Ревматоидный артрит анализ крови аццп

АЦЦП при ревматоидном артрите – этот анализ благодаря своей точности и безошибочности дает возможность увидеть признаки аутоиммунного заболевания на начальных стадиях развития.

Ревматоидным артритом называют недуг, поражающий как мягкие, так и костные суставные ткани. Вначале воспаляется околосуставная оболочка, затем разрушительный процесс происходит в хрящевой ткани. Конечной стадией процесса является необратимая деформация суставных костей, утрата двигательного функционала, инвалидизация пациента.

Вовремя выявить патологию приступить к лечению поможет анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите.

Сущность диагностики

При диагностике артритных недугов часто проводятся два вида исследований:

• Тест, устанавливающий присутствие ревматоидного фактора.
• Анализ на концентрацию антител по отношению к цитруллиновому циклическому пептиду. Образование цитруллина происходит в результате биохимической реакции аминокислоты – аргинина. Цитруллинированный пептид – необходимое вещество для нормального функционирования обмена веществ в теле пациента.

При развитии артритного воспаления происходит встраивание цитруллина в цепочку белков. Иммунная система распознает его как инородное тело, в результате чего происходит отторжение суставных тканей.

По мнению медиков, именно показатели АЦЦП при ревматоидном артрите предоставляют наиболее точную картину заболевания. Дело в том, что анализ на ревматоидный фактор будет положительным, если пациент страдает артритом по серопозитивному типу.

Если у пациента ревматоидный артрит серонегативный, АЦЦП негативный будет лишь в незначительном количестве случаев. По статистике, некоторые пациенты, обратившиеся с жалобами на симптомы артрита и сдавшие анализ на ревматоидный фактор, получают отрицательный результат.

Однако при сдаче анализа у 30% из них выявлены антитела, которые указывают на наличие артритного недуга серонегативного типа.

АЦЦП будет позитивным в 50% случаев, если ревматоидный артрит прогрессирует в организме свыше полугода и 85% при двухгодичном сроке заболевания.

Плюсы АЦЦП – диагностики

Этот анализ – один из самых безошибочных методов выявления артрита реактивного и ревматоидного типа на сверхранних стадиях.

Выигрышные стороны исследования:

1. Устанавливает наличие артритного недуга в самом начале развития у 70% больных.
2. Помогает распознать степень распространения патологии в более чем 75% случаях.
3. Процент точности – свыше 95%.
4. Позволяет определить вид заболевания – серонегативный или серопозитивный, что облегчает процесс будущего лечения.
5. Нередко после теста АЦЦП можно выявить недуг еще до того, как появляются первые жалобы.

Особенности подготовки к сдаче крови

После того как доктор назначит этот анализ, пациент должен придерживаться строгих ограничений:

• За 24 часа не притрагиваться к напиткам, включая чай, соки, кофе и даже воду.
• Не менее чем за 8 часов до забора крови прекратить прием пищи.
• Исключить потребление табачных изделий за 48 часов «до».

В самой процедуре забора венозной крови нет ничего особенного, все делается привычным способом. А вот то, как происходит исследование, довольно интересно.

1. Из собранной крови выделяют сыворотку посредством специальной медицинской центрифуги.
2. При необходимости ее замораживают и для исследования используют размороженный материал. Заморозка допустима только один раз.
3. Исследуют кровяную сыворотку на наличие антител к АЦЦП. Делается это так: органическая жидкость сливается в лабораторную емкость и высвечивается лучами лазера. По тому, как рассеивается лазер, медики определяют, есть ли признаки артритного воспаления в организме или их нет.

Ценовые показатели

Этот вид исследования не несет никакой опасности для здоровья больного. Сделать его можно в большинстве частных лабораторий. Однако, цена такого анализа довольно внушительна. В зависимости от срочности и ценовой политики фирмы, анализ на антитела к цитруллиновому пептиду обойдется пациенту от 1 до 2 тысяч рублей.

АЦЦП при ревматоидном артрите – норма

Сделав такой тест, доктор получит сразу большой объем информации о течении заболевания: о его типе, степени распространения, сложности состояния пациента. Важно отметить, что АЦЦП в отличие от иных анализов, показывает сверхточные результаты без погрешностей вне зависимости от возраста. Какие-либо особенности состояния пациента, как правило, не оказывают влияния на достоверность полученных данных.

• Показатели нормы для мужчин и женщин едины – от 3 до 3,1 Ед/мл.
• Для детей с несформировавшейся костной тканью норма составит около 2,7 Ед/мл.
• У женщин «в интересном положении» – до 4 Ед/мл.
• У лиц пенсионного возраста уровень пептида может увеличиться еще на пару единиц.

Особенности расшифровки

По выявленным результатам лабораторного теста доктор установит все необходимые особенности недуга и выпишет список препаратов, необходимых для приведения пациента в состояние ремиссии.

Насколько назначенная терапия окажется эффективной, установит повторное исследование.

Расшифровка теста АЦЦП на наличие ревматоидного артрита выглядит следующим образом:

1. От 0 до 20 – артрита нет, анализ на наличие цитруллинового пептида отрицательный.
2. Если тест показал более 20, но менее 40 – результат слабо положителен, то есть присутствуют первичные зачатки болезни.
3. От 40 до 59,9 ед. включительно – артрит есть, тест позитивный.
4. Результат более 60 ед. лишь подтвердит то, что пациент ощущает сам – в его организме прогрессирует артрит в серьезной стадии.

Если анализ покажет АЦЦП отрицательный, то есть более 0, но менее 20, то исключать факта развития заболевания не стоит. Достоверно определить, что суставы испытуемого здоровы, поможет только нулевой показатель.

Несмотря на высокую достоверность теста – свыше 95%, некоторый процент погрешности все же остается.

Как быть, если результат теста установит АЦЦП отрицательный при ревматоидном артрите, хотя характер жалоб обратившегося указывает на развитие суставной хвори?

При таких обстоятельствах доктор должен назначить иные меры лабораторных и аппаратных исследований: тест Ваалера-Розе, рентгенографию, магниторезонансную и компьютерную томографию.

По отзывам врачей-диагностов, именно АЦЦП служит своеобразной палочкой-выручалочкой при выявлении наличия и особенностей суставных заболеваний.

Андрей Геннадьевич, ревматолог: «Ко мне неоднократно обращалась пациентка 48 лет с жалобами на периодические боли в голеностопе, утреннее онемение сустава. Рентген в норме, ОАК и биохимия тоже. Все списывали на перегрузку ног и гормональную перестройку. После того как женщина стала жаловаться на ухудшение, провели тест на выявление ревматоидного фактора. Опять ничего! Тогда я посоветовал ей пойти в частную лабораторию и сдать анализ АЦЦП. К сожалению, ревматоидный недуг подтвердился. Однако стадия еще не слишком серьезна, думаю, нам удастся добиться стойкой ремиссии. А если б не этот анализ, время могло быть безнадежно упущено».

Думаю, многим пациентам, которым подтверждали или исключали ревматическое заболевание знакомы эти 4 буквы — АЦЦП. Что же за ними скрывается? Сегодня как раз и поговорим об этом. АЦЦП (син.: антитела к цитруллинированным белкам, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, CCP) — это разнообразная группа аутоантител. АЦЦП относятся к антицитруллиновым антителам. Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени. Ранняя диагностика и соответствующая терапия ревматоидного артрита имеют решающее значение для исходов заболевания, именно поэтому ранний маркер этого заболевания является очень нужным и важным инструментом.

Семейство этих  белков включает антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), антиперинуклеарный фактор, антикератиновые антитела, антифиллагриновые антитела, антитела к цитруллинированному фибриногену и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Среди этих белков ведущую роль в клинической практике имеет определение именно АЦЦП, которые являются очень полезным анализом для ранней диагностики и оценки прогноза ревматоидного артрита. Стандартными методами определения АЦЦП в сыворотке крови служит иммуноферментный анализ (ИФА), а также хемилюминисцентный анализ на основе микрочастиц и электрохемилюминисцентный анализ.

Положительные результаты обнаружения АЦЦП в сыворотке крови служат диагностическим критерием ревматоидного артрита. АЦЦП – более специфичный диагностический маркер ревматоидного артрита, особенно на ранней стадии болезни по сравнению с ревматоидным фактором (РФ). Определение АЦЦП имеет важное значение для диагностики серонегативного по ревматоидному фактору (РФ) артрита (частота обнаружения АЦЦП у РФ-отрицательных больных составляет приблизительно 20-40%), а также для дифференциальной диагностики с другими ревматическими заболеваниями.

Серопозитивность (положительный анализ) по АЦЦП является прогностическим маркером тяжелого эрозивного поражения суставов при ревматоидном артрите. Обнаружение АЦЦП в сыворотке крови служит предшественником развития ревматоидного артрита у здоровых людей и у пациентов с ранним недифференцированным артритом. Анализ на АЦЦП позволяет прогнозировать эффективность терапии у больных ревматоидным артритом. На поздней стадии ревматоидного артрита исследование АЦЦП нецелесообразно. На ранней стадии заболевания у пациентов с нормальным значением АЦЦП рекомендуется 1 раз в полгода повторять анализ, на развернутой же стадии – этот анализ выполняется однократно. Если АЦЦП немного повышены, то на ранней стадии анализ следует проводить 1 раз в 3-6 месяцев, на развернутой стадии – 1 раз в год. При значительном повышении уровня АЦЦП рекомендуется однократное выполнение анализа, независимо от стадии заболевания. То есть обнаружение высоких значений АЦЦП при наличии симптомов болезни не требует повторного подтверждения. Обычно нормальными значениями считаются показатели ниже 5 Ед/мл.

Является ли анализ на АМЦВ альтернативой? Стандартным методом определения антител к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ) в сыворотке крови является также иммуноферментный анализ (ИФА). Верхняя граница нормы при определении АМЦВ с помощью ИФА составляет 20 ЕД /мл. Положительные результаты определения АМЦВ в сыворотке крови служат дополнительным диагностическим маркером ревматоидного артрита при отрицательных результатах  РФ и АЦЦП в сыворотке крови. АМЦВ также являются полезным маркером для прогнозирования тяжелого эрозивного поражения суставов у больных. К тому же, повышение уровня АМЦВ в бОльшей степени ассоциируется с клинико-лабораторными показателями воспалительной активности артрита, чем АЦЦП. На поздней стадии ревматоидного артрита исследование АМЦВ нецелесообразно.

Как готовиться к анализу? Никакой особенной подготовки не требуется. Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.

ВАЖНО!!! Уважаемые пациенты, когда вы задаете вопрос или присылаете результаты анализов (и не только на АЦЦП), пожалуйста, указывайте в скобках и референсные значения или лучше прикладывайте фото. Это важно не потому, что врач не знает нормальные значения или ему лень их искать, а потому что анализы выполняются в различных лабораториях, с помощью различных методов и с использованием разных тест-систем, что очень сильно влияет на результат. Обычно для пациента это не имеет особого значения, но крайне важно для специалиста.  

Ревматоидный артрит представляет собой болезнь хронического характера, относящуюся к группе аутоиммунных патологий. Заболевание системно поражает соединительные ткани, преимущественно суставные. При этом происходит их разрушение аналогично прогрессирующему эрозивно-деструктивному полиартриту. Природа недуга не выяснена. Процент заболевших примерно составляет 0,5-1 %.

Ревматоидный артрит необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно применить современные методики терапии. В запущенной стадии заболевание может привести к потере трудоспособности и даже инвалидности. Поэтому не стоит надолго откладывать проведение обследования.

Виды диагностики

Есть два основных вида диагностики:

1. Анализ на ревматоидный фактор (РФ).
2. Анализ антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

РФ используется довольно редко, так как является специфическим и позволяет выявлять другие суставные патологии. Второй вид исследования дает возможность более точно определить наличие заболевания и степень его тяжести.

Исследование считается наиболее современным методом для выявления антител к циклическому цитруллинированному пептиду. На сегодня это самый точный способ диагностики ранних стадий заболевания.

АЦЦП начинают вырабатываться в человеческом организме на начальном этапе недуга. Это происходит за несколько лет до появления первых симптомов патологии.

Иные варианты исследования крови, такие как ревмопробы и ревматоидный фактор, обнаруживают наличие заболевания на более поздних этапах, когда обратить процесс вспять уже практически невозможно.

Описание анализа крови АЦЦП

Цитруллин – это вещество, вырабатывающееся в результате обменных процессов в организме. Он возникает из аминокислоты как следствие биохимических реакций. В нормальном состоянии организма цитруллин полностью выводится из него, не участвуя в выработке белка.

Ревматоидный артрит меняет ферментный состав крови человека. Организм воспринимает пептид, являющийся компонентом цитруллина, как чужеродный объект. Как только он появляется, иммунная система организма начинает активную выработку специфических антител, направленных на борьбу с циклическим цитруллинированным пептидом.

Тест АЦЦП дает специфический результат, позволяющий определить наличие артрита. По сути, анализ является маркером болезни. АЦЦП является группой антител гетерогенного типа, которые определяют антигены белков, содержащих цитруллин.

Симптомы патологии

Ревматоидный артрит относится к одному из самых распространенных аутоиммунных хронических суставных патологий. Главными характеристиками являются воспалительные процессы в суставах, а также дистрофические, дегенеративные изменения в них. Помимо этого, для болезни типичен ряд иных симптомов.

Главным признаком заболевания является поражение суставных тканей. Прогрессирование ревматоидного артрита приводит к следующим последствиям:

1. Суставная боль.

2. Покраснения кожного покрова в области пораженных суставов.

3. Отеки тканей.

4. Ограниченность движений соединительных тканей.

5. Скованность в районе соединения по утрам.

6. Сбой в работе сегментов сустава.

Раннее выявление

Развитие патологии приводит к прогрессирующему воспалению сустава, что становится причиной деформации и ограниченности подвижности пораженных конечностей.

Ранние этапы ревматоидного артрита можно выявить только с помощью методик дифференциальной диагностики. Специалисту необходимо уделить особое внимание на типичные для артрита симптомы, воспалительные процессы в суставах, присутствие в крови антител ЦЦП и ревматоидный фактор. Последний, однако, как было упомянуто выше, применяется довольно редко при диагностике ревматоидного артрита, так как может появляться на фоне многих других специфических заболеваний.

Преимущества

Специфичность анализа крови АЦЦП очень высока и составляет до 98 %. Именно с такой долей вероятности он выявит артрит. Поэтому он занимает ведущее место в диагностике артрита, превосходя по точности другие виды тестов на ревмопробы.

Помимо определения наличия ревматизма, анализ дает возможность оценить и форму артрита, которая может быть эрозивной и неэрозивной. Повышенное содержание АЦЦП указывает на серьезные повреждения хрящевой суставной ткани. Именно это отличает таких пациентов от людей, у которых АЦЦП в норме.

Данный вид исследования используется также, чтобы составить прогноз скорости разрушения хрящей соединительной ткани на начальных стадиях развития патологии. Появление АЦЦП свидетельствует о прогрессирующем характере заболевания.

Как правило, в диагностике артрита используется комплексный подход к обследованию. Диагноз ставится на основании как анализа на АЦЦП, так и ревматоидного фактора. Это позволяет осуществить раннее выявление патологии, предотвратить развитие дистрофических и дегенеративных процессов в суставах, назначив адекватную терапию.

Описание процедуры

Забор крови для исследования проводится из вены. Чтобы провести тесты, необходимо получить сыворотку крови, поэтому она центрифугируется. Полученное вещество сохраняется в течение недели при температурном режиме от 2 до 8 градусов. Исследование сыворотки производится непосредственно в пробирке, с применением методики рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

Расшифровка результатов

При расшифровке анализа крови на АЦЦП нормальным считается показатель АЦЦП 3 ед/мл. Превышение этого значения достоверно указывает на наличие ревматоидного артрита в организме. В зависимости от степени увеличения показателя, определяется тяжесть суставного поражения из-за воспалительного процесса.

Значение АЦЦП при ревматоидном артрите, полученное в ходе исследования крови, также позволяет сделать прогноз на прогрессирование заболевания и выработать терапевтическую стратегию.

Следует учитывать, что значение АЦЦП будет оставаться высоким даже после того, как состояние пациента улучшится. В связи с этим, оценить эффективность проводимого лечения с помощью данного вида анализа не получится.

Цели проведения анализа

Основными целями проведения анализа на АЦЦП являются:

1. Ранняя диагностика ревматоидного артрита. Речь идет о выявлении заболевания, возникшего менее полугода назад.

2. Выявление патологии на этапах развития от полугода до года.

3. С целью диагностирования серонегативных форм патологии в случае, если ревматоидных фактор дает отрицательный результат.

4. В рамках дифференциальной диагностики не только артрита, но и других суставных поражений и заболеваний с ними связанных.

5. Оценка возможных рисков деформации и дистрофии сустава на ранних этапах развития ревматоидного артрита.

6. Составление оптимальной и эффективной схемы лечения заболевания.

Так как при различных заболеваниях ревматической природы у пациентов присутствует суставное поражение, диагностика на ревмопробы не дает точных результатов. Поэтому чаще всего больным предлагают пройти анализ крови на АЦЦП.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на АЦЦП необходимо сдавать, пройдя определенную подготовку, предписанную лечащим врачом. Правила достаточно просты для выполнения, однако они позволят получить достоверные и качественные показатели анализа.

Правилами подготовки к анализу на АЦЦП предписано следующее:

1. За сутки до забора крови необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

2. Нельзя за сутки до сдачи анализа употреблять блюда из ресторанов быстрого питания, а также любую жирную пищу и продукты, которые сложно усваиваются организмом.

3. Постараться избегать эмоциональных потрясений, стрессов и переживаний.

4. Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до предполагаемого времени сдачи анализа. Это касается как трудовой деятельности, так и тренировок.

5. Перед сдачей анализа необходимо успокоиться и хорошо выспаться, настроиться на позитивный лад.

6. В течение суток перед анализом крови на АЦЦП необходимо прекратить прием всех лекарственных препаратов, за исключением тех, которые являются жизненно важными. Если исключить прием препаратов не получается, необходимо проинформировать об этом лаборанта и лечащего врача.

7. Сдавать кровь необходимо натощак, поэтому завтрак лучше отложить на время после забора материала. Допустимо употребление небольшого количества чистой негазированной воды. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до сдачи крови.

Анализ крови на АЦЦП и расшифровка, таким образом, очень важны при диагностике ревматоидного артрита на ранних этапах развития заболевания. Это позволяет назначить эффективное лечение, которое сможет купировать дегенеративные, разрушительные процессы в суставах и даст возможность пациенту вести полноценную жизнь.