Результат анализа крови на кальцитонин
6 декабря 20171054,5 тыс.
Содержание
- Определение
- Основные свойства гормона
- Что показывает анализ крови
- Подготовка
- Норма показателя у женщин и мужчин
- Отклонения от нормального значения
Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, однако он вырабатывается незначительным количеством тканей органа. По этой причине основная его задача заключается не в определении его работы. Он выполняет функцию онкомаркера. В организме гормон осуществляет метаболизм кальция и фосфора. В ответ на работу паратгормона, который вымывает первое вещество, кальцитонин повышает его отложение в костях, снижая концентрацию в крови.
Определение
Кальцитонин представляет собой гормон щитовидной железы, который отвечает за состояние здоровья человека. Это так называемый признак обмена кальция, который вырабатывается и в других органах (легкие и т. д.). Любое нарушение в цепи аминокислот, из которых состоит кальцитонин, приводит к потере гормоном биологической активности.
Если его концентрация находится в норме, это означает, что организм снабжается необходимым уровнем кальция. Это положительно влияет на восстановление костной ткани, состояние костей, улучшает обменные процессы минеральных веществ.
Недостаток кальцитонина в крови ведет к гормональным сбоям, а любые отклонения свидетельствуют о риске появления серьезных заболеваний. Поэтому важно следить за его показателями и сдавать необходимые анализы для своевременного лечения.
Основные свойства гормона
Основными свойствами гормона являются:
- Участие в восстановительных процессах, образовании костной ткани.
- Регуляция уровня кальция в крови, он не позволяет веществу вымываться из организма.
- Участие в выработке, функциях остеобластов (молодых клеток костной ткани).
- Поддержание нормального метаболизма полезных минералов в организме.
- Укрепление костной ткани, помощь при высоких нагрузках.
- Участие в регулировании фосфорно-кальциевого обменного процесса.
- Снижение уровня хрупкости костей, предупреждение их разрушения в период заболеваний.
- Выведение из организма накоплений фосфора, натрия, кальция в почечных каналах.
По содержанию этого гормона в крови можно диагностировать рак щитовидной железы еще на ранних стадиях заболевания.
Что показывает анализ крови
Для определения показателя проводят анализ крови. На сегодняшний день это возможно в любой специализированной лаборатории, клинике. Показатели являются важным признаком онкологии, так как из С-клеток, которые вырабатывают кальцитонин, может развиваться заболевание. Одной из опасных злокачественных опухолей является медуллярный рак — медленно прогрессирующий вид патологии. Своевременное операционное вмешательство дает возможность справиться с заболеванием. Поэтому так важно выявить норму гормона.
Анализ крови на определение кальцитонина показывает такие состояния, как:
- остеопороз;
- дисбаланс в обменных процессах кальция;
- перелом костей, заболевания скелета;
- выявление изменений в организме пациента после удаления опухоли щитовидной железы.
Подготовка
Для достоверного результата используется венозная кровь. Следует подготовиться к сдаче анализа заранее:
- Исключить спиртные напитки на протяжении нескольких дней до исследования на кальцитонин.
- Отказаться от приема лекарственных препаратов за 2 недели до процедуры. Если это невозможно, этот факт обязательно нужно указать при сдаче крови.
- Не употреблять острые, жирные продукты.
- Воздержаться от физических, эмоциональных перегрузок, интенсивных тренировок.
- Проводить сдачу анализа натощак. Последний прием пищи должен быть не более чем за 8 часов до процедуры.
- Отказаться от курения не меньше чем за 2 часа до сдачи анализа.
Пренебрежение правилами подготовки к исследованию может привести к неверному результату. Наиболее оптимальным будет проведение анализа с самого утра (8:00).
Норма показателя у женщин и мужчин
При сдаче анализа на концентрацию кальцитонина следует учитывать, что рассматривается только превышение показателей, которые обозначаются как верхние границы нормы. Важным является увеличение количества гормона. Для определения используются различные подходы:
- Иммунохемилюминесцентный метод.
- Иммуноферментный.
Расшифровка результатов представлена в таблице:
| Пол/возраст | Иммуноферментный метод | Иммунохемилюминесцентный метод |
У женщин | 0,07–12,97 пг/мл | Меньше 1,46 пмоль/л |
У мужчин | 0,68–32,26 пг/мл | Меньше 2,46 пмоль/л |
У детей | До 79 пг/мл | — |
Показатели могут колебаться в зависимости от возрастных факторов и физиологических особенностей, например, у людей после 40 лет норма понижена. В период беременности у женщин концентрация гормона в крови выше.
Отклонения от нормального значения
Если количество кальцитонина превосходит нормы, следует обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики причин. Зачастую его повышение может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
- рак щитовидной железы;
- хронические заболевания почек;
- цирроз печени (у людей, страдающих алкогольной зависимостью );
- панкреатит;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- доброкачественные образования в легких.
- период грудного вскармливания.
Этот анализ показан пациентам, у которых обнаружены узлы в щитовидной железе. Чем выше уровень кальцитонина, тем серьезнее патология. После оперативного вмешательства и удаления новообразований врачи назначают повторную сдачу анализа крови. Если уровень не уменьшается, а увеличивается, есть риск появления метастазов. Резкое возрастание гормона свидетельствует о рецидиве.
Наряду с увеличением уровня наблюдается и его снижение, основными причинами которого являются:
- возрастные изменения;
- первичный остеопороз;
- резекция (удаление) щитовидной железы;
- физические перенапряжения;
- нервные переутомления;
- недостаточная выработка гормона почками;
- гипопаратиреоз;
- кретинизм.
Специалисты считают, что небольшое увеличение концентрации кальцитонина не всегда говорит о развитии заболевания. Поэтому оптимальным вариантом станет полное обследование.
Источник
Анализ на кальцитонин традиционно используют для диагностики рака щитовидной железы. Одновременно с ним проводят ультразвуковое исследование, биопсию. Физиологические колебания кальцитонина наблюдаются при беременности, в пожилом возрасте.
Что такое гормон кальцитонин
Гормон кальцитонин — это белок, который вырабатывается в С-клетках щитовидной железы. Его действие противоположно паратгормону. Это такой гормон паращитовидных желез, который ускоряет высвобождение кальция из костей и повышает его содержание в крови. Гормон щитовидной железы кальцитонин задерживает кальций в костях и уменьшает его содержание в крови.
Основные функции кальцитонина:
- регулирует всасывание кальция в кишечнике;
- участвует в образовании витамина Д;
- стимулирует образование мочи;
- уменьшает выработку соляной кислоты в желудке.
Кальцитонин у женщин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. Это связано с гормональными отличиями женского и мужского организмов. У детей уровень гормона выше, чем у взрослых.
Показания для проведения анализа крови на кальцитонин
Кальцитонин на анализ берут для выявления медуллярного рака щитовидной железы. При этом виде рака злокачественному перерождению подвергаются С-клетки органа, они начинают функционировать усиленно. Поэтому анализ показывает большее количество кальцитонина по сравнению с нормой.
Однако анализ крови на гормон кальцитонин не может служить единственным доказательством рака щитовидки. Увеличение выработки гормона наблюдается и при других заболеваниях. Поэтому анализ используют для подтверждения диагноза в сочетании с ультразвуковым исследованием и радиоизотопным сканированием щитовидки.
Подготовка к анализу крови занимает 2-3 дня. Человеку рекомендуется:
- ограничить физические нагрузки;
- исключить употребление жирной пищи, алкоголя;
- исключить прием препаратов, содержащих кальций.
На процедуру нужно прийти натощак. Для исследования берется венозная кровь. Пробу транспортируют в лабораторию в холодовом контейнере.
Таблица норм кальцитонина в крови
Исследование проводится двумя методами:
- ИФА — иммуноферментный анализ;
- ИХЛА — иммунохемилюминисцентный анализ.
Референсные значения, то есть норма гормона кальцитонина, при разных исследованиях отличается.
Таблица норм по возрасту, полу, с учетом метода исследования.
| Пол и возраст | Метод анализа и норма |
|---|---|
| Взрослые мужчины | ИФА — 0,68-32,26 пг/мл |
| ИХЛА — до 2,46 пмоль/л | |
| Норма кальцитонина у женщин | ИФА — 0,07-12,97 пг/мл |
| ИХЛА — до 1,46 пмоль/л | |
| Дети, подростки | ИФА — до 79 пг/мл |
| ИХЛА — как у взрослых |
Для женщин нормой кальцитонина в крови является даже нулевой показатель. Для них нет нижней границы нормального значения. Расшифровка анализа проводится только врачом. По одному результату нельзя судить о диагнозе. Врач принимает решение, опираясь на выявленные симптомы, результат УЗИ, других анализов.
Расшифровка результатов анализа крови на кальцитонин
Высокий уровень кальцитонина физиологически наблюдается у детей первой недели жизни. В этот период они получают большое количество кальция из молока матери. Постепенно содержание кальцитонина уменьшается и к 18 годам становится таким же, как у взрослых.
Следующий физиологический всплеск наступает при беременности. Это связано с повышенным расходом кальция у беременной женщины. К менопаузе женщины уровень кальцитонина снижается. Незначительные колебания гормона отмечаются в разные дни менструального цикла, но клинического значения не имеют.
Патологический рост гормона связан с заболеваниями щитовидной железы и ряда других органов. Кровь на кальцитонин назначают для диагностики злокачественных опухолей наряду с УЗИ, биопсией.
Высокий уровень кальцитонина
По анализу крови на кальцитонин судят о функции щитовидной железы. Рост гормона связан с усилением функции С-клеток. Это происходит вследствие их злокачественного перерождения.
О чем говорит повышение уровня кальцитонина
Повышение уровня кальцитонина более 100 пг/мл — практически стопроцентная вероятность рака щитовидки. Чем выше уровень гормона, тем запущеннее болезнь. Рост показателя также говорит о появлении метастазов. При таком показателе, а также подтверждении злокачественного характера опухоли путем биопсии, показано радикальное удаление щитовидной железы с прилежащей клетчаткой и лимфатическими узлами.
Значение менее 100 пг/мл может быть признаком как злокачественной опухоли щитовидки, так и других заболеваний. При постановке диагноза ориентируются на имеющиеся симптомы, данные других методов обследования.
Причины повышения кальцитонина
Высокий уровень кальцитонина в анализе крови наблюдается при следующих заболеваниях:
- рак щитовидки;
- доброкачественное разрастание С-клеток;
- рак легких, молочной и поджелудочной желез;
- опухоль надпочечников;
- злокачественная анемия;
- почечная недостаточность;
- цирроз печени на фоне злоупотребления алкоголем;
- панкреатит;
- лейкемия;
- опухоль надпочечников;
- хроническое воспаление.
Физиологическое повышение наблюдается при беременности, у маленьких детей. Кальцитонин повышен при восстановлении после тяжелых травм.
Симптомы при повышении кальцитонина в крови
Симптомы при высоком показателе зависят от заболевания. При раке щитовидки на начальной стадии наблюдаются следующие симптомы:
- болезненность передней части шеи;
- затруднение при глотании;
- приступы удушья;
- изменение тембра голоса;
- увеличение шейных лимфоузлов.
Рак легких долгое время никак себя не проявляет. Симптомы становятся заметны только на 3-4 стадии. Для опухоли легких характерен длительный кашель, тяжесть в груди, кровохарканье, приступы удушья.
Злокачественная опухоль молочной железы сначала ощущается, как небольшое уплотнение. Постепенно оно становится болезненным. На поздних стадиях появляются выделения из соска.
Цирроз печени развивается из-за повреждения клеток алкоголем. На месте правильно функционирующей ткани появляется рубцовая. Цирроз печени проявляется пожелтением кожи, увеличением живота из-за скопления жидкости, расширением подкожных вен.
Самостоятельных симптомов увеличение показателя не имеет. Все проявления связаны с основным заболеванием.
Низкий уровень кальцитонина в крови
У анализа крови на кальцитонин нет нижней границы нормы. Низкие цифры не говорят о наличии заболеваний или других отклонений. По снижению значений гормона можно косвенно судить о нехватке кальция.
Причины снижения кальцитонина
Низкий показатель всегда имеет физиологическое происхождение. У женщин, особенно к началу климакса, он опускается до нулевых значений. Это связано с гормональной перестройкой организма, снижением выработки эстрогенов.
По снижению показателя судят об эффективности лечения рака щитовидки. Сдавать анализ ежеквартально назначают пролеченным от рака на протяжении пяти лет. Рост гормона после его нормализации свидетельствует о рецидиве заболевания, появлении метастазов.
Как повысить кальцитонин в крови
Повышать кальцитонин без строгих показаний не нужно. Пониженный показатель сам по себе не означает наличие заболеваний. Расценивать его нужно только в совокупности с другими анализами и симптомами. Низкое значение гормона часто сопровождается уменьшением прочности костей из-за недостатка кальция. Это проявляется патологическими переломами, которые возникают даже при небольшой нагрузке на кость.
Повысить содержание кальция можно правильным питанием. В рацион нужно включать кисломолочные продукты — творог, кефир, сыворотку. Укрепить костную ткань помогут регулярные физические нагрузки, прием витамина Д. Кальцитонин — белковое вещество, вырабатывается С-клетками щитовидки. Его основная функция — понижать содержание кальция в крови, задерживая его в костной ткани. Опухоль щитовидки вызывает усиленную функцию С-клеток, поэтому кальцитонин растет. Анализ используют для подтверждения рака щитовидной железы. Сделать анализ можно по направлению врача в любой частной лаборатории или поликлинике по месту жительства. Делается он 1-2 дня.
Источник
| Стоимость услуги: | 1130 руб.* 2260 руб. На дому |
| Срок исполнения: | до 1 к.д. 3 — 5 ч.** |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: ИХЛА
Кальцитонин — гормон щитовидной железы, секретируется парафолликулярными С-клетками. Кальцитонин обладает гипокальциемическим и гипофосфатемическим действием. Определение уровня кальцитонина входит в обязательное исследование больных медуллярным раком щитовидной железы перед началом терапии, для оценки эффективности оперативного лечения уровень кальцитонина определяют через 2–3 месяца после операции и в дальнейшем 1 раз в год для выявления рецидивов.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика медуллярного рака щитовидной железы;
- Контроль радикальности операции;
- Раннее выявление рецидива.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины | |||
| Кальцитонин (Calcitonin) | от 0 до 6 мес | <40 Необходимо с осторожностью интерпретировать результаты у детей младшего возраста (до 3-х лет) ввиду недостаточного количества данных об интервале нормальных значений. | пг/мл | ||
| От 6 мес до 3 лет | <15 Необходимо с осторожностью интерпретировать результаты у детей младшего возраста (до 3-х лет) ввиду недостаточного количества данных об интервале нормальных значений | ||||
| >3 лет | <8,4 | <5,3 | |||
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.
Источник
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в ИНВИТРО: нг/мл.
Альтернативные единицы: мкг/л.
Пересчет единиц: нг/мл => мкг/л.
Нижний предел обнаружения: 0,02 нг/мл.
Референсные значения:
- новорожденные (до 72 часов): значения прокальцитонина при рождении <2 нг/мл, к 18-30 часам отмечается повышение с возможным разбросом до <21 нг/мл, далее постепенное снижение к 72 часам после рождения до уровня взрослых (<0,07 нг/мл).
- дети (от 3-х дней) и взрослые: <0,07 нг/мл.
Интерпретация результатов
Уровень прокальцитонина повышается при клинически значимой бактериальной инфекции и растет с увеличением ее тяжести. Индивидуальная выраженность иммунного ответа и разные клинические обстоятельства могут быть ассоциированы с разной степенью повышения концентрации прокальцитонина. Для обоснованных терапевтических решений полученный результат следует интерпретировать в контексте общей клинической оценки относительно тяжести состояния и претестовой вероятности бактериальной инфекции. Использование теста применительно к антибиотикотерапии – см. конкретные клинические рекомендации/алгоритмы.
Информация по интерпретации результатов при диагностике острых инфекций нижних дыхательных путей
Уровень прокальцитонина менее 0,1 нг/мл – бактериальную инфекцию с высокой вероятностью можно исключить.
Умеренное повышение (до 2,0 нг/мл) – бактериальная инфекция возможна:
0,1-0,25 нг/мл – маловероятна;
0,25-0,5 нг/мл – вероятна;
> 0,5 нг/мл – высоко вероятна.
Значительное повышение (выше 2,0 нг/мл) – высокая вероятность тяжелой бактериальной инфекции.
Для стабильных пациентов с нетяжелыми респираторными инфекциями уровень прокальцитонина ниже 0,25 нг/мл предлагается считать основанием для того, чтобы воздерживаться от применения антибиотиков, c рекомендацией повторной клинической оценки, если состояние пациента не улучшается в течение 24-48 часов.
Для тяжело больных пациентов, поступающих в отделения реанимации и интенсивной терапии с подозрением на сепсис:
Референсные значения у здоровых лиц: <0,07 нг/мл.
Уровень прокальцитонина <0,5 нг/мл – системная инфекция (сепсис) маловероятна. Локальная бактериальная инфекция возможна. Низкий риск прогрессии в тяжелую системную инфекцию (тяжелый сепсис). Внимание! Уровень менее 0,5 нг/мл не исключает инфекцию, поскольку с подобными низкими концентрациями могут быть ассоциированы локализованные инфекции (без системных проявлений). Если соответствующее измерение было сделано очень рано после начала инфекции (менее 6 часов), уровень прокальцитонина следует исследовать повторно через 6-24 часа.
Уровень прокальцитонина от 0,5 до 2 нг/мл – системная инфекция (сепсис) возможна, но стимулами для индукции прокальцитонина могут служить и другие обстоятельства (см. ниже). Умеренный риск прогрессии в тяжелую системную инфекцию (тяжелый сепсис). Следует внимательно мониторировать состояние пациента и повторить исследование прокальцитонина в пределах 6-24 часов.
Уровень прокальцитонина 2-10 нг/мл – системная бактериальная инфекция (сепсис) вероятна, если нет других известных причин такого повышения (см. ниже). Высокий риск прогрессии в тяжелую системную инфекцию (тяжелый сепсис).
Уровень прокальцитонина >10 нг/мл – значимый системный воспалительный ответ, наблюдаемый почти исключительно вследствие тяжелого бактериального сепсиса или септического шока. Высокая вероятность тяжелого сепсиса или септического шока.
У пациентов с септическим шоком снижение уровня прокальцитонина на 80% и более за четыре дня коррелирует с более благоприятным исходом, чем снижение менее чем на 80%. Для критически больных пациентов с подозрением на сепсис начальное применение антибиотиков не задерживается, но уровень прокальцитонина ниже 0,5 нг/мл или его снижение более чем на 80% от пикового повышения предлагается рассматривать как одно из свидетельств в пользу прекращения приема антибиотиков, как только состояние пациента стабилизируется.
Примечания
Повышение концентрации прокальцитонина не всегда связано с системной бактериальной инфекцией. Рост уровня прокальцитонина вследствие небактериальных причин включает, но не ограничивается следующими ситуациями:
- физиологическое повышение в первые 48 часов у новорожденных;
- первые дни после значительных воспалительных стимулов неинфекционного характера (тяжелые травмы, ожоги, обширные хирургические вмешательства). Значения выше 2 нг/мл отмечают примерно в 8% случаев после операций на сердце и легких и почти у четверти пациентов при операциях на кишечнике. Значения выше 10 нг/мл практически не встречаются при нормальном течении послеоперационного периода, но отмечены в 92% ситуаций при развитии осложнений. В случае неинфекционного повышения уровня прокальцитонина в таких ситуациях ожидается его снижение после 24-48 часов;
- терапия препаратами моноклональных антител – OKT3 (Муромонаб-CD3) и другими лекарственными препаратами, стимулирующими высвобождение провоспалительных цитокинов;
- у пациентов с инвазивными грибковыми инфекциями;
- у пациентов с малярией;
- у пациентов с пролонгированным или тяжелым кардиогенным шоком, пролонгированными тяжелыми нарушениями перфузии органов, мелкоклеточным раком легких, тяжелым циррозом печени, острым или хроническим вирусным гепатитом, медуллярной С-клеточной карциномой щитовидной железы.
Вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы редко ведут к повышению уровня прокальцитонина более 0,5 нг/мл.
Низкий уровень прокальцитонина не всегда исключает наличие бактериальной инфекции. Низкая концентрация прокальцитонина возможна при ранней стадии бактериальной инфекции, при локализованных инфекциях, при подостром инфекционном эндокардите.
Ревматоидный фактор (РФ) сыворотки крови пациента может реагировать с иммуноглобулинами реагента и давать интерференцию при выполнении теста. Пробы пациентов, получающих препараты на основе мышиных моноклональных антител в целях диагностики или терапии, могут содержать человеческие анти-мышиные антитела (human antimurine antibody – HAMA). Такие пробы могут быть причиной интерференций, которые могут проявляться как в виде ложно повышенного, так и ложно низкого результата определения прокальцитонина, поскольку в реагентах, применяемых для исследования, используют мышиные моноклональные антитела.
Использовать с осторожностью для пациентов с иммуносупрессией (включая ВИЧ), муковисцидозом, панкреатитом, травмами, малярией, перенесших переливание большого количества крови, у беременных. Алгоритм с прокальцитониновым тестом не должен применяться у пациентов с хроническими инфекциями (такими как абсцесс, остеомиелит, эндокардит).
Если результат исследования не соответствует клиническим данным, рекомендуется провести дополнительные исследования.
Внимание!
Результат исследования прокальцитонина не может служить единственным основанием для принятия решений по назначению/отмене антибиотиков. Использование теста применительно к антибиотикотерапии – см. конкретные клинические рекомендации/алгоритмы.
Источник
