают диагноз, при наличии у пациентов 4-х из указанных ниже симптомов волчанки.
Внешние признаки
1. Маларовая сыпь — сыпь в форме бабочки на щеках.
2. Кожная сыпь появляется в зонах, подверженных воздействию солнца (фоточувствительность).
3. Потеря волос.
4. Дискоидная сыпь — красные пятна на коже из-за срастания волосяных фолликулов.
5. Артрит — длится несколько недель в нескольких суставах.
7. Язвы во рту или носу, длившиеся более месяца.
8. Признаки серозита — воспаление тканей, покрывающих внутренние органы (в том числе, сердца и легких).
9. Боль в животе.
10. Лихорадка, усталость и потеря веса.
Клинические (лабораторные) симптомы
· Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов).
· Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов крови).
· Гемолитическая анемия (снижение количества эритроцитов).
· Кровь или белок в моче или анализы, которые определяют плохую функцию почек.
Дополнительная диагностика
Тест на антинуклеарные антитела (ANA) является часто используемым тестом на диагностику волчанки.
Другими диагностическими методами являются:
· Рентгенография грудной клетки – при инфекции оболочек легких, сердца.
· Анализ мочи для мониторинга количества белка или крови в моче, которые могут указывать на проблемы с почками.
· Тесты на креатинин сыворотки, которые измеряют количество креатинина в крови. Этот тест также определяет, насколько хорошо функционируют почки пациента.
Чем опасна системная волчанка?
Заболевание может поражать почти любую часть тела, включая кожу,суставы, почки, легкие, кровеносные сосуды, сердце и мозг. Невозможно узнать, какая часть тела будет затронута.
Иммунная система как правило защищает организм от бактерий и других агентов. При аутоиммунном заболевании, таком как волчанка, иммунная система теряет способность определять разницу между посторонними веществами и ее собственными клетками и тканями.
Затем иммунная система создает антитела, направленные против самого организма. Это вызывает воспаление, боль и повреждение различных органов. Вплоть, до тяжелых (смертельных) форм.
Спасибо, что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой.
Источник
Волчанка – одна из тех болезней, где два-три симптома могут легко перерасти в пятьдесят. Причем по всему телу.
Кожа, суставы, почки, легкие, даже сердце – это лишь малый перечень органов, которые может поразить волчанка за короткое время. И стандартная медицинская стратегия предписывает пациентам лечить каждый из симптомов по отдельности (часто несколькими препаратами).
Функциональная медицина исповедует совершенно иной подход, при котором требуется найти и устранить первопричину болезни. А она по мнению сотен ведущих ученых кроется в кишечнике.
Системная красная волчанка (Код по МКБ 10 М32)
Системная красная волчанка (СКВ) или просто волчанка – это системное аутоиммунное заболевание, поражающие практически все органы человека и вызывающее серьезные воспалительные процессы.
Наиболее распространенные симптомы волчанки:
Сыпь в форме бабочки на щеках и носу, либо на других участках тела;
Постоянное чувство усталости;
Лихорадка и головная боль;
Боль, скованность, отечность суставов;
Поражения кожи и инфекции (до 70% всех случаев);
Анемия;
Затрудненное дыхание, боли в груди;
Сухость слизистой оболочки глаз, реакция на яркий свет;
Спутанность сознания, кратковременные провалы в памяти;
Феномен Рейно (поражение мелких кровяных сосудов на пальцах рук).
По меньшей мере 5 миллионов человек во всем мире страдают от СКВ. И хотя волчанка может развиться у любого, 90% случаев приходится на женщин и девочек от 15 до 45 лет.
Как диагностировать системную красную волчанку?
Диагностика волчанки затруднена именно из-за разнообразия и обилия симптомов. Кроме того, она часто пересекается с другими заболеваниями.
Чтобы правильно диагностировать волчанку, потребуется серия анализов крови и мочи, а также оценка внешних признаков.
Анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA)
Организму нужны антитела для защиты от внешних инфекций. В аномальных случаях они начинают атаковать клетки собственного организма, что в медицине называется аутоиммунной реакцией – такой, как волчанка. Однако ANA не обязательно означает именно её, поскольку есть ещё масса иных болезней аутоиммунного характера (например, рассеянный склероз).
Анализ крови на эритроциты и лейкоциты, количество гемоглобина в крови
Результаты могут указывать на анемию, либо низкое количество лейкоцитов, которые часто встречаются при волчанке.
Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Замеряя её, можно заподозрить воспалительные процессы в организме. Более быстрое оседание указывает на системное воспаление, которое встречается при волчанке.
Эхокардиограмма (ЭхоКГ), или УЗИ сердца
Если есть подозрения, что болезнь добралась до сердца, врач может назначить этот анализ.
Анализ мочи на повышенный уровень белка и красных кровяных телец
Он может помочь, если волчанка поразила почки.
Рентген грудной клетки
Назначается при подозрении на аутоиммунное воспаление легких.
Биопсия почек
Волчанка может поражать почки по-разному, поэтому в некоторых случаях потребуется образец тканей на анализ.
Как видите, диагностика волчанки — это не простой процесс. Чтобы поставить верный диагноз, нужно учесть множество разных факторов и сложить их в единую системную картину.
Волчанка — генетическое заболевание?
Волчанка тесно связана с генетической предрасположенностью и наиболее распространена среди близких родственников, женщин и некоторых этнических групп.
Так, риск СКВ примерно в 20 раз выше для братьев и сестер и в 2–3 раза выше для чернокожих женщин и жительниц Латинской Америки, нежели для белых. Так, в США эта болезнь поражает в среднем одну из 537 молодых афроамериканок.
Генетики выделили 100 разнообразных вариантов мутаций, связанных с волчанкой. Это своего рода «опечатки» в ДНК при передаче определенных сообщений иммунной системе. Получая такое «сообщение», она неверно истолковывает сигнал и запускает аутоиммунную реакцию.
Так, ген TNFAIP3 в хромосоме №6 кодирует определенные белки, которые при мутациях вызывают широкое воспаление – оно примерно похоже по характеру на волчаночное. Несколько исследований утверждают, что именно TNFAIP3 наиболее тесно связан с СКВ.
Однако, сколь велика бы ни была роль генетики для этой разрушительной болезни, вовсе не она запускает симптомы. Нужно копать глубже…
Что «включает» гены волчанки?
Точную причину СКВ до сих пор не обнаружили, но врачи и ученые сходятся во мнении, что её запускает сочетание генов, гормонов и факторов окружающей среды.
При генетической восприимчивости ее могут спровоцировать:
Вирусные инфекции
Долгие годы считалось, что волчанку провоцирует вирус Эпштейна-Барр (вызывает мононуклеоз), и это именно вирусное заболевание. Однако в 2005 году выяснилось, что он выступает лишь катализатором (триггером) для развития волчанки.
Острый или хронический стресс
Те, кто страдает волчанкой, обычно жалуются на продолжительный стресс, что совсем не удивительно. Он угнетает иммунную систему, повышает риск инфекций и в конечном итоге снижает реакцию на противовоспалительные сигналы.
Гормональный дисбаланс
Распространенность волчанки именно среди женщин объясняется выработкой эстрогенов. Всплеск женских гормонов возникает в двух случаях: ежемесячно перед менструацией и во время беременности. Именно в эти периоды у женщин чаще всего обостряются симптомы волчанки. При этом тяжесть заболевания снижается после менопаузы – когда в организме падает уровень эстрогенов. Болезнь нацеливает рецепторы гормонов на иммунные клетки.
Отравление тяжелыми металлами
Ртуть, свинец, алюминий могут послужить триггерами для тяжелых хронических заболеваний. Не редкость и аутоиммунные реакции. Ртуть повреждает ткани и делает их чуждыми иммунной системе, в результате организм начинает атаковать «незнакомые» клетки и запускается аутоиммунный процесс. По оценкам американских медиков, примерно 8–10% пациенток с волчанкой страдали от повышенного содержания ртути в организме.
Бактерии
Исследования показывают, что даже небольшое количество бактерий стафилококка Staphylococcus aureus могут провоцировать симптомы волчанки. Вернее, иммунный ответ вызывают белки, содержащиеся в бактериях.
Мы перечислили лишь некоторые из известных, задокументированных триггеров волчанки. Могут быть и более экзотические причины.
Осложнения после системной красной волчанки
Не у каждого пациента с волчанкой они развиваются, однако, каждый раз это серьезный удар по здоровью.
Почки
До 40% пациентов испытывают серьезные проблемы с почками, а у детей это число переваливает за 80%.
Опухание нижних конечностей, кровь в моче – первые признаки удара по почкам.
Легкие
Примерно у 50% больных развиваются легочные заболевания, плевризм (воспаление легочной мембраны), острый волчаночный пневмонит (одышка, кашель с кровью).
Сердце и сосуды
Это основная причина смертности при СКВ. Недавние исследования подтвердили, что риск сердечного приступа у пациентов с волчанкой возрастает в 50 раз по сравнению с остальным населением. Волчанка также считается фактором риска развития атеросклероза – основной причины ишемической болезни сердца.
Нервная система
Неврологические симптомы (ухудшение памяти, головные боли, мигрени, головокружения, частые смены настроения) испытывает примерно 28–40% пациентов. Среди детей этот показатель составляет от 11 до 16%.
Эмоциональный груз волчанки
Жизнь с волчанкой изнуряет не только физически, но и психологически
Некоторые исследования показывают, что 68% больных волчанкой страдают от клинической депрессии. Депрессия может быть прямой реакцией на волчанку, однако, её могут провоцировать и медикаменты (например, кортикостероиды и преднизон).
«Стероидный психоз» – довольно распространенное явление после приема стероидов. Помимо прочего волчанка подавляет выработку интерферонов, поэтому провоцирует чувство тревоги, специфические фобии, панические атаки. Известно, также о 9% пациенток, испытывавших обсессивно-компульсивное расстройство.
Как связаны волчанка и синдром дырявого кишечника?
После всех описанных ужасов можете не верить, но есть хорошие новости.
Если вы следите за новостями медицины, то наверняка слышали об открытии доктора медицинских наук из Италии Алессио Фазано. Он устроил настоящий прорыв в области диагностики аутоиммунных заболеваний, доказав их взаимосвязь с болезнями кишечника.
Итоги своих многолетних наблюдений доктор Фазано опубликовал в статье «Протечки кишечника и аутоиммунные заболевания».
Его выводы говорят о том, что для развития аутоиммунного заболевания необходимо наличие всех трех состояний одновременно:
Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям (ген TNFAIP3);
Воздействие окружающей среды (инфекция);
Повышенная проницаемость кишечника (также известная как синдром утечки кишечника).
На генетику и окружающую среду мы повлиять не можем, а вот исцелить дырявый кишечник – это вполне по силам. Добиваться этой цели придется долго, постепенно, шаг за шагом. И это действительно может стать единственным шансом избавления от волчанки.
Однако медицинское сообщество пока ещё не в полной мере осознало важность здоровья кишечника.
Конвенциональное лечение системной красной волчанки. Полезно или вредно?
Чаще всего для лечения волчанки назначают комплекс лекарств в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), иммунодепрессантов и глюкокортикоидов.
Также к ним обычно добавляют биологические агенты в виде B-клеток.
Мы не ставим под сомнение эффективность этих препаратов. Они её доказали и действительно помогают. Вопрос в том, как долго они будут эффективными и сколько в итоге будет стоить лечение. Есть такое явление как толерантность – снижение восприимчивости организма на лекарство или вещество.
Другими словами, с течением времени может понадобиться все большая доза или более мощное лекарство.
Добавьте к этому побочные эффекты и получится порочный круг, который заставит задуматься: есть ли лучшие способы лечения волчанки.
Это порочный круг, который может заставить вас задуматься, есть ли лучший способ лечения волчанки.
Как отключить аутоиммунное заболевание
Чтобы победить системную красную волчанку, потребуется многогранный функциональный подход, требующий исцеления кишечника. Именно в нем, как говаривал Гиппократ за 2000 лет до Алессио Фазано, начинаются все болезни.
Наверняка потребуется вылечить синдром дырявого кишечника, пересмотреть режим питания и в целом взглянуть на свой образ жизни по-новому.
Источник
