Ревматоидный фактор в анализе крови норма у ребенка
Ревматоидным фактором, называют образующиеся организмом белковые вещества, являющиеся в свою очередь аутоиммунными антителами. То есть, вырабатываемая, иммунитетом, группа иммуноглобулиновых белков, воспринимает за чужеродную, собственную ткань, на которую и совершает атаку.
Распространённым фактором синтезирования белковых образований в организме, считается ответная реакция на попавшие в кровь бета-гемолитические стрептококки.
На данном этапе, алгоритм данного процесса малоизучен, однако по значению ревматоидного фактора, возможно, судить о протекающих болезнях аутоиммунного и воспалительного характера.
Для определения реакции протекающей в организме пациента, на сегодняшний день применяется комплексная диагностика, в которую входит, анализ крови на ревматоидный фактор.
Каким образом проводится анализ
Анализ крови на ревматоидный фактор, предполагает соблюдения определенных требований. Так как имеется вероятность ложноположительного результата.
При проведении некорректной диагностики, возможно назначение несоответствующего лечения, способного ухудшить здоровье пациента. Таким образом, рекомендуется придерживаться следующих основных правил:
- выполнения диагностического исследования на голодный желудок;
- рекомендуется перед забором крови также исключить употребление чистой питьевой воды;
- примерно за одни сутки, следует воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и никотина;
- рекомендуется воздержаться от физической нагрузки примерно за один день перед проведением диагностического исследования;
- за несколько дней, рекомендуется убрать из привычного рациона, калорийные продукты.
Сдача анализа и расшифровка, происходит в лабораторных условиях, при медицинском учреждении. При биохимическом анализе, кровь больного берется из вены.
Также при необходимости, медицинским специалистом, могут быть прописаны дополнительные анализы и обследования.
Разновидности анализа
На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методики, определяющие ревматоидный фактор в анализе крови:
- использование латекс-теста. Во время тестирования применяются, агрегированные на латексной основе человеческие иммуноглобулины (типа G), агглютинирующие при наличии ревмофактора. Тестирование позволяет обнаружить наличие или отсутствие в крови больного, ревматоидного фактора. При помощи его невозможно выяснить количество единиц. Тестирование выполняется достаточно быстро, по вполне приемлемой ценовой категории. Используется в основном для скрининговой диагностики. Данной диагностике свойственно большое количество ложноположительных результатов, поэтому не стоит основываться только на его показания, перед назначением терапевтического лечения;
- используемый в самых редких случаях, тест Ваалера-Розе. Определяет пассивную агглютинацию с эритроцитами овцы, покрытые антиэритроцитарной сывороткой изготовленной из крови кролика;
- определение при помощи нефелометрического и турбидиметрического исследования. Данная методика не только помогает обнаружить ревматоидный фактор в анализе крови, но также и указать его количественные значения, определяющееся в МЕ/мл;
- самым верным из вышеописанных анализов, является иммуноферментное исследование. Метод хорошо определяет, не устанавливаемые вышеперечисленными способами аутоантитела типов А, Е, G, составляющие десять процентов специфического белка. Данная методика получила наибольшее распространенное применение, так как установлено, что она самая точная и надежная.
Вышеперечисленные методики не являются на сегодняшний день единственными способами выявления ревматоидного фактора, повсеместно используются такие лабораторные тестирования, как:
- А-ССР;
- СРБ;
- АСЛ-О.
Эти методы помогают в короткое время установить присутствие ревматоидного артрита, исключив при этом схожие по симптомам заболевания.
Какой должна быть норма у женщин
После того, как было выяснено, что означает значение Рф, следует рассмотреть ревматоидный фактор норма у женщин в таблице, а также установить допустимые и сильные отклонения от нормальных значений.
Таблица с нормальными показателями ревматоидного фактора для женского пола в разных возрастных категориях:
| Возрастная группа | Значения показателей в Ед/мл |
| С 11 до 18 летнего возраста | 12 |
| С 18 до 50 лет | 12, 5- 14 |
| С 50 лет и старше | 10 |
Норма у женщин по таблице допускает отклонения на несколько единиц, но при сильном расхождении показаний, следует проводить более полное обследование и начинать адекватное лечение.
Медицинскими специалистами проводится расшифровка полученных результатов, при которой и определяется, повышен ревматоидный фактор или нет:
- допустимое превышение нормы от 25 до 58 МЕ/мл;
- значительная степень расхождения – от 50 до 98 МЕ/мл;
- высокая степень отклонения от нормальных показаний от 100 МЕ/мл и выше.
У женщин наблюдаются краткосрочные увеличения ревматоидного фактора, приходящие в нормальное состояние, через некоторое время. Такое состояние свойственно женщинам, после родов, а также после перенесенного хирургического вмешательства.
Также зависит и возраст пациента, к примеру, если женщине более шестьдесят лет, то незначительные увеличения ревматоидного фактора, считаются приемлемыми.
Следует помнить о том, что некоторая группа медикаментозных препаратов также способствует увеличению значения ревматоидного фактора.
Важно, при этом помнить, высокая степень отклонения от нормальных показаний, является следствием серьезного заболевания, требующего точной диагностики и верно назначенного лечения.
Какой должна быть норма у детей
Если у взрослых женщин и мужчин, нормальные значения будут колебаться в пределах от 0 до 14 Ед/мл, то в детском возрасте, показатели не должны превышать 12. 5 Ед/мл. То есть у ребенка оптимальным будут считаться значения от 0 до 12. 5 Ед/мл.
Если при обследовании ребенка анализы показали значения равное 12. 5 Ед/мл, то можно предположить ювенильный ревматоидный артрит. Эта болезнь в основном протекает у детей до шестнадцатилетнего возраста.
Также необходимо отметить, что при определении, этого заболевание превышение титра ревматоидного фактора, наблюдается у двадцати процентов детей до пятилетнего возраста и у десяти процентов до десятилетнего возраста.
Показатели ревматоидного фактора в детском возрасте, повышаются также в следствии вирусных, инфекционных заболеваний, при хронических инфекциях, присутствие паразитов в организме ребенка.
Какой должна быть норма у мужчин
В крови здорового мужчины, антитела в основном не обнаруживаются. Однако, имеется допущение, считающееся нормой. Таким образом, нормальными показателями, для мужчины в возрасте от 18 до 50 лет будут считаться, от 0 до 14 Ед/мл.
Повышение значений могут свидетельствовать и возрасту пациента, то есть у 70 летнего мужчины показатели могут достигать от 50 до 60 Ед/мл.
Причины отклонений он нормальных показателей
Главной причиной отклонения от нормальных показаний, считается ревматоидный артрит. Это заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Вышеописанные диагностические исследование, помогаю обнаружить начальные этапы формирования недуга. Но для более детальной картины, врачом обычно назначаются дополнительные исследования. В ходе, которых можно судить о стадии болезни и ее разновидности:
- Синдром Фелти, представляет собой одну из разновидностей ревматоидного артрита. Встречается эта форма довольно редко и протекает изначально в резкой фазе;
- Синдром Шегрена, также является разновидностью ревматоидного артрита. Этой болезни свойственен разрушительный процесс, протекающий в соединительных тканях и внутренних секреторных железах.
Важно помнить о том, что в некоторых случаях анализы не показывают превышения допустимых значений, а у пациента, при этом наблюдается ярко выраженная симптоматика. В данном случае, проводиться иммунологический тест, проясняющий картину заболевания.
Также причиной отклонения от нормальных показателей, могут быть следующие факторы:
- сильный воспалительный процесс;
- хронический воспалительный процесс, происходящий в печени, почках, органах дыхания, костных и мышечных тканях;
- патологии аутоиммунного характера, приводящие к разрушению соединительной ткани, желез;
- наличие лейкопении;
- увеличение лейкоцитов в крови;
- наличие миеломной болезни;
- хирургическое вмешательство;
- волчанка;
- злокачественное образование.
Вышеописанные болезни достаточно опасны для жизни и здоровья человека, поэтому рекомендуется совершать своевременные диагностические исследования, а самое главное проводить верно поставленное лечение. Только в этом случае возможно избежать появления различных осложнений.
Видеозаписи по теме
Источник
23 января 2019213,5 тыс.
Исследование на РФ является достаточно информативным тестом, позволяющим установить наличие аутоиммунных патологий, в частности, ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также ряда других заболеваний, имеющих не иммунную этиологию: хронические бактериальные и вирусные инфекции, некоторые онкологические заболевания, патологии легочной, мочевыводящей и гепатобилиарной систем.
Общие сведения
| Что такое ревматоидный фактор? Источник: drpozvonkov.ru |
Ревматоидный фактор, в большинстве своем, относится к иммуноглобулинам класса М (IgM) и представляет собой антитела к собственным, но видоизмененным под воздействием патогенной микрофлоры иммуноглобулинам G (IgG).
В остром периоде заболевания РФ вырабатывается клетками воспаленной синовиальной (суставной) оболочки. При попадании в кровеносное русло образует активные иммунные комплексы (антиген — антитело), которые повреждают саму оболочку суставов и стенки кровеносных сосудов.
При хронизации патологического процесса ревматоидный фактор секретируется уже не только синовиальной оболочкой, но и костным мозгом, селезенкой, лимфоузлами, ревматоидными узелками и т. д.
На заметку: с возрастом концентрация РФ может увеличиваться. Связано это с физиологическим старением организма, поэтому почти у половины людей старше 65 лет показатели стабильно повышены.
Анализ на РФ — высокочувствительный диагностический тест, позволяющий с точностью до 90% установить наличие аутоиммунной патологии. Однако данное исследование не обладает такой же столь высокой специфичностью, поэтому каждый четвертый результат является ложноположительным. Объясняется это тем, что природа РФ специалистами до конца еще не изучена, но доподлинно известно, что антитела данного класса вырабатываются практически на любой, протекающий в хронической форме, воспалительный процесс в организме.
Показания
Симптоматика, характерная для ревматоидного артрита:
- боль и ломота в суставах
- повышение местной температуры
- покраснение
- отечность
- чувство скованности
- снижение объема движений
- слабость в мышцах и т. д.
Признаки синдрома Шегрена:
- пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, глазных яблок и др.
- сухая и шелушащаяся кожа
- боль и ломота в мышцах, суставах
Скриннинг-диагностика при подозрении на аутоиммунные нарушения или не иммунные патологии воспалительного характера;
- Дифференциальная диагностика аутоиммунных процессов от других заболеваний опорно-двигательного аппарата
- Назначение и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита и синдрома Шегрена
- Расшифровывать результаты пробы на ревматоидный фактор могут специалисты: ревматолог, кардиолог, терапевт, педиатр, семейный врач
Показатели ревматоидного фактора в норме
| Показатели ревматоидного фактора. Источник: boleznikrovi.com/ |
При расшифровке результатов следует учитывать, что показатели нормы и отклонений для разных лабораторий могут отличаться. Поэтому важно проводить обследование и лечение в одной и той же клинике.
Общепринятой нормой для РФ считается показатель 0–30 МЕд/мл.
Полученные результаты необходимо оценивать следующим образом:
- 30–50 МЕд/мл — слегка повышенный РФ (не имеет диагностической ценности)
- 50–100 МЕд/мл — повышенный фактор
- от 100 МЕд/мл — значительно повышен (свидетельствует о критическом состоянии или о неблагоприятном прогнозе лечения аутоиммунных заболеваний)
Повышение значений ревматоидного фактора характерно для многих заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза и определения эффективной тактики лечения необходимо провести ряд других исследований.
Факторы влияния на результат:
- Возраст — чем старше пациент, тем выше риск ложноположительного результата
- Повышенный С-реактивный белок в острый период воспалительного процесса
- Наличие в организме антител к вирусным белкам
- Активные аллергические процессы
- Мутация антител
- Нарушение процесса забора крови медработником
- Нарушение правил подготовки к венепункции пациентом
Ревматоидный фактор повышен
Положительный результат (повышенный уровень ревмофактора) возможен в следующих ситуациях:
- ревматоидный артрит. У 20% пациентов с этим заболеванием РФ не выявляется. Это указывает на неблагоприятный прогноз течения заболевания
- ювенильный (детский) ревматоидный артрит. У детей до 5 лет РФ повышен в 20% случаев, до 10 — лишь в 5%
- синдром Шегрена
- системные аутоиммунные болезни
- волчанка
- дерматомиозит
- подагра
- васкулит
- синдром Рейно
- полимиозит
- болезнь Бехтерева
- склеродермия и т. д.
Клиническая картина большинства этих заболеваний характеризуется поражением суставов, кровеносных сосудов и окружающих тканей: соединительной, эпителиальной, эпидермиса и дермы.
Другие патологические состояния:
- эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца)
- боррелиоз (болезнь Лайма — инфекционное заболевание, передающееся клещами)
- малярия (угрожающее жизни инфекционное заболевание, передающееся через укусы комаров рода Anopheles и сопровождающееся тяжелыми приступами лихорадки)
- мононуклеоз (острая вирусная патология, которая характеризуется поражением лимфоузлов, зева, селезенки, печени, изменением состава крови и тяжелой лихорадкой)
- хронический гепатит (активная форма)
- тромбофлебит (воспаление стенок вены и образование тромба, перекрывающего ее просвет)
- сифилис (венерическое заболевание, передающееся половым путем)
- туберкулез (высокозаразная болезнь, поражающая легкие, кости, суставы, кишечник) и т. д.
- гранулематозные поражения тканей внутренних органов с образованием в них гранулем: саркоидоз, пневмокониоз
- онкологические процессы
- макроглобулинемия (нарушение производства плазматических клеток, болезнь Вальденстрема)
- вирусные инфекции (врожденная цитомегалия (образование в тканях клеток гигантских размеров) новорожденных)
Подготовка к анализу
Биоматериал для анализа — венозная кровь.
Метод исследования — иммунотурбидиметрия (ИФА, иммуноферментный анализ). Также для определения ревмофактора проводят экспресс-диагностику: карбо- и латекс-тест и карбо-глобулиновую пробу.
Для получения достоверного результата целесообразно применять несколько способов выявления ревматоидного фактора.
Правила подготовки к забору крови:
- Рекомендованное время для венепункции с 8.00 до 11.00
- Не принимать пищу за 8–12 часов до процедуры (проведение венепункции в экстренных случаях возможно по истечении 4-х часов после легкого перекуса)
- В день анализа (до манипуляции) можно пить только воду без газа
- За 2–3 часа до процедуры не курить
- Накануне — оградить себя от физического и эмоционального перенапряжения
- За сутки — исключить алкоголь, жирные, острые и жареные блюда
- За неделю — отменить лечение антибиотиками, гормональными и другими медикаментозными препаратами (по согласованию с лечащим врачом)
Источник
При назначении анализа на ревматоидный фактор, большинство пациентов ошибочно полагают, что тестирование связано с диагностированием суставных заболеваний, таких как артрит или артроз.
Действительно, в ходе теста можно выявить деструктивные изменения в сочленениях, но также он позволяет обнаружить некоторые системные и аутоиммунные заболевания. При выдаче направления на тестирование, человек должен знать, что такое ревматоидный фактор в анализе крови и из-за чего он появляется.
Что такое ревматоидный фактор
Такой показатель, как ревматоидный фактор (РФ) относится к категории аутоантител. Эти микроскопические частички формируются в сочленениях и соединительной ткани при присутствии воспалительного процесса в организме или при наличии аутоиммунных заболеваний.
Их образование происходит по следующему алгоритму:
- попадая на соединительные ткани, патогенные микроорганизмы становятся причиной развития воспалительного процесса и последующего изменения структуры клеток;
- иммунитет человека воспринимает видоизмененные клетки как чужеродные и начинает активно вырабатывать антитела к иммуноглобулину типа M;
- попадая в кровяное русло, аутоиммунные комплексы начинают стремительно атаковать и уничтожать другие иммуноглобулины.
В результате этих процессов развиваются серьезные патологии. Специалисты предупреждают, что аутоантигены, атакующие собственные антитела, крайне опасны и могут стать причиной необратимых изменений. Повышение ревматоидного фактора в крови ведет к следующим нарушениям:
- поражение и разрушение синовиальной оболочки суставов;
- развитие воспалительного процесса;
- истончение и повреждение мелких капилляров и сосудов.
При повышении РФ пациент начинает испытывать сильные боли в сочленениях. Чтобы выявить, что послужило причиной патологии и назначить подходящую схему лечения, требуется провести тестирование крови на ревматоидный фактор, что поможет выявить его концентрацию.
Показания к проведению анализа
Разобравшись, что показывает ревматоидный фактор, становится очевидно, что в биохимическом анализе концентрация иммуноглобулинов IgM проверяется не только при подозрении на суставные патологии. Другими показаниями к проведению тестирования служат:
- наличие симптомов, указывающих на развитие ревматоидного артрита (покраснение сочленений, болезненность при сгибании и разгибании, выраженная отечность, ощущение скованности по утрам);
- оценка эффективности назначенной схемы лечения при ревматоидном артрите;
- подозрение на патологии соединительной ткани;
- подозрение на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ревматический эндокардит и перикардит;
- появление признаков синдрома Шегрена. При этом заболевании страдают соединительные ткани. При отсутствии лечения синдром быстро переходит в хроническую форму, после чего начинается поражение различных желез;
- диагностирование аутоиммунных заболеваний.
Кроме костных, суставных и аутоиммунных патологий, тестирование может быть назначено при диагностировании следующих заболеваний:
- сифилис;
- туберкулез легких;
- цирроз печени;
- саркоидоз легких;
- системная красная волчанка.
Анализ крови на ревматоидный фактор практически никогда не проводится как самостоятельное тестирование. Чаще всего его назначают вместе с общим анализом крови и мочи, биохимическим исследованием и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При необходимости пациенту могут быть назначены и другие дополнительные анализы.
Количество и типы тестов определяются врачом в зависимости от предполагаемого диагноза.
Способы проведения
Анализ крови при ревматоидном артрите и других заболеваниях позволяет определить концентрацию аутоантител. Осуществление процедуры возможно при помощи одной из следующих методик:
- латекс-тест. Тестирование проводится при помощи специальной латексной полоски, на которую нанесены человеческие иммуноглобулины, смешанные с присутствующими в плазме пациента антителами. Проведение процедуры занимает не более 10 минут, а достоверность составляет около 75%. Минус этого способа заключается в том, что он не позволяет подсчитать точное число антител. Такая методика обычно проводится только в качестве экспресс-теста;
- анализ методом Ваалера-Розе. Тестирование осуществляется путем смешивания крови пациента со специальным реактивом. Проведение исследования занимает длительное время, но позволяет выявить точное количество аутоиммунных комплексов;
- нефелометрическое и турбидиметрическое тестирование. При помощи таких методик можно определить точное число аутоиммунных комплексов. Недостатком тестирования является то, что оно незначительно завышает полученные данные;
- ИФА. Иммуноферментный анализ крови – самый надежный и точный способ тестирования, позволяющий определить количество антител к иммуноглобулину типа M. Преимущество тестирования заключается в том, что медик сможет не только определить повышение компонента, но и выявить, что именно стало причиной развития патологического процесса.
Сегодня анализ на РФ чаще всего проводится при помощи ИФА. Другие методы определения концентрации аутоиммунных комплексов обычно назначаются только в качестве вспомогательных
Норма показателя
Норма ревматоидного фактора одинакова у женщин и мужчин и составляет от 0 до 14 МЕ/мл, где МЕ – это международные единицы. Большинство современных лабораторий при выдаче бланка с результатами указывает концентрацию компонента именно в МЕ. Но в некоторых клиниках его до сих пор измеряют в Ед/мл, то есть в единицах действия.
- идеальная концентрация ревматоидного фактора в крови – от 0 до 10 Ед/мл;
- повышение компонента диагностируется, если анализ показал значение от 25 до 50 МЕ/мл;
- если значение ревматоидного фактора превышает 50 МЕ/мл, это говорит о наличии патологического процесса и требует проведения комплексной диагностики.
Большинство специалистов рекомендуют провести дополнительные анализы, если показатель превышает допустимую норму на 10 МЕ/мл.
Подготовка к анализу
Если пациенту назначен анализ крови на РФ, лучше всего провести тестирование путем ИФА, поскольку способ является более современным и точным (чаще всего его проводят в частных клиниках). Но чтобы исследование показало достоверный результат, к нему нужно правильно подготовиться.
О том, каких правил нужно придерживаться перед забором биоматериала, пациенту должен рассказать медик. Обычно подготовка предполагает соблюдение следующих правил. За сутки до процедуры стоит воздержаться от потребления жирной, острой и жареной пищи. И также под запрет попадают сладкие напитки и алкогольная продукция.
За 3 дня до теста рекомендуется перестать курить, за 3 суток до процедуры запрещено принимать лекарственные средства. Сколько времени займет расшифровка анализа, зависит от типа лаборатории, но чаще всего результаты готовы уже на следующий день.
Причины повышения РФ
Сказать точно, что показывает повышенный РФ без проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований невозможно. Это связано с тем, что спровоцировать образование аутоиммунных комплексов могут разные причины: аутоиммунные, инфекционные, сосудистые патологии.
Чаще всего повышение ревматоидного фактора наблюдается на фоне таких нарушений:
- развитие ревматоидного артрита (диагностируется в 70% случаев у пациентов с повышенным РФ);
- воспалительные процессы в соединительных тканях;
- системная склеродермия (комплексное поражение соединительной ткани и внутренних органов);
- болезни легких, печени и почек, носящие воспалительный характер;
- саркаидоз, силикоз, антракоз;
- тяжелые инфекционные заболевания, например, малярия или туберкулез;
- злокачественные новообразования костного мозга.
При подозрении на опасные заболевания даже при отрицательном результате врач назначает повторное тестирование через 3 недели
Если ревматоидный фактор повышен у ребенка, это не всегда служит поводом для беспокойства. Как показывает медицинская практика, такая реакция часто диагностируется у детей, которые постоянно болеют ОРВИ.
Расшифровка анализа
Норма показателя у мужчин и у женщин изменяется в зависимости от того, что спровоцировало его повышения. Посмотреть, какие состояния могут стать причиной повышенного РФ, можно в специальных таблицах, но намного разумнее доверить расшифровку врачу.
| Показатель, МЕ/мл. | Возможная патология | Врачебные рекомендации |
| 15–24 | Первая стадия ревматизма, ОРВИ, ложноположительная реакция | Назначается повторное тестирование через 14 дней, лечение не проводится |
| 25–50 | Умеренный аутоиммунный процесс: острая стадия сифилиса или туберкулеза, ревматические воспаления | Схема лечения назначается только после выявления того, что спровоцировало патологию |
| 51–100 | Выраженное соединительно-тканное воспаление | Требуется немедленное лечение, которое может осуществляться как дома, так и в условиях стационара |
| Свыше 100 | Выраженные аутоиммунные процессы, свидетельствующие об обострении артрита. Такая реакция наблюдается только при суставных патологиях. | Требуется немедленная госпитализация |
Вне зависимости от того, что стало причиной подъема ревматоидного фактора, терапия направлена на устранение первоисточника патологии и улучшение состояния пациента. Обычно врачи назначают комплексную терапию, которая включает прием препаратов следующих фармкатегорий:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- стероидные гормоны.
Терапия для понижения показателя подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом состояния здоровья и типа поражения.
Заключение
Анализ крови на ревматоидный фактор – важное тестирование, которое может дать информацию о воспалительных процессах и инфекционных патологиях. При помощи этого исследования выявляются нарушения, которые не всегда связаны с ревматоидным артритом. Расшифровку анализа должен проводить опытный врач, только так можно сделать достоверные выводы о состоянии здоровья.
Источник