Результаты анализа крови на аццп
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП, A-CCP) – гетерогенные специфические иммуноглобулины, взаимодействующие с антигенами белков, содержащих цитруллин. Являются лабораторными признаками ревматоидного артрита. Тест на anti-CCP применяется для ранней диагностики заболевания, его дифференциации от аутоиммунных патологий с суставным синдромом, оценки вероятности деструкции суставов у лиц с подтвержденным диагнозом. Исследованию методом ИФА подвергается сыворотка венозной крови. Коридор референсных значений – 0-5 Ед/мл., данные подготавливаются в течение 1 рабочего дня.
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП, A-CCP) – гетерогенные специфические иммуноглобулины, взаимодействующие с антигенами белков, содержащих цитруллин. Являются лабораторными признаками ревматоидного артрита. Тест на anti-CCP применяется для ранней диагностики заболевания, его дифференциации от аутоиммунных патологий с суставным синдромом, оценки вероятности деструкции суставов у лиц с подтвержденным диагнозом. Исследованию методом ИФА подвергается сыворотка венозной крови. Коридор референсных значений – 0-5 Ед/мл., данные подготавливаются в течение 1 рабочего дня.
Цитруллин – продукт метаболизма, образующийся из аминокислоты. Он не участвует в производстве белков, полностью выводится из организма. Ревматоидный артрит сопровождается изменением ферментного состава, увеличением концентрации аргининдезаминазы. Под ее воздействием цитруллин встраивается в пептиды. Образовавшиеся комплексы являются чужеродными организму, иммунная система запускает выработку специфических иммуноглобулинов. Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – лабораторный признак раннего ревматоидного артрита. Преимуществом исследования АЦЦП является высокая специфичность, ограничением – отсутствие корреляции между уровнем антител и активностью патологических процессов.
Показания
Анализ на A-CCP используется для диагностики ревматоидного артрита. Показания:
- Признаки поражения суставов. На начальных стадиях при нечеткой клинической картине ревматические болезни и другие аутоиммунные патологии с суставным синдромом проявляются схоже. Пациенты предъявляют жалобы на боль и скованность суставов, лихорадку, слабость, при осмотре обнаруживается ограничение подвижности, локальные отеки, покраснения, кожные высыпания. Исследование выполняется для дифференциальной диагностики.
- Наследственная предрасположенность. Иммунологические изменения при РА развиваются на 1,5-2 года раньше появления первых симптомов. Тест назначается людям из групп риска – имеющим близких родственников с установленным диагнозом. Определение АЦЦП позволяет проводить раннюю диагностику патологии.
- Подтвержденный диагноз РА. Anti-CCP выявляются при быстропрогрессирующих формах заболевания, эрозийном поражении тканей. С учетом результатов теста составляется прогноз, план терапии, направленной на снижение вероятности деформаций, анкилозов.
Тест не показан для мониторинга болезни, оценки эффективности терапии. Концентрация антител не отражает активность патологических процессов, не изменяется после применения иммуносупрессоров.
Подготовка к анализу
Биоматериалом исследования является венозная кровь. Ее забор производится в утренние часы, подготовка к процедуре включает общие правила:
- Выдержать перерыв после приема пищи 4-6 часов. Употребление воды не ограничивать.
- Исключить интенсивную физическую активность, прием алкоголя, избегать влияния стрессовых факторов за сутки до процедуры.
- Воздержаться от курения за 30 минут. Это время рекомендуется провести сидя, расслабившись.
- Прием лекарств и необходимость их отмены следует обсудить с врачом за 7-10 дней до сдачи крови.
- Физиотерапевтическое лечение, инструментальные обследования нужно проводить после процедуры забора биоматериала.
Кровь забирается методом венепункции, перед анализом из нее выделяют сыворотку. Уровень АТ определяется иммуноферментным методом, используются синтетические циклические формы цитруллинированных пептидов. Подготовка итоговых данных занимает 1 день.
Нормальные значения
Нормальный уровень ACCP – 0-5 Ед/мл. Верхняя граница референсных значений зависит от особенностей выполнения процедуры ИФА. Коридор нормы необходимо уточнить по бланку результатов, выданному лабораторией. Существует ряд замечаний для интерпретации итогового показателя:
- Развитие РА возможно при отрицательном результате теста. Иногда АЦЦП при заболевании не вырабатываются.
- Гипергаммаглобулинемия (повышенное содержание иммуноглобулинов плазмы) может сопровождаться ложноотрицательными данными анализа.
- Показатель в рамках нормы снижает вероятность эрозии суставов, но полностью исключить данное осложнение нельзя.
Повышение показателя
Уровень anti-CCP не изменяется под действием физиологических факторов. К причинам повышения результата теста относятся:
- Ревматоидный артрит. На долю болезни приходится 98% случаев повышения показателя. Значительная концентрация АТ ассоциируется с высоким риском деструкции тканей.
- Другие аутоиммунные патологии. Редко уровень АТ увеличивается при ювенильном идиопатическом артрите, СКВ, склеродермии, синдроме Шегрена, гранулематозе Вегенера, аутоиммунном тиреоидите. Результат теста не имеет клинической значимости.
Лечение отклонений от нормы
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – ранний признак ревматоидного артрита. Их высокая специфичность и чувствительность позволяют использовать анализ для выявления серонегативных случаев заболевания (отрицательные данные ревматоидного фактора), при отсутствии клинических проявлений или наличии 1-2 симптомов. Как прогностический инструмент исследование ACCP позволяет определить вероятность поражения суставов и подобрать наиболее эффективную схему лечения. За интерпретацией результата необходимо обратиться к ревматологу.
Источник
Источник
Что значит АЦЦП? Это исследование, которое позволяет обнаружить антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП). Лаборанты Юсуповской больницы определяют anti ccp при ревматоидном артисте. Для тестирования применяют метод рассеивания лазерного луча в жидкой среде.
Для лечения пациентов, страдающих ревматоидным артритом, в клинике терапии созданы все необходимые условия:
- Уютные палаты с европейским уровнем комфорта;
- Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
- Использование современных лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
- Индивидуальный подход к выбору тактики лечения каждого пациента.
Цитруллинированный пептид является белком человеческого организма. При нарушении работы иммунной системы его начинают «атаковать» антитела, которые вырабатываются иммунной системой. Их обнаружение свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита или системной красной волчанки.
Анализ крови на АЦЦП имеет следующие преимущества по сравнению с ревматоидным фактором, который также используют для диагностики данных заболеваний:
- Обладает высокой специфичностью (отсутствуют прочие факторы, которые могут привести к появлению в крови АЦЦП);
- Появляется до клинических проявлений заболевания;
- Даёт положительный результат даже при серонегативном варианте ревматоидного артрита (у таких пациентов результат анализа на ревматоидный фактор отрицательный);
- Концентрация АЦЦП позволяет оценить тяжесть заболевания и прогноз.
Наличие антител к цитруллинированному пептиду является одним из факторов прогрессирования болезни. Концентрация антител к цитруллинированному пептиду 17 Ед/мл и выше расценивается как позитивный тест.
Показания для назначения анализа
Анализ крови АЦЦП ревматологи Юсуповской больницы назначают со следующими целями:
- Обнаружения ревматоидного артрита на начальной стадии заболевания, менее шести месяцев;
- Обнаружения заболевания на ранних стадиях – от 6 до 12 месяцев;
- Обнаружения серонегативных форм болезни, при которых отрицательный ревматоидный фактор;
- Дифференциальной диагностики артрита и других заболеваний, которые связаны с поражением суставов;
- Оценки риска развития деформаций сустава у пациентов на ранней стадии болезни;
- Назначения наиболее эффективной терапии.
Для контроля эффективности лечения тест не пригоден, поскольку на фоне большинства базисных и симптоматических противоревматических препаратов не происходит достоверного снижения уровня антител.
Исследование обладает самой высокой специфичностью для распознавания артрита — 98%. Анализ крови АЦЦП позволяет выявить у пациента недуг на самых ранних стадиях его развития, когда появляются ранние симптомы. Уровень АЦЦП при ревматоидном артрите повышен. Другие анализы на ревмопробы выявляют патологический процесс намного позже. Данное исследование используют для дифференциальной диагностики эрозивной и неэрозивной формы артрита. Расшифровку анализа крови АЦЦП проводят специалисты Юсуповской больницы, что исключает неточную трактовку результатов исследования.
Необходимость ранней диагностики
Ревматоидный артрит – самое распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, которое выражается воспалением в суставах и развитием в них дегенеративно-дистрофических изменений, внесуставными проявлениями болезни. При поражении тканей суставов у пациента появляются следующие симптомы:
- Боль в суставах;
- Отёчность и покраснение кожи в области больного соединения;
- Ограничения движений;
- Нарушение функции конечности;
- Утренняя скованность.
При развитии заболевания воспаление сустава прогрессирует. Это приводит к развитию деформаций и ограничению движения. На ранней стадии патологического процесса возникает необходимость в дифференциальной диагностике заболевания. Ревматолог обращает внимание на типичные симптомы артрита, развитие воспалительного поражения суставов, ревматоидный фактор и наличие АЦЦП. Ранняя диагностика ревматоидного артрита позволяет назначить оптимальное лечение и предотвратить разрушение суставов. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета Юсуповской больницы. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие ревматологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.
Как проводится анализ
АЦЦП определяют в сыворотке крови. Специальная подготовка к анализу АЦЦП не нужна. Взятие крови проводят натощак, поэтому между последним приёмом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее восьми часов (желательно 12 часов). Пациенту разрешают пить только воду. Сок, кофе, чай употреблять нельзя.
Кровь на анализ АЦЦП берут из вены. Для проведения тестов используют сыворотку крови. Для этого кровь центрифугируют. Полученную сыворотку хранят одну неделю при температуре от +2 до +8оС. Исследование проводят в пробирке. Для проведения анализа применяют метод рассеивания луча лазера в жидкой среде.
Где сдать анализ крови на АЦЦП? Для того чтобы выполнить исследование по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к ревматологу в удобное вам время. Врач после первичного осмотра назначит необходимые исследования, в том числе и анализ крови на АППЦ.
Автор
Ревматолог, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
Наши специалисты
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Ревматолог, кандидат медицинских наук
Ревматолог, врач высшей категории
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Выявление АЦЦП в крови чрезвычайно важно для всех людей с суставным синдромом — боли, припухлость суставов, ограничение движения. Данный анализ специфичен для ревматоидного артрита и позволяет выявить патологический процесс еще на ранней стадии.
У людей с подтвержденным диагнозом АЦЦП позволяет оценить эффективность назначенной терапии, ее дозы. Это дает возможность либо оставить медикаментозное лечение на установленном уровне, либо изменить его.
Что такое АЦЦП — анализ крови
АЦЦП переводится как «антитела к циклическому цитруллинированному пептиду». Данный анализ позволяет выявить в крови иммуноглобулины класса G, которые синтезируются к белковой структуре.
В состав которой входит специфическая аминокислота цитруллин. В нормальных условиях, данная аминокислота не участвует в синтезе белковых структур. Однако, при развитии ревматоидного артрита, синовиальная оболочка сустава начинает синтезировать специфические белки, в состав которых входит цитруллин.
Синтез таких белков приводит к формированию паннуса — специфической ткани, которая разрушает нормальную структуру сустава. А формирование антител к данному образованию, запускает воспалительный процесс, который приводит к склерозу и анкилозу сустава.
Выявление АЦЦП чрезвычайно важно у людей с подозрением на ревматоидный артрит. Выявление иммуноглобулинов к циклическому цитруллинированному пептиду позволяет установить диагноз уже на ранней стадии и своевременно начать лечение, которое снизит активность патологического процесса и улучшит качество жизни человека
Необходимость проведения анализа
Анализ на АЦЦП проводят только в двух случаях:
- выявление ревматоидного артрита;
- исключение ревматоидного артрита.
Существует ряд показаний к выполнению данного исследования. Однако все они направлены либо на подтверждение, либо на исключение данного диагноза.
Анализ на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду следует проводить в следующих случаях:
- Возникновение боли или припухлости в мелких суставах (кистей и стоп). Длительностью более 2-х месяцев;
- Воспалительный процесс в проксимальных пястных суставах кисти с нормальной рентгенологической картиной;
- Утренняя скованность в суставах;
- Наличие кист в пресуставных участках кости на рентгенограмме;
- Болевой синдром в коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных суставах, не связанный с инфекционным поражением.
Во всех этих случаях выполнение анализа на АЦЦП позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита и сразу же начать лечение. Которое снизит активность воспалительного процесса и предотвратит формирование анкилозов и развитие постоянной деформации суставов.
Показания к сдаче анализа АЦЦП
Выполнение анализа на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду показано в следующих случаях:
- Выявление ревматоидного артрита на ранней стадии – в первые полгода заболевания. Когда на рентгенографии кистей рук еще не видно специфических изменений, а ревматоидный фактор в крови отсутствует, либо не несет диагностической ценности.
- Оценка степени активности патологического процесса на начальной и ранней стадиях.
- Дифференциальная диагностика заболеваний, которые протекают с поражением суставов на начальной стадии.
- Выявление серонегативного ревматоидного артрита – при отсутствии ревматоидного фактора.
- Постановка диагноза ревматоидного артрита, когда ревматоидный фактор обнаруживали в крови до возникновения суставного синдрома и характерных изменений на рентгенограмме.
- Оценка эффективности проводимого лечения у пациентов с установленным диагнозом ревматоидного артрита.
Подготовка к анализу АЦЦП
Подготовка к сдаче анализа чрезвычайно проста – необходимо исключить употребление продуктов питания и напитков не менее, чем за 8 часов до выполнения процедуры. Лучше всего прийти в лабораторию с утра, натощак. При этом нельзя пить чай, кофе, напитки. Допускается выпить до 100 мл воды.
Курить так же не рекомендуется за полчаса до выполнения исследования или с момента пробуждения
Процедура анализа
Выполнение анализа на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду, ничем не отличается от взятия других анализов на антитела.
Необходимо прийти в указанное время в лабораторию, зайти в процедурный кабинет, где медсестра возьмет кровь из вены. После этого место прокола еще раз обрабатывают и наклеивают пластырь.
Результаты готовятся в течение 1-3 суток и передаются либо человеку в руки, либо лечащему врачу.
Расшифровка анализа АЦЦП
Различают позитивный, сомнительный и негативный анализ на АЦЦП. В норме данные антитела также могут выявляться у здорового человека. Не страдающего ревматоидным артритом. Однако при этом результат анализа будет отрицательным.
- Негативный анализ – наличие антител до 3 Ед/мл.
- Пограничный (сомнительный результат) от 3 до 5 Ед/мл.
- Положительный результат — 5 и выше Ед/мл.
При получении негативного, либо сомнительного результата, диагноз ревматоидного артрита поставить нельзя. В случае пограничных показателей, необходимо пересдать анализ через месяц и наблюдать за клинической картиной.
В случае получение негативного результата при развивающейся картине ревматоидного артрита, также следует еще раз провести исследование через 1-2 месяца и выполнить другие методики для диагностики данного заболевания
Неточности анализа
Чувствительность и специфичность теста определяют высокую диагностическую ценность данного анализа:
- Чувствительность – это диагностическая значимость маркера, способная выявлять заболевание, среди общей патологии.
В первое полугодие развития ревматоидного артрита чувствительность составляет около 50%. До конца первого года заболевания – 85%. - Специфичность – это наличие положительного маркера заболевания (АЦЦП) при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита.
Или выявляемость данного маркера у людей, страдающих данных заболеванием. Специфичность данного теста составляет 98%.
Чем больше срок течения патологического процесса. Тем больше вероятность выявления антител к циклическому цитруллинированному пептиду.
Однако все же в 15% случаях у людей, которых развивается ревматоидный артрит, анализ АЦЦП остается негативным. Появиться он может через время (от одного до нескольких лет), либо не появиться вообще. При этом ревматоидный артрит будет развиваться, что подтверждается рентгенографией кистей рук, стоп или других суставов.
В казуистических случаях выявленный АЦЦП может быть показателем не ревматоидного артрита, а системной красной волчанки. При данном заболевании характерно формирование антител к множеству органов и тканей организма.
Преимущество перед ревматоидным фактором
Еще 50 лет назад ревматоидный фактор являлся надежным анализом для постановки диагноза ревматоидного артрита. Однако было выявлено, что данный анализ является неточным и более высокой диагностической ценностью обладают именно антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
- Ревматоидный фактор выявляется лишь в 35% случаев в первый год заболевания ревматоидным артритом. Для АЦЦП этот показатель составляет 50% в первое полугодие. И до 85% к концу первого года.
- У 40% здоровых людей (без ревматоидного артрита) в течение жизни может быть выявлен положительный ревматоидный фактор.
- Появление в крови положительного АЦЦП, который не является показателем ревматоидного артрита возможно только в одном случае – при развитие системной красной волчанки.
В этих случаях, в клинической картине будут поражения не только суставов, но и других органов. А в крови можно выявить антитела к двуспиральной ДНК и антитела Смитта. Такой феномен встречается достаточно редко. - Нарастание титра АЦЦП достоверно определяет прогноз заболевания. А его снижение под воздействием медикаментозной терапии свидетельствует о снижении активности воспалительного процесса и правильно подобранном лечение. Изменение титра РФ такой диагностической ценности не несет.
Отсутствие ревматоидного фактора в крови не исключает наличия заболевания, а его положительный результат не всегда свидетельствует о развитии ревматоидного артрита. В тоже время наличие АЦЦП достоверно подтверждает развитие данного заболевания.
Выявление АЦЦП в крови — важный диагностический маркер развития ревматоидного артрита. Именно благодаря данному анализу можно выявить заболевание на ранней стадии (еще до появления специфических проявлений на рентгене) и своевременно начать лечение. Тем самым сохранив работоспособность человека.
Источник
