Ренин анализ крови где сдать

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мкМЕд/мл.

Референсные значения: от 14 лет и старше:

• Вертикальное положение: 4.4-46.1;

• Горизонтальное положение: 2,8-39,9.

Метод-зависимые референсные значения для детей до 14 лет не валидированы

Внимание! Референсные значения уровня ренина (прямое определение) для педиатрического возраста не установлены.

Повышение значений:

с последующим вторичным альдостеронизмом:

без вторичного альдостеронизма:

Клинические лекарственные интерференции: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин (у пациентов, лишённых натрия), гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин (юные пациенты), нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы (активность ренин-ангиотензиновой системы при терапии эстрогенами, пероральными контрацептивами повышена за счёт стимуляции синтеза субстрата ренина – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется), мочегонные, сохраняющие калий (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлюметиазид, хлорталидон).

Понижение значений:

с заболеванием коры надпочечников: гипертонические состояния (первичный альдостеронизм, вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический альдостеронизм — обычно двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников, альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов, рак надпочечников с избытком минералокортикоидов, дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов);

без заболевания коры надпочечников:

Лекарственные клинические интерференции: бета-адренергические блокаторы (например, пропранолол), ангиотензин (при вв введении) аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия), индометацин, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин.

Ренин – специфический фермент, который образуется в почках. В его функции входит контроль за балансом жидкости и уровнем натрия. Нарушения подобного баланса влекут за собой резкое повышение артериального давления. Поэтому при возникновении гипертензии больному назначают анализ крови на ренин.

Несмотря на то что это ферментное соединение вырабатывается паренхиматозным органом, его нельзя причислить к истинным гормонам. Это обусловлено зоной воздействия данного фермента. В нее входит только одна разновидность белка. Благодаря данному диагностическому исследованию можно выявить многие серьезные заболевания.

Уровень ренина зависит от артериального давления. Механизм влияния данного фермента отличается сложностью. Сразу после продуцирования ренин проникает в кровь, результатом чего становится переход ангиотензиногена в ангиотензин I. Последний потом преобразуется в то же вещество второго типа. Одновременно происходят следующие процессы: сужение кровеносных сосудов и активация процесса выработки альдостерона. На последнем этапе стабилизируется баланс калия и натрия, нормализуется артериальное давление.

Альдостерон и ренин взаимосвязаны друг с другом, поэтому врачи часто назначают специфические исследования для определения их уровней одновременно. Данные о полученном соотношении необходимы для выявления точной причины недомогания пациента.

Активный ренин возникает в результате синтеза проренина. Этот элемент формируется в юкстагломерулярных клетках. В схему диагностики обязательно включают ОАМ, печеночные и почечные пробы, ионограмму, биохимический анализ крови.

Показания к назначению

Анализ на содержание в крови ренина необходим для определения патологий, сопровождающихся сбоями в выработке данного гормона. Весомыми поводами для назначения лабораторного теста становятся:

• дефицит калия;
• отсутствие положительного эффекта при использовании обычной схемы лечения;
• наличие гипертензии в анамнезе пациента;
• частичная дисфункция почек и (или) надпочечников;
• злокачественное новообразование в области паренхиматозных органов;
• сужение почечной артерии.

Цели обследования

Клиническое исследование на ренин проводят для того, чтобы выявить причину возникновения факторов, провоцирующих развитие следующих симптомов:

• резкое изменение АД;
• чрезмерное количество ренина в плазме;
• сильная головная боль;
• судорожный синдром;
• хроническая усталость;
• аритмия;
• мышечная усталость;
• расстройство стула;
• нарушение сознания.

Уровень ренина и его активность обычно определяют посредством масс-концентрации и RENP.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализ показал достоверные результаты, больной должен соблюсти несколько важных условий. Подготавливаться придется на протяжении длительного периода времени. За 30 дней до процедуры ему придется отказаться от некоторых лекарств. К ним причисляют гормональные контрацептивы, медикаменты, характеризующиеся гипертензивным и мочегонным эффектами. Поэтому врач при подборе диагностической схемы обязательно учитывает те препараты, которые были назначены ранее. За 24 часа до взятия крови пациенту рекомендуют:

• уменьшить интенсивность физических нагрузок;
• снизить эмоциональную нагрузку;
• забыть про алкоголь и жирные блюда.

Кровь сдают на голодный желудок. Разрешено пить воду. Кофе, сок и чай находятся под запретом. Больной при этом может лежать или сидеть. Предварительно он должен отдохнуть в течение 30 минут. Подготовка имеет большое значение. Сдача должна происходить в медицинском учреждении.

Процесс забора

Уровень ренина зависит от состояния ЦНС и питьевого режима. Пациенту, которого направили на указанную процедуру, следует ограничить употребление соли. Биологический материал, необходимый для проведения анализа на ренин, берут из почечной или периферической вены. При заборе может потребоваться рентген аппарат. Собранную кровь сначала помещают в пробирку с ЭДТА, после лаборанты отделяют плазму и подвергают биоматериал замораживанию (температура равна -20 градусов по Цельсию).

Отрицательный результат не гарантирует отсутствия патологии. Поэтому врач назначает дополнительные исследования. Необходимость в этом обусловлена тем, что точную причину недомогания нельзя поставить, ориентируясь только на один диагностический тест. В общую схему включают комплексные исследования, УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и нагрузочные тесты.

Диагностику гиперальдостеронизма первичного типа проводят, определяя соотношение между альдостероном и ренином прямым способом. Требуемый показатель выявляют посредством иммунохемилюминесцентного анализа. В его основе лежит иммунологическая реакция кровяной плазмы, возникновения которой добиваются путем использования люминофоров. Так называют компоненты, дающие отсвет при воздействии ультрафиолета. Результат определяют по уровню свечения.

Расшифровка результатов

Уровень ренина в крови выявляют в лабораторных условиях. При этом используют точную методику, итоги становятся известны через 24 часа после проведения анализа. Расшифровку осуществляют, учитывая нормы содержания ренина. Таблица стандартов присутствует в бланке, который передают лечащему врачу специалисты из лаборатории.

Нормальные показатели зависят от позы:

• горизонтальное положение – от 2,8 до 39,9 мкМЕ/мл;
• положение сидя – от 4,5 до 46, 1 мкМЕ/мл.

Оценка полученных значений происходит с учетом альдостерона и кортизола. Исследование крови на ренин позволяет выявить:

• синдром Конна;
• опухоль в области надпочечников;
• альдостеронизм вторичного типа;
• сбои в кровоснабжении паренхиматозных органов;
• цирроз печени.

Анализ крови может быть повышен или понижен. Уровень ренина увеличивается из-за:

• эмоциональной и физической нагрузки;
• беременности;
• низкосолевого питания;
• приема опиатов, мочегонных, препаратов лития, блокаторов ангиотензина, слабительных, сартаны, эстрогенов и кофеина.

Снижение концентрации данного фермента провоцируется:

• увеличением количества мужских половых гормонов;
• резким сужением кровеносных сосудов;
• мужскими половыми гормонами (андрогенами);
• циррозом печени;
• отечностью, асцитом;
• обезвоживанием;
• рвотой, диареей;
• нефротическим синдромом;
• сердечной недостаточностью застойного характера;
• поликистозом почек;
• употреблением лекарственных средств (бета-блокаторы, солодка, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов, Флудрокортизон, Ибупрофен).

Цену анализа крови на ренин определяют, ориентируясь на разновидность и сложность процедуры. Также учитывают стоимость используемых химических веществ и аппаратуру. Провести клиническое исследование можно в любом медицинском учреждении, оснащенном необходимым оборудованием.

Ренин – расщепляющий белки фермент, который производится юкстагломерулярными клетками почек. Основной его функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости.

Синонимы русские

Ренин прямой.

Синонимы английские

Renin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь 24 часа до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
• За сутки до исследования прекратить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприла, хлорпропамида, диазоксида, эналаприла, гуанетидина, гидралазина, лизиноприла, миноксидила, нифедипина, нитропруссида, калийсберегающих мочегонных (амилорида, спиронолактона, триамтерена и пр.), тиазидных мочегонных (бендрофлюметиазида, хлорталидона).
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Перед сдачей крови сидя или лежа рекомендуется нахождение в данном положении в течение 120 минут.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Ренин выделяется почками при падении артериального давления, снижении концентрации натрия или увеличении концентрации калия. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин I, который затем преобразуется с помощью другого фермента в ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает мощный сосудосуживающий эффект и стимулирует выработку альдостерона. Как итог – повышение артериального давления и поддержание нормального уровня натрия и калия.

Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.

Для чего используется исследование?

Тест на ренин главным образом используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.

Исследование особенно ценно для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, – который вызывает повышение кровяного давления.

Когда назначается исследование?

• В первую очередь при повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.
• Если уровень калия в норме, но при этом нет эффекта от лекарственной терапии или в раннем возрасте развивается гипертензия (как правило, для диагностики причин гипертензии анализ проводят совместно с тестом на альдостерон).

Что означают результаты?

Референсные значения

При интерпретации результатов анализа на ренин необходимо учитывать уровень альдостерона и кортизола. Только тогда можно говорить о полноценной диагностике заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением.

Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.

Если уровень ренина и альдостерона повышен, велика вероятность развития вторичного альдостеронизма. Его причинами могут послужить снижение артериального давления и уровня натрия, а также состояния, уменьшающие приток крови к почкам. Опаснее всего сужение сосудов, снабжающих кровью почки (стеноз почечной артерии) – это приводит к неконтролируемому повышению артериального давления из-за высокого уровня ренина и альдостерона, помочь тогда может только хирургическое лечение. Вторичный гиперальдостеронизм иногда развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек и при токсикозе.

Если уровень ренина повышен, а альдостерона, напротив, понижен, можно диагностировать  хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.

Что может влиять на результат?

• Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.
• Прием бета-блокаторов, кортикостероидов, ингибиторов АПФ, эстрогенных препаратов, аспирина или мочегонных способен существенно менять уровень ренина в крови.
• Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.
• Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.
• Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.



Важные замечания

• Тест на ренин наиболее информативен совместно с определением альдостерона, иногда кортизола.

Также рекомендуется

• Альдостерон
• Кортизол
• Кортизол в моче
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Калий, натрий, хлор в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, онколог, гинеколог.